幼年型特发性关节炎病案

1 病历摘要 张某某,男,14岁,学生,住院号300863.因"左膝关节反复肿痛14个月,伴腰背部酸痛2个月"于2002年4月25日入院.     

小儿推拿参与治疗幼年特发性关节炎疗效观察

目的：观察小儿推拿参与治疗后对幼年特发性关节炎的疗效.方法：采用传统小儿推拿手法及特定穴,配合关节周围局部推拿及功能活动对该病1例患儿进行治疗.结果：经治疗该患儿各项症状明显得到改善.结论：传统小儿推拿可作为一种重要的治疗手段参与幼年特发性关节炎的治疗.     

沈丕安治疗幼年特发性类风湿关节炎经验

幼年特发性类风湿关节炎是小儿常见的风湿病之一。本病以慢性关节肿胀、疼痛,常伴发热,也可伴皮疹、内脏损害为特征,临床表现有较大差异,可分为不同类型。由于幼年特发性类风湿关节炎与成人类风湿关节炎在发病机理、临床表现及预后等方     

白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗幼年特发性关节炎

目的研究白芍总苷(TGP,帕夫林)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗幼年特发性关节炎(JIA)的疗效与安全性。方法36例患儿随机分为TGP+MTX组与MTX组,2组患儿口服相同非甾体抗炎药(NSAIDS),并予相应治疗,观察晨僵时间、疼痛指数、肿胀数目、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血常规、肝功能等指标及非甾体抗炎药使用时间。结果TGP联合MTX能迅速改善JIA的各项症状和炎性活动指标,缩短NSAIDS使用时间。结论MTX联合TGP治疗JIA疗效优于单用MTX,不良反应少。     

从湿瘀毒之来源及演变论治幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)是儿童最常见的结缔组织病之一,属中医学"痹病""小儿痹"范畴。由于儿童处于快速生长发育阶段,不同年龄段其身体功能亦有不同,故JIA多表现为不同的临床亚型。目前认为,先天禀赋不足、脾肾亏虚是JIA发病的内因,湿、瘀、毒三者相互作用则是其进一步发展变化的关键。湿、瘀、毒既可由内伤产生,也可由外感导致,同时湿浊和瘀血既是致病因素也是病理产物,而从湿浊到瘀血、从湿瘀成毒到湿瘀毒互结是JIA病情进展的两个质变。因此,正确认识湿、瘀、毒三者的来源及其在JIA发病中的相互关系十分重要,有助于提高JIA辨证论治的准确性,治疗上也应当重视祛湿、化瘀、解毒法的运用,同时还需考虑不同年龄段患儿的生理特性。     

国医大师朱良春幼年特发性关节炎辨治实录及经验及经验撷菁

幼年特发性关节炎在幼儿风湿病中较为常见,属于临床疑难疾病。朱良春教授认为,本病内因为禀赋不足,脾肾亏虚,或脾胃虚弱,腠理不固,再加之外在诱因如跌扑损伤、调摄失宜、风寒湿热等邪侵袭,致发热、关节肿痛等症,或饮食失节致腹泻等触发,气血运行不畅,进而气血痹阻,发为本病。本虚多为肾督亏虚、气虚、脾肾两虚。治法总以益肾蠲痹为主,发作期宜采用益肾健脾清利通络法,缓解期宜采用益肾蠲痹通络法调治,具体辨治视不同病情而异。治疗时宜注意慎用、少用有毒性和药性峻猛之药,要注意顾护脾胃,使用激素药治疗在减量过程中,要用一些温补肾阳药等。本病的调治需要早期治疗和坚持治疗,治疗过程中要辨病与辨证相结合,治标与治本相结合,方能取得较好疗效。     

镇万雄治疗幼年特发性关节炎全身发热、白细胞增多的经验

镇万雄主任医师是鄂南知名中医,擅长运用中医药治疗幼年特发性关节炎。镇老认为,幼年特发性关节炎患儿多属先天不足,后天失养,正虚邪扰。小儿为纯阳之体,在不同季节、不同地域感受不同邪气,或为外受风寒,从阳化热,或为感受风热邪气,初期多伴有卫表证,时间短暂,很快出现气分发热,入营至血。入营至血的标志是发热时出现皮肤红斑、白细胞增多、血小板增多,予抗感染治疗白细胞难以下降。内有血分伏热外透不得,外有卫表证未消,营卫不调,故许多患儿出现皮疹瘙痒。部分患儿伴有肺脾不足,卫强营弱,表虚自汗,则发热皮疹往往较轻,纳差食少便溏,病情缠绵难愈,与现代医学所认为的肠道菌群紊乱、肠黏膜屏障破坏相吻合。治疗时需要清热解毒、透热转气、凉血化瘀、祛风止痒、顾护脾胃气血,热盛时以祛邪为主,热退后需扶正兼以祛邪,防止复发。     

