经尿道膀胱肿瘤切除术的研究进展

［摘要］　该文简述了经尿道膀胱肿瘤切除术存在的缺点,分析了电切方法、电切设备、麻醉方法、灌注化疗、操作者水平对该术式的影响,指出其临床应用注意要点。     

经尿道膀胱肿瘤电切术145例报告

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的适应证及其疗效。方法 采用TURBT治疗膀胱肿瘤患者145例。结果 随访139例，失访6例，随访率为95．9％。随访时间3个月～5年，肿瘤复发41例，其中原位复发7例，异位复发34例，复发肿瘤细胞升级5例。TURBT复发率和同期开放膀胱部分切除术复发率相比差异无统计学意义。结论 TURBT与开放膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤相比，具有操作简单，损伤小，出血少，费用低，恢复快等优点，值得临床推广应用。     

经尿道电切术与等离子切除术治疗膀胱肿瘤的疗效对比

膀胱肿瘤为目前临床最常见的一种泌尿系统肿瘤,大多数是移行上皮细胞癌,并以发生在膀胱侧壁以及后壁的居多,然后是发生在三角区以及顶部〔1〕。有资料显示男性的发病率大约是女性的3～4倍,并且年龄以50～70岁居多。本文拟探讨经尿道电切术与等离子切除术治疗膀胱肿瘤的疗效。     

膀胱部分切除与经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的疗效比较

膀胱部分切除与经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的疗效比较青岛市立医院（２６６００１）张延伦北京友谊医院吕文成１９８９～１９９３年，我们对６７例膀胱肿瘤患者分别采用膀胱部分切除术和经尿道电切术（ＴＵＲＢＴ）治疗，现对其疗效进行分析比较。资料与方法：本文行膀胱部...     

经直肠超声在经尿道膀胱肿瘤电切术的应用价值

目的 探讨经直肠超声(TRUS)在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的应用价值.方法 在膀胱适度充盈状态下,用7.0 MHz的探头对49例拟行TURBT术的膀胱肿瘤患者进行TRUS检查,重点观查肿瘤侵犯膀胱壁的情况,并与术后病理诊断比较,得出二者在膀胱肿瘤有无肌层浸润方面的符合率.结果 本组49例患者中有30例TRUS显示肿瘤局限于黏膜层,有19例TRUS显示肿瘤浸润深度超出黏膜层(其中4例侵及浆膜层).TRUS可较准确地判断膀胱肿瘤对膀胱壁有无肌层浸润,与术后病理诊断结果进行比较,符合率为85.7％.结论 经直肠超声可较准确地判断膀胱肿瘤有无肌层浸润,对TURBT有重要的临床意义.     

根治性经尿道气化电切术与开放性膀胱部分切除术治疗老年膀胱肿瘤疗效

膀胱肿瘤是泌尿外科常见的肿瘤,在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌,排在第二位,其中约60%为表浅性膀胱肿瘤〔1,2〕。选择有效的手术治疗方式,一直是我科室近年来研究的热点问题〔3,4〕。本研究比较根治性经尿道气化电切术与开放性膀胱部分切除术治疗老年膀胱肿瘤的疗效。     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤临床分析

目的:研究分析经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果,以期为膀胱肿瘤患者的治疗提供参考.方法:在2018年12月到2019年12月期间选择60例到本院进行治疗的膀胱肿瘤患者,入组成为本次研究的研究对象,按照手术方式选择的不同均分为两组,分别是接受传统开放手术治疗的对照组30人和接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的实...     

经尿道膀胱颈部切除术治疗膀胱颈部梗阻疗效观察

1997年1月至2002年12月，我们对34例膀胱颈部梗阻(BNO)患者经内窥镜行经尿道膀胱颈部切除术(TURN)，疗效满意。现报告如下。     

经尿道铥激光整块切除术与电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效对比

目的 探讨经尿道铥激光整块切除术与电切术对非肌层浸润性膀胱肿瘤治疗效果.方法 回顾性分析2010年3月至2019年1月赣南医学院第一附属医院及深圳市萨米医疗中心入院治疗的膀胱癌患者82例,将患者分为观察组40例,对照组42例;观察组运用铥激光整块切除术,对照组运用经尿道膀胱肿瘤电切术,比较观察组、对照组手术情况、术后并...     

