超声诊断乳腺癌

目的探讨二维超声及彩色多普勒超声在检查乳腺癌中的表现和特征，评价其在诊断乳腺癌中的应用价值。方法回顾性分析135例经手术及病理证实为乳腺癌患者的超声表现：包括二维声像图特征及彩色多普勒表现：肿块内部及周围的血供情况，血流峰值速度和阻力指数等血流动力学参数。结果135例乳腺癌中，乳腺浸润性导管癌128例，筛状癌3例，髓样癌1例，小叶癌原位癌2例和纤维腺瘤伴肉瘤变l例。超声所见：135例中超声发现肿块129例，大小为0．2em～3．4era不等，肿块纵横径比大于1占69％（89／129），肿块边界不整齐，约占70％（90／129），2例肿块不明显但局部可见沙粒样钙化点及局部血流信号异常。沙粒样钙化点占52．6％（70／129）；彩色多普勒发现血流信号占79．8％（103／129），频谱多普勒示血流峰值速度（PSV）为18-49ends，阻力指数（RI）为0．67～0．96，RI〉0．7占93．2％（96／103）。超声漏诊4例。结论当彩色多普勒超声在乳腺肿块内部或周围，或异常回声区内探及丰富血流信号，流速曲线显示为高速高阻时，要高度怀疑乳腺癌，彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断中发挥重要的作用。     

乳腺表皮样囊肿的超声表现

目的：探讨乳腺表皮样囊肿的高频超声图像特征。方法：对18例因乳腺肿块就诊,经术前超声及手术病理证实为表皮样囊肿患者的病例资料进行回顾性分析。在灰阶声像图上观察肿块位置、形状、大小、边界、内部回声及后方回声。应用彩色多普勒成像（CDFI）观察病灶内部及周围血流分布和供应情况。结果：灰阶声像图显示肿块多位于乳腺皮下或皮下脂肪层;16例呈圆形或椭圆形,2例形态不规则;肿块最大长径8～55mm;14例边界清晰,可见薄的包膜回声,4例边界部分不清;15例肿块内部回声不均匀,呈高低回声相间,可伴无回声（2例肿块内见微小钙化）,3例为相对均匀低回声;15例肿块后方回声增强,3例后方回声无明显改变。CDFI检查,16例肿块内部及周边均未探及血流信号,2例肿块边缘可探及血流信号。结论：乳腺表皮样囊肿声像图有一定的特征性,高频超声具有较高的诊断价值。     

胆管细胞癌超声分型与彩色多普勒血流特征的探讨

目的探讨胆管细胞癌（CCC）的超声表现及彩色多普勒血流特征。方法对169例胆管细胞癌行二维超声检查，其中76例同时行彩色多普勒超声检查。观察和记录肿瘤所在部位、边界、大小、内部回声、肝内扩张胆管内径、肿瘤周边和内部彩色多普勒血流的分布情况，并根据二维声像表现对胆管细胞癌进行超声分型。结果169例胆管细胞癌超声检出团块型108例，结节型20例，狭窄型13例，囊状型9例，栓塞型12例，复合型（兼有2种或2种以上声像表现）7例。诊断准确率达93．49％（158／169），误诊的11例中5例诊断为单纯肝内胆管结石，4例诊断为单纯肝脓疡，2例诊断为肝内胆管囊状扩张。169例中肝门型胆管细胞癌发生率最高为52．07％（88／169），其次为左肝33．14％（56／169）。肿瘤近端肝内胆管扩张159例（159／169，94．08％）。胆管细胞癌合并结石59例（59／169，34．91％），其声像表现为肿瘤内见强回声团聚集，后伴明显声影，胆管壁显像不清。胆管细胞癌合并肝脓疡14例（14／169，8．28％），其声像表现为肿块内部或肿块旁见低回声液性区，液性区旁扩张的胆管内见实体回声。76例行彩色多普勒超声检查，肿瘤内见丰富动静脉血流信号者仅占14．47％（11／76）。49例（49／76，64．47％）肿瘤包绕门静脉分支致血管内彩色多普勒血流信号消失或血流束变细，其中22例（22／49，44．90％）可见与门静脉并行的肝动脉彩色多普勒血流束，27例（27／49，55．10％）肿瘤内门静脉与肝动脉彩色多普勒血流信号均消失。结论肿瘤形态不规则，境界不清楚，内部回声多样，肿瘤梗阻近端胆管扩张，肿瘤内部门静脉分支彩色多普勒血流信号消失是胆管细胞癌的特征性声像改变。充分认识胆管细胞癌的声像图特征可提高其术前超声诊断率，为临床治疗提供诊断依据。     

