烧伤合并吸入性损伤1539例资料分析

为提高对烧伤合并吸入性损伤的全面认识，对１９６０～１９９５年收治的１５３９例烧伤合并吸入性损伤病人的一般情况、致伤原因、烧伤面积、吸入性损伤的程度及并发症和死亡情况进行综合分析。资料显示，吸入性损伤的的发生率为同期烧伤病人总数的９．６７％，其死亡总数占同期烧伤病人死亡总数的４１．２６％。中、重度吸入性损伤的死亡率为４２．０５％，占吸入性损伤总死亡数的５７．９６％；有吸入性损伤的菌血症发生率为２０．０８％，高于同期烧伤病人总数的８．１８％；休克发生率为３５．９３％，高于同期无吸入性损伤病人的７．９９％。资料显示，烧伤面积越大，吸入性损伤的发生率越高，且损伤程度越重；随着菌血症控制措施的提高，吸入性损伤病人的菌血症发生率和死亡率呈下降趋势，从而提高了吸入性损伤病人的治愈率。     

特重度烧伤合并吸人性损伤三例护理体会

烧伤是一种常见的损伤，在人群中发生率约为0．5％，而特重度烧伤占烧伤总数的12％，其中烧伤面积＞80％者约占2．7％。吸入性损伤是指吸入火焰、有害烟雾、化学物质等所致的化学性气管、支气管炎，严重者可直接损伤肺实质。随着石油、化工、交通等事业的发展，吸入性损伤的发生率显著增加，约占烧伤总数的5％～30％。吸入性损伤、内脏并发症和全身性感染是烧伤病人的三大主要死亡原因。我科同时成功救治了3例特重度烧伤合并吸入性损伤的危重患者，现将护理体会介绍如下。……     

特重度烧伤合并吸人性损伤三例护理体会

烧伤是一种常见的损伤，在人群中发生率约为0．5％，而特重度烧伤占烧伤总数的12％，其中烧伤面积＞80％者约占2．7％。吸入性损伤是指吸入火焰、有害烟雾、化学物质等所致的化学性气管、支气管炎，严重者可直接损伤肺实质。随着石油、化工、交通等事业的发展，吸入性损伤的发生率显著增加，约占烧伤总数的5％～30％。吸入性损伤、内脏并发症和全身性感染是烧伤病人的三大主要死亡原因。我科同时成功救治了3例特重度烧伤合并吸入性损伤的危重患者，现将护理体会介绍如下。……     

癫痫发作致重度烧伤的综合治疗

目的 总结分析癫痫发作致重度烧伤患者的救治经验,以进一步提高治愈率和减少致残率.方法 回顾分析1990～2006年我科收治的因癫痫发作致重度烧伤(烧伤总面积>30%或Ⅲ°烧伤面积>10%)患者57例.以1998年1月1日为界分为两组,两组病情具有可比性,1998年后广泛应用新的综合治疗措施,主要为有效充分液体复苏、早期胃肠道营养、早期积极行切削痂植皮和转移皮瓣封闭创面.结果 1998年后患者(B组)脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率明显低于1998年以前患者(A组);B组平均住院天数明显短于A组;B组住院期间癫痫再发生率明显低于A组;B组创面愈合后残疾率明显低于A组.结论 早期充分有效液体复苏、胃肠道营养、积极切削痂植皮和转移皮瓣封闭创面能降低重度癫痫烧伤患者并发症的发生、缩短病程,减少死亡率、致残率和住院期间癫痫再发生率.     

成人重度烧伤并发脓毒症的相关因素分析

目的：探讨分析成人重度烧伤并发脓毒症的相关因素,以减低感染率,提高烧伤的防治水平。方法选取重度烧伤的青壮年患者126例,其中重度烧伤患者并发脓毒症60例作为脓毒症组,其余未并发脓毒症的66例患者作为非脓毒症组。将性别、烧伤原因、有无吸入性损伤和首次手术时间和烧伤面积等5个可能诱发脓毒症发生相关因素进行分析,并比较不同烧伤面积,其脓毒症的患病率。结果患者合并吸入性损伤的脓毒症的发生率明显大于无吸入性损伤患者差异有统计学意义（ P<0.05）;在首次手术时间方面,2组间首次手术时间≤3d 、>3d和未进行手术患者的脓毒症发生率差异均有统计学意义（ P<0.05）;而在性别和烧伤原因方面比较,差异无统计学意义（ P>0.05）。不同程度烧伤面积的患者,其脓毒症的患病率差异均有统计学意义（ P<0.05）。当患者的烧伤面积在81%以上时,其脓毒症的患病率明显增高。结论烧伤总面积、患者首次手术时间和吸入性损伤与烧伤后脓毒症的发病相关。     