二次TURBt联合THP膀胱灌注治疗非肌层浸润膀胱癌临床观察

目的观察二次经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)联合吡喃阿霉素(THP)膀胱灌注治疗非肌层浸润膀胱癌的疗效。方法 60例T1期膀胱尿路上皮癌患者,连续行两次TURBt,中间间隔4～6周,术后予THP膀胱灌注化疗。结果手术均成功。第2次TURBt手术时间15～30 min,平均20 min;术中出血10～45 mL,平均25 mL。第2次TURBt时发现残存肿瘤19例,总阳性率31.5%。THP膀胱灌注时所有病例均有程度不同的尿路刺激症状,均未发生全身严重不良反应。1 a内复发9例,其中4例再次行电切后治愈,另外5例根据病理情况3例行膀胱部分切除,2例行全膀胱切除+回肠代膀胱术后治愈。结论二次TURBt联合THP膀胱灌注是治疗非肌层浸润性膀胱癌的有效的方法。     

穿通支原体诱导膀胱肿瘤实验研究

目的建立穿通支原体(Mpe)诱发的膀胱肿瘤动物模型,进一步证实穿通支原体感染在哺乳动物体内诱导癌变的作用。方法40只ICR小鼠分免疫抑制和非免疫抑制组(每组20只)。免疫抑制组隔日腹腔注射环磷酰胺制成免疫抑制模型。穿通支原体菌液灌胃(12只)和尿道上行感染(16只),NS对照(12只),诱导小鼠膀胱肿瘤的发生,实验组在第4,8,18w分批宰杀,取小鼠膀胱组织进行微生物学和病理组织学检查。结果两种方式感染均使穿通支原体成功定植。尿道上行方式感染的小鼠移行上皮细胞癌变检出率高于灌胃方式感染;感染至18w后,上行感染免疫抑制组和正常组小鼠膀胱移行上皮细胞形态均发生了癌性恶变,且免疫抑制组细胞形态恶变程度为高。感染18w后的癌变检出率明显高于感染4w或8w后的小鼠。结论穿通支原体感染可诱导小鼠膀胱移行上皮细胞癌的发生,并且肿瘤的恶性程度与宿主的免疫状态有关。     

Effect of obturator nerve block during transurethral resection of lateral bladder wall tumors on the presence of detrusor muscle in tumor specimens and recurrence of the disease

We investigated the effect of spinal anesthesia combined with obturator nerve block (ONB) during the transurethral resection of lateral bladder wall tumors (TUR-BT) on the presence of detrusor muscle tissue in tumor specimens and on tumor recurrence. TUR-BT was performed on 96 patients with a lateral bladder wall tumor under spinal anesthesia in our clinic between January 2011 and December 2015. The patients were divided into two groups: 49 patients only received spinal anesthesia and 47 patients received spinal anesthesia combined with ONB. The groups were retrospectively compared in terms of adductor muscle contraction, bladder perforation, complete tumor resection, presence of muscle tissue in the pathology material, and recurrence rate during follow-up. The obturator reflex was significantly observed in the non-ONB group (p < 0.05). In the ONB group, the percentages of complete resection and detrusor muscle tissue were significantly higher (p = 0.003 and p = 0.001, respectively). The postoperative recurrence rate was found to be significantly higher in the non-ONB group than in the ONB group (p = 0.025). Spinal anesthesia combined with ONB during TUR-BT prevent obturator reflex and facilitate complete resection including detrusor muscle tissue, independent from the size or number of tumors, thus reducing the recurrence of the disease.     

经尿道前列腺切除术切除前列腺组织质量及比例的影响因素分析

目的 探讨影响经尿道前列腺切除术(TURP)切除的前列腺组织质量及比例的临床相关因素.方法 收集2007年1月至2009年6月接受TURP并术后病理证实为BPH的患者458例,分析术前临床指标与TURP中切除前列腺质量、前列腺切除比例之间的相关性.结果 458例患者平均年龄69.5岁,体质指数24.3 kg/m2,前列腺特异性抗原(PSA)6.1μg/L,前列腺测量体积85.5 ml,最大尿流率8.4 ml/s,残余尿量31.8 ml,前列腺切除质量32.9 g,前列腺切除率37.6%.前列腺体积、体质指数与前列腺切除体积呈正相关,体质指数与前列腺切除比例正相关,前列腺体积与腚前列腺切除比例无相关,但前列腺体积＜40 ml与＞40 ml患者的前列腺切除率差异有统计学意义.非那雄胺对前列腺切除质量、前列腺切除比例无明显影响.结论 前列腺体积、PSA和体质指数与TURP切除前列腺组织质量正相关.TURP切除前列腺组织的比例与体质指数正相关,前列腺体积＜40 ml的切除比例较高;非那雄胺对前列腺切除质量及比例无影响.

