生物过滤器预防全麻插管后呼吸道感染的效果

气管插管全麻术后较高的呼吸道感染发生率 ,越来越引起人们的重视。本研究拟对全麻插管的病人应用颇尔ＢＢ2 5Ａ型热湿交换器 (简称生物过滤器 ) ,观察其过滤细菌的效应 ,以评价其预防全麻插管后呼吸道感染发生的效果。资料与方法12 0例择期气管插管全身麻醉病人 ,男 ,6 4例 ,女 ,36例 ,年龄 (48± 7)岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前无全身感染性疾患。手术部位包括颅脑 2 4例 ,头面部 2 8例 ,胸部 2 8例 ,腹部及盆腔 48例 ,脊柱及四肢 12例。手术持续时间 (178± 35 )ｍｉｎ ,麻醉持续时间 (190± 42 )ｍｉｎ。随机分为两组 ,各 6 0例。术前均未…     

麻醉恢复室患儿的监护治疗及并发症的处理

麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)在我国起步较晚,尤其是对小儿麻醉恢复期监护治疗的研究报道不多。本文对我院PACU中1504例患儿的资料进行分析探讨。资料与方法一般资料术后需入PACU进行监测和治疗的对象为气管插管静吸全麻、单纯静脉全麻、区域麻醉联合气管插管静吸全麻或联合静脉全麻(简称联合麻醉)、脊麻平面在T6以上及术中出现局麻药中毒等麻醉意外的患儿。所有病例均为住院手术患儿,共1504例,术前ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄2d~16岁,按照出生至1个月为新生儿,1个月以上至5岁婴幼儿,6岁至12岁为儿童,12岁至16岁为少年的标准…     

不同麻醉诱导下气管插管对心血管的影响

我院对 10 94例全麻病人采用两种诱导方法下行气管插管 ,观察了对心血管反应的影响。资料与方法10 94例中男 6 5 4例 ,女 44 0例。胸外科手术 72 6例 ,口腔外科手术 143例 ,脑外科手术 2 2 5例。本组全部常规麻醉前用药后采用经口气管插管下普鲁卡因静脉复合全麻 ,麻醉诱导分两     

不同麻醉深度下气管拔管的比较

通常的临床拔管指征除要求自主呼吸恢复、潮气量足够、反射活跃 ,最好还能按指令睁眼、抬头。但拔管前麻醉过浅可能导致呛咳、躁动及不适 ,在某些情况下并不适宜。为此我们对“临床麻醉深度”或“浅麻醉”下气管拔管的心血管反应及拔管后并发症进行了比较 ,现报告如下。资料与方法6 0例择期全麻手术病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,术前常规给予安定 10ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ肌注。入室后开放静脉 ,面罩吸氧去氮 ,静注芬太尼 0 1～ 0 2ｍｇ、异丙酚2～ 2 5ｍｇ/ｋｇ、入睡后静注琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ,气管内插管后行控制呼吸 ,…     

麻醉对老年上腹部手术病人儿茶酚胺和血糖的影响

儿茶酚胺系统和血糖的变化直接影响机体的循环 ,是判断机体应激反应的重要指标 ,本研究旨在观察 3种麻醉方法 (硬膜外麻醉、气管插管全麻和硬膜外复合气管插管全麻 )对老年病人上腹部手术过程中儿茶酚按和血糖的影响。资料和方法　选择上腹部手术病人6 0例 ,年龄 6 2～ 81岁 ,ASA ～ 级 ,无高血压和糖尿病病史 ,随机分为硬膜外麻醉组 (2 0例 ,组 ) ,气管插管全麻组 (2 0例 ,组 ) ,硬膜外麻醉复合气管插管全麻组 (2 0例 ,组 )称复合麻醉组。组 、组 的病人入室后 ,取左侧卧位 ,选择 T8- 9为穿刺部位 ,阻滞药物为1%利多卡因和 0 .2 5 …     

