肝动脉化疗栓塞术对肝癌患者乙肝病毒活动状态的影响

目的：观察经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝细胞肝癌（HCC）对患者乙肝病毒活动状态及肝功能的影响。方法：动态检测81例乙肝标志物阳性HCC患者TACE术前、术后HBVDNA定量及肝功能变化。结果：81例患者行TACE术后，32例出现HBV激活，激活率为39．5％（32／81）；TACE术前HBVDNA定量为（4．2±0．6）×10^4copies／ml，低于术后（5．8±0．3）×10^5copies／ml（P〈0．05）；激活组32例中75％出现明显肝损害，高于非激活组40．8％（P〈0．05）。结论：TACE治疗将引起HCC患者HBV激活，可能加重肝功能损害，应值得高度重视。     

血清中 microRNA 在预测肝细胞癌患者预后作用的研究探讨

肝细胞癌（ Hepatocellular carcinoma,HCC）是最为常见的恶性肿瘤之一,经肝动脉灌注栓塞（ Transcatheter arterial chemoembolization,TACE）是一种新的治疗HCC的方法,是目前不能手术的HCC患者的标准治疗方法。 MicroRNA（ miRNA）是一种微小的非编码RNA,研究已经发现miRNA与肿瘤的预后有关,并且证实部分miRNA能够作为生物学标志物在HCC患者接受TACE治疗前进行预测,本篇综述对miRNA作为生物学标志物在接受TACE治疗的肝细胞癌患者预后的预测方面研究做一归纳分析。     

TACE 对肝功能的损害及防治研究进展

 原发性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是我国常见的恶性肿瘤，根治性手术切除是HCC的首选治疗方法。但许多患者在确诊时已不宜行手术切除，总体手术切除率仍不高；术后复发患者大多数也无法再行手术切除。此时，非手术治疗方法就成为HCC治疗的重要手段。在众多的非手术疗法中，,经导管肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization ,TACE) 是最有效的治疗方法之一。TACE主要用于不能切除的肝癌,可作为大多数不能手术切除的肝癌的首选治疗方法。另外,TACE 可使部分不能切除的肝癌缩小后再切除。目前,TACE 已在临床上广泛应用。肝功能损害是TACE 后的最常见并发症之一。了解TACE 引起肝功能损害的影响因素及预防、治疗方法,对于提高疗效,增加安全性,改善生存质量具有重要的临床意义。     

急诊动脉栓塞治疗中晚期原发性肝癌TACE术后肝破裂出血

经导管肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）是目前治疗无法手术切除中晚期原发性肝细胞肝癌（HCC）患者的首选方法。它具有外科手术和全身放、化疗无法比拟的优点，但也可能出现一些甚至是严重的并发症，HCC介入治疗后合并肝破裂虽不常见，但发病较急，如不及时诊治易造成严重后果。收集1998年5月～2007年8月我院11例中晚期HCC患者TACE术后出现肝破裂的病例资料，现将结果报告如下。     

TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞性肝癌的临床研究

目的探讨经导管动脉化疗栓塞（transcatheterarterialchemoembolization,TACE）联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞性肝癌（hepatocellularcarcinoma,HCC）的疗效及安全性。方法选择我院70例中晚期HCC患者,其中35例给予TACE联合索拉非尼治疗（观察组）,35例单纯行TACE治疗（对照组）。每4-8周根据实体瘤疗效评估标准（RECIST）行肿瘤应答评价,评估临床疗效及索拉非尼毒副反应,比较两组患者治疗后的中位生存期及中位疾病进展时间。结果观察组和对照组中位0s分别为14_8个月和8．2个月,差异有统计学意义（P〈0．05）,中位TIP分别为10．3个月和5．8个月,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组服用索拉非尼后有27例（77．1％）患者出现毒副反应,经对症治疗后好转。结论TACE联合索拉非尼治疗中晚期HCC疗效好,不良反应可耐受,有望成为中晚期HCC的一种治疗模式。     

