心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在诊断早期急性心肌梗死(AMI)的应用。方法选取我院收治的80例AMI患者做为观察组,并选择同期80例健康体检者做为对照组。两组均测定H-FABP?cTnI以及CK-MB水平?结果观察组胸痛发作0～3h、3～6h和6～12h内H-FABP水平均高于对照组(P0.05);观察组内H-FABP诊断敏感性、特异性等指标优于cTnI、CK-MB (P0.05)。结论 H-FABP检测对于早期AMI的诊断敏感性特异性更高。     

H-FABP在内毒素致大鼠心肌损伤中的变化及意义

目的 研究心型脂肪酸结合蛋白在内毒素致大鼠心肌损伤中的动态变化及其规律,为临床脓毒症心肌损伤的诊断及心功能评估提供动物实验的依据。方法 将雄性 Wistar 大鼠随机分组：正常对照组、内毒素组。内毒素组：腹腔注射 LPS（10mg/kg,用 2mlNS 溶解）后,正常对照组：腹腔注射同等剂量生理盐水。于3、6、12、24、48h眼球后静脉丛取血,测量血清中心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌钙蛋白 T（cTnT）、心型肌酸激酶（CK-MB）、脑钠肽（BNP）含量。结果 ①H-FABP：与正常对照组相比,内毒素各组的 H-FABP 含量明显升高,其中 H-FABP 含量在 3h 升高,6h 达到高峰,12h 出现快速下降,48h 下降幅度减少（P<0.01);②cTnT：与正常对照组相比,cTnT 在6h 明显升高,12h 达到高峰,24h 有所下降,48h 仍保持较高浓度（P<0.01）;③CK-MB：与正常对照组相比,CK-MB 在6h 明显升高,12h 达到高峰,48h 保持在较高浓度（P<0.01）;④BNP:与正常对照组相比,内毒素各组 BNP 明显升高,并随时间推移,呈上升趋势（P<0.01）。结论 血清H-FABP可作为诊断内毒素心肌损伤的早期生物标记物之一,并与 cTnT 和CK-MB 相结合,能更好的发现内毒素的心肌损伤及严重程度。     

缺血修饰蛋白与肺炎合并心力衰竭新生儿心肌损害损伤程度及预后的相关研究

目的 探讨缺血修饰蛋白对肺炎合并心力衰竭新生儿心肌损害损伤程度及预后诊断中的临床意义。方法 选取肺炎、肺炎合并心力衰竭及正常新生儿各60例,检测其血清缺血修饰蛋白（IMA）、cTnI和CK-MB水平并进行比较。通过超声检测计算3组新生儿左心室Tei指数并进行比较。比较肺炎合并心力衰竭组新生儿IMA、cTnI和CK-MB指标的阳性率。分析肺炎合并心力衰竭组新生儿IMA与cTnI、CK-MB及左心室Tei指数的相关性。随访肺炎合并心力衰竭组新生儿,记录该组患儿死亡病例及心脏事件发生率,分析IMA水平与预后的关系。结果 3组患儿在IMA、cTnI和CK-MB三个指标方面的差异均有统计学意义,肺炎合并心力衰竭组患儿上述3种指标均显著高于其余两组（P<0.05）。肺炎合并心力衰竭组新生儿IMA的检测阳性率最高,为88.33%（P<0.05）。肺炎合并心力衰竭组左心室Tei指数为0.42±0.11,显著高于其余两组（P<0.05）。肺炎合并心力衰竭组新生儿IMA与cTnI、CK-MB及左心室Tei指数均呈显著正相关（r=0.81,r=0.73,r=0.69,P<0.05）。高IMA组患儿病死率及心脏事件发生率均显著高于中IMA组及低IMA组（P<0.05）。结论 缺血修饰蛋白可作为肺炎合并心力衰竭新生儿心肌损害程度及预后判断的有效指标。     