高频超声及彩色多普勒血流显像诊断喉癌的初步探讨

目的：探讨超声及彩色多普勒血流显像诊断喉部的应用价值。方法：经颈部直接扫查10例喉部癌肿，观察高频声像图中肿块的大小、形态、边界、内部回声，应用CDFI观察怕内部及周边彩色血流并根据其丰富程度采用半定量法分级。结果：10例喉部中高频超声检出9例，肿块显示率90％（9／10），绝大多数肿块为不均质低回声（8／9，占89％）。肿块血流信号显示率100％（9／9），血流丰富程度以Ⅱ级和Ⅲ级为主。结论：超声能够清晰显示喉部正常组织结构。肿声检出率较高，结合使用CDFI观察肿块的血流信号，对喉部的诊断有较高的应用价值。     

高频彩色多普勒在乳腺癌诊断中的应用65例分析

目的：分析彩色高频多普勒超声检查乳腺癌肿块的特征表现并评价其应用价值。方法：分析经手术后病理证实的65例乳腺癌肿块的彩色多普勒趟声声像图特征、彩色血流成像（CDFI）显示的血流分布特点以及频谱多普勒测及血流参数阻力指数（RI）的大小。结果：肿块形态不规则或呈分叶状48例（73．8％）;肿块边缘欠清晰或呈蟹足样等征象53例（81．5％）;内部回声不均匀16例（86．1％）;后方回声衰减32例（49．2%）。另有10例（15．3％）肿块内部伴有沙粒样钙化。彩色多普勒超声CDFI表现：46例（70．7％）肿块血流分布为2～3级,8例（12．3％）血流分布为1级,11例（16．9％）血流分布为0级。PW表现：65洲中乳腺癌肿块血流动力学参数RI≥0．7者50例（76．9％）。结论：高频彩色多普勒超声能够准确地反映乳腺癌肿块的特征变现,足鉴别乳腺肿块性质的重要检查方法。     

高分辨力超声检查浅表表皮样囊肿27例报告

目的 探讨表皮样囊肿的声像图特征.方法 本组27例,先用二维高分辨超声仔细观察肿块位置、形态、边界、内部回声等,再用彩超观察肿块内部血供情况.结果 全部病例超声均发现病变,其中9例(9/27)诊断为黏稠囊性肿块,12例(12/27)被误诊为实性包块,3例诊断为囊实混合性肿块(3/27),2例(2/24)无法判断囊性或实性,1例(1/24)仅提示大片钙化灶.多数肿块边界清楚,内部回声不均匀,肿块内部未见血流信号.结论 当我们发现肿块位于皮下,边界清晰,内部回声不均匀,少数具有葱皮样回声,内部无血流信号时要考虑到表皮样囊肿可能.     

睾丸间质细胞瘤的声像图特征分析

目的探讨睾丸间质细胞瘤的超声声像图特征。方法对5例病理证实的睾丸间质细胞瘤超声声像图进行分析。结果肿块均为单发,均呈类网形,边界清;4例（4／5）肿块最大径〈15mm,内部均呈实性均匀低回声,后方回声无改变;1例（1／5）肿块最大径约25mm,内部呈实性不均匀中等回声,其间见不规则高回声混杂,后方回声稍衰减;5例肿块内均未见钙化斑,不伴有睾丸微石症;所有病例肿块周边均见较丰富血流信号,其中3例（3／5）肿块内血流信号亦较丰富,2例（2／5）肿块内无明显血流信号;4例（4／5）呈低阻力血流频谱,RI〈0．5。结论当肿块小,呈均匀低回声,无钙化,后方回声无变化,多血供,尤以肿块周边血流信号较丰富,RI〈0．5时,应考虑到睾丸间质细胞瘤的可能。     