重度、特重度烧伤合并呼吸道烧伤临床分析

吉林油田总医院自2000年1月至2012年1月共收治重度、特重度烧伤患者50例,采取暴露疗法取得满意的疗效。对其临床特点进行分析并总结如下。1资料与方法1.1一般资料本院2000年1月至2012年1月间,收治重度、特重度烧伤患者50例,其中男26例,女24例,年龄18～69,平均42.5岁。致伤原因：热蒸汽烧伤21例,热液烧伤12例,热金属烧伤17例。烧伤严重程度：最小面积31%,最大面积76％,平均烧伤面积43％;其中重度烧伤患者35例,特重度烧伤患者15例;根据吸人性损伤诊断标准,本组50例烧伤患者均伴有吸人性损伤。1．2治疗方法     

重度烧伤患者46例并发脓毒症的临床分析

目的通过对重度烧伤（〉50％TBSA）并发脓毒症患者46例进行分析和总结,旨在提高重度烧伤感染的防治水平。方法利用1990—2007年共收治烧伤总面积〉50％TBSA青壮年患者136例临床资料,分析不同时期重度烧伤患者脓毒症发生率及病死率降低的主要原因。结果本组烧伤患者136例,发生脓毒症46例,总发生率33．8％;第2阶段脓毒症发生率为28．6％,显著低于第1阶段的39．1％（P〈0．05）;第3阶段（12．0％）与前2个阶段比较又显著下降（P〈0．05）。总治愈率和不同烧伤面积治愈率均逐步提高。结论防治烧伤脓毒症的主要经验是加强早期处理,包括及时有效的液体复苏、休克期切痂植皮、早期肠道营养和抗生素的合理应用等。     

911例特重度烧伤患者临床分析

目的总结特重度烧伤患者流行病学资料、并发症、治疗方法、治疗结果。方法 2005年1月—2016年9月笔者所在科共收治特重度烧伤烧伤患者911例,运用SPSS软件建立数据库,就其流行病学资料、并发症、治疗方法、治疗结果做统计学分析。结果成人特重度烧伤占59.71%,小儿特重度烧伤患者占40.30%;吸入性损伤发生率19.09%(174例);创面脓毒症发生率8.67%(79例);烧伤并发症发生率高,前三位是低蛋白血症(36%)、贫血(24.14%)、肺部感染(4.93%)。治愈率61.1%(557例),好转率29.7%(271例),自动出院72例(7.9%),死亡11例(1.2%)。死亡原因是重度吸入性损伤和多器官功能衰竭。结论目前我国烧伤治疗技术达到较高水平,死亡率下降;由于基层医疗条件提高,早期能够有效地进行液体复苏;由于交通发达,患者能够得到及时转运;农村地区留守儿童热液烫伤发生率居高不下,应当引起重视;早期预防性气管切开、纤维支气管镜应用、呼吸机早期应用,使吸入性损伤救治水平提高;难愈性创面负压封闭引流治疗(VSD)得到普及;悬浮床、电动取皮刀、MEEK植皮技术得到广泛应用。连续性血液滤过技术(CRRT)应用逐渐增加。特重度烧伤患者花费巨大,部分患者无法完全治愈出院,是现实的社会问题。     

特重度烧伤合并吸入性损伤三例护理体会

烧伤是一种常见的损伤 ,在人群中发生率约为0 5 % ,而特重度烧伤占烧伤总数的 1 2 % ,其中烧伤面积 >80 %者约占 2 7% [1] 。吸入性损伤是指吸入火焰、有害烟雾、化学物质等所致的化学性气管、支气管炎 ,严重者可直接损伤肺实质。随着石油、化工、交通等事业的发展 ,吸入性损伤的发生率显著增加 ,约占烧伤总数的 5 %～ 30 % [2 ] 。吸入性损伤、内脏并发症和全身性感染是烧伤病人的三大主要死亡原因[3] 。我科同时成功救治了 3例特重度烧伤合并吸入性损伤的危重患者 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3例均为男性 ,年…     

老年重度烧伤42例临床分析

1998年12月至今，共收治42例老年重度烧伤患者。报告如下：1资料与方法 1．1 一般资料 本组42例中，男29例，女13例，年龄60～78岁。烧伤面积31％～95％，Ⅲ度烧伤面积5％～47％。致伤原因：火焰（煤气、汽油等）25例，热液（稀饭、开水等）12例，化学烧伤（热碱、酸等）3例，高压电烧伤2例。     

大面积深度烧伤创面处理体会

目的　探讨大面积深度烧伤创面的处理方法。方法　临床对 74例烧伤体表总面积 (TBSA) >5 0 %,其中 °TBSA>30 %的特重烧伤患者开展早期、分期切 (削 )痂植皮 ,用自体、异体或异种皮覆盖 ,力求尽早去除焦痂 ,创面得到有效覆盖。结果　取得了良好的治疗效果。结论　早期、分期切 (削 )痂植皮术是对大面积深度烧伤创面的有效处理     

