第27讲 输液疗法：6.几种儿科常见疾病的输液原则

1 新生儿的液休疗法新生儿尤其未成熟儿调节水、电解质代谢功能尚未完善,肾脏浓缩、稀释功能差,溶质排泄慢,尿流速度慢,排钠钾不如婴幼儿,肾小管泌H~ 、泌NH_3 保Na~ 机制不足,肾小管对醛固酮、抗利尿素反应不敏感等;并肺的代偿调节功能也差.因此,新生儿疾病时容易发生水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,在补液时要考虑到以上特点,慎重处理.早期新生儿有生理性体重下降的特殊状态,10天恢复正常,在临床判断有无”脱水”时要引起注意,补液按出生体重计算.正常新生儿尿量见附表.     

低钾血症静脉补钾的观察护理

低钾血症（以下简称低钾）是急诊的常见病，多发生于春夏季，也是急诊科收治的主要病种之一。此病无明显诱因发病，起病急，经补钾3－5天症状好转。我科观察区近一年来统计共收治40例低钾病人，无一例死亡。现将低钾患者静脉补钾观察护理总结如下。llk床资料1．1一般资料：lop年1月一10月，共收治低钾病人40例。男性34人，女性6人，青壮年居多。年龄最小18岁，最大55岁，平均年龄30岁，其中甲亢6例；周期性麻痹10例；无明显诱因第一次发作24例。1．2；临床表现：本组病例均在发病8－72h人院，以乏力、四肢或双下肢无力为主。人院后Hll查血…     

第27讲 输液疗法：5.液体疗法的原则和步骤

液体疗法(输液、补液)的目的是及时纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,以尽快恢复机体的正常生理功能.由于引起紊乱和失调的原因多而复杂,需要结合病史、症状体征及实验室检查(血清电解质、血气等)综合分析,以合理计算液体总量、选择液体性质、掌握输液速度以及设计输液步骤.在输液过程中,机体能自行部分调整,或随原发病变化而体液会发生新变化,需要密切观察病情,随时调整输液方案.小婴幼儿机体生理功能尚未发育成熟,在病理状态下难以调整,更应慎重处理.     

静脉补钾的观察及护理

静脉补钾的观察及护理１２１０００沈阳铁路局锦州中心医院王莉钾是体液中无机盐类的主要成分，是维持人体细胞新陈代谢，维持细胞内渗透压与水的动态平衡重要电解质。机体内钾离子浓度的改变，细胞内外渗透压便发生变化。它不仅影响水的分布，同时机体内出现一系列生理、...     

心脏疾病术后高浓度静脉补钾的观察与护理

正常人血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L,当血清钾的浓度低于3.5mmol/L,时,称为低血钾症.低血钾时,易引起多个系统功能紊乱,易发生恶性心律失常甚至危及生命.心脏疾病术后要求严格控制入量,常规浓度补钾由于入液量的控制,往往不能纠正低血钾.目前临床常用高浓度静脉补钾.补钾浓度大于0.4%即称为高浓度补钾[1].2003年2月～2006年2月我们对心脏疾病术后出现低血钾症的55例患者进行高浓度静脉补钾治疗,效果良好,现就高浓度静脉补钾的护理总结报告如下.     

纠正静脉补钾疼痛的临床研究

目的探讨纠正和避免静脉补钾性疼痛的有效方法.方法选择160例补钾患者随机分为A、B、C、D4组,每组40例.A组实施常规穿刺法进行不同浓度、滴速、时间和剂量补钾的疼痛测定;B、C、D组分别应用常规穿刺法、抬高针尾法和翻转针柄法穿刺固定补钾测定疼痛,并另把B、C组疼痛患者作为E组,实施二次翻转针柄固定,测其缓痛情况.结果含钾0.15%和0.3%浓度的疼痛发生率分别为75.0%和95.0%(P<0.01);滴速30滴/min和60滴/min疼痛发生率分别为67.5%和95.0%(P<0.01);持续补钾2h和4h疼痛发生率分别为85.0%和97.5%(P<0.05);持续补钾2g/d和4g/d疼痛发生率分别为87.5%和97.5%((P<0.05).3种穿刺固定方法的疼痛发生率分别为95.0%、90.0%和12.5%(P<0.01),具有显著差别;发生疼痛患者二次翻转针柄缓痛率为96.7%,且缓痛时间多为(80±42)s.结论钾离子是致痛因子,单位时间内流经血管的钾离子数目和疼痛的发生呈正相关.钾离子和血管组织的距离及药物流向与疼痛发生相关,翻转针柄法是纠正和避免静脉补钾疼痛的有效方法.     

静脉补钾致五例周期性麻痹加重

本文报道 5例周期性麻痹患者 ,因静脉补钾使病情加重的治疗经过及应吸取的教训。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ;年龄最小 2 6岁 ,最大 4 6岁。合并甲状腺功能亢进症 (甲亢 ) 2例 ,因酗酒后输入大量葡萄糖及使用大剂量地塞米松后诱发各 1例 ,余 1例无明确诱因。1.2　临床表现　 5例均有肌力明显下降 ,肌力 0级 1例 , 级 2例 , 级、 级各 1例。1.3　辅助检查　 3例血钾值为 1.8～ 2 .8mmol/ L,平均 2 .0 mmol/ L,2例血钾分别为 2 .0 9mmol/ L 及4 .0 mmol/ L。1.4　治疗　发现低血钾后即用生理盐水配成 0 .3%～0 .4 %氯化…     