毛鞘囊肿与表皮样囊肿的临床及超声特点分析

[摘要] 目的 探讨毛鞘囊肿与表皮样囊肿的临床及超声声像图特点。方法 收集经手术病理证实的44例毛鞘囊肿与276例表皮样囊肿的临床资料及超声声像图结果，比较两者的性别、年龄、病变分布、累及层次、大小、边界、形态、内部回声、后方回声及血流情况。结果 两组病例差异有统计学意义（P<0.05）的包括：（1）年龄，毛鞘囊肿年龄均值（47.56±13.88）岁，表皮样囊肿年龄均值（37.30±19.29）岁；（2）病变分布，位于头皮的毛鞘囊肿31个团块（70.45%），表皮样囊肿7个（2.54%）；（3）团块内部钙化灶：毛鞘囊肿38个团块（86.36%），表皮样囊肿29个（10.51%）；（4）团块内部液性区：毛鞘囊肿40个团块（90.91%），表皮样囊肿20个（7.25%）。而在性别、累及层次、大小、边界、形态、后方回声及血流分级情况方面比较，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 毛鞘囊肿与表皮样囊肿其超声表现均为好发于皮肤及皮下层的弱回声团块，边界清楚，形态规则，后方回声多有增强，内部及周边常无明显血流信号，但毛鞘囊肿发病年龄稍大，病变常累及头皮，团块内部常伴钙化灶及液性区，掌握这些特点有利于鉴别诊断。     

甲状腺微小癌的超声诊断及漏误诊分析

目的分析甲状腺微小癌的超声特点及漏误诊原因。方法回顾性分析26例经手术病理证实的甲状腺微小癌的声像图特征,包括病灶的形态、边界、回声强度、是否有微钙化、彩色多普勒血流成像和是否有淋巴结转移等。结果26例中11例（11／26,42．31％）术前诊断与病理符合,12例（12／26,46．15％）误诊为小腺瘤或良性结节,3例（3／26,11．54％）漏诊。超声检出的23例中21个为实性低回声（21／23,91.30％）;19个边界模糊（19／23,82．61％）;12个前后径和横径之比≥1（12／23,52．17％）;14个探及微钙化（14／23,60．87％）;7个彩色多普勒血流成像显示肿瘤周边或内部血流信号（7／23,30．43％）,动脉频谱显示3个阻力指数〉0．70,4个阻力指数〈0．70。结论甲状腺微小癌二维超声显示结节呈低回声或等回声、边界模糊,肿瘤的前后径和横径之比≥1,肿块周边或内部可见微钙化,且彩色多普勒血流成像显示高阻动脉血流信号、颈部中央区可见肿大淋巴结时,应当高度警惕甲状腺微小癌的可能,尤其对多结节病灶,应警惕良恶性并存。     

头颈部恶性肿瘤患者颈部肿大淋巴结的超声诊断

目的探讨头颈部恶性肿瘤患者颈部肿大淋巴结的超声诊断价值。方法回顾分析经手术证实的46例头颈部恶性肿瘤患者颈部肿大淋巴结的超声检出情况。二维及彩色多普勒超声观察患者颈部肿大淋巴结的数目、纵横比、形态、边界、内部回声、有无微小钙化及内部血流状态等。结果46例患者中甲状腺癌22例、鼻咽癌15例、恶性淋巴瘤9例。超声检查共探及颈部肿大淋巴结93枚。术后经病理诊断为肿瘤淋巴结转移者75枚,非淋巴结转移18枚。肿瘤转移淋巴结纵横比〈1．5者占84．9％,内部回声不均者占75．3％,边界欠规则者占74．0％、淋巴结内可见微小钙化者占32．9％。转移性和非转移性淋巴结组间上述超声指标比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。转移性淋巴结血流分布较丰富,多普勒血流速度（PSV）和阻力指数（RI）也高于非转移性淋巴结（P〈0．05）。结论超声是诊断头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的一种简便、有效的方法。     

浅表器官表皮样囊肿的超声表现及分型

目的:探讨浅表器官表皮样囊肿的超声声像图特征。方法:对41例浅表器管表皮样囊肿的声像图进行回顾性分析,总结声像图特征对其进行分型,并与病史及病理结果相对照。结果:肿块多位于皮下,边界清晰,有包膜,呈椭圆形,无1例肿块内部呈典型囊肿无回声暗区,均充满光点,根据肿块内部声像图表现分为均匀细弱光点型11例(11/41,27%),均匀光点夹杂小暗区或暗带型5例(5/41,12%),均匀光点夹杂短线状光带型8例(8/41,20%),不均匀型13例(13/41,32%),"洋葱征"型4例(4/41,10%)。结论:表皮样囊肿具有特征性声像图表现,其分型与病理基础相关,超声在表皮样囊肿的诊断中具有重要作用。     

Relationship between sonographic and pathologic findings in epidermal inclusion cysts

