古巴医疗体制发展历程及其启示

财富-健康的因果关系——这个曾经被人们普遍接受的观点现在受到了挑战。古巴作为中低收入国家,其国民健康状况却达到了发达国家的水平。介绍了古巴医疗体制建立与发展的不同阶段,从历史角度理解古巴医疗体制的概貌;同时勾勒了医疗配送和医疗融资体系,从医疗供给与需求的角度描述了古巴的公立医疗体制;最后从古巴的成功医疗体制经验中提出了医疗公平性对发展中国家的重要性、市场手段未必能够保证效率、基础医疗是成功医疗体制的基石,以及医疗供求市场的统一与分离的重新思考等4点对中国的有益启示。     

从非价格竞争角度分析我国医疗费用过快增长

医疗费用增长过快已被社会各界广泛关注,本文从非价格竞争角度入手,分析医疗机构服务成本快速上升的原因.在存在大量"自由"患者的医疗服务市场中,非价格竞争起着主导作用,导致医疗服务供方会争相通过扩大规模、配备名医等,达到吸引患者的目的,从而引发医疗费用的快速攀升.     

中国城镇居民的医疗融资支付现状分析

该文从医疗体制供给与需求的角度，提出了医疗配送、医疗融资以及医疗支付体系的框架，并重点介绍了医疗融资支付体系的组成内容和基本功能。作者以此为基础，从医疗融资的资金本源、代理机构和医疗费用支出的总量与结构的角度，具体分析了我国居民医疗融资支付体系的现状，并重点从融资方法、支竹安排、融资决策权与成本控制角度剖析了我国城镇主流的医疗保险，即“城镇职工基本医疗保险”的融资结构。最后，从效率与公平的永恒主题对我国城镇居民的医疗融资现状进行了简单评价，并提出未来进一步实现全面覆盖的政策建议。     

医疗服务的经济学特征与行政干预

从经济学角度分析医疗服务市场与一般商品市场的区别：医疗服务供求双方存在严重的信息不对称性，医疗服务市场存在着不确定性和公共事物与外在化现象。行政有必要对医疗服务市场进行干预，可采取向社会公布医疗质量参数和经济消费参数，引进边际成本确定医疗价格，运用保险体制的双方制约机制等措施。干预的措施要符合市场经济规律，干预的目的是达到卫生资源的最佳分配。     

北京市医疗服务市场竞争态势研究

目的:利用定性的方法测量北京市医疗服务市场的竞争强度,并分析竞争对医疗费用带来的影响;方法:从门诊、住院以及住院手术等三方面,利用"市场集中度"指标测算1990～2005年北京市医疗服务市场的竞争强度;结果:北京市医疗服务市场在测算的15年间都经历着较强的竞争,而且竞争强度在2000年后有逐渐增强的趋势;结论:缺乏竞争不能成为医疗费用高的主要原因,从医疗装备竞赛理论的角度理解,激烈的竞争反而促进了费用的剧烈上升。     

军队医院区域性联合体系的构思

为探讨军队医院在日益激烈的医疗服务市场提高竞争能力,本文阐述了以上海军队医院为模式进行区域性联合,摸索新形势下军队医疗服务体制的改革策略,构建适合我军医疗卫生服务的新体系和新格局.     

公立医院医疗风险控制研究

结合公立医院的特征,从市场结构、补偿机制和行业特点等方面分析了医疗风险产生的背景,然后从公立医院运行的体制机制入手,剖析了医疗风险产生的内部、外部成因,最后从完善内部控制管理的角度出发,提出优化管理、改善机制等措施,促进公立医院更好地化解医疗风险。     

中国城镇医疗体制改革前后的医疗融资对比

医疗融资是整个医疗体制的重要组成部分,具有筹集资金、化解风险以及支付费用的功能,其中社会医疗保险是医疗融资的主要渠道.文章从医疗融资方法、融资决策权分配、支付手段及成本控制等方面,比较了改革前后,我国城镇医疗融资体制的发展变化.改革前,政府最终预算融资与全民就业政策,能够保证以就业为基础的"劳保-公费医疗"保险在城镇地区实现全覆盖;改革后,财政分权制、分税制及国有企业改革改变了经济基础,使得同样以就业人口为目标的城镇职工基本医疗保险无法实现全覆盖.扩大现有社会医疗保险基金的风险化解与转移能力,努力推行全体城镇居民基本医疗保险,以及加大财政,特别是中央财政的支持力度是未来医疗融资改革的方向与重点.     

医疗服务供给能力视角下医疗体制改革的路径选择

从医疗服务供给能力的视角出发,澄清了中国医疗体制改革中关于“医改市场化”、“医疗服务产品属性”及“医德失范”的思想误区;从市场经济供求的一般规律对医疗服务供需进行了经济学视角的分析,认为中国医改的症结在于“市场化”不足和管办合一的行政干预体制,导致医疗服务供给能力差,提出“市场化”才是中国医疗体制改革路径的正确选择,强调在医疗服务领域发挥市场资源配置的基础作用,切实解决医疗服务需求膨胀和供给障碍之间的矛盾。     

北京市医疗服务市场“医疗装备竞赛”现象验证

目的:在对前期北京市医疗服务市场竞争强度变化趋势测算的基础上,验证北京市是否存在着"医疗装备竞赛"现象;方法:描述1990～2005年间北京市以及部分发达国家医疗装备情况,对代表市场竞争强度指标HHI与代表市场投入的指标,包括卫生技术人员数、实际开放床位数、CT配置数量和MRI配置数量等,进行相关性分析,寻找两方面数值之间的统计学关联,为验证"医疗装备竞赛"现象提供定量依据;结果:北京市大型医用设备的配置已经达到或超过了部分发达国家的配置水平,北京市1990～2005年间医疗服务市场的竞争正强度与医疗机构硬件建设投入方面呈现正相关关系;结论:北京市医疗服务市场中存在着"医疗装备竞赛"现象.