Description of patients admitted to a burn unit of Yekatit 12 Hosptial, Addis Ababa, Ethiopia

OBJECTIVES: The over all aim of the study is to describe the characteristics of patients with burn injuries admitted Yekatit 12 Hospital, Addis Ababa, Ethiopia. METHODS: The design of the study is a cross-sectional type. The data was collected prospectively. All the 121 burn patients admitted to Yekatit Hospital, from July 2001 to September 2002 were included in this study. RESULTS: In the study, the median age was 22 years (range 2 months to 70 years). Among them 64.5% were female and 35.5% were male. Scald was a common cause of burns for young children and flame was a common cause for adults. The frequent mechanism of burn injury for adults was exploding kerosene stove. The average mean total body surface area (TBSA) burnt was 17.1 %. The over all median hospital stay was 44 days. Most of the adults (74.7%) had delayed split thickness grafting. The mortality was 11.6%. This study showed that burn is an important health problem in the country, and it is also burden on the existing poor health care system in our setup. CONCLUSION: Even though this study may not show the true picture of burn patients seen in the country, it can represent the clinical picture of patients seen in most hospitals. To have a clear picture of burns in the population a community based epidemiological study should be done.     

钓鱼致高压电烧伤的临床和流行病学分析

目的：探讨钓鱼致高压电烧伤的临床及流行病学特点，为治疗和预防提供依据。方法：对1994年1月-2005年12月安徽医科大学第一附属医院收治的因钓鱼导致的高压电烧伤患者的临床特征、治疗情况和受伤原因进行回顾性分析。结果：钓鱼致高压电烧伤近年来发病率逐年升高，以男性中青年为主，5月和10月发生率最高，59．5％的患者烧伤总面积小于10％，平均Ⅲ度烧伤面积（7．5±12．1）％，最常见的烧伤部位是上肢，手和足分别是电烧伤的出入口，14例患者接受了截肢或截指手术，平均住院时间29．0d，并发急性肾功能衰竭3例，并发急性呼吸窘迫综合征2例，并发烧伤脓毒症2例，死亡1例。结论：钓鱼致高压电烧伤以高压电接触烧伤为主，创面深，入口的深部组织破坏严重，致残率高，治疗周期长，并发症多。积极的综合性预防措施可以有效地减少此类烧伤的发生。     

成批烧伤合并吸入性损伤的临床特点分析

目的 总结分析成批烧伤合并吸入性损伤病人的临床特点，为成批烧伤救治提供经验。方法 对１９５８～２０００年救治的成批烧伤合并吸入性损伤２６０例临床资料进行回顾性分析。结果 成批烧伤合并吸入性损伤发生率高（３１．５１％），火焰、火药烧伤为主，病人伤情重，早期并发症及代谢紊乱发生率高，死亡率高，败血症占死亡原因第１位。结论 加强对成批烧伤合并吸入性损伤病人的救治，降低死亡，仍是我们面临的重要任务之一。     

大面积烧伤病人休克期切痂植皮的临床观察

目的 探讨大面积烧伤病人切痂植皮时机的选择。方法 将15例行切痂植皮的大面积烧伤病人随机分为两组，治疗组8例行休克期切痂植皮治疗，对照组7例休克期过后(即非休克期)行切痂植皮治疗。观察两组病人伤后第3天的生命体征、尿量、输血量、并发症，住院天数及治愈率。结果治疗组比对照组伤后第3天生命体征平稳，术中每1％切痂面积输血量少，并发症少，住院天数少，无死亡病例，治愈率高。结论 休克期切痂及早地去除了坏死组织，减轻了机体中毒反应，降低了感染发生率，从而提高了治愈率，对成功救治大面积烧伤病人极为有益。     

子宫外产时手术麻醉中七氟醚与异氟醚的临床观察

目的通过对七氟醚和异氟醚在EXIT术中的临床观察探讨适合EXIT手术的吸入麻醉剂。方法 5例择期行EXIT手术的孕妇随机分为Ⅰ、S两组,Ⅰ组以异氟醚吸入为主维持麻醉,S组则以七氟醚为主。两组患者术前常规快速静脉诱导后气管内插管,行机械通气。记录两组患者诱导前(T0)、诱导后5min(T1)、母体手术开始时(T2)、取出胎儿时(T3)、断脐时(T4)和手术结束时(T5)母亲的生命体征,包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)及麻醉深度指数(NTI);胎儿取出时(FT0)、胎儿手术开始时(FT1)、肿瘤切除时(FT2)、胎儿手术结束时(FT3)和断脐时(FT4)胎儿的心率(HR)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)、体温(T)及相应时刻母亲的麻醉深度指数(NTI);记录手术结束停药至苏醒的时间;记录苏醒期不良反应。不良反应包括分泌物增多、恶心呕吐、呼吸抑制、躁动等。结果两组患者各时点的SpO2、HR和Bp值,术后苏醒时间,术中胎儿体温和脉氧均无统计学差异(P>0.05);S组患者的NTI值在T3、T4时较I组有显著降低(P<0.01);S组的胎心率在FT2、FT3时较I组显著增加。结论异氟醚较七氟醚更加适合EXIT的麻醉。     