PURPOSE: We evaluated the sonographic findings in epidermal inclusion cysts and related them to the pathologic findings. METHODS: We retrospectively reviewed the sonograms and pathology specimens of 24 patients with pathologically proven epidermal inclusion cysts. We evaluated the lesions for shape, size, internal echogenicity, posterior sound enhancement, and presence of color Doppler signals. We classified the masses into 5 sonographic types according to their internal echogenicity. The relationship between the sonographic types and the pathologic findings was examined. RESULTS: The masses were ovoid or spherical in 17 cases (71%), lobulated in 5 (21%), and tubular in 2 (8%). The longest diameter ranged from 1 to 6 cm (mean, 3.1 cm). Twenty-three cases (96%) were associated with posterior sound enhancement. Color Doppler signals were absent in 20 cases, but some vascularity was noted in 4 ruptured epidermal cysts, in areas of granulation tissue. The most common sonographic type was a hypoechoic lesion with scattered echogenic reflectors (10 cases). Sonographic findings were related to the lamellation of keratin debris and the granulation tissue secondary to rupture. Most cases with a lobulated configuration (4 of 5) or color Doppler signals (4 of 4) were ruptured cysts. CONCLUSIONS: Epidermal inclusion cysts most often appeared sonographically as a hypoechoic mass containing variable echogenic foci without color Doppler signals. Ruptured epidermal cysts, however, may have lobulated contours and show color Doppler signals, mimicking a solid mass.     

儿童浅表组织肿块超声诊断的分析研究

目的探讨儿童浅表组织肿块的超声图像特征,以提出诊断思路。方法回顾性分析经病理确诊的101例(101个肿块)儿童浅表组织肿块的超声图像特征。结果儿童浅表软组织肿块以良性常见(98/101,97.03%),其中囊性肿块占43.88%(43/98),实性肿块占56.12%(55/98)。囊性肿块以表皮样囊肿、血肿多见(58.14%,25/43),实性肿块以脂肪瘤、血管瘤常见(41.81%,23/55)。恶性浅表组织肿块3例,呈浸润性生长,无完整包膜,内部回声不均,瘤体内测及血流信号,动脉血流阻力指数多为高阻力改变。结论超声医师在诊断儿童浅表组织肿块时,根据超声图像特征,结合临床资料,能够对大多数病变作出正确诊断,为临床治疗提供可靠的图像依据。     

Ultrasonographic appearance of dermoid and epidermoid cysts in the head and neck.

The ultrasonographic features of 6 histologically proven dermoid and epidermoid cysts in the head and neck are reported. All 6 cysts had internal echoes, with a solid appearance. Five of the 6 were echogenic, with only slight or no posterior echo enhancement. Amorphous keratinous debris from keratinizing stratified squamous epithelium filled the lumen of each cyst, producing the internal echoes. Most of the true solid tumors examined were generally of lower echogenicity, and could be differentiated from dermoid and epidermoid cysts ultrasonographically, although lipomas were indistinguishable from these cysts.     

Testicular Epidermoid Cysts

Objective. The purpose of this series was to describe the sonographic features of intratesticular epidermoid cysts with clinicopathologic correlation. Methods. A retrospective review of the sonographic features of all intratesticular epidermoid cysts within the radiologic pathology archive of the Armed Forces Institute of Pathology with correlation with clinical, surgical, and pathologic data was performed. On sonograms, intratesticular epidermoid cysts were evaluated for shape, borders, and the presence of characteristic features, including alternating hypoechoic and hyperechoic rings, mural calcifications, and echogenic central core. Color Doppler imaging was evaluated for the presence of internal flow. Results. Of 21 cysts seen in 20 male patients (mean age, 24 years; range, 11–52 years), the most common finding was mural calcifications, which were seen in 18 lesions (86%). Concentric rings of alternating echogenicity were shown in 13 lesions (62%), and 7 cysts (33%) had an echogenic central core. No cysts showed internal vascularity. Conclusions. Testicular epidermoid cysts are uncommon solid‐appearing testicular masses that usually present as palpable masses and are benign. Knowledge of the sonographic and pathologic features may help differentiate these lesions from malignancy and possibly prevent unnecessary orchiectomy.     

声像图含微钙化灶的乳腺癌病理类型分析

目的 分析声像图中含微钙化灶的乳腺癌不同病理类型之间的关系.方法 经手术或穿刺活检证实的116例乳腺癌患者,将不同病理类型肿块的微钙化灶发生率进行相关性分析,并选择肿瘤的大小、边界、形态、边缘、后方回声及血流信号等6项反映肿瘤生物学行为的指标,对含微钙化灶的不同病理类型的乳腺癌进行分析.结果 浸润性导管癌和导管内癌的徽...     

