CPAP治疗重度OSAHS的疗效观察

目的 观察持续气道正压通气(CPAP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效、影响因素.方法 36例确诊为重度OSAHS的患者经CPAP治疗后,观察其治疗前后的呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO2)及临床症状的变化.结果 治疗后AHI明显下降,夜间最低SaO2及临床症状明显改善.结论 CPAP是治疗重度OSAHS的有效方法.患者的依从性对重度OSAHS的治疗有决定性的意义.     

OSAHS 患者经 CPAP 治疗后对内皮功能影响临床研究

目的：探讨持续气道正压通气(CPAP)1年后对 OSAHS 患者内皮功能的影响。方法经多导睡眠图(PSG)监测确诊为 OSAHS 组患者66例(男54例,女12例),中位年龄41(20~58)岁。正常对照组54例(男45例,女9例),中位年龄42(18~59)岁。OSAHS 患者(62例)接受 CPAP 治疗,12个月后复查各项指标。各组均于 PSG 监测后采空腹静脉血,应用流式细胞仪检测内皮细胞凋亡(CD146 AnnV+)水平。结果与对照组比较,OSAHS 组内皮细胞凋亡水平升高,差异有统计学意义(P 值均<0.01)。OSAHS 组患者 CD146 AnnV+水平与 AHI、SLT0.9、LSAT、ODI 呈显著正相关(r 值分别0.73、0.61、0.66、0.67,P 值均<0.05),与 SaO 2 min 呈显著负相关(r =-0.61,P <0.01)。CPAP 治疗1年后 AHI、SLT0.9、LSAT、ODI 下降及 SaO 2 min 升高,CD146 AnnV+水平下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 OSAHS 患者血管内皮功能受损的发病机制与血管内皮细胞凋亡异常相关。CPAP 治疗可显著改善 OSAHS 患者缺氧、降低 CD146 AnnV+水平,改善血管内皮功能。     

OSAHS患者nCPAP治疗前后血管活性物质变化与血压的关系

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清内皮素（ET-1）、-氧化氮（NO）及血栓素A2（TXA2）与前列环素Ⅰ（PGⅠ2）失衡和血压的关系及经鼻持续气道内正压通气（nCPAP）的治疗作用。方法选择OSAHS无原发性高血压（EH）者（A组）、OSAHS合并EH者（B组）、正常对照（C组）,三组均行多导睡眠呼吸监测,用袖带加压法观察血压,测定三组血浆ET-1、6-酮-PGF1α、TXB2、NO水平。结果与C组比较,A、B组nCPAP治疗前睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、ET-1／NO、TXB：／6-酮-PGFα增高,最低SaO2下降;nCPAP治疗后则情况相反,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组ET-1／NO、TXB2／6-酮-PGF1α分别与AHI和最低SaO：明显相关,B组MBP分别与ET／NO、TXB2／6-酮-PGF1α、AHI及最低Sa02明显相关。结论①OSAHS患者血管舒缩因子比例失衡可能在OSAHS合并EH中起-定作用。②nCPAP治疗OSAHS合并EH有确切疗效。     

重度OSAHS合并失眠1例并文献复习

目的 探讨重度 OSAHS与失眠之间的关系.方法 对主诉为重度失眠3年余入院的72岁老年女性,行多导睡眠呼吸监测,提示重度 OSAHS、睡眠维持障碍.给予持续正压通气联合认知疗法,并同时逐步减少失眠药物等治疗半年.结果 患者失眠症状消失,多导睡眠监测显示睡眠结构恢复正常.结论 OSAHS与失眠常合并存在,失眠不仅掩盖 OSAHS 症状,造成漏诊,而且可降低持续气道正压治疗的依从性.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与左心室收缩功能不全关系的研究

