急性冠状动脉综合征患者外周血中TH17水平的研究

目的研究急性冠状动脉综合征（ACS）患者外周血中Th17水平变化,探讨Th17在ACS中的作用。方法选取25例ACS患者（ACS组）和25例健康志愿者（对照组）,分离外周血中单个核细胞,分别检测患者及健康志愿者外周血中Th17细胞及IL-17的水平。结果对照组与ACS患者组中Th17细胞水平分别为1.86%和3.27%,体外刺激后IL-17的水平分别为356 pg/ml和628 pg/ml。ACS患者外周血中Th17细胞显著高于对照组（P〈0.01）。结论外周血中Th17的升高可能参与了ACS患者病程的发生和进展。     

炎症与急性冠状动脉综合征

冠状动脉血栓形成是引起急性冠状动脉病变的主要原因，近年来，炎症在冠状动脉血管病变中的作用日益受到重视。不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和猝死等急性冠状动脉综合征(ACS)被认为是炎症过程引起了粥样斑块破裂，活化的炎症细胞(中性粒细胞、淋巴细胞、单核-巨噬细胞)激活凝血系统，促进血栓形成，进一步加重心肌损害所致。炎症因子是炎症发生发展过程中的信息分子，在炎症过程中起着关键作用。现将炎症反应在ACS发生机制中的作用综述如下。     

急性冠状动脉综合征患者调节性T细胞亚群Th3细胞的改变及临床意义

目的探讨调节性T细胞亚群Th3细胞在急性冠脉综合征（ACS）发病中的作用。方法32例急性心肌梗死（AMI）、37例不稳定型心绞痛（UAP）和31例稳定型心绞痛（SAP）患者为研究对象,采用流式细胞学检测外周血单个核细胞,并计算Th3细胞比例（CD4＋TGF-β1＋／CD4＋T细胞）,ELISA检测血浆中Th3相关细胞因子TGF-β1的表达水平。结果SAP组Th3细胞比例和TGF—β1表达水平显著高于AMI组和UAP组,相比较差异有统计学意义（P〈0．05）;而AMI组和UAP组Th3细胞比例和TGF-β1表达水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Th3细胞的比例与TGF—β1的表达水平呈正相关（r=0．547,P〈0．01）。结论Th3细胞下调可能与ACS的发生和发展有关,Th3细胞可能成为预防和治疗ACS新靶点。     

急性冠脉综合征患者血中Th17细胞的变化及其意义

目的 研究急性冠脉综合征患者外周血中Th17细胞的表达及临床意义.方法 采用流式细胞术检测稳定性心绞痛（SA） 17例,不稳定心绞痛（UA）组32例,急性心肌梗死组（AMI） 21例,健康体检者50例外周血中Th17等细胞的表达水平.结果 UA和AMI组患者较SA组和对照组Th17细胞频率显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 急性冠脉综合征患者Th17细胞表达水平较高,检测外周血中Th17含量有助于急冠脉综合征的明确诊断.     

急性心肌梗死患者外周血Th17细胞的检测及临床意义

目的探讨急性心肌梗死患者外周血Th17细胞的变化,了解其变化在急性心肌梗死及冠心病发病中的意义。方法将研究对象分为急性心肌梗死组（AMI组,10例）、不稳定性心绞痛组（Ua组,10例）及对照组（造影正常的胸痛患者10例）。应用流式细胞分析法和ELISA法检测外周血11117及其分泌的细胞因子IL-17A的表达。结果AMI患者外周血Th17百分率（0．99±0．18）％显著高于UA患者（0．63±0．11）％及对照组（0．35±0．08）％（P〈0．05）,UA组Th17百分比高于对照组（P〈0．05）。AMI患者IL-17A血浆浓度（182±23．68）pg／mL高于UA患者（114±14．36）pg／mL及对照组（49±10．74）pg／mL（P〈0．05）,UA组IL-17A血浆浓度高于对照组（P〈0．05）。结论随着动脉粥样硬化斑块不稳定的加剧,外周血Th17及IL一17A的表达显著增高。Th17可能与斑块的不稳定相关,促进AMI的进展。     

