视知觉学习治疗大龄儿童屈光参差性弱视的疗效观察

目的观察应用基于互联网的视知觉学习系统治疗9～13岁屈光参差性儿童弱视的疗效,分析其视力的变化,为寻找儿童弱视快速、有效的治疗方法提供参考。方法选取我院收治的弱视患儿216例(216眼),分别应用基于互联网的视知觉学习系统(视觉组)和传统综合训练方法(综合组)对大龄弱视儿童进行治疗,具体训练方案由医师基于患儿视觉表现的初始状态、功能低下的严重程度以及训练治疗过程中的进步来设计。视知觉学习系统组给予提高视觉噪声和轮廓整合、位置噪声等视觉训练方案;传统综合训练组采取红光、精细目力训练等治疗。90d为1个疗程,共3～4个疗程。对比观察两种方法在弱视治疗后1、3、9、12个月的视力变化。结果视知觉学习系统组的疗效优于传统综合训练组(P=0.000),不同程度屈光参差性弱视视知觉学习系统组的疗效优于传统综合训练组(P0.01)。视知觉学习系统组视力提升速率明显高于传统综合训练组,视知觉学习系统组在疗程第6个月已有50%的患儿进入基本治愈的平台期,而传统综合训练组50%的患儿在观察终点才进入基本治愈平台期。视知觉学习训练组治疗屈光参差性弱视平均训练13.75h可提高一行视力,其中中度弱视所需时间最短(10.78h),重度弱视次之(12h),轻度弱视所需时间最长(26.5h)。结论基于互联网的视知觉学习系统提供了强烈、活跃、有反馈的个性化视觉刺激,对超过视觉发育敏感期的9～13岁屈光参差性儿童弱视的疗效优于传统综合训练法,缩短了视功能障碍治疗的周期。此新方法能在较短时间达到最佳治疗效果,为弱视的临床治疗提供了新的可行途径。     

基于互联网的视知觉学习对9～13岁儿童屈光参差性弱视对比敏感度的临床研究

目的对9~13岁儿童屈光参差性弱视应用基于互联网的视知觉学习系统训练,了解、分析其训练前后的对比敏感度(CS)的变化。方法屈光参差性弱视患儿216例(216眼),应用基于互联网的视知觉学习系统和传统综合训练方法对入选弱视儿童进行训练,训练方案由医师基于患儿的初始视力、视功能低下的严重程度以及训练治疗过程中的进步来设计。视知觉学习组给予提高视觉噪声和轮廓整合、位置噪声的训练方案。传统综合疗法组采取红光、精细目力训练等训练方案。分析两种方法在训练前,训练后3个月、6个月、9个月、12个月的对比敏感度变化。结果视知觉学习组与传统综合疗法组弱视眼CS均数在各空间频率均降低,视知觉学习组与传统综合疗法组治疗前3~18 c/d全频率差异无统计学意义(P0.05),视知觉学习组及传统综合疗法组3~18 c/d全频率的治疗组间、5个时点及不同组别和时点的交互作用比较差异均有统计学意义(P0.01)。两组3~18 c/d全频率的治疗后各时点较治疗前提升,差异有统计学意义(P0.05)。两组间3~18 c/d全频率的治疗后各时点比较,视知觉学习组优于传统综合疗法组,差异有统计学意义(P0.01)。结论视知觉学习系统提供了强烈的、有反馈的个性化视觉刺激任务,对于超过视觉发育敏感期的大龄屈光参差性儿童弱视的对比敏感度疗效优于传统综合疗法,为弱视的临床治疗提供了新的可选方案。     

视知觉学习与传统疗法治疗屈光不正性弱视的对比研究

目的探讨视知觉学习与传统疗法治疗屈光不正性弱视的疗效差异。方法采用临床病例对照研究方法,从2006-06～2009-08在广西视光中心就诊的弱视儿童中选择年龄4～7岁,治疗时间均为1年的弱视患者共172例;按治疗方法分为传统治疗方法组92例179眼,视知觉学习治疗组80例156眼。采用SPSS13.0统计软件,行x~2检验比较两种治疗方法对屈光不正性弱视患者的治疗效果。结果两种方法对于治疗轻度弱视患者的疗效无统计学差异(x~2=0.007,P0.05);对于中、重度弱视患者,视知觉学习治疗弱视的疗效优于传统弱视治疗方法(x~2=8.529,P0.01;x~2=6.430,P0.05)。结论视知觉学习治疗中、重度屈光不正性弱视患者的疗效优于传统弱视治疗方法,具有"个性化治疗"的特点。     

