阿仑膦酸钠与阿法骨化醇对骨质疏松老年女性患者动脉硬化参数的影响

目的探讨阿仑膦酸钠及阿法骨化醇联合治疗对2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松老年女性患者动脉硬化的影响。方法选取T2DM合并骨质疏松老年女性28例作为骨质疏松组,T2DM非骨质疏松老年女性25例作为对照组,给予骨质疏松组阿仑膦酸钠及阿法骨化醇联合治疗12个月,观察股骨颈和ward三角区骨密度(BMD)、T值、踝臂指数(ABI)、心踝血管指数(CAVI)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、糖化血红蛋白、血脂、血压的变化。结果与对照组比较,骨质疏松组BMD、T值及ABI明显下降(P<0.01),而CAVI、IMT明显升高(P<0.05)。与治疗前比较,骨质疏松组治疗12个月后动脉硬化参数ABI、CAVI及IMT无明显变化,而股骨颈、ward三角BMD、T值明显升高(P<0.05);对照组的动脉硬化程度在12个月后较前加重(P<0.05),骨密度、T值无明显变化。结论阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗T2DM合并骨质疏松老年女性患者能改善其动脉硬化参数,对其心脑血管疾病的防治有一定作用。     

阿仑膦酸钠与阿法骨化醇对骨质疏松老年女性患者动脉硬化参数的影响

目的　探讨阿仑膦酸钠及阿法骨化醇联合治疗对２型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松老年女性患者动脉硬化的影响。方法　选取T2DM合并骨质疏松老年女性28例作为骨质疏松组,T2DM非骨质疏松老年女性25例作为对照组,给予骨质疏松组阿仑膦酸钠及阿法骨化醇联合治疗12个月,观察股骨颈和WARD三角区骨密度（BMD）、T值、踝臂指数（ABI）、心踝血管指数（CAVI）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、糖化血红蛋白、血脂、血压的变化。结果　与对照组比较,骨质疏松组BND、T值及ABI明显下降（P＜0.01）,而CAVI、IMT明显升高（P＜0.05）。与治疗前比较,骨质疏松组治疗12个月后动脉硬化参数ABI、CAVI及IMT无明显变化,而股骨颈、WARD三角BMD、T值明显升高（P＜0.05）;对照组的动脉硬化程度在12个月后较前加重（P＜0.05）,骨密度、T值无明显变化。结论　阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗T2DM合并骨质疏松老年女性患者能改善其动脉硬化参数,对其心脑血管疾病的防治有一定作用。     

狼疮性肾炎糖皮质激素治疗后并发严重肺部感染的探讨

糖皮质激素(以下简称激素)是狼疮性肾炎(LN)首选的治疗药物,长期使用后的副作用不容忽视,尤其合并严重肺部感染后,常使病情恶化,影响患者预后。本文总结分析我院近10年LN使用激素治疗后并发严重肺部感染19例临床资料,旨在总结经验教训,提高本病诊治水平。临床资料一、病例纳入标准我院1981～1990年符合美国风湿病学会1982年提出的SLE诊断标准,并经激素治疗的LN共148例,在激素治疗后出现发热、肺部感染征象,经病原学检查及(或)胸     

免疫抑制剂联合小剂量糖皮质激素三联疗法治疗狼疮性肾炎疗效分析

目的：探讨环磷酰胺(CTX)、来氟米特(LEF)联合小剂量糖皮质激素(GC)治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及安全性。方法选择我院2010年5月至2014年5月收治的LN患者50例,采用数表法随机分为A组(16例)、B组(17例)和C组(17例)。A组采用GC+CTX治疗,B组采用GC+LEF治疗,C组采用GC+CTX+LEF治疗。所有患者疗程均为12个月。治疗开始后每3个月复查尿常规、尿蛋白、血浆白蛋白、血沉(ESR)、血清肌酐(Scr),比较三组患者的治疗效果及不良反应情况。结果三组患者治疗后的尿红细胞数、尿蛋白、血沉(ESR)和肌酐(Scr)均下降明显,血浆白蛋白明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者治疗后尿红细胞数、尿蛋白、ESR和Scr的下降程度和血浆白蛋白的升高程度低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者的治疗总有效为16例,明显高于A组的12例和B组的13例,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组分别有8例、6例、7例出现不良反应。结论 CTX、LEF和小剂量的GC联合治疗LN疗效显著,安全性高,可作为治疗LN的新方法在临床推广使用。     