急性冠状动脉综合征患者外周血β2 整合素和Fractalkine 的表达水平及机制研究

目的 观察急性冠状动脉综合征（ACS）患者外周血中β2 整合素和Fractalkine 的表达水平并探讨其作用机制。方法 选取襄阳市中心医院收治的86 例ACS 患者,其中不稳定型心绞痛（UA）32 例,急性心肌梗死（AMI）54 例,并以20 例冠状动脉造影正常的患者和28 例稳定型心绞痛（SAP）作为对照。采用流式细胞技术检测外周血白细胞中的β2 整合素[LFA-1（CD11a/CD18）和Mac-1（CD11b/CD18）]阳性细胞百分率,酶联免疫吸附法检测血清中Fractalkine、ICAM-1 的水平,Western blotting 检测外周血白细胞中FAK、PKB 蛋白表达水平。结果 AMI 组和UA 组患者外周血白细胞中LFA-1、Mac-1 阳性细胞百分率和FAK、PKB 蛋白水平高于正常组和SAP 组患者（P <0.05）。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清中Fractalkine、ICAM-1 水平较冠状动脉造影正常的患者升高（P <0.05）。AMI 组患者血清中Fractalkine、ICAM-1 的水平高于正常组、UA 组及SAP 组患者（P <0.05）。结论 ACS 时外周循环中Fractalkine 释放增加,与白细胞表面的受体结合促进β2 整合素及黏附分子活化,激活FAK-PI3K/PKB 信号通路参与ACS 的炎症反应。     

肾综合征出血热患者外周血Th1/Th2水平及意义

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)患者外周血Th1/Th2细胞因子的水平及意义。方法采用放射免疫分析法(IRA)测定HFRS患者病程各期IL-2、IFN-γI、L-4I、L-10的水平。结果HFRS患者外周血IL-2、IFN-γI、L-10均见升高(P<0.05或<0.01),以低血压少尿期最为明显,IFN-γ增幅最大,IL-4在轻症组低血压少尿期和重症组发热期稍低于正常水平(P<0.05),其他各期均在正常范围。低血压少尿期IFN-γI、L-10水平轻症组高于重症组,病程前三期Th1/Th2比值均显著增高,以低血压少尿期增高最为明显。结论Th1/Th2平衡偏移引起免疫网络紊乱,免疫平衡偏向Th1类,细胞因子在HFRSV的致病与免疫过程中起重要作用。     

重症急性胰腺炎患者外周血Th22细胞水平变化及临床意义

目的 探讨外周血Th22细胞在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的水平变化及临床意义。方法 选择2015年1月~2018年12月于笔者医院住院的100例SAP患者为观察组,100例普通轻型急性胰腺炎(AP)患者为对照组。采用流式细胞术检测两组外周血Th22细胞水平;酶联免疫吸附法检测相关因子及炎性指标如白介素-1β(IL-1β)、白介素-22(IL-22)、淀粉酶(AMY)及内毒素水平。分别比较两组上述指标的差异,评价外周血Th22细胞水平与SAP患者临床指标的相关性及早期诊断价值。结果 与对照组比较,观察组患者外周血Th22细胞、IL-22、IL-1β、AMY及内毒素水平显著升高(P<0.05);与对照组比较,观察组病情严重程度评分(MCTSI评分、Ranson评分及APACHEⅡ评分)均显著升高;SAP患者外周血Th22细胞与IL-22、IL-1β、AMY及内毒素水平呈显著正相关(r=0.930,P=0.000;r=0.825,P=0.000;r=0.782,P=0.007;r=0.803,P=0.002;r=0.680,P=0.012);同时与病情严重程度评分(MCTSI评分、Ranson评分及APACHEⅡ评分)呈显著正相关(r=0.820,P=0.000;r=0.830,P=0.000;r=0.747,P=0.009)。ROC曲线分析显示,外周血Th22细胞水平曲线下面积为0.908(95% CI:0.839~0.976),其最佳工作点为3.08,此时评估SAP患者早期诊断价值的敏感度和特异性分别为87.88%和80.00%。结论外周血Th22细胞及其相关细胞因子在SAP患者中明显升高,对于SAP患者早期诊断,具有重要的临床运用价值。     

