急性冠脉综合征首份心电图改变与冠脉造影改变相关性分析

本文通过对北京市安贞医院2007年8～10月诊断或拟诊为急性冠脉综合征(ACS)的134例患者的首份心电图与冠脉造影结果进行相关性分析,以探讨ACS患者首份心电图对判断病变血管的临床意义.     

急性冠脉综合征心电图特征与冠状动脉造影结果对比分析

目的 对急性冠脉综合征心电图表现与冠脉造影所见冠脉病变特点进行对比分析,并探讨病变与动脉硬化危险因素的关系.方法 回顾分析2001-11～2004年底收治并经冠脉造影检查急性冠脉综合征（ACS）病人的临床资料,按年龄分为两组：＜70岁组,≥70岁组.对比两组心电图、造影所见病变特点以及危险因素组成.结果 在除右室导联组以外的各导联组,单支病变在＜70岁组明显多于≥70岁组;老年组双支病变和3支病变明显增多,下后壁组虽有增多,但统计学意义不明显;高血压病比例组间无明显差异：46.3%比53.1%,P＞0.05;糖尿病所占比例≥70岁组多于＜70岁组：19.5%比58.26%,P＜0.05;Tchol≥70岁组高于＜70岁组：5.92±0.31比5.15±0.37,P＜0.05;LDL≥70岁组低于＜70岁组：5.31±0.22比4.25±0.17,P＜0.05;TG无明显差异：2.68±0.19比2.73±10.21,P＞0.05;AMI≥70岁组明显多于＜70岁组：35%比65.5%,P＜0.05;ST段下移的AMI≥70岁组明显多于＜70岁组11.6%比43.8%;P＜0.05.结论 老年急性冠脉综合征患者的冠脉病变多支血管病变多见,AMI ST段下移更多见,高龄、糖尿病和心电图ST段下移多预示多支血管病变;危险因素方面高血压病组成年龄分组无明显差异,老年组糖尿病高甘油三酯增多,低于70岁组高胆固醇和低密度脂蛋白较多.     

急性冠脉综合征62例心电图U波倒置临床分析

目的探讨心电图u波倒置在急性冠脉综合征（ACS）中的临床意义。方法选择河南省西华县人民医院经冠状动脉造影（CAG）确诊的ACS患者62例,其中发生U波倒置患者30例为观察组,无U波倒置32例为对照组,观察u波倒置与ACS患者类型的关系、两组心功能异常及心律失常发生情况。结果观察组不稳定型心绞痛（UA）发生率显著低于对照组,非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）发生率则显著高于对照组（P〈0．05）;观察组左心舒张和收缩功能均显著低于对照组（P〈0．05）,室性心律失常发生率显著高于对照组（P〈0．05）。结论心电图u波倒置对判断ACS患者的病情和预后及指导临床治疗具有重要的临床价值。     

急性心肌梗死患者冠脉造影检查结果与心电图改变相关性分析

目的：了解急性心肌梗死（AMI）患者冠脉造影（CAG）检查结果与心电图改变的相关性。方法：回顾性分析我院2012年3月至2014年3月收治的78例AMI患者的临床资料。结果：在冠脉狭窄程度上,NSTEMI组中度狭窄占20％,重度狭窄占40％,STEMI组罪犯血管完全闭塞为66．67％,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）;在冠脉病变支数上,NSTEMI组单支病变为16．67％,STEMI组为56．25％,差异具有显著统计学意义（P〈0．05）。NSTEMI组sT段下移亚组重度狭窄为主为57．15％,ST段无明显下移亚组中度狭窄为18．75％。结论：心电图在急性心肌梗死罪犯血管与冠脉造影结果符合率预测中具有指导作用,可判断患者预后状况。     

心电图与冠脉造影检查在急性冠脉综合征诊断中的应用对比

目的通过对急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉造影及体表心电图检查结果进行对比分析,评价心电图对ACS的诊断价值。方法回顾性分析2011年12月至2013年1月中国人民解放军第153中心医院收治的127例ACS患者的临床资料,对比分析两种检查结果。结果心电图诊断ACS的敏感度为67.4%,特异度为62.5%,漏诊率32.6%,误诊率37.5%。危险因素越多、单支病变者,心电图诊断ACS的敏感度相对较高。结论与冠脉造影检查相比,心电图诊断ACS存在一定局限性,必须结合症状、体征、危险因素进行综合判断。     