全麻加颈丛阻滞在甲亢手术中的应用

本文拟观察全麻加颈丛阻滞与单纯全麻、单纯颈丛阻滞在甲亢手术中应用的优缺点。资料与方法36例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级甲亢病人 ,术前经内科治疗 ,具备手术指征。拟行甲状腺大部切除术。男 12例 ,女 2 4例 ,年龄18～ 44岁。随机分为三组 ,每组 12例 ,Ⅰ组 :全麻加颈丛阻滞组 ;Ⅱ组 :全麻组 ;Ⅲ组 :颈丛阻滞组。术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。Ⅰ、Ⅱ组均用咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ、异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4μｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 1 5ｍｇ/ｋｇ ,快速诱导行气管插管后控制呼吸。以维库溴铵静注和安氟醚吸入维持麻醉 ,术中间断追加…     

琥珀胆碱稀释慢注对气管插管条件的影响

笔者将琥珀胆碱稀释至 1%～ 0 5 %缓慢静注 ,预防琥珀胆碱引起的肌震颤和心律失常 ,观察对气管插管条件的影响 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选择气管插管复合全麻的择期手术病人10 5例 ,男 78,女 2 7,ＡＳＡ评分Ⅰ～Ⅱ级 ,年龄 18～ 75 (4 6 95± 15 6 4)岁 ,体重 41～ 87(5 6 5 0± 9 6 8)ｋｇ。包括颅内、脊椎、食管、肺、心脏、肝及胆脾肾部位的手术。麻醉方法　麻醉前用药为苯巴比妥钠 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、哌替啶 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱 5～ 8μｇ/ｋｇ ,术前 30分钟肌注。麻醉诱导为丙泊酚 1 5～ 2 5ｍｇ/ｋｇ或咪唑安定 0 …     

全身麻醉苏醒期病人躁动原因调查分析

全身麻醉苏醒时 ,有部分病人出现躁动 ,给术后管理带来诸多不便。为找出原因加以预防 ,对全身麻醉病人进行了随机调查。资料与方法一般资料　本组共观察全麻手术病人 12 2例 ,男 5 5例 ,女 6 7例 ,年龄 35～ 77岁 ,体重 40～ 87ｋｇ。其中剖腹手术 96例 ,其他手术 2 6例 ,不包括颅脑手术及其他有神经精神障碍的病人。麻醉方法　术前肌注咪唑安定 5ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用氟芬合剂 4ｍｌ、依托咪酯 15～ 2 0ｍｇ、加或不加咪唑安定 3～ 5ｍｇ、维库溴铵或潘库溴铵 6～ 8ｍｇ静注气管插管行机械通气。ＶＴ10ｍｌ/ｋｇ ,ＲＲ 12次 /…     

不同麻醉方法对妇科腹腔镜术应激反应的抑制作用

我们对 30例妇科腹腔镜手术分别采用单纯全麻或硬膜外麻醉 ,并观察了围术期病人血浆肾上腺素、皮质醇和Ｃ 反应蛋白的浓度变化 ,以反映两种不同麻醉方法对机体应激反应的抑制程度。资料与方法一般资料　择期妇科腹腔镜手术病人 30例 ,年龄 2 0～5 6岁 ,体重 41～ 6 4ｋｇ ,ＡＳＡⅠ级 ,无神经内分泌疾患及其他合并症。病人随机被分为单纯全麻组 (ＧＡ)和硬膜外麻醉组(ＥＡ) ,每组 15例。麻醉方法　术前 30分钟均肌注阿托品 0 5ｍｇ和苯巴比妥钠 0 1ｇ。病人入室后常规监测Ⅱ导心电图、脉搏氧饱和度及无创血压。ＧＡ组 :麻醉诱导用丙泊酚 2…     

纳洛酮用于芬太尼全麻后催醒及对循环功能的影响

纳洛酮（ＮＡＬ）能有效地对抗芬太尼麻醉后的呼吸抑制，但也往往出现心血管系统的不良反应，为此我们进行了临床观察。资料与方法一般资料气管内插管全麻择期手术病人６０例，男３６例，女２４例，年龄１８～７２岁。手术包括胸外、普外、骨科、颅脑及五官科手术，手术时...     

