老年鼻出血78例治疗分析

老年鼻出血为临床急症，患者年龄大，耐受力差，常伴发全身其他器官病变，家属易激动，临床稍有不慎，常引起纠纷，我们回顾近4年来我院老年鼻出血病例78例，现总结如下。     

老年鼻出血患者的治疗与护理

鼻出血是临床上最常见的急诊之一，尤其是老年人最多见。我科自1998年至2005年共收治老年鼻出血68例，实施科学完善的治疗和护理，取得良好效果。现报告如下：[第一段]     

鼻出血的急诊治疗

鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急危症之一。文献示,有60%-70%的人一生至少发生过1次鼻出血,可出现于各种年龄、时间和季节。鼻出血病因诸多,出血量多少不一,轻者涕中带血,重者大量出血,甚至休克,反复出血可致贫血。     

老年难治性鼻出血的临床特点与治疗

目的：探讨老年难治性鼻出血的临床特点与治疗情况。方法：选取2009年3月～2012年3月在我院就诊的80例老年难治性鼻出血患者,所有患者都采用介入栓塞治疗或动脉结扎方法。结果：病理检查为颈内动脉假性动脉瘤40例,颈内动脉海绵窦瘘30例,颌面部中小动脉假性动脉瘤10例,DSA表现为不同程度的动脉分支畸形扭曲。78例患者治疗后有效,所有患者在随访3个月内都无再出血和相关并发症。结论：颈内动脉假性动脉瘤、颈内动脉海绵窦瘘、颌面部中小动脉假性动脉瘤是导致老年难治性鼻出血主要原因,介入或结扎治疗能取得比较好的效果。     

鼻出血的急诊治疗

<正>鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急危症之一。文献示,有60%~70%的人一生至少发生过1次鼻出血,可出现于各种年龄、时间和季节。鼻出血病因诸多,出血量多少不一,轻者涕中带血,重者大量出血,甚至休克,反复出血可致贫血。多     

老年鼻出血的特殊性及临床护理

目的总结老年鼻出血的特殊性和临床护理经验。方法对163例老年鼻出血的发生时间、出血部位、诱发因素、合并疾病、止血方法等进行综合分析。结果163例中伴有多种全身或局部疾病和诱发因素。约79.1%(129/163)的病人在凌晨3～4点钟发生鼻出血,且多发生在冬春季节。出血多发生在鼻腔后端(77.9%,127/163)。114例鼻腔填塞48～72h后分次拔除填塞物,短期内未再出血。35例仍有出血,重新填塞1～2次后临床治愈,14例在鼻内镜下止血成功。结论老年鼻出血受多因素影响。填塞止血是有效措施。热诚关切的态度、沉着冷静的操作和仔细的病情观察,能显著提高治疗效果。     

老年人鼻出血的治疗及护理

老年人鼻出血在临床上比较常见，由于老年人本身多合并其他疾病，我们在进行对症治疗的同时，明确病因，经过治疗和护理，患者均在出血后2～3d出院。     

老年人鼻出血的治疗

鼻出血是一种症状 ,是耳鼻喉科最常见的急诊。老年人鼻出血 ,常因出血部位深在 ,出血量多 ,来势凶 ,且多伴有高血压 ,心脏病 ,动脉硬化 ,支气管炎 ,或肺心病等慢性病 ,治疗尤为困难。现将我院 1998年 7月～ 2 0 0 1年 7月诊治的严重老年性鼻出血 78例总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 78例 ,男性 6 1例 ,女性 17例。年龄 6 0～ 85岁 ,平均6 5岁。出血部位分别为鼻顶部 9例 ,鼻中隔梨氏区 10例 ,鼻 -鼻咽静脉丛2 9例 ,中鼻道 6例 ,出血部位于其他或位置不清者 2 3例。出血量在 2 4ｈ内均为 30 0ｍｌ以上。 78例中有不同程度高血压及…     

鼻内镜下治疗鼻出血206例疗效观察

目的探讨鼻内镜下治疗鼻出血的手术方法和疗效。方法收集耳鼻喉科2008年2月-2012年2月因反复出血行鼻内镜检查止血术的206例鼻出血患者临床资料。在鼻内镜直视下明确出血情况,根据病情不同选择单极电凝烧灼、可吸收明胶海绵保护创面或凡士林纱条局部填塞等不同的止血方法止血,观察疗效。结果 1次手术治愈179例(86.9%),2次手术治愈21例(10.2%),3次手术治愈6例(2.9%),总有效率100%。术中发现鼻中隔偏曲12例,鼻息肉3例,鼻微小血管瘤3例,除微小血管瘤术中处理外,余嘱1个月后手术治疗。随访3～6个月无一例再出血,无鼻腔粘连、鼻中隔穿孔、心脑血管意外等不良并发症发生。结论鼻内镜下探查止血术具有准确、有效、无痛、安全等优点,大大减少患者的痛苦,值得临床推广应用。     

急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效探讨

目的：探讨急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果。方法随机选择该院收治的非静脉曲张性上消化道出血患者60例,按照内镜治疗时间分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组患者给予急诊内镜检查和止血治疗,对照组患者择期进行内镜检查和止血治疗,比较两组患者治疗效果。结果两组患者经内镜检查,均发现出血性病变,均为消化性溃疡检出例数最多。观察组患者总有效率为96.7%,对照组总有效率为73.3%,观察组显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论非静脉曲张性上消化道出血患者接受急诊内镜治疗,可有效查明消化道出血病因,及时止血,可提高患者止血效果。     

