腕部电烧伤的修复

目的 探讨腕部电烧伤的修复方法及不同皮瓣的具体应用。方法 对1990年7月至2002年7月治疗腕部电烧伤的不同修复方法进行总结。结果 采用腹部轴型皮瓣和不带主要血管的前臂皮瓣修复Ⅰ、Ⅱ型腕部电烧伤，截肢率1．92％；腹部H型双蒂皮瓣修复Ⅲ型腕部电烧伤，截肢率54．66％；Ⅳ型，放弃皮瓣治疗，全截肢。结论 胸脐皮瓣、髂腹股沟皮瓣是修复腕部Ⅰ、Ⅱ型电烧伤较好的方法；不带主要血管的前臂皮瓣修复腕部电烧伤有一定的适应证，尤其适用于小儿和老人；腹部H型双蒂皮瓣适宜于修复Ⅲ型腕部电烧伤，重建腕部血管是减少Ⅲ型腕部电烧伤截肢率的有效方法。保留伤肢长度对Ⅳ型电烧伤功能有一定意义。     

手腕部重度电烧伤创面的修复与功能重建

目的：总结降低手腕部严重高压电烧伤后肢体截肢率,并恢复手部分功能。方法：1987年－1999年收治手腕部重度高压电烧伤44例55个肢体,早期充分减张,有血运障碍及时行血管重建手术,及时扩创,应用胸,腹部或腹股沟部皮瓣形成单蒂,双蒂或联全皮瓣修复创面,同时行抗栓,抗凝及抗炎治疗,创面修复后,进行手部感觉和运动功能重建,采用自体或异体肌腱移植修复肌腱缺损以及肌腱移位恢复手部功能,自体神经或胎儿神经睡复神经缺损。结果：III型截肢率为43．8％,自体肌腱移植按TAM标准均达良级;异体肌腱移植达可级,腓肠神经移植7例,胎儿神经移植1例,手指感觉恢复好,手内在肌功能部分恢复,结论：重建腕部血管通路,皮瓣修复创面,及时重建运动和感觉功能是减少手腕部重度电烧伤截肢率和恢复手部分功能的有效方法。     

九例无皮肤破损创面的腕部电烧伤

临床上把前臂屈侧远端、腕管以近部位的电烧伤称为腕部电烧伤,明确诊断并不困难,但最容易被忽略的是无皮肤破损创面的腕部电烧伤.笔者单位近5年来治疗9例该类患者,年龄7～54(28±5)岁.7 kV以上高压电致伤6例,220～380 V电致伤3例.5例为新鲜电烧伤,其中3例患者触电对侧前臂为有创面的典型腕部电烧伤,1例伴手指电烧伤,1例全身均无创面;另4例为电烧伤晚期.本组病例的特点是患侧腕部皮肤均无可见的电烧伤创面,但有深部组织损伤体征,早期表现为腕横纹以近、前臂远端局限部位有轻中度肿胀、压痛,屈指活动受限,被动伸指和前臂旋后受限伴明显疼痛.有手部正中神经支配区感觉障碍者6例,尺神经支配区麻木者2例,正中神经及尺神经均有损伤表现者1例.3例有大鱼际肌萎缩,1例小鱼际肌及骨间肌萎缩,2例有轻度手指活动时腕部肌腱粘连及前臂旋后障碍.     

手背伸肌腱自发断裂的修复

手背伸肌腱自发断裂临床少见 ,容易误诊而延误治疗。近年来因插秧而导致的病历有增多趋势 ,我科手背伸肌腱断裂患者 4 0例 ,经肌腱直接吻合或移植手术及术后康复治疗获得满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 4 0例 ,男 11例 ,女 2 9例 ,年龄 2 1～ 4 5岁。其中右手37例 ,左手 3例 ;单纯中指 5例 ,中、环指 34例 ,食、中、环指 1例。发病至手术时间 :7～ 75天。均有连续插秧 7天以上、每天约8～ 10小时病史 ,插秧 2～ 3天后出现手背红肿 ,仍坚持插秧 ,继而出现疼痛。手背部局部隆起 ,伴中、环指伸指障碍。全部患者均行手术治疗 ,术后石膏托…     

