一起腺病毒引起的呼吸道感染暴发疫情的调查与分析

目的探讨一起腺病毒7型急性呼吸道感染暴发的流行特征及病因。方法采用统一的流行病学个案调查表对病例进行调查,描述流行特征,依据初步结论,制定并实施一系列疾控措施;对流行区患者的咽拭子标本进行荧光定量PCR检测。结果某部发生传染性急性呼吸道感染症病例51例,疫情波及整个营区,2月17~21日形成发病高峰。临床特征主要为发热（100.00%）,咳嗽41例（80.39%）,咽痛33例（64.71%）,结膜充血6例（11.76%）,X线检查可发现肺部炎症17例（33.33%）。采取综合性防控措施,疫情迅速控制,24日后无新发病例。结论本起急性呼吸道感染症暴发疫情由腺病毒7型引起,传播途径以呼吸道传播和密切接触为主。     

腺病毒3型急性呼吸道感染暴发流行的病原学诊断

2009年2月, 驻豫某部队暴发了大面积急性呼吸道感染, 疫情波及整个营区,16 d 内累计报告病例225例.临床特征以发热为主要症状,伴有咽痛、咳嗽等上呼吸道症状,部分病例病情严重,出现胸闷、呼吸困难,该病传染性强,疫情蔓延快,时值高致病性禽流感在全国呈区域性流行,多个省市有人禽流感病例的报道,且死亡率高达64.3%[1],对广大官兵的心理状况影响巨大.     

一起腺病毒引起的大面积轻型急性呼吸道感染症爆发的流行病学研究

目的 了解2004年在江苏东台市大面积轻型急性呼吸道感染症爆发流行的病原学及流行病学特点。方法 制订本病的临床诊断标准，采用统一的流行病学个案调查表对病例进行调查，描述流行特征；采用病例对照研究的方法分析流行因素；先在流行区咽拭子标本中分离病原体，并对阳性分离株进行免疫荧光、聚合酶链反应（PCR）、电镜检测，对患者的双份血清进行中和试验。结果 东台市发生轻型急性呼吸道感染症871例，疫情波及到10个乡镇，对照研究显示发病危险因素与发热病例的接触、家庭内共用毛巾及与鸡密切接触有关，标本经2个实验室人喉癌传代细胞（Hep-2）分离培养，51％～65％的标本出现了明显的细胞病变效应（细胞呈葡萄串状、折光变强），电镜下可见细胞胞核内大量呈晶格状排列的典型腺病毒颗粒，直接免疫荧光试验、PCR检测及双份血清中和试验均证实为腺病毒感染。用全基因测序的方法进行病毒检测，确定为腺病毒3型。结论 2004年发生在江苏省东台市轻型急性呼吸道感染爆发疫情的病原体为腺病毒，传播途径主要以飞沫传播及密切接触为主。     

军营腺病毒暴发流行防治工作的思考与建议

腺病毒感染是由潜在病原体感染所引起的一种广泛流行的急性传染病。目前已分离出100多个血清型,其中51个血清型能感染人类的呼吸道、胃肠道、尿道、眼和肝脏等。51个血清型中仅约1／3能够引起人类疾病,大多数型别的毒株感染不出现临床症状。腺病毒引起的急性呼吸道感染和急性角膜结膜炎可引起暴发或流行,尤其易发生于人口密集、居住拥挤的人群。近年来军营、尤其是军事院校学员中腺病毒暴发流行时有发生,造成大量非战斗减员,严重影响部队正常工作。现结合我们参与诊治的一起军校腺病毒暴发流行,就如何防治军营腺病毒暴发流行提出一些建议。     

深圳市儿童呼吸道腺病毒4型暴发流行的病原学研究

目的探讨深圳市某幼儿园一起急性呼吸道感染暴发的流行特征及病因。方法使用荧光定量PCR方法对采集的17份患儿咽拭子进行流感样病例筛查,筛查后的阴性样本进一步进行呼吸道腺病毒核酸检测,对检测出的5份腺病毒阳性标本进行病毒分离,感染Hep-2受体细胞后共获得4份腺病毒稳定细胞毒株,用腺病毒六邻体基因作为靶基因进行序列扩增及测定,测序结果在GenBank上进行序列比较,确定其病毒亚型并进行系统进化分析。结果 17份咽拭子中5份为腺病毒PCR阳性,阳性率为29.4%,用分型引物检测并分析序列确定均为腺病毒4型。结论本次急性呼吸道病毒疫情暴发由腺病毒4型引起。     

