超声心动图诊断主动脉瓣置换术后无冠窦穿孔并瓣周脓肿一例

患者男,33岁,因活动后心悸气促,伴反复晕厥4个月,加重7d入院。门诊超声心动图提示：主动脉右冠瓣脱垂伴重度反流。查体：血压130／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心界向左扩大,心率80次／min,律齐,主动脉瓣副区闻及舒张期杂音。     

实时三维超声心动图诊断左心房巨大黏液瘤一例

患者女,54岁,因反复晕厥5年,加重伴活动后气促1d于2007年12月10日入院。入院查体：心率140次／min,血压107／67mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心律不齐,第一心音强弱快慢不等,胸骨左缘3、4肋间可闻及双期杂音。院外超声心动图提示：风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴反流,左心房巨大血栓。入院后经胸二维及实时三维超声心动图显示：左心房明显增大,左心房内可见一大小约92mm×92mm圆形实性团块状回声,几乎充满整个左心房腔,团块凸向右心房侧,与房间隔无明显分界,团块边缘有灶状钙化,边界清楚,似有包膜,无蒂,无活动,团块内部无明显血流信号（图1）。     

超声心动图诊断主动脉右冠窦瘤破入右房右室1例

患者，女34岁。因“反复心悸6天，阵发生性呼吸困难2次”入院。患者于2004年7月3日在外院行左侧大隐静脉曲张硬化剂注射治疗，术后10日（2004年7月13日）患者在解除压迫带后突然出现心悸、呼吸困难、口唇发绀，不伴意识丧失或肢体活动障碍，以及听诊未及杂音。2004年7月15日类似症状再次发作。两次均予对症处理。     

维持性血液透析患者肺动脉高压相关因素分析

目的：探讨经自体动静脉内瘘（ AVF）维持性血液透析（ maintenance hemodialysis ,MHD）患者发生肺动脉高压（ pulmonary atery hypertention ,PAH）的相关危险因素。方法选取我院2011年1月至2013年1月MHD患者82例,采用多普勒超声心动图检测患者的肺动脉压力、心脏结构和功能,收集同期临床资料及实验室检查结果,根据有无PAH分为PAH组和无PAH组,进行统计学分析。结果36例患者存在PAH,发生率43.90％,其中轻度24例（66.67％）,中度11例（30.56％）,重度1例（2.77％）。 PAH组年龄、LAD、IVSTd、LVPWT、LVH、LVMI、二尖瓣反流、三尖瓣反流发生率均高于无PAH组（ P＜0.05或P＜0.01）。 Logis-tic回归分析表明,LAD、LVPWT、LVMI、二尖瓣反流、三尖瓣反流与是PAH的主要相关因素。结论 MHD患者并发PAH并不少见,心脏结构改变及瓣膜反流在PAH发生可能起重要作用。     

致心律失常型右室心肌病超声心动图表现1例

患者男性,20岁,因反复心悸、晕厥入院。近1年来心悸、晕厥2次,其中1次为运动诱发,与进食、体位等无明显关联,约10 s后可自行转醒,伴大便失禁,无抽搐、肢体感觉或活动异常。起病前无发热、上呼吸道感染或腹泻等症状。入院体检:心界无明显扩大,心率85次/min,心律     

高龄二尖瓣狭窄患者经皮二尖瓣球囊扩张术治疗的疗效分析

目的：分析60岁以上二尖瓣狭窄的患者行经皮二尖瓣球囊扩张术（percutaneousballoonmitralvalvuloplasty,PBMV）治疗的安全性和临床效果。方法：29例60岁以上二尖瓣狭窄的患者,食道超声示未见左房血栓后,采用Ross法穿刺房间隔,用Inoue球囊进行扩张,所有患者术前、术后应用体表超声心动图监测其二尖瓣瓣口面积、跨瓣压差、左心房直径、左心房平均压。肺动脉压力以及二尖瓣反流与否。手术后24h、1个月、6个月应用体表超声心动图随访。结果：29例患者均成功实施球囊扩张术,术后及随访6个月时左心房平均压、左心房直径、肺动脉压力较术前均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。1例术前二尖瓣轻微反流,术后为轻度到中度反流。29例患者术后心功能均得到明显改善,舒张期杂音完全消失或减弱。结论：对于瓣膜无明显钙化、瓣下结构超声心动评分≤6分、心功能Ⅲ级以上、合并其他瓣膜病变较轻的老年患者,PBMV同样可以取得较好的疗效。     