快速静脉补钾抢救严重低钾血症4例

低钾血症一般情况下按常规补钾是行之有效的方法。对于严重低钾血症，尤其出现严重并发症时，在常规补钾治疗无效的情况下，适当加快补钾速度和浓度是可行的。本文报道４例严重低钾血症经用快速静脉补钾，结果挽救了生命，另１例因恪守常规补钾，结果导致死亡，这是很值得深思的问题。我们既反对盲目大剂量快速静脉补钾，也不主张事事按教科书办事，不敢有所突破。在临床实践中，应根据病人实际情况，在严密心电图、血钾监测下，审慎地采用科学的方案，适当增加补钾速度和浓度，打破惯例是无可非议的。本文是一篇勇于实践，可读性和实用性较强的文章，可供读者临诊时参考。     

静脉快速补钾治疗重度低钾血症1例

静脉快速补钾治疗重度低钾血症患者 1例 ,报告如下。1　病历简介患者女 ,49岁 ,主因应用利尿剂和钾摄入不足致严重低钾血症而入我科。查体 :体温 38.4℃ ,脉搏 74次 / min,呼吸 2 8次 / min,血压 11.4/ 7.0 k Pa(1k Pa= 7.5 mm Hg) ,意识朦胧 ,呼吸费力 ,窦性心律 ,律齐 ,肌力 级 ,腹胀 ,肠鸣音消失 ,不能自行排尿。实验室检查 :血清K 1.2 7m mol/ L ,Na 112 .6 m mol/ L ,Cl- 70 .9mmol/ L ,Ca2 0 .76 m mol/ L ,尿素氮 (BU N) 34 .8mmol/ L ,肌酐 (Cr)2 19.3μmol/ L .心电图示 QT间期延长T波宽、低平 ,以及明显 U波。诊断 :重…     

缓解静脉补钾引起局部疼痛的临床研究进展

静脉榆注氯化钾溶液导致局部疼痛是临床常见问题。因此，就近年来有关缓解静脉补钾局部疼痛的研究进行综述，包括药物的应用，物理方法的应用，改变静脉榆注操作方法、输液器及输液溶剂等。     

静脉补钾所致疼痛的护理干预

氯化钾是临床补液中的常用药物,而静脉补钾易致滴注部位疼痛,这给患者造成了很大的痛苦,影响了患者的治疗依从性,同时也成为长期困扰临床护理的一个难题。近年来,临床护理工作者针对如何缓解静脉补钾所致疼痛进行了大量的研究与探索,现综述如下。     

微量泵静脉补钾的临床研究

静脉补钾是治疗低钾血症的有效方法之一，传统静脉补钾过程中强调补钾浓度和补给速度，浓度应≤40mmol／L～60mmol／L（3．0g～4．0g氯化钾稀释至1000mL液体中），速度≤10mmol／h～20mmol／h，但是对于血清钾浓度过低，或细胞内严重缺钾的病人，常规剂量不宜迅速将血清钾提高并维持到正常范围，心肌异位起搏点兴奋性增高而致心律失常，危及病人生命。静脉高浓度补钾为此类病人静脉补钾治疗提供了一种全颢的治疗方法。     

直肠与静脉不同补钾方法的疗效观察

目的 :评价直肠与静脉不同补钾方法的疗效。方法 :选择 12 8例缺钾患者 ,采用直肠给药法 ,即用 5 0ml注射器抽取 10 %氯化钾 2 0ml加生理盐水2 0ml,肛注 1～ 2次 /d ,并与静脉补钾 6 4例进行疗效对比。结果 :直肠给药组血清钾浓度在用药 1h后上升幅度与静脉给药组差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :肛注 10 %氯化钾 ,血清钾浓度上升幅度与静脉补钾组基本相同 ,但直肠给药此法安全可靠。如两种补钾方法联合应用 ,效果更佳     

1例长期持续超大剂量静脉补钾患者的护理

作者2004年1月收治了1例顽固性低钾血症患者，24h持续静脉补钾26～30g，已持续3年，现将护理体会报道如下。1临床资料患者，女，49岁，因反复胸闷、心慌伴乏力20余年，拟诊心肌病、室性心律失常收住院。患者长期口服可达龙0．2g／d、倍他乐克250mg／d抗心律失常治疗。患者曾因反复多次感染静脉输注大剂量抗生素，     

1例长期持续超大剂量静脉补钾患者的护理

作者2004年1月收治了1例顽固性低钾血症患者,24 h持续静脉补钾26～30 g,已持续3年,现将护理体会报道如下.     

静脉补钾时应注意些什么？

答：静脉补钾时应注意三方面：（1）尿少时不宜补钾，只有尿量增加达每小时30ml以上时，或每天尿量在500ml以上时，方可补给；（2）静脉补钾的浓度不应超过0．3％（40mmol／L）。滴入的速度勿快，补钾剂量勿大，缺钾一般要在几天内才能补足；（3）密切观察心率、心律、精神、神经和酸碱平衡的情况。     

护理干预缓解静脉补钾疼痛的进展

临床上治疗各种低血钾主要途径是静脉输入氯化钾溶液,但氯化钾溶液导致局部疼痛或者放射痛是临床常见的输液问题,如何解决这一难题,减轻患者输液时的疼痛,一直是护理人员努力的目标,现将静脉补钾致痛发生机理、相关因素及采取的护理干预手段综述如下.     

护理干预减轻静脉补钾致痛的研究进展

随着医疗模式的转变，患者对医疗护理服务质量的要求不断提高，同时对减轻静脉输液疼痛的要求也越来越高。目前临床上静脉滴注氯化钾溶液纠正患者的水、电解质失衡是十分普遍的，但静脉补钾易引起输液局部的疼痛或放射痛，这给患者带来很大的痛苦，也直接影响液体输入的效果。如何解决这一问题一直是困扰护理界的难题。减轻患者输液时的疼痛，是护士的职责，也是患者的权利。现将目前已了解的静脉补钾致痛的发生机制、相关因素及采取的护理干预手段，综述如下。