肝动脉化疗栓塞在肝细胞性肝癌切除术后应用的系统评价

目的评价肝动脉化疗栓塞（TACE）预防肝细胞性肝癌（HCC）切除术后复发的疗效。方法计算机检索MED-LINE、EMBASE、CENTREN等数据库,截止日期到2011年1月。收集公开发表的关于HCC切除术后TACE治疗与单纯手术治疗比较的随机对照试验,对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用Revman5.0软件进行统计分析。结果共纳入9个随机对照试验,共740例患者。HCC切除术后使用抗肿瘤抗生素或者铂类联合其他化疗药的TACE治疗,能降低术后1年复发率,相对危险度（RR）及其95%可信区间（CI）为0.52（0.35～0.77）和0.76（0.61～0.93）;同时提高术后1年生存率,RR及95%CI分别为0.36（0.13～0.97）和0.44（0.27～0.71）。发热、恶心/呕吐及肝功能异常是术后TACE最多见的不良反应。结论 HCC切除术后行TACE治疗,能降低存在高危复发因素（肿瘤直径大于5cm、多发结节、肿瘤侵犯门脉或肝静脉）HCC患者术后复发率,同时提高短期生存率,且不良反应少。但是由于纳入的文献存在一定的缺陷,对此结论的解释应保持谨慎,尚需更多设计严格、随访时间足够长的大样本随机对照试验来验证。     

沙利度胺对原发性肝癌介入治疗后机体免疫功能的影响

目的探讨沙利度胺（TLD）联合肝动脉栓塞化疗（TACE）对原发性肝癌（HCC）患者细胞免疫功能的影响。方法30例被确诊为HCC,随机分为治疗组（A）、治疗组（B）,A组（n=15）行TLD＋TACE治疗;B组（n=15）单用TACE治疗。TLD用法：200mg口服,每晚1次,连续用药2个月。TACE所用药物：奥沙利铂（L-OHP）200mg、氟脲脱氧核苷（FUDR）1．0g、碘化油5-40mL。治疗前和治疗后1个月用流式细胞仪检测患者外周血CD3^＋、C1M^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、CD3^-CD56^＋NK并与正常人对照组30例作比较。结果治疗前A、B两组与正常人比较CD3^＋、CD4^＋均正常（P〉0．05）,但CD4^＋／CD8^＋、CD3-CD56^＋NK均明显偏低（P〈0．01）。治疗后A组T细胞亚群及NK细胞均恢复正常（P〉0．05）;B组与正常对照组比较CD3^＋、CD4^＋仍正常（P〉0．05）、但CD4^＋／CD8^＋、CD3^-CD56^＋仍显著偏低（P〈0．01）。结论TLD可改善HCC患者的细胞免疫功能。     

加用重组人血管内皮抑素的TACE治疗对肝癌组织VEGF和MVD的影响

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）中加用抗血管生成药物治疗肝细胞癌（HCC）后肝癌组织中血管内皮生长因子（VEGF）和微血管密度（MVD）的变化情况。方法 经确诊的HCC患者85例按照数字表法随机分为TACE组（对照组）和TACE中加用重组人血管内皮抑素组（治疗组）;对照组和治疗组均给予常规化疗栓塞药物,治疗组加用重组人血管内皮抑素注射液（恩度）30mg栓塞;TACE术当天和第28天分别穿刺取肿瘤组织,对其进行VEGF和MVD的测定。结果 对照组治疗前、后的MVD分别为61.76±20.12和 62.64±22.83（P＞0.05）,VEGF分别为125.94±75.41和190.07±86.96 （P＜0.01）;治疗组治疗前、后的MVD分别为62.00±24.18和51.48±15.79（P＜0.01）,VEGF分别为127.10±77.81和88.47±75.89（P＜0.01）。 治疗组和对照组的1年生存率分别为62.5％（25／40）和61.9％（26／42）。结论 TACE能够减少HCC组织内已生成的血管数量,影响VEGF分泌,促进病灶内新生血管生成;TACE术中栓塞加用恩度能够有效降低HCC组织中MVD和VEGF表达,增加TACE抗肿瘤血管生成的效果。     

