异位骨化发病机制的研究进展

目的总结异位骨化(heterotopic ossification,HO)发病机制的研究进展。方法查阅近年有关HO危险因素及发病机制的文献,并综合分析。结果 HO发病机制尚未明确,但对HO相关的细胞外因子、信号通路、转录因子等有了更深入了解,如BMP、Smad信号通路、核心结合因子α1/成骨特异性转录因子2等可能参与了HO的形成,而一些相关的微小RNA也有可能参与HO形成。结论通过对HO发病机制进一步研究,为有效防治HO奠定基础。     

异位骨化影像学早期诊断研究进展

异位骨化(HO)的早期诊断十分重要,目前临床上主要依靠X线、CT、MRI、超声与核医学等影像学检查对HO进行早期诊断。与传统X线、CT检查相比,MRI检查在HO早期诊断方面有一定优势,但费用较高;核医学检查是目前公认最灵敏的HO检查方法,然而注射放射性药物的损害性严重限制了其在诊断HO上的应用;拉曼光谱和近红外光学成像技术尚不成熟,临床上尚未应用。超声检查具有无创、便捷、廉价的优势,临床上应用广泛。该文就HO影像学早期诊断研究进展作一综述。     

一氧化碳对脑缺血脂质过氧化物及Na+-K+ATP酶的影响及其限速酶在脑缺血中的表达

目的 观察一氧化碳(CO)对局灶性脑缺血脑组织脂质过氧化物及Na+-K+ATP酶的影响以及血红素氧合酶(HO-1)在脑缺血中的表达.方法 将SD大鼠随机分为3组,使用HO诱导剂、HO抑制剂腹腔注射为实验组,对照组注入生理盐水,12 h后制备大鼠局灶性脑缺血模型.缺血后24 h检测CO浓度、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及Na+-K+ATP酶活性.对大鼠脑缺血后早期不同时间点进行HO-1免疫组织化学及病理学研究,并应用计算机图像分析技术检测HO-1表达的强弱.结果 与对照组比较,HO诱导剂组CO浓度显著升高1.36倍(P<0.01),HO抑制剂组CO浓度显著降低26.4%(P<0.01).HO诱导剂组MDA减少11.3%(P<0.01),SOD及Na+-K+ATP酶活性分别升高6.8%和20.1%(P均<0.05),而HO抑制剂组MDA增加12.4%(P<0.05),SOD及Na+-K+ATP酶活性分别降低8.2%和18.9%(P均<0.05).免疫组织化学显示缺血后30 min神经元和胶质细胞即有HO-1阳性表达,随着时间推移,HO-1的表达逐渐增强.结论 CO可对局灶性缺血的脑组织起保护作用.脑缺血时脑内HO-1的表达可能是脑组织对自身损伤的恢复机制之一.     

HO-1及其催化产物在肾脏病中的作用研究

血红素氧合酶(hemeoxygenase,HO)广泛存在于人类及哺乳动物体内,近年来发现它不仅可降解血红素,而且能调节体内许多生理和病理过程,进而保护机体组织器官.体内HO有3种存在形式,即HO-1、HO-2、HO-3.在氧化应激过程中,HO-1在肾小管损伤和肾血管损伤中起重要的保护作用.本文就近年来HO-1与肾脏疾病的研究进展作一综述.     

髋臼骨折内固定术后异位骨化

异位骨化(HO)常见于髋臼骨折内固定术后,有报道称髋臼骨折术后HO的发生率平均可达到51%.HO主要与髋臼骨折内同定的手术人路有关,Kocher-Langenbach入路与改良的髂股扩展入路术后更容易出现HO.主要依靠血液中的碱性磷酸酶水平和影像学检查诊断.髋臼骨折术后HO主要采用Brooker分型,由于该分型与髋关节的功能相关性不强,Moed对原始的Brooker分型进行了改良.目前常用的预防手段有非甾体类抗炎药和小剂量的局部放疗或两者联合应用.手术是髋臼骨折术后HO唯一有效的治疗方法,对于手术时机的选择尚有不同的观点,近年来有学者主张早期切除HO以防止关节僵硬.     