急性冠脉综合征患者冠状动脉造影分析

目的　初步探讨急性冠脉综合征 (ACS)患者冠脉病变特点。方法　对 1 35例ACS患者的冠状动脉造影结果进行分析 ,对其病变特点进行研究。结果　ACS患者病变血管数量为无显著病变为 4例 ,单支病变 5 7例 ,双支病变 4 4例 ,三支病变 30例 ;所累及的血管分别为 :左主干 (LM) 3例 ,左前降支 (LAD) 1 0 1例 ,回旋支 (LCX) 5 4例 ,右冠状动脉 (RA) 74例 ;病变形态特征为 :A型病变 5 3例 ,B型病变 1 0 1例 ,C型病变 32例 ,完全闭塞型病变为 4 9例 ;病变狭窄程度为 :轻度狭窄 4 4例 ,中度狭窄 72例 ,重度狭窄 81例 ,完全闭塞型病变为 4 9例。结论　冠状动脉造影目前是评价冠脉病变的最好方法。     

急性冠状动脉综合征患者心电图U波倒置与冠状动脉病变的相关性

目的:分析并评价急性冠状动脉综合征(ACS)患者心电图U波倒置与冠状动脉病变之间的相关性。方法:经冠状动脉造影诊断为ACS患者86例,根据心电图U波倒置与否分为U波倒置组和U波非倒置组;比较2组各冠状动脉病变指标差异。结果:38例患者存在U波倒置,48例患者无U波倒置。U波非倒置组不稳定型心绞痛的发生率明显高于U波倒置组(P<0.01),而ST段抬高心肌梗死的发生率低于U波倒置组(P<0.01)。U波倒置组与U波非倒置组比较,E/A比值减小,左心室射血分数值减小(P<0.01)。U波倒置组主要表现为冠状动脉中度与重度狭窄,U波非倒置组主要表现为无明显病变与轻度狭窄,2组差异有统计学意义(P<0.01)。2组冠状动脉病变表面形态差异有统计学意义(P<0.01)。U波倒置组的左主干与左前降支两支病变发生率均高于U波非倒置组(P<0.01和P<0.05),而2组的左回旋支与右冠状动脉两支的病变发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组在单支、双支和多支冠状动脉病变发生率差异有统计学意义(P<0.01)。U波倒置深度在冠状动脉病变支数及狭窄程度间差异均有统计学意义(P<0.01),而在冠状动脉病变表面形态间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心电图U波倒置情况能够有效反映出ACS患者的冠状动脉病变程度。     

心电图正常的急性冠脉综合征的临床分析

目的探讨心电图正常的急性冠脉综合征的发病特点。方法对65例心电图正常的急性冠脉综合征患者行冠脉造影，以明确是否有冠脉病变及其严重程度。结果65例胸痛患者冠脉造影示单支病变者26例，双支病变者30例，三支病变者9例。结论常规心电图正常的急性冠脉综合征患者冠脉病变可比较严重，多数为多支病变，临床上对怀疑急性冠脉综合征患者应尽可能作冠脉造影证实，以便及时治疗。     

急性冠脉综合征患者心电图J波改变分析

目的探讨急性冠脉综合征患者的心电图J波改变与心血管事件发生的关系。方法抽取石门县人民医院82例确诊为急性冠脉综合征患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,其中对照组42例心电图检查无J波显示,观察组40例心电图检查显示J波发生改变,分析和比较2组患者的临床诊断情况。结果经检查发现,在胸闷、胸痛以及恶性心律失常等心血管事件的发生率方面,观察组明显要高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性冠脉综合征患者心电图J波改变与心血管事件的发生有密切关系,临床在诊断急性冠脉综合征的过程中,可通过鉴别心电图J波是否发生改变来判断患者是否发生胸闷、胸痛以及恶性心律失常等心血管事件,并做到有效预防和控制。     

