采用跟骨解剖钢板治疗粉碎性跟骨骨折（附47例报告）

跟骨骨折占全身骨折的2%，累及关节面的跟骨骨折占全部跟骨骨折的75%［1］，治疗不当极易导致患者后期功能障碍，影响正常生活［2］。手术治疗的目的是为了恢复距下关节面的平整，重建跟骨的高度、长度及宽度［3，4］。跟骨骨小梁的分布特点为跟骨内、后、上部致密，外、前、下部稀疏，载距突部骨质、内侧骨皮质均较厚且致密，这一特点为钢板螺钉内固定提供良好适应性，达到恢复跟骨解剖形态［5］。2010年1月至2012年10月，本科采用跟骨解剖钢板治疗粉碎性跟骨骨折47例，取得了良好的疗效。报告如下。     

切开复位加钢板内固定治疗跟骨骨折42例

跟骨骨折是一种严重而复杂的创伤，跟骨骨折波及跟距关节面，治疗不当会遗留创伤性关节炎及后遗扁平足，将来严重影响患肢功能。本院2004年2月至2008年10月对42例跟骨关节内骨折患者采用切开复位并钢板内固定治疗，取得了较满意的疗效，现总结报告如下。     

跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效

跟骨骨折是临床上常见的一种骨折,多为高处坠落后跟骨受到直接暴力压缩所致,可以造成跟骨严重压缩、破裂和增宽.跟骨骨折的治疗方法很多,非手术治疗难以解剖复位,外形及功能恢复达不到满意疗效.2003年10月至2010年12月上饶市立医院采用跟骨钢板治疗62例跟骨关节内骨折,取得满意疗效.     

撬拨复位加跟骨解剖板内固定术治疗跟骨粉碎性骨折24例

跟骨骨折在跗骨骨折中最常见，约占全部跗骨骨折的60％，其中粉碎性骨折常导致足弓严重塌陷、距下关节面破坏及腓肠肌松弛等一系列的严重后果，造成治疗困难。预后较差。我院自2001年至2005年10月共收治24例此类病人，采用撬拨复位、植骨及跟骨解剖板固定治疗，疗效良好，现报告如下。     

陈旧性跟骨骨折围手术期的护理

跟骨关节内骨折是临床上常见的骨折,要求精确的解剖对位以恢复关节面的平整。由于不恰当的保守或手术治疗,常导致跟骨畸形愈合。2008年10月-2011年7月,我们采用截骨、形态重建钢板内固定治疗陈旧性跟骨骨折,并通过有效的护理,取得满意效果。临床资料     

跟骨关节内骨折36例手术治疗

跟骨骨折约占全身骨折的2％，在足部骨折中发病率最高，其中60％～75％为关节内骨折。跟骨骨折治疗尤其是关节内骨折的治疗一直困扰着临床医生。破坏了距下关节的跟骨骨折会导致严重的功能残疾，现临床上越来越多的采用切开复位内固定治疗移位的跟骨骨折。本文就2005年3月～2008年3月30例36足采用手术治疗的方法进行分析如下。     

跟骨骨折的手术治疗

跟骨是人体最大的跗骨，对人体的负重及行走至关重要，跟骨骨折是足部常见损伤，占全部附骨骨折的60％。但跟骨骨折的治疗效果一直不甚理想，我院自2001年3月以来，采用开放复位钢板内固定治疗跟骨骨折Ⅱ—Ⅳ型12例共14足，疗效满意。     

可塑跟骨钛钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折

跟骨骨折是常见的骨折之一，对波及距下关节面的粉碎骨折，手术治疗已逐步代替保守治疗。作从2001年1月至2004年9月采用可塑跟骨钛板内固定治疗波及距下关节面跟骨骨折58例70足，取得了较好疗效，现报道如下。     

跟骨骨折克氏针内固定的治疗体会

跟骨骨折尤其是涉及跟距关节的移位性跟骨骨折，由于跟骨后关节面的严重压缩、碎裂和骨折块的移位，治疗相当困难，常遗留负重时疼痛等严重后遗症。我院自1998年5月～2002年9月应用克氏针内固定治疗涉及跟距关节的移位性跟骨骨折43例，重点使距下关节完整复位，尽量纠正跟结节角，获得了比较满意的效果，报道如下：     

撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床应用。方法：2006年10月—2008年4月采用克氏针撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折24例（27足）,术中C型臂机透视下用克氏针撬拨复位加手法复位跟骨骨折,恢复关节面平整及跟骨高度和宽度,纠正跟骨结节关节角（Bohler角）;复位满意后,导针定位经皮中空螺钉内固定。结果：本组病例术后（12±8）个月获随访,Sanders、型跟骨骨折,按Maryland足部评分标准：优20足,良5足,可2足,优良率92.6%。结论：撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折临床疗效满意。     