肝硬变门静脉高压症患者血红素氧化酶-1的表达

目的　探讨肝硬变门静脉高压症患者脾脏及脾血管血红素氧化酶 (HO ) 1mRNA的表达。方法　应用原位杂交方法检测 2 0例肝硬变门静脉高压症患者脾脏、脾动脉、脾静脉组织HO 1mRNA的表达 ,以 12例脾破裂患者作对照。结果　对照组仅有 4例脾组织可见弱阳性表达 ,平均阳性染色指数为 0 .0 5± 0 .0 1,其脾动、静脉组织未见HO 1mRNA表达。肝硬变门静脉高压症组 18例脾脏HO 1mRNA阳性表达 ,平均阳性染色指数为 0 .68± 0 .12 ,显著高于对照组 (P <0 .0 0 1)。脾动、静脉HO 1mRNA全部表达者 15例 ,脾动、静脉阳性染色指数分别为 0 .5± 0 .1与 0 .5 6± 0 .1,两者差异无显著性 ,(P >0 .0 5 )。结论　肝硬变门静脉高压症合并多种应激原刺激患者HO 1mRNA表达增强 ,HO 1及其代谢产物可能参与门静脉高压症多种病理过程。     

胃癌基因诊断和治疗的研究进展

目的 回顾胃癌基因诊断和治疗的研究进展.方法 复习相关资料,就近年来胃癌基因诊断和治疗方面的研究进展作一综述.结果 使用基因技术检测肿瘤标志物对胃癌的早期发现、预后监测、疗效判断等都具有较大的临床意义.胃癌的基因治疗还有许多问题需进一步解决.结论 基因检测及治疗将成为胃癌诊治的重要辅助手段.     

血红素氧合酶-1在早期腹主动脉瘤中的动态表达

目的探讨早期腹主动脉瘤(AAA)的发病机制。方法建立大鼠腹主动脉瘤模型,于术后3、7、14、28d取材,观察主动脉的扩张情况,弹力纤维染色观察弹力纤维的损伤;原位分子杂交检测动脉壁中血红素氧合酶(HO)1mRNA的动态表达,免疫组织化学染色检测细胞间黏附分子(ICAM)-1及巨噬细胞特异性抗原CD68的蛋白表达。结果在AAA组织中,HO1mRNA表达于3d出现,14d达到高峰,为(33.9±6.9)%,与其他时段相比,差异有统计学意义(P<0.01)。ICAM1及CD68蛋白表达分别于7、14d达到高峰(P<0.01)。结论HO-1在早期腹主动脉瘤组织中表达增强,伴随着弹力纤维损伤和炎性细胞浸润。     

心脏手术相关性急性肾损伤的危险因素及预测指标

心脏手术相关性急性肾损伤(AKI)具有高发病率及死亡率,干预时机的掌握对其转归及预后起着重要影响,但目前尚缺少有效的早期诊断方法.本文对近年来研究的心脏手术相关AKI的危险因素及早期检测的生物学标志(biomarker)进行综述,旨在为临床早期预测AKI提供帮助.     

门静脉高压大鼠血红素氧化酶-1mRNA的表达

目的：研究门静脉高压与血红素氧化酶（HO）－1mRNA表达的关系。方法：建立大鼠门静脉部分缩窄模型，应用原位杂交方法检测大鼠肝、脾及脾静脉HO－1mRNA的表达。结果：对照组12只大鼠所检组织均未见HO－1mRNA表达。门静脉高压组有15只大鼠脾脏HO－1mRNA呈阳性表达（83．3％），10只大鼠脾静脉呈阳性表达（55．6％）；肝组织未见HO－1mRNA表达。结论：门静脉高压大鼠处于应激状态，其脾脏及脾静脉HO－1mRNA表达增强，其代谢产物可能加剧门静脉高压。     