严重腕部电烧伤晚期手功能重建远期疗效分析

目的 评价和分析现有各种腕部电烧伤后手功能晚期重建术式的远期疗效。方法 对47例晚期腕部电烧伤病例所施形态修复和功能重建的疗效进行长期随访观察,并综合分析。结果 在腕部皮肤组织修复和关节功能训练的基础上,以自体肌腱游离移植重建手屈指功能,疗效中等以上仅占33．4％。1例以吻合胫后动脉带小腿深筋膜的跖肌腱复合皮瓣修复腕部瘢痕、重建屈拇功能,疗程较短,术后粘连较轻。以自体游离神经移植修复正中神经和尺神经。术后无明显恢复分别占72．7％、81．8％。2例以小隐静脉携带的腓肠神经、深筋膜复合组织移植修复病例,疗效尚需进一步观察。3例结合术中逆向诱发电位判断神经近侧吻合面,疗效相对较好。结论 移植物受床瘢痕化和血运差是肌腱移植和神经移植疗效不理想的重要原因,宜采用带血运的移植体周围组织改善植床血运,提高疗效。神经近侧吻合面的选择应将形态和功能指标相结合。     

腕部电烧伤的早期处理及皮瓣修复

<正> 腕部电烧伤病人常合并肌腱、神经和血管的损伤,造成手部功能障碍,进行性血管栓塞造成手部血循环停止而坏死。我科于1985年1月～1999年10月共收治68例腕部电烧伤病人,经过早期处理及皮瓣修复,效果满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组68例,男性62例,女性6例,84个腕部电烧伤。年龄5～48岁,平均(29±19)岁。烧伤面积1％～     

特重度腕部高压电烧伤治疗的改进

目的 减少特重度腕部电烧伤截肢率。方法 将1980年1月至1998年3月的180例216个上肢腕部高压电烧伤分为两个时期进行比较分析,病例按其伤情分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型,由于认识上的提高和全身治疗及创面修复方法上的改进,如早期综合用药预防血管栓塞,积极的血管重建和使用大网膜和皮瓣早期修复创面等。将两组各型腕部电烧伤治疗措施和最终的截肢率进行比较。结果 1980－1989年及1989－1998年两个时期轻、中度腕部电烧伤（Ⅰ、Ⅱ型）截肢率保持为零,特重度腕部电烧伤截肢率由前一时期的80％降至后一时间的38．9％。结论 重建腕部血管通道、手术修复创面及综合治疗是减少特重度腕部电烧伤截肢率的有效方法。     

超声检测技术在判断腕部电烧伤血管损伤中的应用

目的 应用超声检测技术判断腕部电烧伤后尺、桡动脉病理变化,探讨新的诊断方法。方法 选择24例腕部高压电击伤患者,用B型超声和彩色多普勒检测患者腕创面部、创缘上5、10、15cm处的尺、桡动脉内膜、管壁厚度、管腔内径和血流量,并以正常人12个尺、桡动脉为对照组。结果 (1)血管内膜的主要病理变化有：内膜粗糙、水肿增厚、内膜脱落。(2)管壁呈阶段性增厚,厚度不均,0．05～0．19cm,较正常对照组厚约1倍,重者管壁坏死。(3)管腔狭窄或扩张,可呈串珠状,创面段和创面上5cm段狭窄最明显,重者管腔闭塞血栓形成。(4)血流量降低,以近创面处明显。(5)血管损伤以腕创面部最重,距创面边缘约10～15cm处血管形态基本接近正常。结论 超声检测可以直观显示受损血管内膜形态变化,管径大小,管壁厚度和血流量,对判断电烧伤血管损伤程度和范围有指导意义,是一种无创、精确、方便的检测方法,值得应用和推广。     

手腕部环形电烧伤早期清创与修复影响手成活的因素初探

目的:为了进一步阐明早期手术对于腕电烧伤手的成活的影响因素。方法:采用回顾调查、分析统计及临床分类手术观察结果。结果:调查中发现部分病人早期清创程度对手的成活有一定的影响。结论:认为手腕部电烧伤均应早期清创与修复,只是清创的程度应掌握好。     

特重度腕部高压电烧伤治疗的改进

目的减少特重度腕部电烧伤截肢率。方法将1980年1月至1998年3月的180例216个上肢腕部高压电烧伤分为两个时期进行比较分析,病例按其伤情分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型,由于认识上的提高和全身治疗及创面修复方法上的改进,如早期综合用药预防血管栓塞,积极的血管重建和使用大网膜和皮瓣早期修复创面等。将两组各型腕部电烧伤治疗措施和最终的截肢率进行比较。结果 1980～1989年及1989～1998年两个时期轻、中度腕部电烧伤(Ⅰ、Ⅱ型)截肢率保持为零,特重度腕部电烧伤截肢率由前一时期的80%降至后一时期的38.9%。结论重建腕部血管通道、手术修复创面及综合治疗是减少特重度腕部电烧伤截肢率的有效方法。     