主动脉瓣置换术后二尖瓣穿孔超声表现1例

患者因“反复心累、气促1+年,加重3+月”入院。术前TTE诊断为：主动脉瓣重度返流,二尖瓣轻度返流,感染性心内膜炎可能性。患者拟行主动脉瓣置换术。麻醉后TEE再次明确术前超声诊断,外科医师遂即体外循环下行主动脉瓣置换术。体外循环脱机后TEE监测发现二尖瓣前叶瓣体出现新增反流束,缩流颈为2mm,考虑以下原因：1. 术前超声及术中TEE漏诊的可能性;2.可疑医源性二尖瓣损伤;3.因术中未对二尖瓣进行探查,不排除血流动力学不稳定加重瓣体损伤。外科医师遂即行二尖瓣瓣叶修复术,术后TEE显示二尖瓣前叶瓣体反流消失,主动脉瓣未见瓣周漏。患者于术后12天顺利出院。     

扩张型心肌病左心室血栓形成影响因素的超声心动图研究

目的 探讨扩张型心肌病时左心室血栓形成的影响因素,及二尖瓣反流对左心室血栓形成的影响。方法 65例扩张型心肌病患者根据有无左室血栓分成A组（无左室血栓组）和B组（左室血栓组）,对两组患者的临床资料及超声心动图进行比较分析。结果 A组57例,B组8例,两组患者年龄、性别、临床资料以及凝血象差异均无显著性意义。B组左房内径、左室收缩末内径均较A组明显增大,而左室射血分数较A组明显减低。存在二尖瓣反流的患者两组间无明显差别,但重度二尖瓣反流只存在于A组患者中。结论 扩张型心肌病时左室血栓的形成与多种因素有关,左室射血分数是影响左室血栓形成的最重要促进因素,严重二尖瓣反流在防止左室血栓形成中可能起保护作用。     

孤立性左室心肌致密化不全一例报告

1 临床资料 患者女，16岁。因“心前区痛、心悸、气促2年，加重2个月余”入院。患者于2年前无明显诱因出现活动后心悸、气促，阵发性心前区闷痛，向左侧肩臂部放射，每次持续约1min左右自行缓解，反复发作，数天发作一次，无压榨感，但伴头痛。曾在当地医院给予速效救心丸含服，无明显效果。近2月来上诉症状加重，几乎每天均有发作，以下午发作较频繁，在某医学院就诊做心脏彩超示：左室心肌致密化不全。给予口服生脉饮、心痛定、复方丹参片等治疗，无效。遂来我院求治。     

实时彩色三维超声心动图诊断右冠状动脉一左心室瘘1例

患者男，56岁。因“间断性胸闷，胸痛1年”入院，入院前1年间时有胸痛、胸闷发作，起初仅于活动后发生，后于夜间睡眠或静息时发生，且发作较前频繁，持续时间由数秒延长为2-3min，并伴心悸、大汗淋漓。     

超声心动图在心脏移植术后动态观察右室结构及三尖瓣反流中的应用

目的：了解超声心动图在心脏移植术后动态观察右室结构改变及三尖瓣反流的临床意义。方法：患者心脏移植术后，每天1次，连续7d，第2周起每周1次，利用超声心动图仪动态观察右室内径，于心尖四腔心切面观察测量三尖瓣反流面积、三尖瓣反流速度，由此估测肺动脉收缩压。结果：心脏移植后右室增大，并且持续约1周时间，1周后逐渐缩小；三尖瓣反流面积逐渐增大，术后第5天达最大面积后逐渐减小；肺动脉收缩压估测值术后第1、2天低于正常值（以30mmHg为标准），第3天起逐渐增高，第2、3周内呈持续增高后逐渐稳定。结论：超声心动图能够方便、快速、较准确地观察评价心脏移植术后右心室改变，了解三尖瓣反流及肺动脉高压估测值的动态变化及临床意义，具有动态、方便、无创的优点，为临床在心脏移植术后的后续治疗护理提供大量参考信息，有重大的临床意义     