高氧液对油酸型急性呼吸窘迫综合征治疗作用机制的实验研究

目的 探讨静脉输注高氧液(HO)对油酸型急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠的作用并探讨其可能机制.方法 以林格液为基液制备HO,将30只大鼠随机分为油酸组(A组)、油酸+HO组(B组)和正常对照组(C组),每组各10只.A、B组均经右股静脉注入油酸0.1 ml/kg建立ARDS模型,C组注入等量林格液.B组于注入油酸30 min后,经由右侧股静脉输注HO(10 ml-1·kg-1·h-1 );C组输注等量林格液.各组分别于ARDS模型制备前(0 min),注入油酸30、60、120 min时间点经右颈总动脉采血检测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血液酸碱度(pH)、碱剩余(BE)、碳酸氢根离子(HCO3-);2 h后处死动物,取肺组织测定肺组织内丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量,肺含水量,肺体质量比值及观察其病理变化.结果 A、C组比较,A组PaO2显著降低(P＜0.01),肺水含量及肺体质量比值显著升高(P＜0.01),MDA增加,SOD活力降低(P＜0.05);镜下见肺灶性出血,间质、肺泡水肿,大量炎性细胞浸润.A、B组比较,B组经HO治疗后,PaO2迅速提升(P＜0.05),肺水肿减轻(P＜0.01),MDA降低(P＜0.05),SOD活力增加(P＜0.05),大部分肺组织镜下见肺损伤明显减轻.结论 氧化性肺损伤参与油酸型ARDS发病,HO对油酸型ARDS大鼠有一定的治疗作用,早期干预效果更加.     

梗阻性黄疸大鼠肺血红素氧化酶-1 mRNA表达及一氧化碳含量的变化

目的探讨梗阻性黄疸时肺血红素氧化酶(HO)1mRNA表达及一氧化碳(CO)含量变化的意义。方法健康雄性Wistar大鼠48只,随机等分成4组假手术对照组(CG)、梗阻性黄疸7d组、梗阻性黄疸14d组和梗阻性黄疸21d组。应用原位杂交技术行HO1mRNA表达检测,采用双波长分光光度计法测定大鼠血浆及肺组织匀浆中CO含量。结果7d组大鼠肺泡上皮细胞HO1mRNA表达呈中度阳性,14d组支气管黏膜上皮细胞、血管内皮细胞中HO1mRNA高表达,而21d组其表达进一步增强;14d和21d组血浆中CO含量均较CG组增高(P<0.05,P<0.01),梗阻性黄疸各组肺组织匀浆中CO含量均较CG组明显升高(P<0.01);7、14及21d组肺组织匀浆中CO含量的升高分别与同时间组肺HO1mRNA表达变化呈显著正相关。结论梗阻性黄疸时肺HO1mRNA的高表达及CO产生增多,有助于扩张肺血管并改善肺微循环,从而减轻梗阻性黄疸时肺损害的程度。     

异位骨化治疗研究进展

异位骨化(HO)一旦形成,可导致病变组织周围肿胀、疼痛,神经受压,关节活动障碍等一系列并发症。目前认为HO发病机制为机体局部炎症反应导致骨生成诱导因子释放,在局部微环境的作用下,成骨前体细胞增殖分化,从而形成异位骨。目前临床上HO的防治主要有非甾体类抗炎药(NSAID)、双膦酸盐等药物治疗,小剂量局部放射疗法及手术切除等。基于HO发病机制的靶向治疗有骨形态发生蛋白(BMP)受体抑制剂、维甲酸受体(RAR)γ激动剂等药物治疗和基因治疗等,但目前尚处于研究阶段。该文就HO发病机制及其防治研究进展作一综述。     