心肌型脂肪酸结合蛋白诊断早期急性心肌梗死的价值

目的 探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)诊断早期急性心肌梗死(AMI)的价值.方法 选择急性冠脉综合征(ACS)患者126例,按胸痛发作到就诊时间先后分为4 h内组和4～8 h组,分析胸痛发作不同时间H-FABP、肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(MYO)在诊断AMI中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值.结果 胸痛发作4 h内, H-FABP诊断AMI灵敏度为90.1%,明显高于cTnI、CK-MB和MYO,差异有统计学意义(P<0.05);特异度为92.1%,明显高于MYO(P<0.05),与cTnI、CK-MB比较,差异无统计学意义; 4～8 h组H-FABP诊断AMI灵敏度为98.0%,明显高于cTnI和CK-MB(P<0.05),与MYO比较,差异无统计学意义(P<0.05);特异度为96.2%,明显高于MYO(P<0.05),与cTnI、CK-MB比较,差异无统计学意义;4个检测指标准确度、阳性预测值、阴性预测值在胸痛发作4 h内和4～8 h组差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在诊断早期急性AMI,H-FABP优于传统指标cTnI、CK-MB和MYO,测定H-FABP对早期诊断AMI有重要临床意义.     

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死患者发病早期中的价值

目的研究心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）对急性心肌梗死早期诊断的价值。方法 51例早期胸痛患者分别进行H-FABP方法和常规实验室检测方法（cTnI、CK-MB和Mb）测定,比较不同检测方法的诊断敏感性及准确性。结果 H-FABP检测法的诊断敏感性及准确性均明显高于常规的检测方法（P〈0.05）。结论 H-FABP对于急性心肌梗死的早期诊断具有较高的敏感性及准确性,可作为诊断早期急性心肌梗死的理想指标。     

急性心肌梗死患者血清H-FABP与cTnI和CK-MB联合检测临床研究

目的:探讨血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与肌钙蛋白(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值。方法:选取46例AMI患者和50例正常对照组进行H-FABP、cTnI和CK-MB检测,比较其对AMl早期诊断的敏感性、特异性。结果:AMI组46例患者中,28例发病时间为<6h,18例发病时间为6～12h;H-FABP在发病<6h诊断AMI的灵敏度明显高于其它两项诊断指标,且差异具有统计学意义;而在发病6～12h,三项诊断指标的灵敏度无明显差异。在非AMI组和对照组中三项检测指标的特异度均无明显差异。结论:H-FABP对AMI早期诊断有较高的灵敏度和特异度,适用于胸痛患者的筛查及早期诊断AMl。     

心肌脂肪酸结合蛋白对新生儿窒息的诊断价值

目的探讨血清心肌脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在新生儿窒息中的应用价值。方法对69例新生儿窒息患儿出生24 h内和治疗10-4 d后血清H-FABP和磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）检测结果进行比较。结果治疗前新生儿窒息时血清H-FABP及CK-MB阳性率均明显增高,三组比较均有统计学意义（P〈0.01）,血清H-FABP检测的敏感度和特异性均高于CK-MB。治疗后新生儿窒息患儿血清H-FABP和CK-MB阳性率明显下降,与治疗前比较均有统计学意义（P〈0.01）。血清H-FABP和CK-MB识别新生儿窒息发生意外的敏感性分别为100%和83.3%,阴性预测值分别为100%和94.5%。结论血清H-FABP和CK-MB对检测新生儿窒息患儿心肌损害均有诊断价值。而H-FABP和CK-MB比较,H-FABP在新生儿窒息中有较高的敏感度和特异性,对新生儿窒息并发心肌损害早期诊断、病情观察、指导治疗及判断预后具有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌型脂肪酸结合蛋白的变化及临床价值

目的探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）定量测定对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿合并心肌损害的临床应用价值。方法HIE组新生儿35例,正常对照组新生儿15例。正常对照组于生后1天,HIE组分别于生后1天（急性期）及第7天（恢复期）抽股静脉血4 m l,检测H-FABP和心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。结果急性期HIE组血清H-FABP和CK-MB水平均明显高于正常对照组（P〈0.01）;恢复期轻、中度HIE患儿血清H-FABP和CK-MB水平均明显下降,与正常对照组差异无显著性（P〉0.05）,重度HIE患儿血清CK-MB水平与正常对照组比较差异也无显著性（P〉0.05）,而重度HIE患儿血清H-FABP水平明显高于正常对照组（P〈0.01）。且血清H-FABP的浓度可随HIE的病情程度而相应变化。急性期HIE患儿血清H-FABP与CK-MB的阳性率分别为：H-FABP 94.3%,CK-MB 42.9%,差异有显著性（P〈0.01）。急性期HIE患儿检测血清H-FABP的敏感性高于血清CK-MB。结论H-FABP是一种微小心肌损害高敏感的指标,对筛查HIE患儿有无合并心肌损害、指导治疗及判断HIE的病情严重程度及预后具有重要的应用价值。     

