舒尼替尼治疗转移性肾癌2例报告

肾癌发病率占全身恶性肿瘤的3%,全世界每年大概有200 000新诊断的肾癌病例,其中大约25%～30%的肾癌患者在诊断时已经发展为转移性疾病,晚期转移性肾癌的5年生存率不足10%[1],故转移性肾癌的治疗越来越受到重视.分子靶向药物舒尼替尼的出现给晚期肾癌患者带来了福音,临床应用疗效显著,不良反应轻微.我科应用舒尼替尼治疗转移性肾癌2例,现报告如下,并结合文献进行讨论.     

肾癌靶向药物治疗安全共识

正肾癌死亡人数(renal cell carcinoma,RCC)约占全球所有癌症死亡人数的2%~([1])。局部肾癌可以通过手术治疗,但转移性肾癌仍然是患者生存的重大威胁。初诊时未发生远处转移的肾癌患者中,约20%～40%最终会出现远处转移~([2])。晚期肾癌对传统放化疗不敏感,自2005年美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准索拉非尼用于晚期肾癌的治疗以来,晚期肾癌的治疗进入靶向药物治疗为主的时代,相应的靶向药物也层出不穷,先后上市了索拉     

转移性肾细胞癌免疫治疗进展

肾癌是常见的恶性肿瘤,约占所有恶性肿瘤的2%~3%[1].约1/3的肾癌患者在初诊时就已经发生转移,40%的局限性肾癌最终也会出现远处转移[2].转移性肾细胞癌(metastatic renal cell carcinoma, mRCC)的预后很差,5年生存率不到10%[3].肾癌对放疗和化疗不敏感,所以外科手术一直是肾癌积极有效的治疗手段,但对于mRCC患者手术只能作为姑息性治疗.20世纪90年代起,中、高剂量INF-α或(和)IL-2一直作为mRCC标准的一线治疗方案[4].后来酪氨酸激酶抑制剂和雷帕霉素靶蛋白抑制剂的出现使mRCC进入靶向治疗时代,但耐药和毒副作用凸显出靶向药物的局限性.近年来,免疫治疗成为肿瘤治疗的热点,前期研究显示免疫治疗对mRCC患者已经初见成效.目前,免疫治疗主要包括细胞因子治疗、免疫检查点抑制剂治疗、肿瘤疫苗治疗、过继细胞免疫治疗、抑制调节性T细胞治疗.现就mRCC免疫治疗的临床研究进展综述如下.     

肾癌基础研究新进展

肾细胞癌简称肾癌,是泌尿系统最常见的肿瘤之一,发病率占成人恶性肿瘤的2%.在中国,肾细胞癌的发病率位居泌尿系肿瘤的第2位,仅次于膀胱癌.流行病学调查结果显示,2016年美国有63000例新发病例及14000例肾癌死亡病例,是第9位最常见的癌症.随着诊断技术的不断进步,肾癌患者得到了较早期的治疗,肾癌总体的5年生存率达到74%,但晚期转移者仅为12%[1].因此,探索寻找敏感的肾癌生物标志物和特异性的治疗靶点及提供个性化治疗对提高肾癌患者的生存率具有重要的临床意义.     

肾癌诊疗相关进展

正肾癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一,全球每年大约40万人罹患肾脏恶性肿瘤,其中17.5万人死于此疾病[1]。随着医学影像学技术的进展和体检筛查力度的加大,超过60%的病人在诊断时属于无临床症状的早期肿瘤,通过肾根治性切除或保留肾单位的手术治疗,这些病人均能获得良好的预后。但仍有部分病人在诊断时或逐步进展至晚期肾癌,存在远处转移的病人约占所有病人的17%。这些病人需要进行综合治疗才有望改善预后。肾癌的诊疗进展也主要是集中在上述方向。     

晚期肾癌靶向治疗的研究进展

肾癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤,治疗以外科手术切除为主,对放、化疗均不敏感,这给晚期肾癌的治疗带来一定的困难.近年来随着对肾癌发病机理认识的逐渐深入,新的分子靶向治疗药物不断用于晚期肾癌的治疗.美国FDA(U.S.Food and Drug Administration)已经先后批准了6种靶向治疗药物用于晚期转移性肾癌的一、二线治疗.     