高频超声对腕背部囊肿的诊断价值

目的：探讨高频超声对腕背部囊肿的诊断价值。方法回顾136例经手术及术后病理结果证实为腕背部囊肿的超声图像资料,分析其发生部位与声像图特征。结果高频超声诊断腕背部囊肿136例,根据发生解剖层次的不同可分为伸肌支持带囊肿、伸肌腱滑液鞘囊肿和骨间背侧韧带囊肿,所占百分比分别为1.5%（2/136）、24.3%（33/136）和74.2%（101/136）。囊肿具体发生部位排在前3位的是舟月背侧韧带、指伸肌腱及示指伸肌腱滑液鞘、桡侧腕长及腕短伸肌腱滑液鞘,所占百分比分别为60.3%（82/136）、8.1%（11/136）和6.6%（9/136）。腕背部囊肿具有典型的声像图表现：二维灰阶超声显示伸肌支持带囊肿体积较小,呈椭圆形无回声区,边界清晰,位于水肿增厚的伸肌支持带内,与伸肌腱无联系,多同时合并舟月背侧韧带囊肿;伸肌腱滑液鞘囊肿位于伸肌腱旁,呈椭圆形或茄形包绕肌腱,与骨间背侧韧带及伸肌支持带无联系,骨间背侧韧带呈正常的条索状回声,表面光滑、平整;骨间背侧韧带囊肿呈不规则形无回声区,位于受损韧带浅方,受损韧带增厚、回声减低,表面不光整,内部条索状回声连续性完全中断或部分中断致局部变细。彩色多普勒血流成像示腕背部囊肿内均无血流信号。结论高频超声能够对腕背部囊肿作出准确的定位诊断,可作为指导临床治疗首选的影像学检查方法。     

彩色多普勒超声对浅表软组织肿物的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对浅表软组织肿物的诊断价值。方法回顾性分析2008年111月70例经手术、活检病理证实的浅表软组织肿物的声像图特征,包括肿物的部位、形态大小、内部回声、边界及其与周边组织的关系、长径与厚度比值（L/T）及病变周边与内部血流分布情况。结果超声对浅表肿块病灶的显示率为100%,良性肿瘤有脂肪瘤、表皮囊肿、滑膜囊肿、神经鞘瘤,血管瘤、异物肉芽肿等,恶性肿物包括皮肤纤维肉瘤,转移性腺癌。结论彩色多普勒超声对浅表肿块的检出、定位及物理性质可做出准确的诊断,综合分析肿物的边界、形态、内部回声及血流分布等特点对肿物的良恶性诊断具有重要价值。     

运用高频超声鉴别诊断浅表软组织肿物

为探讨高频超声鉴别诊断浅表软组织肿物的价值,本文使用7.5～15MHz高频探头观察了131例浅表软组织肿块,结果显示海绵状血管瘤、腱鞘囊肿、腘窝囊肿、皮下脂肪瘤高频声像较具特征性,而表皮样囊肿、皮脂腺囊肿、脓肿等声像类似实性肿块,恶性淋巴瘤声像类似囊性肿块。文中对其鉴别诊断及高频超声探头使用价值进行了讨论。作者认为,鉴别浅表软组织囊、实性肿块的主要因素为后方回声增强程度、肿块形态及内部回声水平。     

彩色多普勒超声对浅表软组织肿块良恶性的鉴别诊断

目的探讨彩色多普勒超声对浅表软组织肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾分析经手术和病理证实的96例浅表软组织肿块的声像图资料,观察并分析浅表软组织良恶性肿块的声像图特点及鉴别要点。结果96例浅表软组织肿块中,良性病变79例,其肿块长轴多与皮肤平行,圆度系数平均值为2．57;术前超声诊断与术后病理结果比较,诊断符合率为93．7％（74／79）。恶性肿块17例,恶性肿块圆度系数平均值为1．52,超声诊断符合率为70．6％（12／17）。良恶性肿块圆度系数比较差异有统计学意义（P〈0．05）;肿块的边界、内部回声等其他二维征象,对良恶性肿块的鉴别无显著意义。彩色多普勒超声检查显示：96例浅表软组织肿块中62例探及血流信号,其中良性肿块收缩期峰值流速（PSV）≤20cm／s,阻力指数（RI）〈0．70,与术后病理诊断的符合率分别为91．4％、85．7％,二者作为鉴别良、恶性肿块的临界值,其敏感性、特异性分别为82．9％、87．5％。结论彩色多普勒超声对浅表软组织肿块具有较高的诊断价值,圆度系数、PSV和RI参数可作为鉴别诊断浅表软组织肿块良恶性的依据。