三联用药对全麻后病人苏醒质量的影响

气管拔管对病人血液动力学的干扰 ,早已受临床重视。全身麻醉后苏醒期的病人要面临疼痛和气管导管带来的不舒适感。本文旨在观察三联用药 ,即气管内表面麻醉、镇痛药、血管活性药联合应用对全麻后苏醒期病人舒适度及气管拔管后血液动力学的影响。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,气管内插管全身麻醉病人 4 0例 ,术前有窦性心动过缓或传导阻滞的病人及口、鼻、咽部手术病人未收入本研究。方法　分观察组和对照组 ,每组 2 0例。观察组病人手术结束减轻麻醉前通过气管导管分次注入 2 %利多卡因6ｍｌ,同时套囊放气 ,并挤压呼吸囊 ,2ｍｉｎ…     

异氟醚复合三磷酸腺苷降压用于小儿动脉导管未闭结扎术

本文试用异氟醚复合三磷酸腺苷 (ＡＴＰ)控制性降压用于小儿动脉导管未闭 (ＰＤＡ)结扎术 ,旨在调整吸入麻醉的深度 ,以减少ＡＴＰ用量 ,防止并发症发生。资料与方法一般资料　择期ＰＤＡ结扎术 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2～ 11岁 ,体重 10～ 32ｋｇ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中 3例合并左室大 ,全组患儿无其他心血管畸形合并。麻醉方法　均采用静脉复合麻醉。依次静注地西潘、芬太尼、γ 羟基丁酸钠、潘库溴铵或 2 5 %硫喷妥钠、琥珀胆碱快速诱导气管插管 ,插管后行机械通气。以 1%普鲁卡因复合液静滴或芬太尼、潘库溴铵间断静注维持麻醉…     

普鲁卡因静脉复合全麻合用胸段硬膜外阻滞围拔管期心血管反应的临床观察

近年来硬膜外加全麻技术受到了临床上的广泛重视 ,其对气管插管时心血管反应的抑制作用已被大家所认识[1 ,2 ] ,而对其围拔管期心血管反应的观察甚少。为此我们进行了临床观察 ,现将结果报告如下。资料与方法一般资料　 40例上腹部择期手术病人 ,年龄 32～ 57岁 ,体重 45～ 74ｋｇ ,术前检查无心血管疾病 ,肝肾功能正常 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分成复合组 (全麻 硬膜外 ) 2 0例和对照组 (全麻 ) 2 0例。麻醉方法　术前 1小时肌注安定 1 0ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ。复合组先在Ｔ8～ 1 0 行硬膜外穿刺置管 ,局麻药为 2 %利多卡因 (含 1∶2 0万肾…     

睡眠呼吸暂停综合征病人围术期麻醉探讨

睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)病人的麻醉处理有其特殊性 ,我院为 2 0例此类病人施行胸、腹等部位手术 ,现报道如下。临床资料　男 15例 ,女 5例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。其中下腹、下肢手术 11例 ,上腹与胸部手术 9例。气管插管全身麻醉 12例 ,硬膜外阻滞 8例。术中     

病人自控硬膜外镇痛并发症的临床分析与处理

自 1999年 9月到 2 0 0 0年 2月 ,我们对 6 0 0例术后应用病人自控硬膜外镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａ,ＰＣＥＡ)的病人进行追踪随访 ,总结分析如下。资料与方法一般资料　本组 6 0 0例病人 ,男 2 48例 ,女 35 2例 ,年龄13岁～ 85岁 ,手术种类主要为妇产科、腹部外科和骨科。全身麻醉 2 0 2例 ,硬膜外麻醉 398例。全麻病人在麻醉诱导前根据手术部位先行硬膜外穿刺并留置硬外导管。所有病人均在硬膜外模式下采用连续输注 +ＰＣＡ方式行术后镇痛。ＰＣＥＡ配方为 :0 12 5 %布比卡因 15 0ｍｌ…     