转移性肾癌的非手术治疗现状

肾癌（renal cell carcinoma，RCC）是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率占全身恶性肿瘤的3％，居泌尿系统肿瘤的第二位。约有20％-30％的肾癌患者就诊时已出现不同程度的扩散或转移，有20％-40％的术后患者仍会出现远处转移。肾癌患者一旦出现远处转移，其中位生存为6-12个月，5年生存率小于10％。我们对目前不能接受手术或术后发生远处转移的肾癌患者可进行的药物、免疫及放射疗法等综述如下。     

分子靶向治疗胆道恶性肿瘤：靶点的确定

胆道恶性肿瘤是少见的疾病,在美国每年大约有9 000人被诊断为此病[1],但大多数患者确诊时已是晚期.小部分患者虽然可以切除治疗,但许多患者切除后仍会复发,所以多学科的综合治疗显得尤为重要[2].传统的药物治疗对于虽局限但已属晚期肿瘤或已发生转移的肿瘤效果差.然而,最近ABC-02试验显示吉西他滨和顺铂联合用药较吉西他滨单药治疗患者的生存期明显延长(11.7个月vs.8.1个月,P＜0.0001),并以此作为晚期胆道肿瘤的标准治疗[3].虽然这项试验向正确的研究方向迈出了一步,但我们必须承认仅依靠一两种药物不足以治疗这些肿瘤.随着肿瘤的分子生物学基础的不断研究,分子靶向治疗的临床应用也逐渐发展起来.     

晚期肾细胞癌靶向治疗的临床研究进展

肾细胞癌(renal cell cancer,RCC)的发病率逐年升高,我国相关的流行病学调查显示国内新发肾癌病例数呈逐年增加.根据《全国肿瘤登记年报》,2009年中国肾癌的发病率为4.5/10万,死亡率为1.46/10万.早期肾癌常常因为症状不明显而被患者忽视,约1/4~1/3的患者在临床诊断时已经有转移,不伴随转移的晚期肾癌患者的5年生存率可高达85%,而出现转移的晚期肾癌患者的5年生存率仅有10%[1].     

肾癌分子靶向治疗的现状及研究进展

肾癌也称肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC),是一种起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤,可发生于肾实质的任何部位[1].在中国,RCC的发病率位居泌尿系肿瘤第二位,仅次于膀胱癌,约20%～30%的患者术后出现复发或转移[2].因RCC中有多种耐药蛋白过度表达,常规化疗收效甚微,对放疗也不敏感.在过去20年,非特异性免疫治疗中高剂量的白细胞介素2或α-干扰素是治疗RCC的一线药物,但其缓解率很低,因此,RCC转移患者的预后极差.随着对肿瘤细胞信号转导途径研究的不断深入,人们发现通过酪氨酸激酶途径及PI3K/Akt/mTOR信号传导通路能促进肿瘤细胞的生长和增殖,针对这些途径的靶向药物可明显改善转移性RCC的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),但完全缓解率太低,临床疗效尚不能令人满意[3].     

局限性肾癌术后复发与手术相关因素的研究进展北大核心CSCD

局限性肾癌是指2017年美国癌症联合委员会(AJCC)TNM分期中T1~2N0M0期肾癌,临床分期为Ⅰ、Ⅱ期[1]。目前,肾切除术后仍有20%~30%的局限性肾癌患者会出现复发和转移[2]。因此,前期治疗中的规范操作对于预防局部复发和远处转移尤为重要。当前文献对肾癌复发危险因素的研究主要集中在解剖学、组织学、临床因素和分子标志物方面[3]。手术方式的选择和规范化操作可能会对肾癌的复发产生影响,本文对局限性肾癌术后复发与手术相关因素的最新研究进展进行文献总结。     

肾癌辅助治疗的临床研究回顾及展望

手术是治疗肾癌的主要手段,Ⅰ～Ⅲ期肾癌患者术后5年生存率分别为96%、82%和64%[1],但约20%～30%的患者术后将出现复发或转移[2-3].人们一直在探寻预防肾癌术后复发或转移的方法,现就肾癌术后辅助治疗的临床研究进行回顾,并依据肾癌靶向治疗的研究现状对辅助治疗的研究方向进行展望.     

转移性肾癌治疗的现状和进展

肾癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤,其发病机制复杂,临床无明显症状,多数肾癌患者检查时已确诊为晚期。转移性肾癌(mRCC)占初诊肾癌的20%～30%,放疗及化疗效果不佳,故其预后差,转移患者的5年生存率不足10%。目前,mRCC的主要非手术治疗手段包括细胞因子及靶向药物治疗,另外免疫治疗也成为mRCC的研究热点。本文就mRC...     

肾癌辅助治疗的临床研究回顾及展望

手术是治疗肾癌的主要手段,Ⅰ～Ⅲ期肾癌患者术后5年生存率分别为96%、82%和64%[1],但约20%～30%的患者术后将出现复发或转移[2-3].人们一直在探寻预防肾癌术后复发或转移的方法,现就肾癌术后辅助治疗的临床研究进行回顾,并依据肾癌靶向治疗的研究现状对辅助治疗的研究方向进行展望.     