LASIK术治疗高度近视屈光参差性弱视12例疗效观察

近期，我们对12例高度近视屈光参差性弱视12例患者采用LASIK术治疗，现报告如下。     

遮盖、增视法治疗儿童弱视对比观察

450例弱视患儿按弱视程度分为双眼轻、中度弱视及单眼轻、中、重度弱视共5组,各组均随机分为3个治疗分组各30例,分别采用遮盖法、增视法、综合疗法（遮盖法加增视法）治疗。结果增视法治疗双眼弱视疗效优于遮盖法（P〈0．05）,综合疗法治疗单眼弱视,疗效明显优于遮盖法和增视法（P〈0．01）。认为增视法治疗双眼弱视及遮盖法加增视法联合治疗单眼弱视,疗效较好。     

儿童屈光不正性弱视100例疗效分析

弱视是影响儿童视觉发育最常见的疾病。屈光不正是造成弱视的主要原因之一。近年来 ,我们治疗 10 0例屈光不正性弱视患儿 ,现对其临床疗效分析报告如下。资料与方法 :本组 10 0例 (2 0 0眼 )屈光不正性弱视患儿 ,男 5 8例 ,女 42例 ;年龄 3～ 12岁。初诊时均行视力、眼位及眼底检查 ,排除斜视及眼部器质性病变。治疗前先行屈光检查 ,用 1%阿托品眼膏连续点眼 3天 ,每天 2次 ,然后进行检影验光、配镜。矫正视力 0 .8～ 0 .6为轻度弱视 ;矫正视力 0 .5～0 .2为中度弱视 ;矫正视力≤ 0 .1为重度弱视。患儿配戴矫正眼镜 ,根据两眼弱视程度选择不…     

近视性弱视儿童视知觉学习治疗中近视化的临床观察

目的 了解近视性弱视患者在视知觉学习治疗中近视屈光动态变化规律.方法 选择2006~2009年在广西视光中心弱视门诊行视知觉学习治疗的近视性弱视患者54例(98只眼),前瞻性收集患者治疗前后的近视屈光度,并对治疗前后屈光动态按患者弱视程度、近视程度和疗效等特征进行分层分析.结果 (1)近视性弱视视知觉治疗后的球镜和等效球镜高于治疗前(P<0.01);球镜、等效球镜的年均变化为(0.52±0.79)D/年和(0.54±0.81)D/年;等效球镜年均增长在1.00 D以内者占76.53%,年均增长超过1.00D者占23.47%.(2)轻、中、重度弱视的球镜和等效球镜动态变化差异均有统计学意义(P<0.01),但柱镜动态变化差异无统计学意义.(3)轻、中、重度近视弱视眼的球镜、柱镜和等效球镜动态变化差异均无统计学意义(P>0.05).(4)不同疗效的弱视眼屈光度动态变化差异无统计学意义(P>0.05),但球镜和等效球镜呈现出从无效到治愈逐渐降低趋势.结论 近视性弱视视知觉治疗后近视屈光度增长,且主要来自于球镜的增长,弱视重度弱视屈光动态变化超过轻、中度弱视,不同近视程度和疗效弱视眼的"近视化"未见明显差异.     

视知觉感知学习在弱视治疗中的应用

目前对于弱视形成的神经学基础、心理和物理学检测的特征性异常以及运用相关工程化平台进行治疗等方面发展迅速,已与传统诊断治疗理念有显著区别,现就该方面进展做一综述.     

视知觉学习治疗顺规和逆规散光性儿童弱视患者疗效比较研究

目的 比较视知觉学习治疗顺、逆规散光性儿童弱视患者(perceptual learning)的疗效.方法 将138例(274眼)8~13岁的顺、逆规散光性儿童弱视患者行视知觉学习治疗,观察2年后对其结果进行统计学分析.结果 8~13岁的顺规散光造成重度弱视的比例较逆规散光造成重度弱视高,逆规散光性儿童弱视患者(62.7%)治疗的总有效率比顺规散光性(35.4%)高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 视知觉学习治疗逆规散光性儿童弱视患者总有效率高于顺规散光性儿童弱视患者.     