特重度腕部高压电烧伤治疗的改进

目的减少特重度腕部电烧伤截肢率。方法将１９８０年１月至１９９８年３月的１８０例２１６个上肢腕部高压电烧伤分为两个时期进行比较分析,病例按其伤情分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型,由于认识上的提高和全身治疗及创面修复方法上的改进,如早期综合用药预防血管栓塞,积极的血管重建和使用大网膜和皮瓣早期修复创面等。将两组各型腕部电烧伤治疗措施和最终的截肢率进行比较。结果１９８０～１９８９年及１９８９～１９９８年两个时期轻、中度腕部电烧伤（Ⅰ、Ⅱ型）截肢率保持为零,特重度腕部电烧伤截肢率由前一时期的８０％降至后一时期的３８９％。结论重建腕部血管通道、手术修复创面及综合治疗是减少特重度腕部电烧伤截肢率的有效方法。     

前臂链式血供筋膜皮瓣修复腕部电烧伤五例

腕部电烧伤采用换药治疗较为棘手,用远位皮瓣治疗,时间长且复杂。2000年 11月—2003年 11月,笔者单位收治5例腕部电烧伤患者,均选择邻位前臂链式血供筋膜皮瓣修复,效果满意,现介绍如下。临床资料: 5例患者均为男性,年龄 21~42岁,烧伤面积2% ~11%TBSA.烧伤创面有脓性分泌物,     

拇长伸肌腱自发性断裂19例的临床治疗

目的 探讨拇长伸肌腱自发性断裂的病因及治疗方法.方法 2015年5月-2020年1月,采用示指固有伸肌腱转位及掌长肌腱游离移植对19例拇长伸肌腱自发性断裂进行修复.结果 术后19例获随访4～24个月,平均6个月.拇指指间关节背伸0°～5°,屈曲35°～45°.按SEEM评分标准,示指固有伸肌腱移位重建拇长伸肌腱12例,...     

腕部切割伤肌腱定位吻合21例报告

我院于2000年～2001年对21例腕部切割伤患，行肌腱定位吻合术，效果满意，报道如下：     

介入疗法预防电烧伤后大出血一例

患者　男性,46岁,因接触1万Ｖ高压电被烧伤。伤后1日来我院诊治,诊断为:电烧伤面积25%,均为Ⅲ度。创面分布于双手、双前臂、双肘、双上臂远端、双腋、右膝以下等部位,双前臂远端及双手均呈焦枯状,双腋窝软组织大部分烧焦裂开,腋动脉搏动肉眼可见。入院后进行输液、利尿、保护肾脏等常规治疗,并行患肢切开减张术。于伤后4日,右膝以远均坏死。行右大腿下1/3截肢术,准备行双上臂截肢及腋部清创术。在手术准备期间,考虑到腋动脉出血的可能性很大,为预防术前、术中及术后的大出血,在伤后6日行介入治疗。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ穿刺法自右侧股动脉…     

治疗上肢电烧伤86例

近5年来，笔单位收治上肢电烧伤患86例，采用早期姑息性扩创，保留间生态组织和有重要功能的神经肌腱，创面以组织瓣修复，取得满意疗效。现报告如下。     

正中神经腕部断裂晚期修复一例

患者　女 ,10岁 ,1995年 10月 6日右腕被刺伤 ,来院诊断为右腕正中神经损伤 ,于 2 0 0 1年 2月 12日入院。检查 :右腕横行瘢痕 ,局部隆起压痛 ,拇外展中度受限 ,大鱼际萎缩 (+ + + ) ,拇指、示指、中指、环指桡侧半感觉障碍。肌电图检查显示右拇短展肌正尖波 + + +、纤颤波 + + + ,最大用力时募集反应为单纯相 ;神经传导速度测定 (ＭＮＣＶ) :右正中神经自腕部及肘部刺激于大鱼际记录 ,远端潜伏期 (Ｌａｔ)延长 ,传导速度 (ＮＣＶ)减慢 ,波幅(ＮＡＰ)衰减明显 ;感觉传导速度测定 (ＳＮＣＶ) :右腕部至拇指 :潜伏期 (Ｌａｔ)及波幅 (ＮＡＰ)…