C反应蛋白在急性冠状动脉综合征预后判断中的意义

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是心内科常见疾病,主要包括不稳定性心绞痛、急性非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死。动脉粥样硬化不稳定斑块破裂导致冠状动脉血栓形成,是引起ACS的最直接原因,而炎症是动脉粥样硬化不稳定斑块的重要标志之一。炎症标志物C反应蛋     

慢性乙型肝炎患者外周血Th17细胞的变化及意义

目的探讨慢性乙型肝炎(chonic hepatitis B,CHB)患者外周血辅助性T细胞亚群17(Th17)的变化及临床意义.方法选择45例中度CHB患者、26例重度CHB患者和25例门诊健康体检者为研究对象.细胞内染色检测外周血Th17细胞的频率.荧光定量PCR法检测视黄醇类孤核受体(retinoid-related orphan receptor,ROR)c mRNA的表达.ELISA法检测外周血IL-17A的水平.结果中度CHB患者和重度CHB患者外周血中Th17细胞的频率、RORc mRNA的表达和血浆IL-17A浓度明显高于对照组(P<0.05),而中度CHB组和重度CHB组之间无统计学差异(P>0.05).结论 CHB患者存在Th17细胞的活化,Th17细胞活化可能参与了HBV感染慢性化的过程.     

The role of inflammatory stress in acute coronary syndrome

Objective To summarize current understanding of the roles of anti-inflammatory and proinflammatory mechanisms in the development of atherosclerosis and acute coronary syndrome and to postulate the novel concept of inflammation stress as the most important factor triggering acute coronary syndrome. Moreover, markers of inflammation stress and ways ,to block involved pathways are elucidated.Data sources A literature search(MEDLINE 1997 to 2002) was performed using the key words “inflammation and cardiovascular disease”. Relevant book chapters were also reviewed.Study selection Well-controlled, prospective landmark studies and review articles on inflammation and acute coronary syndrome were selected.Data extraction Data and conclusions from the selected articles providing solid evidence to elucidate the mechanisms of inflammation and acute coronary syndrome were extracted and interpreted in the light of our own clinical and basic research.Data synthesis Inflammation is closely linked to atherosclerosis and acute coronary syndrome.Chronic and long-lasting inflammation stress, present both systemically or in the vascular walls, can trigger acute coronary syndrome.Conclusions Inflammation stress plays an important role in the process of acute coronary syndrome.Drugs which can modulate the balance of pro- and anti-inflammatory processes and attenuate inflammation stress, such as angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors/angiotensin Ⅱ receptor blockers, statins, and cytokine antagonists may play active roles in the prevention and treatment of acute coronary syndrome when used in addition to conventional therapies (glycoprotein Ⅱ b/Ⅲ a receptor antagonists, mechanical intervention strategies, etc).     

急性冠脉综合征患者血清IL-18水平测定

目的:检测急性冠脉综合征(ACS)患者血清白细胞介素18(IL-18)水平,并探讨其与ACS的关系.方法:采用酶联免疫吸附法测定31例ACS患者(包括12例急性心肌梗死患者(AMI组)、19例不稳定型心绞痛患者(UAP组))和15例稳定型心绞痛患者(SAP组)及16例非冠心病患者(对照组)血清IL-18水平.结果:AMI组和UAP组血清IL-18水平明显高于SAP组和对照组(P＜0.01),SAP组血清IL-18水平明显高于对照组(P＜0.01).结论:血清IL-18水平可反映动脉粥样硬化斑块的稳定性,可作为预测ACS发生的血清标志物.     