肝细胞癌的局部联合疗法

肝细胞癌（HCC）是最常见的恶性肿瘤之一,由于快速浸润性生长及合并肝硬化因此其预后不良。局部介入疗法的出现,是治疗不能切除HCC的重大突破,局部治疗HCC有许多疗法,包括经肝动脉的化疗栓塞（TACE）疗法,经皮酒精注射（PEI）疗法、射频消融（RFA）疗法、微波凝固疗法（MCT）、激光疗法（LITT）、免疫疗法、基因疗法、血管生成抑制疗法、中医疗法等。肝动脉的化疗栓塞（TACE）是最常用的疗法,每一种疗法都有其优势和不足,而TACE和其他的局部疗法联合能够克服一些不足,提高患者的生存率。     

经导管动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌的疗效观察

目的研究经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝细胞癌（HCC）的疗效及对HCC预后的影响。方法经手术病理证实的HCC患者139例,其中TACE组81例,单纯手术组58例。用末端脱氧核苷转移酶介导的d—UTP毛地黄毒素缺口末端标记（TUNEL）法检测凋亡细胞,用免疫组化检测各标本bcl-2、bax、p53、增殖细胞核抗原（PCNA）和Ki-67蛋白表达,分析两组的肿瘤标志物改变、肿瘤坏死、包膜形成、体积、复发转移率及累计生存率。结果TACE可使肿瘤包膜形成、体积缩小,引起肿瘤坏死,诱导细胞凋亡,导致增殖转移潜能下降。TACE组患者的中位生存期为803．3d,1,2,3年生存率分别为84．0％、67．9％和40．7％;单纯手术组患者的中位生存期为742．5d,1,2,3年生存率分别为72．4％、55．2％和24．1％（P〈0．05）。结论TACE治疗HCC安全有效,可改善患者的生存率。     

肝细胞性肝癌切除术后肝动脉化疗栓塞治疗效果的Meta分析

尽管肝切除手术技巧的不断提高、围手术期死亡率逐年下降,但是肝细胞性肝癌（hepatocellularcarcillOtila,HCC）患者术后生存率并不理想。术后肿瘤复发是HCC切除术后死亡率高的主要原因。肝动脉化疗栓塞（transarterialchemoembolization,TACE）是经肝动脉注入化疗药物配合碘化油或栓塞剂,或碘化油和栓塞剂同时使用。目前已有多项循证资料表明,TACE对不可手术切除的HCC具有肯定的疗效。然而,针对辅助TACE治疗HCC的疗效,随机对照试验（randomizedcontrolledtrials,RCTs）、非随机对照试验和一些系统评价报道的结果并不相同,甚至相反。因此,作者运用定量合成的方法评价了TACE在预防HCC切除术后复发的疗效。     

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓的预后影响因素分析

背景与目的：经肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是否为治疗原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）合并门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus,PVTT）的绝对禁忌,目前尚无定论。该研究旨在探讨TACE联合射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗HCC合并PVTT的预后影响因素。方法：回顾性分析2011年1月1日—2013年12月31日于郑州大学附属肿瘤医院行TACE联合RFA治疗的HCC合并PVTT的157例患者的临床资料及随访数据,单因素及多因素Cox回归分析人口学资料、实验室指标及临床资料与生存时间和肿瘤转移复发情况的关系。结果：多因素Cox回归结果显示,在调整和控制其他因素后,血清白蛋白（albumin,ALB）水平为TACE联合RFA治疗后HCC合并PVTT患者3年生存及降低肿瘤复发转移风险的保护性因素,术前甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）、丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase,AST）水平、门静脉癌栓部位及肝功能Child Pugh分级为患者3年生存的独立危险因素;AFP、AST水平及门静脉癌栓部位为肿瘤复发转移的独立危险因素。结论：TACE联合RFA并非治疗HCC合并PVTT的绝对禁忌,在治疗前对患者进行相关因素评估有助于更好地选择治疗方法和时机,从而提高HCC治疗水平。     