一起腺病毒感染院内暴发的流行病学调查

目的 探讨一起急性呼吸道感染暴发的流行特征、病因及应急处置策略.方法 2014年1月27日我院收治1例由武汉来京探亲的发热患者,1周后与之有密切接触的患者和医护人员均出现不同程度发热.我们对53例密切接触此患者的人群采集咽拭子,分别行甲型流感病毒和腺病毒核酸检测,对检测结果阳性者进行隔离观察或治疗.在隔离初期及解除隔离前,取双份血清标本进行呼吸道9种病原体IgM抗体测定,同时对所有感染病例进行现场调查,记录流行特征、临床症状.依据检测结果制定并实施防控措施.结果 53例密切接触者中,腺病毒核酸检测阳性者17例,发病8例,死亡1例,重症1例,轻症6例,隔离观察9例.发病者均与首发病例有密切接触史,临床以发热、咽痛为主,伴咽部充血、咽后壁淋巴滤泡增生,合并肺炎者均有不同程度胸闷、呼吸困难.CT检查发现肺部炎症3例,肺实变2例,胸腔积液2例.实验室检测均为腺病毒(7型)感染.结论 腺病毒感染以呼吸道症状为主,诊断需经核酸检测,隔离可有效控制疫情传播.     

高原地区部队营区腺病毒流行特征及发病特点

【摘要】 目的 探讨高原地区部队营区腺病毒流行特征、发病特点。 方法 收集西藏军区总医院收治的2016年11月～2018年2月以呼吸道疾病起病的698例部队患者,收集咽拭子进行腺病毒荧光定量PCR检测并分型,观察发病比例。并对腺病毒患者季节分布、人群特点等流行病学特点及临床症状、治疗方案进行归纳分析。最后对急性发病期部队营区内500例无急性呼吸道疾病症状人员进行抽样检测腺病毒隐匿性感染情况。 结果 腺病毒感染占以急性呼吸道疾病起病患者的50.7%（354/698）,其中55型占92.6%,发病主要集中在12、1、2月份（85.0%）,18～22岁年龄组发病人数最多（82.7%）,战士占853%,干部占147%。发病主要表现为发热（39.1±0.8℃）、咳嗽（96.3%）、咽痛（95.2%）、肌肉酸痛乏力（64.1%）,实验室检查发现白细胞以正常［(4~10)×109/L］或升高（＞10×109/L）为主, CT示肺部病变多为下肺野渗出性。接受抗病毒及对症治疗后皆好转。500例无症状人员中,隐匿性腺病毒概率为10.0%。结论 近两年来高原地区部队营区急性呼吸道传染病以腺病毒55型为主,起病急,传染性强,好发于冬季,以青年战士为主,给予抗病毒及对症治疗后,皆治愈,为控制部队腺病毒疫情提供了依据。     

2011-2015年广州市其他感染性腹泻流行病学特征分析

目的了解广州市其他感染性腹泻流行特征及其变化规律,为控制疫情提供科学依据。方法对广州市2011-2015年疾病监测信息报告系统中上报的其他感染性腹泻病例进行描述性流行病学分析。结果 2011-2015年广州市共报告其他感染性腹泻病例69 496例,年发病率介于75.30/10万~146.72/10万之间,总体呈现逐年上升的趋势。5岁以下年龄组占发病总数的79.01%。10月~次年1月为发病高峰。报告发病率居前5位的地区为黄埔区、花都区、番禺区、白云区和增城区。实验室诊断病例占病例总数的16.11%,其中轮状病毒、腺病毒及两者合并感染分别占实验室诊断病例的67.27%、9.67%和12.33%。共报告其他感染性腹泻暴发疫情28起,均由诺如病毒感染引起。结论广州市2011-2015年其他感染性腹泻流行主要集中在0~5岁组散居儿童,秋冬季是其他感染性腹泻的高发季节,诺如病毒为主要病原体,存在轮状病毒和腺病毒交叉感染的情况。切断传播途径是有效控制其他感染性腹泻疫情的重要措施之一。     

ICU鲍曼不动杆菌感染暴发流行调查及控制对策

目的对ICU病房下呼吸道鲍曼不动杆菌医院感染暴发进行调查分析,查找感染源和传播途径,为预防和控制医院感染提供参考依据。方法采用现场采样检验和药敏试验方法,对ICU病房5例患者在2009年6月28日-7月6日期间发生下呼吸道鲍曼不动杆菌院内感染暴发进行流行病学调查分析。结果室内环境、呼吸机污染是引起该ICU在9 d时间内陆续出现5例患者发生下呼吸道鲍曼不动杆菌感染暴发流行的主要原因。经采取积极治疗和有效消毒隔离控制措施后未再出现新发感染病例,痊愈率60%,好转率40%。结论对ICU患者进行隔离,加强医务人员的手卫生,对病室环境及医疗器械特别是呼吸器具进行彻底消毒,切断外源性传播途径,是控制鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行的有效措施。     