吸入氧化亚氮或非氧化亚氮麻醉下气管导管囊内压力的变化

气管插管囊内气体外漏可致气道封闭不严或由于氧化亚氮 (Ｎ2 Ｏ)向含气腔渗透 ,使囊内压升高而损害气管粘膜。本文旨在研究Ｎ2 Ｏ和非Ｎ2 Ｏ麻醉下囊内注入不同气体对囊内压变化的影响及预防囊内压变化的措施。临床资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 45例 ,其中择期腹部手术 31例 ,四肢手术11例 ,乳腺手术 3例 ,随机分成两组 :Ｎ2 Ｏ组 (2 3例 )和非Ｎ2 Ｏ组 (2 2例 )。麻醉时间 <2ｈ者除外。麻醉方法　气管插管静吸复合麻醉。导管内径男 7 5～ 8 5ｍｍ ,女 7 0～8 0ｍｍ。监测心电图 (ＥＣＧ)、血压 (ＢＰ)和脉搏氧饱和度 (ＳｐＯ2 ) ,开放静脉通路…     

高原地区全麻围术期血栓素与前列环素代谢的初步研究

本文探讨西藏拉萨地区 (海拔36 5 8ｍ)全麻病人血栓素 (ＴｘＡ2 )、前列环素 (ＰＧＩ2 )在围术期的变化和临床意义。资料与方法　 2 0例择期胆囊切除术病人 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,体重 47～74ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无内分泌疾病。术前用药苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品0 0 1ｍｇ/ｋｇ。静滴芬太尼 4μｇ/ｋｇ、异丙酚 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ,诱导气管内插管 ,控制呼吸。芬太尼、安氟醚、维库溴铵维持麻醉。分别在麻醉诱导前 (Ａ)、气管插管即刻 (Ｂ)、手术开始后 5ｍｉｎ(Ｃ)、6 0ｍｉｎ(Ｄ)、手术结束时(Ｅ)、结束后 6 0ｍ…     

恩丹西酮预注对依托咪酯静脉注射疼痛的预防作用

水剂依托咪酯常导致静脉注射处疼痛、肌震颤、局部静脉炎的发生[1] 。最近有学者报道 ,5 ＨＴ3 受体拮抗药恩丹西酮 (ｏｎｄａｎｓｅｔｒｏｎ ,ＯＮＤ)能减轻异丙酚的静脉注射疼痛[2 ] 。本文观察预注ＯＮＤ对水剂依托咪酯静脉注射疼痛的预防作用。资料与方法一般资料　拟全麻气管插管的腹部手术病人 30例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 3～ 6 7岁。麻醉方法　术前 1小时肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ。安放常规监测后 ,病人左手背静脉留置 2 0号导管。随机分为两组 ,Ｏ组 :静注ＯＮＤ4ｍｇ ,Ｓ组 :静注生理盐水2ｍｌ,均于 5秒内注完 ,…     

婴儿腹腔镜幽门环切、巨结肠根治手术的麻醉处理

随着腹腔镜器械、技术的不断发展 ,近几年将其应用于婴儿的手术越来越多。我院自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 3月在腹腔镜下施行婴儿手术 16例 ,麻醉均顺利 ,现将麻醉处理总结如下。资料与方法一般资料　 16例患儿中 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 16天～4个月 ,体重 2 7～ 5ｋｇ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。肥厚性幽门狭窄环肌切开术 10例 ,先天性巨结肠根治术 6例 ,并发轻度肺炎 3例。未发现其他心血管、呼吸系统及肝、肾疾病。麻醉方法　采用静脉全麻气管插管 +骶管神经阻滞。术前 30分钟肌注阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ、维生素Ｋ110ｍｇ。常规安置胃肠减…     

小剂量芬太尼麻醉诱导抑制气管插管时心血管反应最佳时间的观察

本文报道了麻醉诱导时静注小剂量芬太尼不同时相行气管插管的循环反应情况。资料与方法1 0 0例择期全麻手术病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为五组 ,每组 2 0例 ,第Ⅰ组为对照组 ,诱导用药为硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ 阿曲库铵 0 5ｍｇ/ｋｇ,给药时间共用 60秒 ,4分钟后行气管插管 ;