急性冠状动脉综合征患者YKL-40水平的研究

目的: 观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、高敏C反应蛋白(hs-CRP )和尿酸(UA)水平,探讨其与冠状动脉病变的相关性.方法: 选取ACS患者102例,其中急性心肌梗死(AMI)48例,不稳定心绞痛(UAP)54例分别作为AMI组和UAP组,所有患者均经冠状动脉造影证实,根据冠状动脉病变支数分为单支病变亚组43例、双支病变亚组37例和多支病变亚组22例;另选52例冠状动脉正常者作为对照组.ELISA法检测血浆YKL-40、hs-CRP和UA水平.结果: AMI组YKL-40、hs-CRP和UA水平与UAP组及对照组差异均有统计学意义(P< 0.01);ACS组亚组血浆YKL-40和hs-CRP水平随冠状动脉病变支数的增加而升高,各亚组间除AMI组与UAP组比较UA差异无统计学意义(P >0.05)外,余差异均有统计学意义(P< 0.01);ACS患者血浆YKL-40水平与hs-CRP、UA和冠状动脉病变支数均呈正相关关系(P< 0.05).结论: YKL-40升高可能预示着ACS患者的不稳定状态,且与冠心病发病及病变程度密切相关.     

急性冠脉综合征患者血清基质金属质白酶浓度升高的临床意义

目的 研究在急性冠脉综合征(ACS)患者血清中基质金属蛋白酶(MMP-8)浓度的变化及临床意义.方法 临床选择80例ACS患者,43例稳定性心绞痛(SAP)患者及37例健康对照,通过ELISA方法检测血清中MMP-8的含量,观察浓度的差别和特点,同时与常见的冠心病危险因素(性别、年龄、高血压、糖尿病、血脂等)相结合,进行综合分析.结果 ①血清MMP-8浓度在ACS组最高,与SAP和对照组间的差异均有显著意义(P＜0.01);②急性心肌梗死(AMI)组的血清MMP-8浓度值高于不稳定性心胶痛(UAP)组,有显著性差异(P＜0.01),而在UAP组和SAP组之间的差异没有显著意义(P＞0.05);③经Logistic回归分析,提示血清MMP-8浓度可能是预测ACS(B=4.493,p=0.000),特别是AMI(B=9.961,P=0.000)的血液指标之一.④通过相关分析和线形逐步回归发现,只有中性粒细胞可能影响血清MMP-8浓度的变化(r=0.274,P=0.001);结论 ①血清MMP-8浓度升高与ACS的发生,特别是和AMI的发生有着密切的关系.而且血清MMP-8浓度可能是ACS特别是AMI发生的预测指标之一.②中性粒细胞可能影响血清MMP-8浓度的变化,但它不是主要的影响因素.     

急性冠脉综合征患者血清白介素1,6,10的变化

目的 :观察血清中炎症性细胞因子白介素 (IL) 1 β,IL 6及抗炎细胞因子IL 1 0含量在急性冠脉事件、稳定性冠脉事件及健康对照之间是否存在差异 .方法 :经冠状动脉造影确诊的急性冠脉综合征 (ACS)患者 1 0 0例及我院健康志愿者 1 2 0例作为观察对象 ,ACS患者症状稳定 4mo后对其进行随访 .血清IL 1 β,IL 6及IL 1 0含量测定用免疫测定法 .结果 :血清IL 1 β浓度在ACS患者发病时和稳定期高于健康对照 (1 6 0± 2 7vs 84± 2 5ng·L -1 ,P <0 .0 5 ;1 2 4± 2 9vs 84±2 5ng·L -1 ,P <0 .0 5 ) ;血清IL 6浓度在ACS患者发病时和自身稳定期及健康对照之间无显著性差异 ;血清IL 1 0浓度在ACS患者发病时低于自身稳定期和健康对照组 (1 4± 6vs2 5± 8ng·L -1 ,P <0 .0 5 ;1 4± 6vs 2 9± 7ng·L -1 ,P <0 .0 5 ) .结论 :IL 1 β在冠状动脉粥样硬化发病中起一定作用 ;IL 1 0对于AS斑块稳定性起保护作用 ,且其血清中低浓度表达可作为斑块不稳定的一个预测指标     

急性冠脉综合征患者冠状动脉造影分析

目的　初步探讨急性冠脉综合征 (ACS)患者冠脉病变特点。方法　对 1 35例ACS患者的冠状动脉造影结果进行分析 ,对其病变特点进行研究。结果　ACS患者病变血管数量为无显著病变为 4例 ,单支病变 5 7例 ,双支病变 4 4例 ,三支病变 30例 ;所累及的血管分别为 :左主干 (LM) 3例 ,左前降支 (LAD) 1 0 1例 ,回旋支 (LCX) 5 4例 ,右冠状动脉 (RA) 74例 ;病变形态特征为 :A型病变 5 3例 ,B型病变 1 0 1例 ,C型病变 32例 ,完全闭塞型病变为 4 9例 ;病变狭窄程度为 :轻度狭窄 4 4例 ,中度狭窄 72例 ,重度狭窄 81例 ,完全闭塞型病变为 4 9例。结论　冠状动脉造影目前是评价冠脉病变的最好方法。     