TACE联合靶向、免疫治疗在BCLC B/C期肝细胞癌中的应用

经动脉化疗栓塞(TACE)是巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期系统B期肝细胞癌(HCC)的标准治疗方法。但TACE存在一定的局限性, TACE联合系统治疗或许更能使BCLC B/C期HCC患者获益。探索TACE分别联合靶向治疗、免疫治疗及靶向+免疫治疗BCLC B/C期HCC的疗效及安全性, 将为HCC的临床治疗提供新的思路。     

基于真实世界肝动脉化疗栓塞术联合槐耳颗粒治疗肝细胞癌的临床研究

目的:观察肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合槐耳颗粒治疗肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的有效性和安全性,探索影响预后的相关因素。方法:采用真实世界研究,2014年9月至2016年12月共751例HCC患者入组,实验组行TACE联合槐耳颗粒治疗,对照组行TACE治疗。观察指标为PFS、药物不良反应。结果:截止2017年6月,678例患者可评估,总体中位随访时间为282 d,实验组330例mPFS为381 d,对照组348例mPFS为237 d,Kaplan-Meier法分析有显著统计学差异(P=0.000 3)。COX回归显示Child-Pugh分级和有无PVTT是HCC患者TACE术后肿瘤进展的独立风险预测因子。随访期间31例患者出现不良反应,其中以恶心、呕吐多见,均可自行缓解。结论:TACE联合槐耳颗粒治疗HCC具有良好的临床疗效和安全性,值得临床推广。     

多靶点抗原肽自体免疫细胞联合TACE治疗原发性肝细胞癌

目的：观察多靶点抗原肽自体免疫细胞技术（multiple antigen stimulating cellular therapy, MASCITM）联合肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的临床疗效。方法：回顾性分析2010年8月至2015年3月南方医院感染内科暨肝病中心收治的66例接受TACE治疗的HCC患者,按是否联合MASCITM治疗分为联合治疗组（32例）和单纯TACE组（34例）,主要观察指标为两组患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。结果：联合治疗组0.5、1、2年无进展生存率分别为68.8%、37.5%和25.0%,单纯TACE组分别为50%、11.8%和2.9%,两组中位PFS分别为9.5和5.5个月（P<0.01）。联合治疗组0.5、1、2年的总生存率分别为81.3%、65.6%和406%,单纯TACE组分别为91.2%、47.1%和23.5%,两组中位OS分别为19.5个月和10.5个月（P＜0.05）。是否接受MASCITM治疗、肝门静脉侵犯、治疗前AFP水平、ECOG评分是影响HCC患者PFS的独立预后因素,而是否接受MASCITM治疗、肝门静脉侵犯、治疗前总胆红素水平是影响OS的独立预后因素。结论： MASCITM联合TACE治疗可提高HCC患者的临床疗效,明显延长PFS和OS。     

核苷类似物联合TACE治疗HBV相关性肝细胞癌的预后分析

目的 比较肝切除术后核苷类似物联合经肝动脉化疗栓塞（TACE）与单用TACE治疗对提高乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝细胞癌（HCC）患者总生存率的效果。方法 回顾性分析345例行肝切除术的HBV相关性HCC患者资料,其中术后接受核苷类似物抗病毒联合TACE治疗者89例（观察组）,术后单用TACE治疗者256例（对照组）。采用倾向性匹配法均衡组间混杂因素的影响。结果 观察组的90天死亡率（2.2%）稍低于对照组（3.1%, P=0.672）。同时,观察组患者的1、3、5年累积总生存率显著高于对照组,分别为93%、66%、45%和90%、54%、36%（P=0.014）。倾向性分析显示,观察组患者的1、3、5年累积总生存率为93%、67%和45%,亦显著高于对照组患者的87%、46%和24%（P<0.001）。基于肿瘤分期的亚组分析显示,巴塞罗那临床肝癌分期A/B期的患者中,观察组患者的累积总生存率显著优于对照组（P=0.011）。结论 HBV相关性HCC肝切除术后核苷类似物联合TACE治疗有利于降低存在高危复发因素且术前HBV DNA≥103 IU/ml患者围手术期死亡率并提高其总生存率。     