膝关节多发韧带损伤重建术后异位骨化的57例临床观察

目的 探讨膝关节多发韧带损伤术后异位骨化(HO)的发生率及其相关因素.方法 选取2006年1月至2009年6月连续收治且获得随访的57例多发韧带损伤患者,男39例,女18例;左侧27例,右侧30例;平均年龄29.3岁(17 ～44岁).回顾性分析患者的病史、致伤原因、损伤程度及手术方法等.记录HO的发生情况及部位,使用象限分度法将HO分为5度,并将患者分为骨化组与非骨化组进行比较研究.结果 57例患者术后获平均28.4个月(12 ～51个月)随访.21例(36.8％)患者发生HO,其中1度7例(33.3％),2度9例(42.9％),3度5例(23.8％).骨化组与非骨化组患者的性别、年龄、致伤原因、损伤程度、受伤至手术时间及后交叉韧带手术方式差异均无统计学意义(P＞0.05).HO单独发生在内上象限者13例(61.9％),涉及内上象限者5例(23.8％),仅有3例(14.3％)单独发生在内下或后下象限.非骨化组与骨化组患者膝关节屈膝活动度平均分别为132.5°±5.0°、124.0°±13.0°,损伤严重程度评分平均分别为(9.1±2.1)、(13.3±8.4)分,使用麻醉下推拿的例数分别为l、7例,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HO是膝关节多发韧带损伤的较常见并发症.损伤严重程度评分是HO发生的影响因素,且发生HO的患者会导致膝关节屈膝角度受限.     

自由基清除剂对创伤后异位骨化形成中BMP-2及COX-2表达的影响

目的 研究自由基清除剂依达拉奉对创伤后异位骨化(HO)形成中骨形态发生蛋白(BMP)-2及环氧化酶(COX)-2表达的调节作用.方法 54只新西兰白兔随机分成实验组、模型组、对照组,每组18只.实验组和模型组兔适应性喂养1周后建立HO模型,对照组兔不建立HO模型,操作后第1天即开始给药.实验组给予依达拉奉30mg/次,...     

Locational distribution characteristics and risk factors of heterotopic ossification following traumatic elbow stiffness北大核心CSCD

Objective To study the locational distribution characteristics of the heterotopic ossification (HO) following traumatic elbow stiffness and the risk factors for HO development at different locations. Methods Consecutively included according to our inclusion criteria in the present study were the patients who had been admitted to Department of Orthopaedic Trauma, Beijing Jishuitan Hospital from January 2018 to December 2018 for elbow release due to traumatic elbow stiffness but developed postoperative HO. Their baseline data and CT data were collected and processed using Mimics 20. 0. The HO distribution for each patient was characterized at the anteromedial, anterolateral, posteromedial, posterolateral, posterior, medial, lateral, and proximal radioulnar locations. The patient's original injury was categorized into 5 types： distal humerus fracture, olecranon fracture, radial head fracture, coronoid fracture, and elbow dislocation -After the univariate analysis with the HO occurrence at a specific location as the dependent variable and the original injury and baseline data as the independent variables, the factors with P value less than 0. 1 were included in the logistic regression analysis to determine the risk factors for HO at each location. Results A total of 91 patients were included in this study. Of them, 88 had posteromedial HO (96. 7%, 88/91), 62 posterior HO (68.1%, 62/91), 60 posterolateral HO (65. 9%, 60/91), 41 an-teromedial HO (45. 1%, 41/91), 26 anterolateral HO (28.6% ， 26/91), 13 proximal radioulnar HO (14.3%, 13/91), 8 lateral HO (8.8%， 8/91), and 7 medial HO (7.7%， 7/91) . Logistic regression analysis showed that presence of ulnar nerve symptoms (OR - 4. 354, P = 0. 017) and presence of original elbow dislocation (OR = 2. 927, P = 0. 042) were the independent risk factors for the anteromedial HO development and that presence of original olecranon fracture (OR = 0. 277, P = 0. 023) was the protective factor for the anteromedial HO development. Presence of original radial head fracture was the independent risk factor for the anterolateral HO development (OR =2. 891， P = 0. 033) and the posterolateral HO development (OR = 3. 123, P = 0. 043). Conclusions HO development in patients with posttraumatic elbow stiffness is closely related to their original injury. Posteromedial HO may develop in almost all the patients. Patients with ulnar nerve symptoms and original elbow dislocation are more prone to anteromedial HO development, but patients with o-riginal olecranon fracture are less likely to develop anteromedial HO. Patients with original radial head fracture are more likely to develop anterolateral and posterolateral HO. © The Author(s) 2022.     