屈光参差性近视患者屈光度与高阶像差的相关性研究

目的探讨屈光参差性近视患者屈光度与高阶像差的相关性。方法选择2009-08～2010-02在广西视光中心就诊的屈光参差性近视患者60例(120眼),其中男22例,女38例,年龄8～40(21.2±7.4)岁。使用美国AMO公司的WaveScan波前像差仪采集每位患者双眼的波前像差数据,将屈光参差患者双眼数据分别列入高屈光度数眼组[等效球镜为(-4.81±1.79)DS]和低屈光度数眼组[等效球镜为(-2.44±1.78)DS]。运用SPSS13.0统计软件采用Pearson相关检验分别对高屈光度数眼组和低屈光度数眼组的屈光度和其总高阶像差(High order aberrations,HOA)、彗差(Coma)、三叶草像差(Trefoil)、球差(Spherical aberration,SA)等指标进行相关分析。结果高屈光度数组与低屈光度数组的总高阶像差分别为(0.37±0.15)μm、(0.37±0.14)μm;彗差分别为(0.21±0.14)μm、(0.19±0.11)μm;三叶草像差分别为(0.16±0.10)μm、(0.17±0.12)μm;球差分别为(0.11±0.14)μm、(0.12±0.17)μm。Pearson相关检验结果提示:仅高度数眼组的屈光度与其总高阶像差存在相关性(r=-0.275,P0.033),其余均无相关性(P0.05)。结论屈光参差性近视患者的高度数眼与其总高阶像差之间存在低度相关性。     

Broad bandwidth of perceptual learning in the visual system of adults with anisometropic amblyopia

Recent studies have demonstrated that training adult amblyopes in simple visual tasks leads to significant improvements of their spatial vision. One critical question is: How much can training with one particular stimulus and task generalize to other stimuli and tasks? In this study, we estimated the bandwidth of perceptual learning in teenage and adult observers with anisometropic amblyopia and compared it to that of normal observers. We measured and compared contrast sensitivity functions—i.e., sensitivity to sine-wave gratings of various spatial frequencies—before and after training at a single spatial frequency in teenagers and adults with and without amblyopia. We found that the bandwidth of perceptual learning in the amblyopic visual system is much broader than that of the normal visual system. The broader bandwidth, suggesting more plasticity and wider generalization in the amblyopic visual system, provides a strong empirical and theoretical basis for perceptual learning as a potential treatment for amblyopia.     

多媒体训练系统重建弱视儿童双眼视功能的临床观察

目的 观察多媒体训练系统提高弱视患儿视力和重建双眼视功能的临床效果.方法 选择弱视患儿84例（155眼）,随机分为多媒体训练系统治疗组43例（80眼,观察组）、传统弱视训练治疗组41例（75眼,对照组）,观察两组治疗前后视力及三级立体视的改善情况.结果 治疗后观察组轻度弱视的有效率为97.7％,中度弱视的有效率为88.5％,对照组分别为80.0％、54.5％,两组比较差异有统计学意义（P均＜0.05）;观察组远视性弱视治疗后的有效率为95.0％,近视性弱视的有效率为73.3％,对照组分别为74.4％、33.3％,两组比较差异有统计学意义（P均＜0.05）.两组治疗后双眼三级视功能都有明显提高,且观察组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 多媒体训练系统在全面治疗弱视上具有方便、快捷、患儿依从性好、视力恢复快等优点,同时能重建双眼视功能,值得推广应用.     

调节性内斜视弱视儿童治疗前后多焦VEP与多焦ERG的研究

目的 探讨内斜视性弱视儿童多焦VEP（mfVEP）和多焦ERG（mfERG）的特征及治疗后的改变.方法 对30例4～8岁内斜视弱视儿童治疗前及治疗后行mfVEP和mfERG检测,并与同龄正常儿童比较.结果 治疗前内斜视弱视眼mfERG及mfVEP各环P1波振幅密度降低,中心区域差异显著;mfVEP峰潜时延长,且鼻颞侧存在差异.治疗后,mfERG及mfVEP P1波振幅密度上升,mfVEP峰潜时较治疗前缩短,鼻颞侧差异缩小.结论 治疗后较治疗前内斜视弱视眼多焦电生理结果改善,其可作为弱视疗效的评价指标.     