目的 初步探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS）对左心室收缩功能的影响.方法 98例入选者分为OSAHS合并左室收缩功能不全组（试验组21例）、OSAHS无左室收缩功能不全组（OSAHS组47例）和无OSAHS、左室收缩功能不全组（对照组30例）.在多导睡眠图监测下,次晨抽取外周静脉血测定血浆内皮素（ET）.结果 ①试验组SpO2Low（整夜睡眠监测中患者最低脉搏血氧饱和度）低于另两组（P＜0.05）,平均呼吸暂停时间、%TST-SpO2〈90%（一整夜睡眠监测中患者脉搏血氧饱和度低于90%时间占整个睡眠监测时间的百分比）、%TST-SpO2〈80%、血浆ET含量均高于另两组（P＜0.05）;试验组和OSAHS组呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长暂停时间无差异.②两组OSAHS患者血浆ET均与%TST-SpO2 〈90% （r=0.457,P=0.021;r=0.415,P=0.026）、%TST-SpO2〈80% （r=0.372,P=0.016;r=0.334,P=0.031）呈正相关,试验组左室射血分数与%TST-SpO2〈80% （r=-0.529,P=0.024）、血浆ET（r=-0.485,P=0.041） 呈负相关.结论 OSAHS患者反复长时间的呼吸暂停、中重度低氧血症和高水平血浆ET可能对左室收缩功能有重要的影响.     

OSAHS患者CPAP治疗前后血浆同型半胱氨酸的变化及意义

目的探讨持续气道正压通气（CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者前后血浆同型半胱氨酸的变化及意义。方法应用酶联免疫吸附法测定38例OSAHS患者CPAP治疗前后以及40例健康志愿者血浆中同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果 OSAHS组血浆Hcy水平明显高于正常对照组（P〈0.01）,OSAHS患者经CPAP治疗后血浆Hcy水平低于治疗前（P〈0.05）。结论 CPAP治疗可以降低血浆Hcy水平,同时可以在防治OSAHS引起的心脑并发症方面有一定的作用。     

持续气道正压通气治疗醒后卒中合并OSAHS的临床研究

目的 研究持续气道正压通气治疗醒后卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果.方法 按照不同的治疗方案,将本院2018年9月至2019年10月接收的104例醒后卒中合并OSAHS患者分为对照组和研究组,对照组(48例)给予常规抗血小板治疗、降压治疗、降脂治疗,同时建议患者夜间睡眠采取侧卧位;研究组(...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与左心室收缩功能不全关系的研究

目的初步探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopneasyndrome,OSAHS)对左心室收缩功能的影响。方法98例入选者分为OSAHS合并左室收缩功能不全组(试验组21例)、OSAHS无左室收缩功能不全组(OSAHS组47例)和无OSAHS、左室收缩功能不全组(对照组30例)。在多导睡眠图监测下,次晨抽取外周静脉血测定血浆内皮素(ET)。结果①试验组SpO2Low(整夜睡眠监测中患者最低脉搏血氧饱和度)低于另两组(P<0.05),平均呼吸暂停时间、%TST-SpO2<90%(一整夜睡眠监测中患者脉搏血氧饱和度低于90%时间占整个睡眠监测时间的百分比)、%TST-SpO2<80%、血浆ET含量均高于另两组(P<0.05);试验组和OSAHS组呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长暂停时间无差异。②两组OSAHS患者血浆ET均与%TST-SpO2<90%(r=0.457,P=0.021;r=0.415,P=0.026)、%TST-SpO2<80%(r=0.372,P=0.016;r=0.334,P=0.031)呈正相关,试验组左室射血分数与%TST-SpO2<80%(r=-0.529,P=0.024)、血浆ET(r=-0.485,P=0.041)呈负相关。结论OSAHS患者反复长时间的呼吸暂停、中重度低氧血症和高水平血浆ET可能对左室收缩功能有重要的影响。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者左心室结构与收缩功能的影响因素

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在高血压人群左心室结构和收缩功能改变中所起的作用.方法 高血压住院患者中,对诉有睡眠时打妍、白天嗜睡、其他原因不能解释的唇舌发给、不明原因的高血红蛋白血症及难治性高血压者行多导睡眠监测,根据睡眠呼吸紊乱指数(AHI),660例诊断为OSAHS(AHI≥5)者人选为病...     