Abstract：

Objective To evaluate the impact factors on weight and proportion of prostate tissue resected by transurethral resection of prostate (TURP) in patients with benign prostatic hyperplasia (BPH). Methods The patients undergoing TURP from January 2007 to June 2009 and diagnosed as BPH according to postoperative pathological results were enrolled in this study. The prostate volume measured by transrectal ultrasound (TRUS), prostate specific antigen (PSA), maximum flow rate (MFR), residual urine volume and body mass index (BMI) were measured and calculated. The prostate tissue collected at resection was weighed, and the proportion of the prostate resected was the percentage of the pre-operative estimated weight. Results For the 458 patients with the average age of 69.5 years, average BMI was 24. 3 kg/m2 , PSA 6. 1 μg/ml, prostate volume 85.5 ml, MFR 8. 4ml/s, residual urine volume 31.8 ml, resected prostate weight 32.9 g, proportion of resection 37. 6%Prostate volume and BMI were positively related with resected prostate weight. BMI was positively related with proportion of prostate resection. There was no linear correlation between prostate volume and resected proportion. But there was significant difference in resected proportion between patients with prostate volume more than and less than 40 ml. Finasteride had no influence on the weight and resected proportion. Conclusions Prostate volume, PSA and BMI are correlated with weight and proportion of prostate tissue resected by TURP. Finasteride has no influence on the resected weight and proportion.     

经尿道前列腺等离子剜除术与电切术治疗前列腺增生的疗效比较

目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切剜除术(TUPKEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性.方法 将142例BPH患者分为两组,TUPKEP组72例,年龄52～90岁,平均(70.5±7.6)岁,前列腺质量27～126 g,平均(75.6±10.3)g;TURP组70例,年龄51～87岁,平均(70.2±6.8)岁,前列腺质量25～118 g,平均(73.8±9.9)g.两组患者术前年龄、前列腺质量、前列腺症状评分(IPSS)、剩余尿量、最大尿流率、生活质量评分(QOL)比较,差异均无统计学意义(t值分别为0.2873、1.0612、1.0832、0.9522、0.0000、1.0774;P值分别为0.7743、0.2904、0.2806、0.3426、1.0000、0.2832).比较两组手术时间、术中出血量、术后尿管留置时间、住院天数、术后并发症发生率及疗效.结果 TUPKEP组72例均获成功(100.0%),TURP组成功69例(98.6%).TUPKEP、TURP组平均手术时间分别为(46.2±6.4)min、(58.4±9.6)min,组间比较差异有统计学意义(t=8.9404,P-0.0000);两组术中出血量分别为(105.9±12.2)ml、(148.6±14.3)ml,组间比较差异有统计学意义(t=19.1608,P=0.0000);两组术后平均留置尿管时间分别为(3.5±1.0)d、(5.0±1.0)d(t=8.9364,P=0.0000);两组术后平均住院时间分别为(5.1±1.9)d、(7.0±0.6)d(t=4.9819,P=0.0000).TUPKEP组术后发生暂时性尿失禁1例,继发前列腺出血2例,尿道外口狭窄1例,并发症发生率5.56%,TURP组发生经尿道前列腺电切综合征2例,尿外渗1例,术后暂时性尿失禁2例,继发前列腺出血3例,尿道外口狭窄2例,并发症发生率14.29%.术后随访3个月,两组最大尿流率较术前明显增加,IPSS、剩余尿量、QOL均较术前明显下降,组间比较差异均无统计学意义(t值分别为1.1131、0.2543、1.2959、0.7252;P值分别为0.2676,0.7996、0.1971、0.4696).结论 TUPKEP与TURP治疗BPH的疗效相近,但TUPKEP平均手术时间短、术中出血量少、围手术期及术后并发症发生率低,手术安全性更高.     

超声引导下周围型肺病变穿刺活检术的诊断价值及影响因素

目的 探讨超声引导下周围型肺病变穿刺活检的诊断价值及相关影响因素,总结提高确诊率的方法 和技巧.方法 分析2018年1月至2019年1月因周围型肺病变在广州医科大学附属第一医院住院,行超声引导下肺穿刺活检术且具有穿刺病理结果 的病例共311例.通过单因素分析以及多因素Logistic回归分析的统计学方法 ,分别分析患者...     