淮安市儿童急性呼吸道感染病原学分析

目的探讨急性呼吸道感染（ARI）患儿呼吸道病原体的感染情况及季节流行特点,为临床实施行之有效地预防和诊治提供依据。方法应用间接免疫荧光法（IFA）检测该院2015 年1 月-2015 年12 月3 461 例0～12 岁ARI患儿血清中呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、甲型流感病毒（FluA）、乙型流感病毒（FluB）、副流感病毒（PIV）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）、嗜肺军团菌（LP）IgM抗体。结果3 461 份血清中呼吸道感染病原体IgM 抗体阳性检出率为69.17%,最常检测到的病原体是FluB（51.1%）、FluA（36.38%）、MP（25.14%）和RSV（9.04%）。FluA、FluB和MP 感染无明显季节性,检出率整年均较高;RSV 呈现流行高峰在冬、春季;ADV和CP 为春、夏季多发;PIV和LP发病率终年较低。随年龄增长RSV发病率下降,而其他病原体则相反。病原体混合感染检出1 627 例,占47.01%;混合感染最常见病原体为FluA+FluB和FluA+FluB+MP。结论淮安地区2015 年8 种呼吸道病原体阳性率达69.17%,以FluB检出率最高;呼吸道病原体感染的流行季节各有不同;伴随年龄的增长RSV 阳性率降低,而其他病原体阳性率则逐步增长;以FluA 和FluB 的混合感染为最多见;早期检测呼吸道病原体,将有助于儿科医生诊治和控制呼吸道感染。     

武汉市艾滋病患者社会支持现况分析

目的：了解武汉市艾滋病患者的社会支持现状,为制定社会支持政策及模式提供参考依据。方法：采用肖水源设计的《社会支持评定量表》对72名武汉市艾滋病患者接受社会支持的现状进行分析评估。结果：首次社会支持团体干预活动调查37人,第2次社会支持团体干预活动调查35人,2次调查的社会支持量表得分分别为28．61±6．10和26．59±6．92,均低于常模（P〈0．01）,2次结果间无统计学差异。结论：武汉市艾滋病患者获得的社会支持水平较低,迫切需要社会的支持和帮助,建立适合于艾滋病患者的社会支持模式是非常必要的。     

一宗预防接种后不良事件的调查

目的阐明群体性预防接种反应与季节性呼吸道传染病的判别,为处理群发性事件提供借鉴。方法开展流行病学调查,进行临床诊断与血清学(病原学)分离鉴定,病原学采用MDCK法进行病毒分离。结果流行病学调查显示接种甲型肝炎疫苗与否和发病率无相关关系;患者临床症状、体征类似上呼吸道感染;从24例患者中分离到A型流感病毒8株,分离阳性率为33.3%。结论该宗群体性发热是流行性感冒的局部小流行,而非接种甲型肝炎疫苗反应。从而排除了一起接种甲型肝炎疫苗偶合群体性热病引起的纠纷,为今后鉴别预防接种后不良事件提供参考,消除该事件对计划免疫/扩大免疫接种的负面影响。     

农村60岁以上COPD焦虑和抑郁症状调查

目的：调查枣庄市农村60岁以上中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者焦虑和抑郁症状的严重程度。方法：采用Zung进行焦虑白评量表（SAS）和抑郁白评量表（SDS）评定入组患者焦虑和抑郁症状，用峰流速仪测定稳定期患者和正常对照组的肺功能。结果：60岁以上中度COPD稳定期患者焦虑和抑郁自评量表与国内常模及对照组比较均有显著差异（P＜0．01）；COPD患者肺功能与对照组相比具有统计学显著差异（P＜0．01）；60～69岁组肺功能与70-79岁组比较具有显著差异（P＜0．01）。结论：60岁以上COPD稳定期患者存在明显的焦虑和抑郁症状；COPD患者随着病程和年龄增加肺功能明显降低。     

北京市发热门诊63325例就诊患者症状监测分析

目的:研究北京市发热门诊呼吸道症状监测情况,探讨发热门诊对呼吸道传染病暴发和流行的预警作用。方法:采用典型调查的流行病学研究方法,收集来自北京市海淀区和朝阳区两所三级综合性医院发热门诊在2009年4月1日至2010年3月31日就诊的患者病历数据,并对其进行流行病学特征和统计分析。结果:急性发热呼吸道感染病例和流行性感冒(流感)样病例与发热门诊的就诊患者的时间趋势一致,实验室确诊流感的时间趋势却有一定的滞后性;发热门诊每日就诊人数与急性发热呼吸道感染病例每日就诊人数、流感样病例每日就诊人数和实验室确诊的流感每日就诊人数呈高度正相关(r=0.99、0.99和0.48,P均<0.001)。结论:发热门诊的症状监测对呼吸道传染病预警具有一定价值,发热门诊为呼吸道传染病早发现、早诊断和早治疗提供了重要平台。     