重建钢板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折45例疗效分析

自1996年10月起作者采用重建钢板内固定来治疗累及距下关节跟骨骨折45例，疗效良好，现报告如下。     

钛质跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折约占全身骨折的2％，多累及跟距关节，治疗难度大，预后较差，致残率高达30％。本院2001年2月至2004年12月，治疗跟骨骨折28例35足，疗效满意。     

跟骨钛钢板在跟骨骨折中的应用

目的：分析18例23足跟骨骨折的手术治疗效果，探讨跟骨钛钢板在涉及跟距关节面骨折治疗中的临床应用。方法：1999年3月～2003年6月，我院收治18例23足涉及跟距关节面的跟骨骨折，男13例16足，女5例7足；年龄23～68岁，平均37．8岁，高处坠伤14例19足，车祸伤4例4足，均行切开复位，跟骨钛钢板内固定，骨缺损区均行异体骨植骨。平均随访时间18月(11～48月)。结果：按Maryland Foot Scorer跟骨骨折评分系统进行评价：优13足，良7足，可3足；优良率86．9％。结论：涉及关节面的跟骨骨折手术疗效良好，应积极采取手术治疗方式。跟骨钛钢板适合跟骨解剖形态，在跟骨骨折的手术治疗中有明显优势。     

跟骨钛钢板在跟骨骨折中的应用

目的：分析18例23足跟骨骨折的的手术治疗效果，探讨跟骨钛钢板在涉及跟距关节面骨折治疗中的临床应用。方法：1999年3月～2003年6月，我院收治18例23足涉及跟距关节面的跟骨骨折，男13例16足，女5例7足；年龄23～68岁，平均37．8岁。高处坠伤14例19足，车祸伤4例4足，均行切开复位。跟骨钛钢板内固定，骨缺损区均行异体骨植骨。平均随访时间18月(11～48月)。结果：按Maryland Foot Score跟骨骨折评分系统进行评价：优13足，良7足，可3足；优良率86．9％。结论：涉及关节面的跟骨骨折手术疗效良好，应积极采取手术治疗方式。跟骨钛钢板适合跟骨解剖形态，在跟骨骨折的手术治疗中有明显优势。     

18例跟骨骨折切开复位钢板内固定治疗体会

跟骨为足部最大的跗骨，而跟骨骨折在足部骨折中也较为常见，占跗骨骨折的60％～65％，占全身骨折的2％。跟骨骨折近年来呈明显上升趋势，多由于瞬间强大暴力造成，而且致残率较高，并发症多，对其治疗尚存在争议。本院2003年-2008年对18例跟骨骨折患者进行了切开复位内固定治疗，患足功能恢复满意。报告如下。     

累及距下关节的跟骨骨折19例手术治疗体会

跟骨骨折的治疗历来争论较多，尤其是波及距下关节的跟骨骨折的治疗更是如此，临床治疗棘手，预后较差。自2001年3月至2004年9月，作者等采用开放复位、可塑形重建钛钢板内固定治疗累及距下关节的跟骨骨折19例21侧，取得较好的效果，现报道如下。     

手术治疗关节内跟骨骨折

作自1999年4月至2004年8月共手术治疗跟骨骨折30例患，36侧跟骨骨折，均采用开放复位钢板内固定加植骨治疗取得了满意效果，现报告如下。     

跟骨骨折外侧改良弧形切口疗效观察

涉及关节面的跟骨骨折保守治疗易导致骨关节病变，此类损伤目前大多采用内固定治疗，但切口愈合较困难。作自2000至2004年对涉及关节面的跟骨骨折，通过改良跟骨骨折外侧弧形切口入路，提高了切口愈合的级别。报道如下。     

可吸收螺钉微创治疗跟骨骨折体会

目的通过分析总结可吸收螺钉微创治疗跟骨骨折的治疗方法，探讨可吸收螺钉微创治疗跟骨骨折的疗效。方法我院自1999年1月-2007年6月对47例SandersⅡ型以上跟骨骨折进行了c型臂x线机透视，经皮克氏针撬拨复位可吸收螺钉内固定治疗术。结果随访时间7～21个月，平均13个月，功能评定，本组47例骨折中，优38例，良7例，差2例，优良率95．7％。结论可吸收螺钉微创治疗跟骨骨折疗效满意。     

AO跟骨钢板治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折18例观察

目的 探讨AO跟骨钢板治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法 自2001年2月至2005年6月．对18例23足Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折，采用AO跟骨钢板加自体髂骨植骨进行复位内固定治疗。结果 本组病例随访6～36个月，平均随访时间18．5个月。按Maryland足部评分标准评价，优8足，良11足，中3足。差2足，优良率78．2％。结论 本方法治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折复住满意，固定牢靠，术中自体髂骨植骨，术后早期关节功能锻炼，疗效肯定，是一种目前治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的较好方法。