环磷酰胺联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎27例疗效观察

自１９９０年至１９９６年我们共收治狼疮性肾炎２７例，经临床观察，治疗组狼疮活动性指标得到明显改善，临床症状好转，中期随访复发率低，远期肾功能不全发生率低于单用激素治疗组。１　资料与方法１－１　一般资料：２７例狼疮性肾炎（ＬＮ）患者其中２６例为女性，１例男性。年龄１８岁～３９岁，平均２４－５岁，病程３月～６年。治疗组１８例接受强的松及环磷酰胺治疗，对照组９例单用强的松治疗。两组病人的诊断均符合１９９２年我国制定的狼疮性肾炎的诊断标准，且病人在年龄、性别、病情、病程方面均具可比性。１－２　治疗方法：…     

霉酚酸酯联合糖皮质激素治疗IV型狼疮性肾炎的临床观察

目的探讨新型免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)联合糖皮质激素治疗IV型狼疮性肾炎的疗效及副作用。方法对25例IV型狼疮性肾炎患者在激素治疗(泼尼松1 mg.kg-1.d-1)的基础上加用MMF 1.5~2.0 g/d,治疗3~6月。结果24 h尿蛋白定量、血清抗ds-DNA抗体滴度,及补体C3在治疗3~6月后均有明显的改善(P<0.05)。副作用:胃肠道反应(29.6%)、肺炎(15.7%)/肝功能异常(12.9%)。结论MMF联合糖皮质激素治疗IV型狼疮性肾炎疗效好,副作用轻,但仍需注意合并症的发生。     

阿仑膦酸钠对原发性骨质疏松症患者骨密度影响的临床研究

目的观察阿仑膦酸钠(商品名:福善美)治疗原发性骨质疏松症(POP)患者治疗前后骨密度的变化,为该药的临床应用提供相关依据。方法按多级整群随机抽样原则,采用骨密度仪对2 516名调查对象采用HO-LOGIC双能X线骨密度仪对研究对象进行骨密度测定,测定部位为第2～4腰椎和左侧股骨近端(股骨颈、Ward′s三角、大粗隆)。在542名POP患者中随机纳入26名进行研究。结果试验表明在3个月随访时,患者腰部骨密度变化较为明显,治疗前后骨密度差异有统计学意义(P<0.01),而髋部骨密度变化不明显;6个月时,腰部骨密度值较3个月时有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿仑膦酸钠(福善美)治疗3个月即可显著改善原发性骨质疏松症(POP)患者腰部骨密度,是安全、有效的药物。     

应用阿仑膦酸钠预防免疫性疾病糖皮质激素性骨质疏松症

目的 观察阿仑膦酸钠预防糖皮质激索性骨质疏松症的骨密度以及骨代谢指标的变化.方法 选择140例患有风湿性疾病需长期应用糖皮质激素的非骨质疏松病人,包括系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、干燥综合征等.将上述病人随机分为:阿仑膦酸钠组74例(阿仑膦酸钠10 mg,1次/d,加上钙尔奇D 0.6 g,1次/d),单纯钙剂组66例(钙尔奇0.6 g,1次/d),疗程24周.分别测定用药前,用药24周后的骨密度、血钙、血磷、血清碱性磷酸酶(AKP)、血清骨钙素(BGP)、尿I型胶原交联氨基末端肽(NTX)的水平.结果 阿仑膦酸钠治疗组骨密度较治疗前有不同程度的增加,其中腰椎、股骨颈、大转子、WARD'S区的骨密度分别增加6.1%,6.3%,3.3%,2.2%,BGP较治疗前上升,但差异无统计学意义,尿NTX较治疗前下降(P＜0.05),而对照组的腰椎骨密度下降了8.7%,股骨颈下降9.1%(P＜0.01),大转子下降7.7%、WARD'S区下降6.4%(P＜0.05),血钙、磷、BGP、尿NTX变化差异无统计学意义.结论 阿仑膦酸钠可以提高骨密度,具有预防糖皮质激素性骨质疏松的作用;单用钙剂并不能阻止激素诱导的骨质疏松的发生.     

阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇对绝经后骨质疏松的疗效及骨代谢的影响

目的:探讨阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇对绝经后骨质疏松患者的临床疗效及骨代谢指标的影响。方法:选择绝经后骨质疏松患者41例,所有患者在服用钙剂的基础治疗上,均加用阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇口服6个月。分别在治疗前后检测患者骨密度及VAS评分,使用酶联免疫吸附法测定治疗前后血清1型原胶原N-端前肽(PINP)、1型胶原交联C-末端肽(S-CTX)的浓度,对比观察治疗前后骨密度、VAS评分及骨代谢标志物的变化。结果:阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗6个月后,绝经后骨质疏松患者的疼痛程度(VAS评分)较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);BMD在治疗后较治疗前明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);骨代谢标志物PINP在治疗后升高,与治疗前相比较,差异具有统计学意义(P<0.05),SCTX在治疗后较治疗前明显下降,与治疗前相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗绝经后骨质疏松患者疗效明显,能够提高骨密度、改善骨代谢。     

个体化治疗狼疮性肾炎23例临床分析

目的：结合患者狼疮活动程度采取个体化治疗,评价使用环磷酰胺、糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的临床效果与不良反应。方法方便抽取该院2013年4月—2014年4月收治的狼疮性肾炎患者23例作为该次研究对象,依据患者狼疮活动程度不同将其分为轻度活动组(5例)、中度活动组(8例)、重度活动组(10例)等3个小组,分别予以患者泼尼松片、环磷酰胺治疗,观察各组患者的实验室指标与不良反应。结果3组患者接受个体化治疗后,其中有18例(78.2％)患者临床指标得到显著改善,不良反应明显减轻。3组该次治疗总有效率为78.2％;治疗后3组患者24 h尿蛋白、C3(g/L)、C4(g/L)、SCr(umol/L)等指标均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论感染、白细胞下降、肝功能受损等并发症是狼疮性肾炎治疗过程中的常见并发症,临床治疗中需结合患者的实际病情采取个体化治疗,降低并发症发生率,减轻治疗中患者的不良反应。     

狼疮性肾炎WHO-V型14例临床治疗体会

目的探讨狼疮性肾炎(WHO-V型,膜性)临床治疗。方法狼疮性肾炎(WHO-V型)统一采用糖皮质激素pred加环磷酰胺CTX治疗,病理表现具有明显活动性损伤者给予甲基强的松龙冲击治疗,足疗程治疗不能缓解者给予环胞霉素CsA治疗。结果采用以pred CTX为基础方案治疗LN的总有效率为11/14(78.57%),对上述治疗未完全缓解者,使用CsA治疗完全缓解为42.86%,部份缓解为57.14%,总有效率为100.00%。结论pred CTX(和/或MP)治疗狼疮性肾炎(WHO-V型型)有效,临床病理具有冲击指征者,MP冲击治疗可有效控制疾病的活动度,对以上治疗无效者,应用CsA可大幅度提高蛋白尿的缓解率。     

狼疮性肾炎尿毒症治疗探讨

目的 :探讨狼疮性肾炎尿毒症的治疗 .方法 :对 18例狼疮性肾炎尿毒症进行腹膜透析 ,给予激素和环磷酰胺治疗 .结果 :18例狼疮性肾炎尿毒症中 14例 (77 8% )患者脱离了透析 ,10例患者肾功能完全恢复 ,脱离透析的平均时间为 (38 6± 19 5 )月 .结论 :狼疮性肾炎尿毒症患者 ,并不等于终末期肾病 ,在有适应症时 ,经积极治疗 ,肾衰可逆转     

糖皮质激素联合环磷酰胺和来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的 观察糖皮质激素(GC)联合环磷酰胺(CTX)及来氟米特(LEF)治疗Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅲ+Ⅴ型和Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎(LN),比较其与传统二联治疗方案的临床疗效及安全性.方法 42例患者被随机分为3组:A组(GC+ CTX组)、B组(GC+ LEF组)、C组(GC+CTX +LEF组).随访1年,观察尿蛋白定量等临床疗效指标及安全性.结果 42例患者均完成1年观察,完全缓解率分别为A组35.7％,B组42.8％,C组78.6％.观察结束时C组尿蛋白与A组比较明显下降,补体C3水平较A组明显升高,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).对Ⅳ+Ⅴ型LN,C组治疗3个月后即明显减少尿蛋白,与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).C组与B组、A组与B组疗效指标比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗过程中3组间不良反应差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 GC+ CTX+ LEF联合多靶点治疗总体疗效优于LN的传统治疗方案GC+ CTX,尤其对Ⅳ+Ⅴ型LN疗效较好,且不良反应无明显增加,耐受性良好.     