基于REDCap的CPAP干预对OSAHS患者认知功能影响随访系统的建立和应用

目的 探讨REDCap数据库在持续气道正压通气(CPAP)干预下对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能影响随访系统的临床应用。方法 构建基于REDCap数据库的CPAP干预对OSAHS患者认知功能影响随访系统,对每例受试者采集基本信息、病史资料、初始入组、入组后第1、6、12月四个时间点的PSG检查、MoCA问卷、MMSE问卷、神经行为学测试、MRS和fMRI、行为学测试等信息。总结从2020年1月至2021年3月我院耳鼻咽喉头颈外科基于REDCap数据库的CPAP干预对OSAHS患者认知功能影响随访系统使用情况。结果 基于REDCap的CPAP干预对OSAHS患者认知功能影响随访系统能够实现受试者的电子数据采集,多用户、多地点信息录入,数据筛选,数据导出和分析,质控及权限设置,构建随访工作日历等。随访系统中共收集74例CPAP干预的OSAHS患者与74例非CPAP干预的OSAHS患者的临床资料进行随机对照研究。结论 基于REDcap数据库的CPAP干预对OSAHS患者认知功能影响随访系统平台的搭建为项目管理提供了支撑。其便于追踪管理及维护,可为医学研究人员开展相关...     

老年OSAHS患者气道正压通气治疗前后血清CRP变化及意义

对23例老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行持续气道正压通气(CPAP)治疗5 d,观察治疗效果,测定其治疗前后血清C反应蛋白(CRP)水平变化.结果 治疗后呼吸暂停低通气指数(AHI)显著降低(P<0.001),SaO2显著升高(P<0.001),CRP显著降低.认为CPAP可通过降低OSAHS患者血清CRP水平而减轻动脉炎症反应,延缓动脉粥样斑块形成,降低心脑血管疾病的危险性.     

持续气道正压通气辅助治疗OSAS并高血压32例效果观察

目的观察持续气道正压通气（CPAP）辅助治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）并高血压的临床效果。方法将同期收治的64例OSAS并高血压患者随机分为观察组和对照组各32例,两组均予常规降压药物等治疗,在此基础上观察组于晚间加用CPAP治疗,疗程均为12周。分别于治疗前后检测睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、最长呼吸暂停时间（LAT）并监测血压参数。结果两组治疗后AHI、LSaO2、LAT及血压参数均较治疗前显著改善,尤以观察组为著（P〈0.05或0.01）。结论 CPAP辅助治疗OSAS并高血压可同时改善气体交换功能及增强降压效果。     

通脉逐瘀颗粒联合CPAP治疗血瘀证不稳定型心绞痛合并OSAHS的临床研究

目的:观察通脉逐瘀颗粒联合持续气道正压通气(CPAP)治疗血瘀证不稳定型心绞痛合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法:选取2020年5月—2021年10月就诊于我院心脏中心门诊及住院治疗的血瘀证不稳定型心绞痛合并OSAHS病人90例。采用随机数字表法分为对照组、CPAP组、中药+CPAP组,每组30例。观察3组治疗前后中医证候积分、西雅图心绞痛量表赋分、OSAHS治疗效果、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果:治疗后,CPAP组、中药+CPAP组中医证候积分较治疗前降低(P<0.05),且CPAP组、中药+CPAP组中医证候积分低于对照组(P<0.05),中药+CPAP组中医证候积分低于CPAP组(P<0.05)。与对照组比较,CPAP组躯体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定状态(AS)、疾病认知程度(DP)方面评分较高(P<0.05);与CPAP组比较,中药+CPAP组PL、AS、治疗满意程度(TS)方面评分较高(P<0.05)。治疗后,CPAP组、中药+C...     