肾癌辅助治疗的临床研究回顾及展望

手术是治疗肾癌的主要手段,Ⅰ～Ⅲ期肾癌患者术后5年生存率分别为96%、82%和64%[1],但约20%～30%的患者术后将出现复发或转移[2-3].人们一直在探寻预防肾癌术后复发或转移的方法,现就肾癌术后辅助治疗的临床研究进行回顾,并依据肾癌靶向治疗的研究现状对辅助治疗的研究方向进行展望.     

脊柱转移癌外科治疗现状及进展

脊柱是骨转移癌最常发生的部位[1],在所有的骨转移癌病例中,约有2/3患者的转移灶位于脊柱[2].其中,易转移至脊柱的原发恶性肿瘤类型为乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌等[3].脊柱转移癌对患者生存质量有显著的负面影响,主要表现为疼痛、病理性骨折、神经根或脊髓压迫症状以及慢性进行性脊柱畸形等[4].在脊柱转移癌的治疗中,原发肿瘤的治疗是整套治疗方案的基础,对于转移病灶的外科治疗(无论其原发肿瘤部位及病理类型)[5～7],已证实对于改善患者治疗后的生存质量及生存期有一定的帮助[8].笔者将着重对脊柱转移癌外科治疗的现状及进展进行综述.     

肺转移癌的手术治疗

恶性肿瘤出现远处转移是全身播散和预后不良的表现,除在门静脉回流区域生长的恶性肿瘤主要转移至肝脏外,肺是所有恶性肿瘤最主要的转移器官,约30％～40％的恶性肿瘤在自然病程中发生肺转移[1-2].传统观点多认为肺转移癌属肿瘤晚期,不宜手术,但随着近年来对肿瘤生物学行为认识的提高,国内、外报道对符合条件的患者进行手术治疗可获良好的疗效,甚至达到治愈.现就手术治疗肺转移癌的相关问题作一综述.     

新疆乌鲁木齐市双中心233例晚期肾细胞癌患者的预后分析

目的 探讨新疆地区晚期肾细胞癌患者的临床特点、治疗方法及预后情况,并对其中汉族患者的临床特点及预后情况行进一步分析。方法 回顾性分析2012年1月—2020年1月新疆医科大学第一附属医院、附属肿瘤医院泌尿中心收治的233例晚期肾癌患者的临床资料,中位年龄52(23～87)岁,肿瘤最大径(7.73±4.04)cm,其中汉族患者133例。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,对所有患者行单因素、多因素Cox回归分析,并对汉族患者进行进一步分析。结果 233例晚期肾癌患者中131例死亡,术后平均随访27.6(1～120)个月,中位生存时间12个月。本组晚期肾癌患者淋巴结转移110例,远处转移200例,其中脑转移21例(10.5%)、肾上腺转移45例(22.5%)。本组晚期肾癌患者1、3、5年生存率分别是48.9%、18.3%、6.1%,单因素分析结果显示,国际转移性肾细胞癌数据库联盟危险分层(IMDC)评分、病理类型、淋巴结转移、远处转移、转移灶数量、治疗方式是影响新疆地区晚期肾癌患者预后的因素(P<0.05);多因素分析结果显示,IMDC评分、病理类型、远处转移是影响新疆地区晚...     

靶向治疗药物临床应用进展

1 概念 肿瘤的靶向治疗是提高肿瘤治疗效果的一条重要途径.靶向治疗是指某种药物在肿瘤部位有相对较高的浓度,能存留较长时间,对肿瘤靶细胞有较强的杀伤活性.靶向治疗药物应具备的条件:体内分布的特异性、靶细胞作用的特异性.单克隆抗体对相应的抗原具有高度特异性,所以单抗是目前靶向药物的发展方向[1].单抗药物研究与开发是生物技术药物(biotechnology medicines)领域的新热点,自1997年以来得到很大发展,Rituxan、Herceptin、Gefitinib、Cetuximab、Bevacizumab和Mylotarg等在美国相继批准应用于临床.     

肾癌基础研究进展

肾癌又称肾细胞癌(RCC),是指起源于肾皮质的具有异质性的肿瘤[1],在人类泌尿系肿瘤中占第二位.外科手术根治是最主要的治疗手段,一旦肾癌出现远处转移,其5年生存率不足20％,据统计2008年全球肾癌新发病例约有271000例,约有116000例死于肾癌,肾癌约占成人新发恶性肿瘤的2.1％,男女发病率约为3:2[3],海德堡分类将肾癌分为4个主要的组织型:透明细胞癌(60％ ～80％),乳头状肾细胞癌( 10％ ～ 15％),嫌色细胞癌(约5％),肾嗜酸细胞瘤(约5％),各种类型在遗传方面和疾病的临床表现上都具有高度的不同[4].肾癌本身是多基因相关肿瘤,发病机制极为复杂,病程发生发展的分子生物学基础迄今为止尚未阐明.基础研究的进展能够提高肾癌的预测、诊断和个体化治疗能力.本文就肾癌基础研究最新进展作一综述.