小剂量糖皮质激素治疗糖尿病合并干酪性肺炎初步临床观察

目的观察小剂量糖皮质激素在糖尿病合并干酪性肺炎中应用的安全性和必要性。方法收集湖北民族学院附属医院呼吸内科27例糖尿病合并干酪样肺炎患者,在抗痨治疗、控制血糖的同时,其中应用糖皮质激素13例为治疗组,未用糖皮质激素14例作为对照组,对比两组血糖变化、肺部病灶变化以及痰菌转阴情况。结果治疗组较对照组血糖偏高,有统计学意义（P〈0．05）;治疗组肺部病灶总体吸收率较对照组吸收快,有统计学意义（P〈0．05）,两组患者痰菌转阴率无明显差别。结论糖尿病合并干酪性肺炎中应用小剂量糖皮质激素是安全的,而且有益于肺部渗出炎症的吸收。     

临床及亚临床甲状腺功能亢进症患者骨密度的临床分析

目的：探讨临床及亚临床甲状腺功能亢进症（甲亢）患者骨密度的变化。方法：选择临床甲亢与亚临床甲亢患者各80例,按性别和年龄分亚组,男性≤50岁、男性〉50岁2个亚组;女性分绝经前和绝经后2个亚组。用骨定量CT（QCT）测定L2～4椎体的骨密度（bone mineral density,BMD）,同时测定甲状腺功能、血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标。亚临床甲亢患者与正常对照组进行同样的检测,对结果进行组间、组内对比分析。结果：组间对比：临床甲亢组腰椎BMD显著低于对照组;亚临床甲亢组BMD与对照组比较差异无统计学意义;临床甲亢组BMD与亚临床甲亢组对比差异有统计学意义。组内对比,各组内女性绝经后腰椎BMD显著低于绝经前组;男性腰椎BMD与年龄比较差异无统计学意义。结论：临床甲亢组导致骨量丢失明显,亚临床甲亢女性绝经后组BMD减低。     

中西医结合治疗狼疮性肾炎临床研究

目的:观察中西药联合治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法:将74例患者按照随机数字表法分为治疗组39例和对照组35例。对照组接受泼尼松龙和环磷酰胺治疗,治疗组在对照组基础上结合犀角地黄汤中医辨证治疗。两组治疗3个月后进行疗效比较。结果:两组治疗前后尿蛋白、血肌酐、血沉、尿素氮组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后的上述指标优于对照组。治疗组有效率为92.3%,对照组有效率为75.0%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西药联合治疗狼疮性肾炎疗效显著。     

他克莫司联合环磷酰胺和糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的 研究他克莫司联合环磷酰胺和糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效。方法 采用随机对照的方法,将2014年9月~2017年9月笔者医院接诊96例狼疮性肾炎的患者随机分为对照组（n=48）和试验组（n=48）。对照组联合使用环磷酰胺和糖皮质激素进行治疗,试验组患者在此基础上联合他克莫司进行治疗。比较两组患者治疗前一般临床资料、治疗后疗效评级与疗效相关指标、肾功能的改善、血清炎性因子水平及患者满意度。结果 两组患者的年龄、性别比、病程、病理分型等一般临床资料相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,试验组有效率显著高于对照组（89.58% vs 52.08%,P<0.05）。试验组Scr、ds-DNA、C3、SLE-DAI改善幅度均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、尿素氮和血清炎性因子均明显下降,但试验组改善幅度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义（41.67% vs 37.50%,P>0.05）。治疗后试验组患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（70.83% vs 47.92%,P<0.05）。结论 联合应用他克莫司和环磷酰胺及糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效优于环磷酰胺与糖皮质激素联用,且不明显增加不良反应,治疗后患者满意度更高,值得在临床上推广应用。     

贝前列素钠联合糖皮质激素治疗狼疮肾炎患者蛋白尿和血尿的临床观察

目的观察贝前列素钠联合糖皮质激素对狼疮肾炎（LN）患者蛋白尿和血尿的治疗作用。方法将确诊为LN的30例患者,随机分为观察组15例,给予标准剂量的泼尼松片（1 mg/kg·d）、加用贝前列素钠片40μg,3次/d;对照组15例,单用标准剂量的泼尼松片（1 mg/kg·d）。两组均以2周为1个疗程。观察两组治疗前后的血清补体C3、C4、尿红细胞计数、24 h尿蛋白等指标的变化。结果观察组治疗后血清补体C3、C4、尿红细胞计数、24 h尿蛋白与治疗前比较均显著改善（P〈0.01）;其中,治疗后24 h尿蛋白、尿红细胞计数与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论贝前列素钠联合糖皮质激素治疗狼疮肾炎,有较好的辅助降低尿蛋白排泄和减轻尿红细胞计数的作用,对LN有治疗作用。