H-FABP检测在诊断早期急性心肌梗死中的价值

目的 探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在早期急性心肌梗死(AMI) 诊断中的价值.方法 选择92例疑似急性心肌梗死的胸痛患者,采用快速检测试剂盒检测患者发病0～3 h、3～6 h 和6 h 后血清的H-FABP,并与心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的检测结果进行比较,分析3种心肌标志物在诊断不同发病时间段AMI的敏感性和特异性.结果 H-FABP检测诊断AMI的敏感性在0～3 h(66.7%)和3～6 h(85.71%)时间段显著高于cTnI(16.67%、61.9%)和CK-MB(8.3%、66.7%);在诊断特异性上,H-FABP高于CK-MB,比cTnI低.结论 H-FABP对于诊断早期AMI具有较高的敏感性和良好的特异性,更适合于临床AMI的早期诊断.     

H-FABP检测对急性心肌梗死快速诊断的价值

目的探讨血清心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测在急诊胸痛患者的早期诊断的临床意义。方法胸痛患者135例采血测定H-FABP,并同时检测cTnI,CK-MB,联合评价其灵敏度。结果AMI组H-FABP,cTnI,CK-MB均明显高于非AMI组,差异有统计学意义(P0.01)。H-FABP灵敏度均高于cTnI,CK-MB,差异有统计学意义(P0.05)。结论H-FABP对急性心肌梗死的早期诊断具有较高的灵敏度,与cTnI、CK-MB联合检测更能提高诊断效率。     

重症肺炎患儿心肌损害58例临床分析

目的:观察重症肺炎患儿心肌损害血气指标、心肌酶学的变化。方法:分析58例重症肺炎患儿的心电图、血气指标及心肌酶学的变化并探讨其相关性。结果:心肌酶学异常组的血气分析水平均较心肌酶学正常组有显著改变(P0.01)。心肌酶学异常组32例中肌酸激酶同工酶水平与血气分析结果的-BE值呈正相关关系(P0.01)。58例重症肺炎患儿中心电图显著改变者51例,其中心肌酶学异常组患儿32例(62.75%),合并心力衰竭11例(18.97%)。结论:低氧血症、代谢性酸中毒参与了重症肺炎患儿心肌损害的发生、发展,早期改善低氧血症,纠正代谢性酸中毒有利于预防心力衰竭的发生;血气分析、心肌酶学检测及心电图检查有利于早期诊断重症肺炎患儿心肌损害和判断病情预后。     

TNF-α在重症肺炎心力衰竭中的作用研究

目的探讨TNF-α在重症肺炎心力衰竭中的作用。方法选择30例重症肺炎并心力衰竭患者作为心衰组,30例非重症肺炎患者作为肺炎组,30例健康儿童作为健康组,分别测定血清TNF-α和CK—MB的含量。结果肺炎组和心衰组的TNF-α和CK—MB浓度均较健康组升高（P〈0．05）,而心衰组的TNF-α和CK—MB浓度又较肺炎组升高（P〈0．05）,心衰组TNF-α与CK—MB之间呈正相关。结论当重症肺炎并心力衰竭时,TNF-α可显著升高,引起患者的心肌损害,最终导致心衰。     

心脏型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断价值的研究

选取115例疑诊急性心肌梗死（AMI）的急性胸痛患者,并按胸痛时间分为〈3h和3～6h两个时段,分别进行心脏型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）和传统心肌损伤标记物肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）及肌红蛋白（MYO）检测,比较不同时段检测结果对AMI早期诊断的敏感性及特异性。结果显示,胸痛发生≤6h检测H—FABP对AMI诊断的敏感性显著高于cTnT、CK—MB、MYO（P值分别为0．026、0．005、0．048）;H—FABP的特异性低于cTnT、CK-MB（P〉0．05）。ST段抬高的心肌梗死组与非ST段抬高的心肌梗死组间H—FABP敏感性分别为81．6％、78．1％（P=0．095）。无论胸痛发生〈3h还是3-6h,H—FABP联合cTnT检测对AMI诊断的敏感性均优于cTnT、CK—MB及MYO联合（P值分别为0．005、0．028）。提示,H—FABP在AMI患者早期、快速诊断中具有较高的敏感性,但特异性较差,对早期诊断有参考价值。     