自体焦痂与异种脱细胞真皮作覆盖物的微粒皮肤移植术的对比研究

目的比较自体焦痂与用异种（猪）脱细胞真皮作覆盖物用于微粒皮肤移植术的临床效果。方法14例Ⅲ度烧伤患者于伤后3～7天内行切痂微粒皮肤移植术,采用自身同体对照法,术中一侧肢体用自体焦痂原位回植作覆盖（焦痂回植侧）,而另一侧肢体用异种（猪）脱细胞真皮作覆盖（猪真皮侧）,术后比较两种覆盖物的存留时间、自体微粒皮存活情况及创面愈合率。结果焦痂回植侧覆盖物术后第3～4周开始干燥分离,残留创面较少;猪真皮侧覆盖物术后第2周末开始溶解脱离,残留创面较多。回植焦痂完全脱离创面的时间[（43．66±3．03）天1长于猪真皮[（35．08±2．54）天],差异有极显著性（P〈0．01）;回植焦痂组术后6周的创面愈合率[（85．23±5．13）％]高于猪真皮[（63．23±4．89）％],差异有极显著性（P〈0．01）。结论自体焦痂用于替代异体皮进行微粒皮肤移植可行,其效果优于异种（猪）脱细胞真皮,有较好的临床应用价值。     

窒息大鼠心肺复苏后补体水平变化及血必净的干预

目的探讨血必净对复苏后补体水平变化的影响。方法建立心肺复苏大鼠模型,84只SD大鼠动物随机分为5组,A组：正常对照组;B组：假手术组（仅进行麻醉和气管切开插管、血管穿刺,不进行窒息及心肺复苏）;C组：常规复苏组（常规复苏＋生理盐水4mL/kg）;D组：血必净低剂量治疗组（血必净2mL/kg＋生理盐水2mL/kg）;E组：血必净高剂量治疗组（血必净4mL/kg）;动态观察血浆补体水平的变化。结果 （1）与A组比较,B、C、D、E组：复苏后即刻C4、C3水平显著升高,差异有显著意义（P〈0.05,P〈0.01）;（2）与B组比较,C组复苏后6hC3水平降低（P〈0.05）,D、E组差异无显著意义,各组间C4水平差异无显著意义;（3）与同组复苏后即刻比较,C组复苏后6hC3、C4水平分别下降45.24%、49.97%,且差异有显著意义（P〈0.01）;D、E组复苏后2h、4h、6h的C3、C4水平与同组复苏后即刻比较,差异无显著意义。结论心肺复苏早期存在补体的过度活化与消耗,血必净可减轻复苏后补体水平的大量消耗。     

紫花烧伤膏在浅Ⅱ度烧伤创面中的应用效果

目的：探讨紫花烧伤膏在浅域度烧伤创面中的优势。方法选取2013年3~11月本科住院的96例浅域度烧伤患者,将其随机分为试验组（50例）和对照组（46例）,试验组采用紫花烧伤膏包扎疗法,对照组采用磺胺嘧啶银包扎疗法,比较两组创面的止痛效果、抗渗出作用及愈合时间。结果试验组止痛有效率为90%,对照组止痛有效率为28%,两组差异有统计学意义（P＜0.01）。试验组抗渗出有效率为64%,对照组抗渗出有效率为43%,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组创面平均愈合时间为（8.45±1.57）d,对照组创面平均愈合时间为（11.08±2.04）d,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论紫花烧伤膏具有减轻创面疼痛、减少渗出、促进创面愈合的作用,是浅域度创面较理想的外用药。     

自制中药烧伤解毒膏治疗87例烧伤患者疗效分析

目的探讨自制中药烧伤解毒膏治疗87例烧伤患者疗效。方法 147例烧伤患者随机分为两组,观察组87例,对照组60例,观察组采用自制中药烧伤解毒膏治疗,对照组采用湿润烧伤膏治疗。两组患者的总疗效,换药时疼痛评分,细菌培养率被比较。结果观察组治愈80例,治愈率92%,对照组治愈50例,治愈率83.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组换药时疼痛评分明显低于对照组（P〈0.05）。用药10d后观察组细菌培养阳性者有3例（3.4%）,对照组细菌培养阳性者有4例（6.7%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论自制中药烧伤解毒膏对烧伤患者疗效显著。