经食管超声心动图诊断先天性主动脉瓣四叶式畸形1例

正患者女,63岁,平素身体状况可,高血压病史6年,因活动后心慌、胸闷突发加重入院。患者自诉6年前开始出现活动后心慌、胸闷,外院超声心动图检查示主动脉瓣关闭不全,未予系统治疗,后进行性加重。体格检查:收缩压147 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压50 mm Hg,心界向左下扩大,心率67次/min,律齐,心音有力,P2A2,主动脉瓣区可闻及隆隆样舒张期杂音,并向左腋下传导。心电图示ST-T改变。超声心动图检查:左室扩大;主动脉瓣重度反流;经食管超声心动图示主动脉瓣呈四叶畸形(图1)。后行主动脉瓣置换术,证实主动脉瓣呈四叶式,瓣尖局部钙化。术后病理可见部分区域瓣膜质硬,瓣膜组织内纤维组织增多并玻璃样变性及黏液样变性。患者术后     

左心室压力变化率评价心脏再同步化治疗术后短期疗效价值

目的 探讨左心室压力变化率评价心力衰竭患者心脏再同步化治疗术后短期疗效的价值。方法 有二尖瓣反流、接受心脏再同步化治疗的心力衰竭患者17例,测量术前、术后1个月左心室舒张末期内径和收缩末期内径、左心室舒张末期容积和收缩末期容积、二尖瓣反流面积,采用双平面Simpsons法测量左室射血分数,在连续多普勒频谱图上测量二尖瓣反流压差速率1~3m/s两点间时间,估测左心室压力变化率。结果 心脏再同步化治疗后1个月,左心室舒张末期内径、收缩期末期内径、左心室舒张末期容积、收缩末期容积（（76.3±8.7）mm、（64.7±9.3mm、（232±54）mL、（168±48）mL）较治疗前（（78.3±8.5）mm、（69.2±8.4）mm、（270±59）mL、（207±47）mL）明显降低（P〈0.01）;二尖瓣反流面积（6.5±3.9）mm2较治疗前（9.2±4.1）mm2明显缩小（P〈0.05）;左室射血分数、左心室压力变化率（（27.4±8.6）%、（598±141）mm Hg/s））较治疗前（（21.5±5.1）%、（473±132）mm Hg/s）明显升高（P〈0.01）。结论 左心室压力变化率是目前评价心肌再同步化治疗术后短期疗效的有效指标之一。     

经食管超声心动图诊断主动脉瓣穿孔1例北大核心CSCD

患者女,46岁。主因劳累后胸闷心悸10余年,加重1个月入院。10余年前曾出现劳累后胸闷心悸,并于休息后缓解,经检查发现心脏瓣膜病,但未行进一步治疗。查体：心律齐,心率80次／min。血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）;主动脉瓣区可闻及3／6级收缩期杂音。经胸超声心动图检查：左房、左室扩大,主动脉增宽,主动脉瓣右冠瓣前方可见一宽约4mm的裂隙。     

致心律失常性右室心肌病的临床及超声心动图特点

目的探讨致心律失常性右室心肌病（ARVC）的临床和超声心动图特点。 方法收集、查阅1993年～2005年我院心内科7例诊断为ARVC的入院病例资料,分析其临床资料及超声心动图特点。 结果7例ARVC患者中6例以室性心律失常发病,1例为家系检查时发现。1例猝死,1例心力衰竭,4例晕厥,1例无症状。所有患者均做了心电图、二维超声心动图,部分患者做了动态心电图、心室核素造影、右心室造影。二维超声心动图检查：所有患者均有右心室扩大,4例右室流出道扩张,1例左室略大;5例右室壁运动弥漫性减弱,2例局限性减弱,2例右室室壁瘤形成,3例室间隔运动异常;所有患者三尖瓣、肺动脉瓣口前向血流速度均减慢,右房内均见反流束,反流压差均较低。 结论（1）ARVC患者的临床表现较为复杂多样,典型者常以反复发作性室性心动过速、晕厥、猝死为其首发症状;部分呈家族遗传倾向;（2）超声心动图显示有右心室扩大、右室流出道扩张伴右心室壁弥漫性或局限性变薄、动度减弱,部分患者左心室受累;（3）超声心动图简便、易行,但在诊断ARVC时需除外其他致右室扩大的病变。     