中药辅助治疗小儿上呼吸道感染合并心肌损害临床观察

目的：探讨自拟中药汤剂对小儿上呼吸道感染合并心肌损害的治疗作用及临床疗效。方法：将158例上呼吸道感染合并心肌损害的患儿随机分为治疗组和对照组。对照组只予西药常规治疗,治疗组在对照组的常规治疗基础上加用自拟中药汤剂口服,并于治疗前后做了血清心肌肌钙蛋白I（CTnI）、血清肌酸激酶（CK-MB）的检测。结果：治疗组、对照组治疗后临床症状及CK-MB的恢复均较治疗前明显减轻（P〈0.01）。治疗组有效率78%,对照组有效率42%,有效率比较有非常显著性差异（P〈0.001）;治疗组与对照组治疗后比较,治疗组在CTnI、CK-MB的恢复上优于对照组（P〈0.01）。结论：自拟中药汤剂对小儿上呼吸道感染合并心肌损害的患儿的CTnI和CK-MB恢复有显著疗效（P〈0.01）。     

关合检测CTnI、hs-CRP、NT—ProBNP对心力衰竭的诊断及预后评估

目的探讨CTnI、hs—CRP、NT—ProBNP联合检测对心力衰竭（HF）的诊断及预后评估。方法138例HF患者于入院时、治疗第5天、出院时测定血清CTnI、hs—CRP、NT—ProBNP,随访1年观察患者心脏事件的再发生情况,另选同期健康体检者49例作为对照组。结果入院时HF患者CTnI、hs—CRP、NT—ProBNP水平明显高于对照组,心功能越差,其浓度越高（P〈0．05）;治疗第5天、出院时各指标明显降低（P〈0．05）;三者联合检测的灵敏度、特异度分别是95．7％和86．O％,明显优于单项检测（P〈0．05）;出院后随访1年,发生心脏事件者36例,发生心脏事件的患者CTnI、hs-CRP、NT-ProBNP水平明显高于未发生心脏事件患者的水平（P〈0．05）。结论血清中CTnI、hs—CRP及NT—ProBNP在HF患者中明显升高,三者的联合检测对HF临床诊断和预后判断具有重要意义。     

先天性心脏病合并心力衰竭患儿血浆BNP水平临床意义探讨

目的 ：观察先天性心脏病（CHD）并心力衰竭（HF）患儿血浆脑利钠肽（BNP）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化,分析BNP与HF严重程度的关系及在心功能评估中的价值。方法：CHD患儿41例根据纽约大学儿童HF指数（NYU PHFI）的评价标准将其分为无HF组（12例）、轻度HF组（12例）、中度HF组（10例）和重度HF组（7例）,选取同期14例健康儿童作为对照组。应用ELISA法测定其血浆BNP和hs-CRP水平,分析血浆BNP和hs-CRP水平与HF严重程度的相关性。结果：血浆BNP水平与HF严重程度呈明显正相关（r=0.72,P〈0.01）,HF程度越重,血浆BNP水平升高越显著;中重度HF组BNP水平显著高于轻度HF组（P〈0.01）,轻度HF组BNP水平显著高于无HF组和健康对照组（P〈0.01）。结论：血浆BNP水平随着HF的严重程度增加而升高,检测血浆BNP对评估CHD并HF患儿病情严重程度及判断预后具有重要临床意义。     

H-FABP、NT-proBNP、cTnT和CK-MB在急性心肌梗死早期诊断中的价值比较

目的通过测定心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、N-末端脑钠肽（NT-proBNP）、肌钙蛋白T（cTnT）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）在急性心肌梗死（AMI）患者的早期诊断效率,对几种标志物在AMI早期诊断中的价值进行比较。方法测定84例AMI患者和72例不稳定型心绞痛（UA）患者血浆H-FABP、NT-proBNP、cTnT和CK-MB含量,各组之间进行比较,通过ROC曲线计算4种标志物在AMI早期诊断中的诊断效率、灵敏度、特异度和阴阳性预测值,比较几种标志物对AMI早期诊断价值。结果 AMI组的H-FABP、NT-proBNP、cTnT和CK-MB水平都明显高于UA组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。在AMI诊断上,H-FABP是4种标志物中诊断效率、灵敏度和阴性预测值最高的,cTnT是特异度和阳性预测值最高的,所有标志物诊断效率均具有统计学意义（P〈0.01）。结论在AMI早期诊断上,4种标志物联合检测特别是H-FABP和cTnT联合检测能够明显提高AMI的诊断效率。     