Soluble cell adhesion molecules in patients with acute coronary syndrome

Objective To observe the changes in serum soluble intercellular adhesion molecule type-1(ICAM-1), vascular cell adhesion molecule type-1(VCAM-1), E-selectin and von Willebrand factor (vWf) in patients with acute coronary syndrome. Methods Serial venous blood samples were taken from 21 patients with acute myocardial infarction(AMI) before and 4, 8, 12, 24, 48 and 72 h after thrombolytic treatment or direct PTCA. One blood sample was drawn from 16 patients with unstable angina and 16 control subjects. Serum concentrations of ICAM-1, VCAM-1, E-selectin and vWf were determined using a double antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay. Results Serum levels of ICAM-1, VCAM-1, E-selectin and vWf were higher in patients with acute coronary syndrome than in controls. Patients with AMI and successful reperfusion therapy had a significant reduction in the serum concentration of ICAM-1 and E-selectin at 24 and 48 h, VCAM-1 at 24 and 72 h and vWf at 12,　24,　48 and 72 h, but had peak in serum levels of ICAM-1 and E-selectin at 4 h. The number of diseased coronary arteries was not related to the levels of ICAM-1,　VCAM-1 and E-selectin. Conclusion The serum concentration of soluble cell adhesion molecules was elevated significantly in patients with acute coronary syndrome. Successful reperfusion therapy was associated with a reduction in the serum concentrations of soluble cell adhesion molecules in patients with AMI.     

环氧化酶2在急性冠脉综合征患者外周血单核细胞中的表达及意义

目的：检测急性冠脉综合征（ACS）患者外周血单核细胞中环氧化酶2（COX-2）mRNA的表达水平并探讨其意义。方法：选择典型急性冠脉综合征患者42例,分离和培养单核细胞,并采用不同浓度的选择性COX-2抑制药（塞来昔布）体外干预。采用RT-PCR法半定量COX-2 mRNA的表达,夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定培养上清液中IL-6和基质金属蛋白酶9(MMP-9)浓度。结果：ACS患者外周血单核细胞中COX-2 mRNA表达（0.61±0.17）较健康对照组（0.11±0.09）明显增强(P<0.05);ACS患者外周血单核细胞培养上清液中IL-6浓度［(97.24±11.21)ng/L］较健康对照组 ［(22.15±6.30)ng/L］显著升高(P<0.05),MMP-9浓度［(41.20±8.41)μg/L］较健康对照组 ［(11.76±4.23)μg/L］显著升高（P<0.05）;ACS患者外周血单核细胞经塞来昔布干预后, 塞来昔布以浓度依赖性方式降低培养上清液中IL-6和MMP-9浓度分别达48%和50%（均P<0.05）。结论：COX-2可能在急性冠脉综合征的炎症反应中起重要作用。     

Th1／Th2漂移与高血压患者冠状动脉粥样硬化的关系及意义研究

目的：探讨Th1／Th2漂移与高血压患者冠状动脉粥样硬化的关系。方法：采ELISA法检测，对30例合并冠状动脉粥样硬化的高血压患者（简称AS组）、22例排除冠状动脉粥样硬化的高血压患者（简称EH组）和25例健康体检者的外周血血浆中IFN-γ和IL-4水平进行检测。结果：AS组IFN-γ水平显著增高，与EH组及健康组相比差异有统计学意义（P〈0．01），EH组与健康组相比IFN-γ差异无统计学意义；三组间IL-4差异无统计学意义；AS组IFN-γ与IL-4比值较另两组增大。结论：Th1细胞活性亢进，导致Th1／Th2漂移，促进了高血压患者冠状动脉粥样硬化的发生。