新疆地区幼年特发性关节炎患儿家长疾病认知、自护能力调查及影响因素分析

目的 调查新疆地区幼年特发性关节炎（juwenidopathicarthritis,JIA）患儿家长疾病认知、自护能力及影响因素,为形成科学、有效的健康管理方法提供依据。方法 选取2012年1月～2020年4月就诊于乌鲁木齐市儿童医院的JIA患儿家长101名作为研究对象,采取问卷调查的方法调查其疾病认知及自护能力,并采用统计学方法对疾病认知及自护能力的影响因素进行分析。结果 （1）JIA患儿家长疾病认知9个条目的总分为（12.145±2.522）分（理想总分为18分）,得分率为67.47%;护理能力9个条目的总分为（10.681±1.727）分（理想总分为18分）,得分率为59.34%;(2)没有进行系统治疗的患儿、每天工作时间长和少数民族（维吾尔族、哈萨克族）的家长其对疾病的认知较差;年龄小的患儿、体重超标的患儿、未能按时服药及没有进行系统治疗的患儿其家长自护能力较差。结论 新疆地区家长对疾病的认知及自护能力较差,尤其对未进行系统治疗的患儿、每天工作时间长、维吾尔族及哈萨克族患儿家长需要重点提高疾病的认知;对年龄小、未进行系统治疗、不能按时服药、体重较重的患儿其家长应重点提高自护能力...     

幼年特发性关节炎伴发葡萄膜炎的临床特点和中西医结合治疗

目的观察幼年特发性关节炎(JIA)伴发葡萄膜炎的临床特点和中西医结合治疗的效果。方法中西医结合治疗JIA伴发葡萄膜炎患者17例(28只眼),对其临床表现和治疗效果进行回顾性分析。结果实验室检查有一定意义;JIA伴发葡萄膜炎因JIA亚型不同葡萄膜炎表现不一。患者治疗后视力提高,眼部炎症消失,全身不适减轻。结论 JIA伴发葡萄膜炎有一定特点,中西医结合治疗有效。     

白芍总苷联用甲氨蝶呤治疗幼年特发性关节炎的Meta分析

目的系统评价白芍总苷(TGP)联用甲氨蝶呤(MTX)治疗幼年特发性关节炎(JIA)的临床疗效及安全性,为临床用药提供证据。方法计算机检索Pubmed、CNKI、VIP数据库1989年9月—2014年9月有关TGP联用MTX治疗JIA的随机对照试验(RCT),按照纳入与排除标准筛选出符合要求的RCT,采用Rev Man 5.0版软件进行系统评价。结果共纳入4个RCT,合计237例患者,其中试验组120例,对照组117例。Meta分析结果显示:治疗12周后,TGP联用MTX治疗与单用MTX治疗的总有效率比较差异无统计学意义[OR=3.75,95%CI(0.63,22.36),P=0.15];而治疗24周后总有效率比较差异有统计学意义[OR=2.03,95%CI(1.04,9.11),P=0.04]。结论 TGP联用MTX治疗JIA较单用MTX治疗能够提高总有效率,一定程度上减轻主要不良反应,从而起到增效减毒的作用。     

IL-1，IL-1O及TNF—α在活动性幼年特发性关节炎患者的表达及意义

目的：测定各型活动性幼年特发性关节炎（JIA）患儿血清中IL-1、IL-10、TNF-α水平，探讨其与疾病活动、疾病分型以及疾病严重程度的关系。方法：用放射免疫法（RIA）检测IL-1、IL-10、TNF—α水平。结果：30例JIA患者血清中IL-1、TNF—α水平明显高于健康对照组（P〈0.001或P〈0．01）；并与血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）呈正相关（P〈0.001）；而与关节肿胀指数、夜间痛及X线分级无关。30例JIA患者血清中IL-10与健康对照组之间相比无统计学意义，并与上述所有观察指标无相关关系。结论：JIA患者血清中IL-1、TNF-α水平显著升高，可能参与了JIA的发病过程，可与ESR、CRP一起作为判断病情活动性的指标，但与疾病严重程度无关，与JIA分型无关。IL-10可能是一种抑炎因子，有抑制关节骨质破坏的作用，针对IL-10的基因及受体治疗可作为控制关节炎症的保护性手段。     

白芍总苷联合甲氨喋呤治疗全身型幼年特发性关节炎35例

幼年特发性关节炎（JIA）是儿童时期一种常见的风湿性疾病，以慢性关节炎为主要特征，并伴有全身多系统损害，是造成小儿残疾和失明的首要原因，对患儿的身心有着极大的危害，其中全身型幼年特发性关节炎最常见。我们采用白芍总苷联合甲氨喋呤治疗该病取得较好的临床效果，现报告如下。     