CPAP对高原地区OSAHS患者氧化应激的干预作用

目的探讨持续气道正压(CPAP)通气对高原阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者氧化应激的干预作用。方法对42例高原OSAHS患者监测了AHI、MSaO2、T80。在睡前、晨起及CPAP治疗6周晨起分别测血清8-iso-PGF2α、SOD、MDA、T-AOC,并与30例健康组比较。结果 OSAHS组睡前血清8-isoPGF2α、MDA显著高于,SOD、T-AOC显著低于健康组(均P<0.01);OSAHS组晨起血清8-isoPGF2α、MDA显著高于,SOD、T-AOC显著低于睡前(均P<0.01);治疗前,AHI、T80与晨起血清8-isoPGF2α、MDA显著正相关,与血清SOD、T-AOC显著负相关(均P<0.01);MSaO2与8-isoPGF2α、MDA显著负相关,与SOD、T-AOC显著正相关(均P<0.01)。OSAHS组治疗后晨起与治疗前晨起比较,血清8-isoPGF2α、MDA显著降低,SOD、T-AOC显著升高(均P<0.01)。结论高原OSAHS患者存在持续性氧化应激,晨起较睡前严重,且与病情程度有显著相关性。CPAP通气治疗能有效地改善OSAHS患者氧化应激。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续正压通气治疗前后认知功能的研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是以睡眠结构紊乱和反复发作低氧血症为特征的一种睡眠障碍性疾病 ,其脑功能损害以认知功能障碍最常见。经鼻罩持续气道内正压(ｎＣＰＡＰ)通气治疗ＯＳＡＳ是目前最佳选择。本研究应用ｎＣＰＡＰ治疗ＯＳＡＳ患者 ,观察其治疗前、后认知功能的变化。对象与方法　对 132例打鼾患者进行夜间 7ｈ多导睡眠图 (ＰＳＧ)监测。筛选出 2 0例中、重症患者 [呼吸紊乱指数 (呼吸暂停 /低通气指数 ,ＡＨＩ) >2 0 ],其中男 16例 ,女 4例。年龄 48～ 6 9岁。符合ＯＳＡＳ的诊断标准 :睡眠呼吸暂停为睡眠时鼻和口气流…     

氧化应激和内皮功能在 OSAHS并发高血压中的作用

目的：探讨氧化应激和血管内皮功能障碍在 OSAHS 并发高血压(hypertension,HT)发病机制中的作用,并观察经鼻气道持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,n-CPAP)治疗对 OSAHS 并发 HT 患者体内氧化应激、内皮功能及血压的影响。方法将研究对象分为 OSAHS 伴HT 组(35例)、n-CPAP 治疗组(10例)、OSAHS 不伴 HT 组(以下简称为 OSAHS 组,32例)、HT 组(31例)和健康对照组(34例)。应用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清中8-羟化脱氧鸟苷(8-hydroxy-2′-deoxyguanosine,8-OHdG)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)及血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平;测定24 h 动态血压(ambulatory blood pressure,ABP)。结果 OSAHS 伴 HT 组及OSAHS 组患者血清8-OHdG、ET-1水平均明显高于健康对照组和 HT 组(P 值均<0.01),且 OSAHS伴 HT 组患者血清8-OHdG、ET-1水平均明显高于 OSAHS 组(P 值均<0.01);OSAHS 伴 HT 组血清VEGF 水平明显高于健康对照组、HT 组及 OSAHS 组(P 值均<0.01);OSAHS 伴 HT 组及 OSAHS 组血清 eNOS 水平明显低于健康对照组和 HT 组(P 值均<0.01),且 OSAHS 伴 HT 组血清 eNOS 水平低于 OSAHS 组(P <0.05)。OSAHS 伴 HT 组重度患者血清8-OHdG、ET-1、VEGF 水平及24 h 平均收缩压(mean systolic blood pressure,MSBP)、平均舒张压(mean diastolic blood pressure,MDBP)均明显高于轻、中度患者(P 值均<0.01),而血清 eNOS 水平则明显低于轻、中度患者(P <0.01)。所有研究对象血清8-OHdG 水平与血清 ET-1和 VEGF 水平均呈正相关(P <0.01和 P =0.01),而与血清 eNOS水平呈负相关(P <0.01)。经 n-CPAP 治疗7 d 后10例重度 OSAHS 伴 HT 患者血清8-OHdG、ET-1及 VEGF 水平均显著下降(P 值均<0.01),血清 eNOS 水平显著升高(P <0.01);24 h MSBP 和 MDBP均得到显著改善(P 值均<0.01)。结论内皮功能障碍与氧化应激相关,二者共同参与了 OSAHS 并发 HT 的发病机制;n-CPAP 治疗可通过抑制氧化应激而改善 OSAHS 伴 HT 患者的血管内皮功能,是OSAHS 并发 HT 患者的有效降压措施。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续气道内正压通气的脑血流频谱变化