恙虫病致心脏损害86例临床分析

目的:探讨恙虫病患者的心脏损害情况。方法:回顾性分析了我院10年来收治的86例恙虫病患者的临床表现、心肌酶、心电图、胸部Χ线检查结果及有心脏损害患者的转归情况。结果:86例恙虫病患者中,14例(16.3%)心脏不适表现,18例(20.9%)肌酸激酶及同工酶升高,24例(28%)乳酸脱氢酶升高,42例(48.8%)出现心电图异常,5例(6%)Χ胸片检查示心脏扩大。恙虫病致心脏损害大多恢复良好,仅1例因多器官功能衰竭死亡。结论:恙虫病患者的心脏损害常见,且心电图异常较心肌酶升高多见,大多损害较轻,预后良好。     

性病门诊651例梅毒血清学检测结果分析

目的了解近年来皮肤科性病门诊患者梅毒感染情况及流行趋势和特征,为防治梅毒传播提供依据。方法对2008-2010年前来青海省疾病预防控制中心专科门诊就诊的651例疑为梅毒感染的患者血清标本进行TRUST和TPPA梅毒螺旋体血清学检测,并结合流行病学史及临床表现进行梅毒流行病学调查。结果 651份血清样本中检出确诊梅毒321例,总阳性率为49.3%,其中男性占41.4%,女性占58.6%;阳性患者中一期梅毒占10.3%,二期梅毒占19.6%,隐性梅毒占70.1%。结论本地区以隐性梅毒为主,且以女性感染者居多。应对性病门诊就诊者、特种行业的从业人员及高危人群加强梅毒血清学检测。     

沈阳市某农村社区居民高血压患病率及其影响因素分析

目的：了解沈阳市农村居民高血压患病情况及其影响因素。方法：采用随机整群抽样的方法选择沈阳市东陵区某中等经济水平农村社区18周岁以上的居民进行健康相关因素问卷调查和健康体检,将调查结果通过χ2检验和Logistic回归进行分析,找出高血压的危险因素。结果：共获得有效问卷724份,其中高血压患者为205人,高血压患病率为28.31%。单因素分析提示不同职业、婚姻状况、文化程度、体质指数、血清胆固醇和甘油三酯,其高血压患病率有统计学差异（P〈0.01）;Logistic回归分析提示文化水平、体质指数、高胆固醇、高甘油三酯与高血压患病显著相关（P〈0.05）。结论：该村居民高血压的患病率高,需加强健康教育和健康促进为主导的综合干预措施,促进农村社区人群健康状况。     

沈阳市某农村社区居民糖尿病患病情况与影响因素分析

目的：了解沈阳市东陵区某村居民糖尿病（diabetes mellitus,DM）的流行特点及相关危险因素,为制定DM防治措施提供科学依据。方法：采用随机整群抽样方法对沈阳市东陵区中等经济水平农村社区18岁及以上成年人进行问卷调查和医学检查。结果：共调查724人,其中DM患者为53人,DM患病率为7.3%。不同年龄、婚姻状况、职业、文化程度、体重以及高血压、高胆固醇、高甘油三酯居民DM患病率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：该村居民DM的患病率较高,应该制定相应的干预措施,加强DM的预防和控制。     

337名性病患者性态度和STI认知水平分析

通过对337名性病患者的性态度和性传播感染(STI)相关认知水平进行分析，了解性病患者性行为取向的影响因素，为在性病门诊中开展健康教育和安全性行为促进工作提供依据。结果提示：性病患者在性态度方面存在偏差，STI总体认识水平较低，同时二者的部分项目存在性别差异。在性病门诊中根据个体的不同特点开展有针对性的健康教育和安全性行为促进工作，对促进性病患者转变行为及控制性病、艾滋病蔓延具有重要意义。     

八正散加味配合加替沙星治疗尿路感染疗效观察

目的：探讨八正散加味配合加替沙星治疗尿路感染的疗效。方法：选择尿路感染患者40例，其中急性肾孟肾炎22例，慢性肾孟肾炎18例，存在复杂性因素引起24例。分别给予八正散加味配合加替沙星0．2g，每天二次治疗，共14d。结果：总有效率92．5％，其中非复杂性尿路感染100％治愈，复杂性尿路感染83．3％治愈，总治愈率90％，95％的尿菌阴转。结论：本法治疗尿路感染疗效显著，可作为复杂性尿路感染的首选方法。