Recovery of stereopsis through perceptual learning in human adults with abnormal binocular vision

Stereopsis, the perception of depth based on the disparity of the images projected to the retinas of the two eyes, is an important process in our three-dimensional world; however, 3-5% of the population is stereoblind or has seriously impaired stereovision. Here we provide evidence for the recovery of stereopsis through perceptual learning, the repetitive practice of a demanding visual task, in human adults long deprived of normal binocular vision. We used a training paradigm that combines monocular cues that were correlated perfectly with the disparity cues. Following perceptual learning (thousands of trials) with stereoscopic gratings, five adults who initially were stereoblind or stereoanomalous showed substantial recovery of stereopsis, both on psychophysical tests with stimuli that contained no monocular cues and on clinical testing. They reported that depth "popped out" in daily life, and enjoyed 3D movies for the first time. After training, stereo tests with dynamic random-dot stereograms and band-pass noise revealed the properties of the recovered stereopsis: It has reduced resolution and precision, although it is based on perceiving depth by detecting binocular disparity. We conclude that some human adults deprived of normal binocular vision can recover stereopsis at least partially.     

Binocular treatment for individual with amblyopia: A systematic review and meta-analysis

Objective:To assess the efficacy of binocular treatment for individual with amblyopia.Methods:In this meta-analysis, a comprehensive search of literatures was performed from PubMed, Embase, Cochrane Library and Web of Science databases up to December 21, 2020. Sensitivity analysis was performed for all outcomes. The Begg’s test was used to assess the publication bias. Heterogeneity test was conducted for each effect indicator. Indicators were analyzed by random-effects model when the heterogeneity statistic I2 ≥ 50%, on the contrary, indicators were analyzed by fixed-effect model. Standard mean difference (SMD) or weighted mean difference (WMD) was adopted as effect indicators, and the effect amount was expressed as 95% confidence intervals (CIs).Results:A total of 13 literatures including 1146 participants were finally enrolled, with 595 in the intervention group and 551 in the control group. The results indicated that the improvement of amblyopic eye visual acuity [SMD: 0.882, 95%CI: (0.152, 1.613), P = 0.018] in binocular treatment group was better than that in control group. And binocular treatment could improve stereo acuity in individual with amblyopia [WMD: 0.138, 95%CI: (0.068, 0.208), P < 0.001].Conclusion:Binocular treatment may be beneficial to visual acuity, stereo acuity and binocular function improvement for individual with amblyopia. In clinical practice, binocular treatment can be used as one of the treatments for individual with amblyopia.     

调节性内斜视弱视儿童多焦视诱发电位的研究

目的探讨内斜视弱视眼多焦视诱发电位（mfVEP）的特征性改变。方法对30例4～8岁调节性内斜视弱视儿童行mfVEP检测,并与同年龄正常儿童进行比较。结果内斜视弱视眼各环N1、P1波振幅密度值降低、峰潜时延长．在中心区存在显著性差异;鼻颞侧反应峰潜时存在差异。各组上半视网膜N1、P1波较下方振幅密度降低、峰潜时延长,存在统计学差异。结论内斜视弱视眼在中央及鼻侧区域视功能下降明显。     

眼部穴位按摩在中药离子导入治疗儿童弱视中的疗效观察

目的观察按摩眼部穴位在中药离子导入治疗儿童弱视中的作用及疗效。方法对纳入标准的弱视儿童120例（224眼）,按就诊日期单双号分为对照组60例（110眼）,观察组60例（114眼）。两组均用1%阿托品滴眼后验光配镜,并采用遮盖方法及精细作业治疗作为基础治疗。对照组采用补肝益肾、养血明目中药方眼部离子导入,每次导入15 min。观察组在中药眼部离子导入同时,予以眼部穴位按摩,10 min/次。两组均以3个月为1个疗程,治疗期间监测两组视力、起效时间及疗程长短。结果观察组总有效率为95.6%,对照组总有效率为91.8%,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组起效时间快,疗程短于对照组。结论眼部穴位按摩配合基础治疗加中药眼部离子导入疗法,具有促进弱视眼视功能恢复的作用。