急诊结肠镜诊治下消化道出血56例临床体会

目的探讨紧急结肠镜检查对急性下消化道出血的临床应用价值。方法对65例急性下消化道出血患者进行急诊结肠镜检查和相应止血治疗,并对资料进行分析。结果急诊结肠镜检查阳性率为93.85%,成功率为100%,止血成功率为94.29%,无并发症发生。结论急诊结肠镜检查是急性下消化道出血的首选方法。     

上消化道出血的急救与护理

目的:探讨上消化道出血的急救与护理。方法:上消化道出血患者80例,入院后积极急救及加强护理,观察病情愈合情况。结果:经过积极急救,加强系统护理后全部病例痊愈出院。随访1a ,无复发。结论:上消化道出血后采取积极急救及加强护理,提高治愈率,减少并发症。     

急诊胃镜及胃镜下治疗在上消化道出血中的诊疗价值

目的分析急诊胃镜及胃镜下治疗在上消化道出血中的诊疗价值。方法收集2013年3月—2014年3月该院收治的120例上消化道出血患者临床资料,以1 d为界限,将24 h内接受诊断和治疗的原则,将患者分为急诊组与对照组,每组均为60例。急诊组患者采取急诊胃镜及胃镜下治疗,对照组患者采取普通胃镜诊治,最后分析两组患者的临床诊治效果。结果急诊组患者确诊率为95.00%,明显高于对照组的81.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。急诊组患者止血时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。急诊组患者住院时间、输血量明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急诊胃镜及胃镜下治疗上消化道出血,确保较高的确诊率,缩短止血时间,降低输血量,切实保证患者身心安全,值得临床推广。     

急诊绿色通道诊治急性上消化道出血的疗效探讨

目的：探讨急诊绿色通道对于抢救急性上消化道出血的疗效。方法整群选取2011年1月—2015年6月该院急诊科绿色通道抢救的162例急性上消化道出血患者为观察组,另外选取同期该院消化科就诊的上消化道出血患者179例为对照组,对比两组的救治效果。结果观察组患者的止血时间(3.8±2.7)h、住院时间(9.1±4.9)d、输血量(310.0±50.0)mL,均优于对照组(P﹤0.05)。结论急诊绿色通道能使患者在最短时间内得到最好的治疗效果,值得临床推广应用。     

急诊胃镜及胃镜下治疗急性消化道出血的临床研究

目的：研究急诊胃镜及胃镜下治疗急性消化道出血的临床效果。方法方便选取该院2014年5月—2016年5月收治的70例急性消化道出血患者,随机分为对照组(常规治疗)及研究组(急诊胃镜及胃镜下治疗)各35例,比较两组治疗总有效率及各输血量占比。结果研究组治疗总有效率91.4%,与对照组80%相比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者输血量0、1~200、201~400、﹥400 mL占比分别为62.9%、20%、14.3%、2.9%和25.7%、31.4%、28.6%、11.4%,研究组更佳且差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论急诊胃镜及胃镜下治疗急性消化道出血效果更佳,可作为临床治疗优选方案加以推广使用。     

老老年消化道出血临床特征分析

目的：探讨老老年人（≥75岁）消化道出血的临床特征。方法：回顾性分析57例老老年消化道出血的临床资料,统计分析其临床特征。结果：老老年上消化道出血的原因中消化性溃疡占52%（13/25）;食管胃底静脉曲张破裂出血占20%（5/25）;胃癌占12%（3/25）,糜烂性胃十二指肠炎和食管炎各占8%（2/25）。老老年下消化道出血的原因中,结直肠癌占76.2%（16/21）,结直肠息肉占19%（4/21）。结论：老老年消化道出血的主要原因是恶性肿瘤,其次是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血。     

胃切除术治疗急诊老年性上消化道穿孔超过12小时的临床观察

目的探讨上消化道穿孔超过12h的老年患者,急诊行确定性胃切除术的临床疗效。方法回顾性总结1997～2006年收治的141例上消化道穿孔超过12h的老年患者的临床资料,68例行急诊确定性胃大切除术,与同期73例行单纯修补术相比较,分析手术结果及疗效。结果68例行胃大部分切除术患者,未出现严重并发症,随访1～5年,未发生远期并发症。73例单纯修补术患者,术后并发症：幽门梗阻5例,再穿孔4例,出血6倒,遗漏胃癌1例。结论上消化道穿孔超过12h,并不是胃切除手术的禁忌征,只要重视围手术期的处理,急诊行彻底性胃切除术,既消除了病因,又防止复发和减少遗漏,疗效确切,方法可行。     

应用鼻内窥镜手术治疗鼻窦出血性息肉（附23例报道）

目的探讨诊断治疗鼻窦出血性息肉的方法。方法对单独或联合应用鼻内窥镜手术治疗的23例鼻窦出血性息肉患者资料进行回顾性分析。结果23例患者全部治愈。随访6个月～8年,无复发。结论术前CT及活检、上颌窦穿刺对诊断有较大价值,确诊依靠术中肉眼观察及术后病理检查。单独或联合应用鼻内窥镜手术方法对彻底清除鼻窦出血性息肉、防止复发有良好效果。