孤立性二尖瓣瓣叶裂合并异位腱索附着超声心动图表现1例

<正>病例女，30岁。患者10余天前受凉后发热，体温最高38.2℃，伴反复心悸胸闷、气喘、头晕。外院超声提示：左心增大、二尖瓣前瓣脱垂，前后叶瓣尖点状强回声、二尖瓣中度反流（考虑感染性心内膜炎可能）。病程中予以头孢（具体药物不详）抗感染治疗后患者体温恢复正常，但症状未见明显改善，遂患者为求进一步诊治来我院就诊。患者无咳嗽咳痰、     

经食管超声心动图诊断主动脉—左室隧道源于无冠窦1例

患者,女,32岁,发现心脏杂音25年,活动后心悸气短6个月入院。体检:左室扩大,胸骨左缘广泛Ⅳ/6级双期粗糙杂音。心电图示:左室肥厚。胸片:心胸比0.62,左室显著增大。术前经食管超声显示左室明显扩大,舒张期末内径79ｍｍ;升主动脉扩张,主动脉瓣轻度增厚;主动脉前壁与左室流出道间有一异常交通,主动脉端开口在瓣上方近右冠窦,内径7ｍｍ,左室端瘤样扩张,内径18ｍｍ。彩色多普勒显示大量血流经此通道在主动脉和左室间往返(图1,2)。主动脉瓣少量反流。超声诊断:主动脉左室隧道。手术探查发现左室重度扩大,升主动脉瘤样扩张,主动脉瓣游离缘增厚。无…     

左室憩室超声表现1例

正患者男,49岁。以活动后心累、气紧20+年,加重伴呼吸困难1+个月入院。1+个月前,活动后上述症状较前加重,伴有晕厥,发作较频繁,每次持续数分钟,夜间不能平卧,阵发性呼吸困难。外院超声心动图示:左心增大,升主动脉瘤样增宽,主动脉瓣异常回声,考虑主动脉瓣狭窄?主动脉瓣中重度反流;二、三尖瓣轻度反流。我院体格检查:心率85次/min,血压107/63 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),体温36.6℃。心电图检查:窦性心律;完     

25例主动脉瓣成形术后一年的超声心动图评价

目的 ：分析主动脉瓣反流（aortic insufficiency, AI）患者接受主动脉瓣成形术（aortic valvuloplasty,AVP）后1年的经胸超声心动图（心超）检查结果 ,评价AVP的效果。方法 ：25例接受AVP治疗的AI患者在术后1年时行心超检查,测量心腔大小、左心室收缩及舒张功能、AI分级、收缩期经主动脉瓣口流速及跨主动脉瓣压差等指标,并与术前检查结果比较,从心超角度评价AVP手术疗效。结果：心超检查显示,患者AVP术后1年的左室舒张末期内径[术前（54.4±4.6） mm比术后（50.0±4.9） mm,P=0.003]、左室舒张末期容积[术前（145.7±28.8） m L比术后（120.4±27.8） mL,P<0.001]、左室收缩末期内径[术前34.0(31.0,38.0) mm比术后31.0(29.5,34.0) mm,P<0.001]、左室收缩末期容积[术前47.0(37.5,63.0) mL比术后37.0(32.5,48.5) mL,P=0.005]、左室每搏输出量[术前（92.6±18.4） mL比术后（78.4±17.8） m ...     

先天性主动脉瓣四叶畸形1例

1病历摘要男,36岁.因活动后心悸、气短2 a,加重1个月就诊.患者2 a前出现活动后心悸、气短,伴心前区不适,短暂休息后即好转,未作任何检查及治疗,发作不频繁,近1个月无明显诱因出现心前区不适,发作较频繁,较长时间休息稍好转.行心脏超声检查:主动脉瓣四叶畸形伴关闭不全.CDFI:于舒张期主动脉瓣见中量反流.