经导管动脉栓塞化疗对肝癌术后复发的效果

用碘化油经导管动脉栓塞化疗(TACE)对不能手术的肝细胞癌(HCC)患者有一定价值,文献报道1年存活率50％以上。但TACE对HCC术后复发的效果,迄今尚没有报道。本文作者分析术后复发HCC患者血管造影特征以及TACE治疗后存活时间,评价其效果。病人和方法:HCC术后复发组87例,男82例,女5例,年龄24～71岁。肝功能Child     

肝切除术治疗BCLC—B期／C期肝细胞性肝癌患者的生存获益较佳

肝切除术（hepaticresection,HR）在肝细胞性肝癌（hepatocellularcarcinoma,HCC）根治性治疗中应用最广。在HCC的各种临床分期系统中,应用最广泛的是巴塞罗那临床肝癌（barcelonacliniclivercancer,BCLC）分期系统,欧洲肝脏研究协会和美国肝病研究协会指南的制订正是基于这一系统。这些指南推荐,HR仅适用于早期HCC,而对于中晚期HCC患者则更适合于经肝动脉化疗栓塞（transarterialchemoembolization,TACE）治疗。     

血清内皮生长因子A、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体与肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗反应及预后的关系

[目的]探讨肝细胞癌（HCC）患者血清血管内皮生长因子A(VEGF-A)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）水平与经动脉化疗栓塞术（TACE）治疗反应及预后的相关性。[方法] 2016年1月至2018年12月共纳入在海南省肿瘤医院接受TACE一线治疗100例HCC患者作为研究对象（HCC组）,依据改良的实体瘤反应评价标准,分为客观缓解组和非客观缓解组。另外收集30位健康人的血清样本作为健康对照组。HCC患者于TACE治疗前1～2 d取血清标本。随机选取25例患者基线血清标本,采用多重细胞因子定量抗体芯片分析血清样本中血管生成相关因子含量。采用酶联免疫吸附测定法检测受试者血清VEGF-A、suPAR水平。随访至2022年2月28日。[结果]经多重细胞因子芯片分析,客观缓解患者和非客观缓解患者基线血清VEGF-A（变化倍数为0.69,P=0.097）、suPAR（变化倍数为0.82,P=0.014）水平存在统计学差异。HCC组患者基线血清VEGF-A、suPAR水平均高于健康对照组（P<0.001）。血清VEGF-A和suPAR在区分HCC组和健康对照组时的ROC曲线下面...     

动脉内内皮抑制素联合化疗栓塞治疗原发性肝癌后血浆VEGF水平的动态观察

目的：探讨动脉内重组入血管内皮抑制素（recombinant human endostatin，rh-endostatin）及化疗栓塞（transarterial chemoembolization，TACE）治疗原发性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）对血浆血管内皮生长因子（vascular endothelial growthfactor，VEGF）表达的动态变化。方法：40例临床诊断为HCC的患者，随机分成2组，各20例，分别用rh-endostatin加TACE术或单纯TACE术治疗，所有病例均于TACE术前、术后3、7d及1个月时抽血，用ELISA法定量检测血浆中VEGF的表达水平。结果：rh-endostatin加TACE术组HCC患者血浆中VEGF表达水平术后3d明显升高，与术前比较差异有统计学意义（P=0．019），术后7d、1个月血浆中VEGF表达水平下降至与术前比较差异无统计学意义（P=0．577及P=0．740）；单纯TACE术组HCC患者血浆VEGF表达水平在术后3d、术后7d逐渐升高，与术前比较差异有统计学意义（P=0．014及P=0．002），术后1个月血浆VEGF表达水平逐渐下降，与术前比较差异无统计学意义（P=0．710）。结论：通过动态检测2组HCC患者血浆VEGF的表达水平，反映了rh-endostatin对血浆VEGF表达的影响，间接说明rh-endostatin对肿瘤血管生成有一定的抑制作用。