IL-1,IL-10及TNF-α在活动性幼年特发性关节炎患者的表达及意义

目的:测定各型活动性幼年特发性关节炎(JIA)患儿血清中IL-1、IL-10、TNF-α水平,探讨其与疾病活动、疾病分型以及疾病严重程度的关系。方法:用放射免疫法(RIA)检测IL-1、IL-10、TNF-α水平。结果:30例JIA患者血清中IL-1、TNF-α水平明显高于健康对照组(P<0.001或P<0.01);并与血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)呈正相关(P<0.001);而与关节肿胀指数、夜间痛及X线分级无关。30例JIA患者血清中IL-10与健康对照组之间相比无统计学意义,并与上述所有观察指标无相关关系。结论:JIA患者血清中IL-1、TNF-α水平显著升高,可能参与了JIA的发病过程,可与ESR、CRP一起作为判断病情活动性的指标,但与疾病严重程度无关,与JIA分型无关。IL-10可能是一种抑炎因子,有抑制关节骨质破坏的作用,针对IL-10的基因及受体治疗可作为控制关节炎症的保护性手段。     

幼年类风湿关节炎的辨证施护

幼年类风湿关节炎是一种以慢性滑膜炎为主要特征,伴有全身多系统损害,发生于儿童的全身结缔组织病[1].临床症状主要表现为:发热、关节肿痛、皮疹、皮下结节、肝脾肿大、白细胞增多等.我科于2003年3月～2006年6月,对78例幼年类风湿关节炎患者进行辨证施护,取得了满意的效果,现总结如下.     

全身型幼年类风湿关节炎1例

1 病历介绍患儿,男,10岁,因发热28d于2009年7月12日入我院.患儿于2009年6月14日开始反复发热,热时伴寒战,体温39～40 ℃,不伴咳嗽、气促、心悸、盗汗,无皮疹及关节肿痛,曾有一过性髋关节不适,热退时精神好,食纳正常,大小便正常.     

生长激素治疗特发性矮小症的研究进展

特发性矮小症主要是指不伴有潜在病理状态的身材矮小,在临床上非常常见,影响患儿身心健康,对其健康成长带来极为不利的影响.内分泌情况、环境因素、遗传因素等都会对其生长发育产生影响,尤其是生长激素- 胰岛素样生长因子轴,会对人体成长产影响,目前认为,对于此症,多采用生长激素进行治疗.生长素属于一类肽类激素,主要由垂体的前叶分...     

58例幼年型类风湿性关节炎的护理

目的总结幼年型类风湿性关节炎的护理经验。方法在药物治疗的基础上配合护理、功能锻炼及健康教育以缓解病情。结果58例患儿中40例症状明显缓解，15例病情好转，3例病情反复迁延。结论加强整体护理比单纯药物治疗更有利于幼年型类风湿性关节炎患儿的健康。     

幼年类风湿性关节炎证治浅探

幼年类风湿性关节炎(JRA) ,又名儿童特发性关节炎,是一种病因不明的以慢性滑膜炎为主要特征。初期以邪实为主,邪实多是风、湿、热,后期伤及正气可见气阴两伤,但按其临床表现、体征及本病发展的规律可参照“痹证”“卫气营血”“内伤发热”进行辨证治疗。1　从痹证论治JRA初期常     

中西医结合治疗幼年反应性关节炎48例

目的观察中西医结合治疗幼年反应性关节炎的临床疗效。方法患者96例随机分成观察组和对照组各48例,两组均常规口服尼美舒利、柳氮磺吡啶维持。观察组加服当归拈痛丸。结果观察组治疗2个月后关节肿痛、活动功能恢复、实验室检查阳性率消失时间明显短于对照组,观察组总有效率为97.92%,高于对照组的85.42%。结论中西医结合治疗幼年反应性关节炎优于对照组。     

健脾益肾法治疗特发性矮小症对患儿血清生长激素及身高的影响

目的：探讨健脾益肾法治疗特发性矮小症（ISS）对患儿血清生长激素及身高的影响。方法：选取上饶市妇幼保健院2020年3月至2021年11月收治的120例ISS患儿,按照随机数字表法分成两组,每组患儿60例。对照组患儿仅使用重组人生长激素治疗,观察组患儿则在对照组基础上加用健脾益肾法治疗,均持续治疗12个月,比较两组患儿治疗前后血清胰岛素样生长因子–1(IGF–1)、胰岛素生长因子结合蛋白–3(IGFBP–3)水平变化,比较两组患儿治疗6个月时、12个月时身高、骨龄变化量情况,记录两组患儿不良反应情况。结果：观察组患儿治疗总有效率为95.00%,高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患儿治疗6个月、12个月后的主症、次症及中医证候总积分均低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患儿治疗后血清IGF–1、IGFBP–3水平均高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：健脾益肾法治疗ISS能够增长体内生长激素水平,促进骨骼发育,恢复患儿身高正常增长,安全性较满足临床要求。