CMV相关性肺炎临床特点及更昔洛韦的疗效分析

目的观察巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）相关性肺炎的临床特点及更昔洛韦的临床疗效。方法将32例CMV肺炎患儿随机分为两组。治疗组17例,给予更昔洛韦治疗;对照组15例,给予其他抗病毒治疗,疗程均为2周。观察两组患儿临床疗效,治疗前后血常规,肝功能（ALT、AST）,心肌酶（CK-MB、CTnI）,免疫球蛋白,T淋巴细胞亚群的变化。结果治疗组发热时间、肺部啰音消失时间,住院天数较对照组明显缩短（P〈0.01）,咳嗽较对照组好转迅速（P〈0.05）。治疗组在降低ALT、CK-MB、CTnI方面优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。与对照组相比,治疗组并不改变患儿白细胞计数（WBC）、中性粒细胞分类（N）、血小板（PLT）,体液免疫IgG、IgA、IgM,细胞免疫CD4、CD8、CD4/CD8。与急性期相比,所有病例在恢复期WBC、N、ALT、AST、CK-MB、CTnI、IgG、CD4、CD8、CD4/CD8均有好转。结论 CMV相关性肺炎伴有全身多器官损害及免疫损伤。更昔洛韦治疗CMV肺炎有较好临床疗效。     

H—FABP和IMA在急性心肌梗死早期诊断中的敏感性

目的通过测定急性心肌梗死（AMI）心肌损伤标志物脂肪酸结合蛋白（H—FABP）、缺血修饰蛋白（IMA）,比较其对AMI早期诊断的价值。方法选取AMI患者51例分别于胸痛发作2h、3h、6h、9h、24h采血测定H—FABP、IMA等指标,采用中华医学会心血管分会2001年12月制订的AMI诊断标准作为金标准,计算几种指标在各时间点的敏感性并相互比较。结果在AMI胸痛发作2h,H—FABP、IMA敏感性分别为62．7％、76．5％;胸痛发作3h,H—FABP、IMA敏感性分别为82．4％、86．3％;胸痛发作6h,H—FABP、IMA敏感性分别为84.3％、80．4％;胸痛发作9h,H—FABP、IMA敏感性分别为64．7％、54．9％;胸痛发作24h,H—FABP、IMA敏感性分别为37．3％、23．5％。结论AMI早期H-FABP及IMA均具有较高的敏感性。     

单侧连续腰麻对股骨头置换术老年冠心病患者心肌损伤的研究

目的通过检测血液中心肌钙蛋白和心肌酶,评价单侧连续腰麻（UCSA）对行股骨头置换术的老年冠心病患者心肌损伤情况。方法选择行股骨头置换术老年冠心患者62例,年龄65～80岁,ASAⅡ级,随机分成UCSA组（Ⅰ组）和CEA组（Ⅱ组）,每组31例。用针刺法测定阻滞范围及平面,监测记录麻醉前后各时点MAP、HR、SpO：变化及心电图sT段改变情况。在麻醉前、术后6h、术后第1天采集静脉血,测定心肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、肌酸激酶（cK）及肌酸激酶同功酶（CK—MB）。结果Ⅰ组麻醉范围仅限于手术侧T10以下;与Tn比较,Ⅰ组麻醉后各时点MAP、HR、SpO2无显著变化（P〉0．05）。与Ⅰ组比较,Ⅱ组MAP在3-6下降（P〈0．05）;CTnI在Ⅰ组处于低值≤（0．25±0．03）μg·L^-1,组内不同时点无显著变化（P〉0．05）。I组CTnI阳性1例,Ⅱ组3例。两组与麻醉前比较,CK、CK—MB于术后6h、术后第1天升高（P〈0．05）。结论UCSA镇痛完善,循环功能平稳,用于股骨头置换术老年冠心病患者不引起心肌损伤。