国内外流行病学调查结果表明 ,老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是脑卒中、高血压、冠心病的独立危险因素〔1〕。ＯＳＡＳ可明显影响脑血流频谱的变化〔2 ,3〕。我们于1998年 3月至 1999年 7月 ,应用持续气道内正压通气 (ｎＣ ＰＡＰ)治疗老年ＯＳＡＳ ,观察其治疗前、治疗后的脑血流频谱及血液流变学变化 ,以了解该方法是否可以改善脑血流。　　一、对象与方法　　 1.对象 :经全夜多导睡眠图 (ＰＳＧ)监测确诊的老年ＯＳＡＳ患者 15例。其中男 13例 ,女 2例 ,年龄 6 7～ 72岁。均符合ＯＳＡＳ的诊断标准 :睡眠 7ｈ呼吸暂停次数≥ 3…     

乙酰半胱氨酸联合Auto-CPAP治疗OSAHS的临床分析

目的分析乙酰半胱氨酸联合自动调节-持续气道正压通气(Auto-CPAP)治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。 方法选择2019年1月至2020年12月我院收治的53例OSAHS患者为对象。随机分为观察组31例和对照组22例。对照组使用Auto-CPAP治疗,观察组在此基础上联合乙酰半胱氨酸治疗。比较两组治疗后临床疗效及呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO₂)、Ep-worth嗜睡量表(ESS)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼出容积(FEV₁)/FVC、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化及不良反应。 结果观察组总有效率29例(93.55%)高于对照组(72.73%)(P<0.05);两组治疗后AHI、ESS评分降低,观察组低于对照组(P<0.05),两组夜间最低SaO₂、FVC、FEV₁/FVC升高,观察组高于对照组(P<0.05);两组MDA降低,SDO升高(P<0.05),观察组MDA低于对照组,SOD高于对照组(P<0.05);两组不良反应比较无统计学意义(P>0.05)。 结论乙酰半胱氨酸联合Auto-CPAP治疗中重度OSAHS有疗效,缓解氧化应激反应,改善肺功能,具有临床意义。     

气道阻塞性睡眠障碍与心房颤动的机制与治疗进展

摘要 心房颤动（AF）是临床最常见的心律失常,同时增加了心血管疾病的发病率和死亡率。 气道阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见的呼吸系统疾病,它是 AF 发生的独立危险因素。 目前认为 OSA 患者 AF 发生的病理生理机制如下：缺氧,胸腔内压改变,交感神迷走神经失衡,心房重塑,氧化应激,炎症及神经体液因子的激活。研究表明 OSA 能降低 AF 患者药物转律、电转律及导管消融的成功率。持续气道正压通气（CPAP）能有效预防通气障碍、减少交感神经激活和房颤复发的频率。本文揭示了 OSA 与 AF 之间的关系,主要介绍了OSA 在 AF 发生中的生理机制及现有的治疗方案。     

持续气道正压通气对重度OSAHS患者糖代谢的影响及其相关性分析

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)对未合并2型糖尿病的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血糖及糖代谢相关成分水平的影响及其相关性分析。方法收集重度OSAHS患者232例,选取其中未被诊断为糖尿病的患者161例进行研究,将这些患者随机分为CPAP治疗组(n=85)和传统方法治疗组(n=76),治疗3月后观察治疗前后口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、血清糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素等情况,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较组间差异。结果 (1)治疗后,CPAP治疗组患者HbA1c、服糖后2小时血糖(2h-PG)均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),HOMA-IR及空腹血糖(FPG))也出现不同程度下降,但差异无统计学意义(P0.05);而传统方法治疗组患者,治疗前后相关指标均无显著改善(P0.05)。同时,比较两组患者治疗后指标的变化,HbA1c及2h-PG的差异有统计学意义(P0.05)。(2)相关分析也显示,在CPAP治疗组中,21例患者出现糖耐量减低好转,0例患者出现加重;而在传统治疗组中,有12例患者糖耐量减低好转,10例患者加重,差异有统计学意义(P=0.039,P0.05)。结论 CPAP治疗纠正了间歇低氧、睡眠结构紊乱,从而改善了未合并2型糖尿病的重度OSAHS患者血糖调节,延缓了2型糖尿病的发生,有一定临床意义。