经胃灌入高氧液对油酸型急性肺损伤家兔的治疗效果

目的 研究经胃灌人高氧液(HO)对油酸型急性肺损伤(ALI)家兔的治疗作用.方法 以复方氯化钠为基液制备HO.将1 8只家兔随机均分为油酸致伤组(A组)、HO治疗组(B组)和正常对照组(C组).A、B组均经耳缘静脉注入油酸0.06 ml/kg建立ALI模型,C组注入等量生理盐水.B组于注射油酸30 min时经胃灌入HO 20 ml/kg,A、C组灌入等量复方氯化钠.各组分别在ALI模型制备前(0min)、注射油酸后30、60、120 min经右颈外动脉抽血进行血气分析,并测定肺水含量、肺体比值及病理榆查.结果 与C组相比,人组PaO2,PaCO2明显降低(P＜0.01),肿水含量、肺体比值及肺损伤评分明、显增高(P＜0.01).镜下见肺灶性出血,间质、肺泡水肿,大量炎性细胞浸润.B组经HO治疗后迅速提升PaO2.PaCO2(P＜0.05),减轻肺水肿(P＜0.01).结论 经胃灌人HO对油酸型ALI家兔有治疗作用.     

血红素氧合酶-1对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用

目的　探讨钴卟啉 (CoPP)诱导的血红素氧合酶 (HO) 1高表达对大鼠肾缺血再灌注损伤 (IRI)的保护作用。方法　建立大鼠肾缺血再灌注损伤模型 ,随机将动物分为假手术组 ,对照组和实验组。动态检测血尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)、超氧化物岐化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)的含量以及进行肾组织光镜形态学观察和酶联免疫吸附试验 (ELISA)和Westernblot分析HO 1。结果　对照组BUN、Cr升高 ,SOD下降 ,MDA升高 ,HO 1中度提高 (14 4.5± 13 .6) ,肾组织结构紊乱。实验组除HO 1含量大幅提高外 (62 9.4± 78.9) ,尚能显著逆转上述改变 ,两组间差异具有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　CoPP预处理诱导HO 1在肾缺血之前高表达可通过清除氧自由基 (OFRs)而减轻大鼠肾IRI。     

假体张口角度变化对颈椎间盘置换术后异位骨化影响的临床研究

目的:分析术后即刻植入假体张口角度变化对人工颈椎间盘置换(CDA)术后异位骨化(HO)的影响,为预防或减少术后HO、维持假体的长期有效活动而在植入技术的改进上提供理论依据.方法:回顾性分析单节段Prestige-LP CDA且临床和影像学随访至少3年的95例病例.HO评价采用McAfee HO分级系统.评价的影像学参数...     

髋臼双柱骨折术后异位骨化的相关因素分析

目的 探讨髋臼双柱骨折术后并发异位骨化(H0)的影响因素.方法 自2001年4月至2006年12月,采用手术治疗并获得随访的193例髋臼双柱骨折患者中,男147例,女46例,平均年龄34.4岁;合并颅脑外伤31例.损伤1周内手术者15例,1～2周者121例,2～3周者34例,超过3周者23例.回顾性对手术方法、伴发损伤、伤后延迟手术时间等因素进行分析,探讨其对髋臼舣柱骨折术后HO形成的影响.结果 手术平均耗时238 min(150～330 min),术中平均出血1453 mL(450～4400 mL).平均随访44.2个月(14～84个月),HO发生率为39.9%(77/193),其中Ⅰ度39例,Ⅱ度23例,Ⅲ度15例,手术时间与HO严重程度无显著相关(R=0.207,P=0.071).其中颅脑外伤组14例,非颅脑外伤组63例,两组HO的发生率差异无统计学意义(χ~2=0.019,P=0.891);伤后不同时期内手术后HO发生情况分别为:1周内2例,1～2周者38例,2～3周者21例,大于3周者16例,延迟不同手术时间的HO发生率差异有统计学意义(χ~2=21.89,P<0.05);HO分级与疗效无显著相关(R=0.041,P=0.722).手术切口中清除坏死的臀小肌后,仅15例(7.8%)发牛严重的HO.结论 髋臼双柱骨折术后HO的形成与是否伴有颅腩外伤无显著相关,与延迟手术时间高度相关,清除坏死臀小肌和手术区域其他坏死肌肉可以减少术后HO的形成.