The prognostic value of preoperative serum albumin in patients with bladder urothelial carcinoma undergoing transurethral resection of bladder tumor: A prospective cohort study

Background:To evaluate whether the preoperative serum albumin level can predict the survival outcome in patients with bladder urothelial carcinoma (BUC) undergoing transurethral resection of bladder tumor (TURBT).Methods:Four hundred fifty six newly diagnosed patients with BUC who underwent TURBT between January 2014 and December 2017 were retrospectively enrolled. Patients were categorized into low albumin (<40 g/L) and high albumin (≥40 g/L) groups. Survival was estimated using the Kaplan–Meier method and compared using the log-rank test. Univariate and multivariate Cox proportional analyses were used to determine the hazard ratios (HRs) for overall survival (OS). Of patients with available data, 108 (24%) and 348 (76%) patients were classified into the low albumin (<40 g/L) and high albumin (≥40 g/L) groups, respectively.Results:The results of the Kaplan–Meier analysis and log-rank test showed a significantly worse 5-year OS (P = .003) in the low albumin group than in the high albumin group. In the multivariate Cox regression analysis, after adjusting for confounding variables, the preoperative albumin level remained an independent predictor for 5-year OS (HR: 0.434, 95% confidence interval: 0.221–0.852; P = .015).Conclusion:Our study determined that a low preoperative albumin level predicted poor OS in patients with BUC who underwent TURBT. Preoperative serum albumin is an inexpensive and easily available marker that has the potential to be a good prognostic factor for predicting mortality in patients with BUC treated with TURBT.     

经尿道前列腺等离子切除术中非那雄胺减少出血的疗效观察

目的 探讨术前服用非那雄胺对经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)中出血量的影响. 方法 将符合入选标准的118例前列腺增生患者分为安慰剂对照组40例、服药1周组(非那雄胺5 mg/d,术前服用1周)40例和服药3个月组(非那雄胺5 mg/d,术前服用3个月)38例.3组均行PKRP,对3组患者年龄、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、术中切除的前列腺质量、术中出血量、术中冲洗液量、手术时间、平均切除1g前列腺组织失血量进行比较. 结果 118例患者均顺利完成PKRP.与对照组比较,服药1周组和服药3个月组在年龄、前列腺体积、IPSS、术中切除的前列腺质量方面差异无统计学意义(P＞0.05),但术中失血量[(173.5±16.9)ml、(163.5±15.8)ml和(156.4±16.2) ml]、平均切除1g前列腺组织失血量[(8.6±4.8)ml/g、(7.4±5.4) ml/g和(6.6±5.6)ml/g]、手术时间[(72.5±16.2)min、(58.4±17.8)min和(56.7±16.5) min]、术中冲洗液量[(31.5±5.6)L、(26.4±6.2)L和(24.3±5.2)L]均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);服药3个月组与服药1周组比较,在术中失血量、平均切除1g前列腺组织失血量、手术时间、术中冲洗液量均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 术前服用非那雄胺能有效减少PKRP术中失血量,术前服用非那雄胺3个月以上者减少术中出血的疗效优于术前服用1周者.     

胰腺囊性肿瘤患者MSCT影像学表现及病理诊断对比分析

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在胰腺囊性肿瘤诊断中的价值及不同病变影像学表现。方法79例胰腺囊性肿瘤患者,入院后均接受MSCT检查,并进行手术或穿刺活检标本病理检查,以病理诊断结果为金标准,评估MSCT诊断价值。结果病理检查结果显示,79例胰腺囊性肿瘤患者分别为浆液性囊腺瘤29例,黏液性囊腺瘤31例,黏液性囊腺癌10例,实性假乳头状瘤9例;MSCT诊断浆液性囊腺瘤29例,黏液性囊腺瘤32例,黏液性囊腺癌9例,实性假乳头状瘤9例,与病理诊断符合率为92.41%。结论MSCT检查在胰腺囊性肿瘤诊断中有较高敏感性,且不同病变有其影像学表现特征,能为鉴别诊断提供参考。     

糖尿病人群不同类型高血压发病率及影响因素的研究

目的 探讨糖尿病人群不同类型高血压的发病率及影响因素。方法 选择基线血压正常的糖尿病患者2367例,观察平均25.6月后进展为不同类型高血压的发病率及影响因素。 结果 进展为单纯收缩期高血压（ISH）、单纯舒张期高血压（IDH）及收缩期-舒张期双期高血压（SDH）的标化发病率（/1000人年）分别为80.2、89.2、130.8,男性为81.7、97.9、145.6,女性为66.8、55.6、80.3。影响糖尿病人群进展为ISH的危险因素是年龄、SBP及BMI （RR分别为2.409、2.757、1.807,P〈0.05）;进展为IDH的危险因素是男性、DBP、BMI、SUA（RR分别为2.064、1.771、1.569、1.463,P〈0.05）;进展为IDH的保护因素是年龄、糖尿病病程5年以上（RR分别为0.809、0.552,P〈0.05）;进展为SDH的危险因素是男性、SBP、BMI、TG、LDL-C（RR分别为1.882、2.720、1.549、1.284、1.410,P〈0.05）。 结论 糖尿病人群SDH的标化发病率最高,高血压各亚型发病影响因素不同,且有性别差异。