心电图U波倒置深度与急性冠脉综合征冠状动脉病变支数及狭窄程度的关联性分析

目的分析心电图U波倒置深度与急性冠脉综合征冠状动脉病变支数及狭窄程度的关联性。方法选取2017年8月至2019年2月就诊于南召县人民医院的82例急性冠脉综合征患者为研究对象,均接受心电图检查。其中心电图U波倒置43例,为观察组;心电图无U波倒置39例,为对照组。比较两组冠状动脉病变支数及狭窄程度、心电图U波倒置深度与病变支数及狭窄程度的关联性。结果观察组冠状动脉病变支数较对照组多,差异有统计学意义(P<0.001);观察组冠状动脉狭窄程度较对照组重,差异有统计学意义(P<0.001)。冠状动脉不同病变支数、狭窄程度均与U波倒置深度相关(均P<0.001);U波倒置深度与冠状动脉病变支数、狭窄程度呈正相关(均P<0.001)。结论心电图U波倒置表明与急性冠脉综合征冠状动脉病变支数及狭窄程度有关,且心电图U波倒置越深,病变支数越多,狭窄程度越严重。     

动态心电图与冠状动脉造影诊断急性冠状动脉综合征一致性分析

目的:探讨动态心电图（DCG）诊断急性冠状动脉综合征（ACS）的临床应用价值。方法:对临床拟诊为ACS的86例患者分别采用DCG和冠状动脉造影（CAG）,以CAG检查作为金标准,计算DCG诊断ACS的诊断学指标,对DCG诊断ACS冠状动脉病变支数和狭窄程度的阳性率进行分析。结果:CAG确诊ACS 72例,DCG诊断ACS的灵敏度为87.50%,特异度为85.71%,误诊率14.29%,漏诊率12.50%,阳性预测值96.92%,阴性预测值57.14%,2种方法检查结果呈高度一致性（Kappa指数=0.609,P<0.01）。DCG诊断冠状动脉单支病变阳性率为68.75%,诊断冠状动脉双支病变阳性率为92.59%,诊断三支或左主干病变阳性率为93.10%,差异有统计学意义（P<0.05）。DCG诊断轻度狭窄阳性率为66.67%,诊断中度狭窄阳性率为93.75%,诊断重度狭窄阳性率为95.45%,差异有统计学意义（P<0.01）。结论:DCG诊断与CAG诊断ACS具有较高的一致性,DCG诊断双支病变、三支或左主干病变、中度和重度狭窄的阳性率较高。     

心电图正常的急性心肌梗塞造影结果分析

目的 分析心电图表现正常的急性心肌梗塞患者的冠状动脉造影特征.方法 回顾2005年7月至2008年8月急性心肌梗塞患者的临床资料,其中52例心电图表现正常,通过冠状动脉造影明确诊断,分析其造影结果和临床特征.结果 52例患者中,31例梗死相关血管为回旋支,这些患者的冠状动脉呈右优势型分布,回旋支血管较细小,直径介于2.23～2.87mm之间,平均2.63mm.其中17例就诊时心电图在侧壁或后壁导联ST段有抬高趋势,但达不到0.1 mV;9例梗死相关血管为前降支或右冠状动脉,均已自发再通,血流达到TIM13级;12例梗死相关血管无法判断,呈弥漫多支病变,可见多处狭窄、闭塞及侧支循环形成.30例患者急诊行PCI治疗,平均就诊-球囊扩张时间大于6h.结论 回旋支闭塞是心电图正常的急性心肌梗塞最常见原因,调整目前侧后壁导联ST段抬高标准可能有助于提高心电图对回旋支闭塞的敏感性.     

急性冠脉综合征合并超重／肥胖者冠状动脉病变特点分析

目的探讨急性冠脉综合征合并超重／肥胖患者冠状动脉病变的特点。方法入选合并超重／肥胖的急性冠脉综合征患者55例,无肥胖的急性冠脉综合征患者38例。所有受试者均进行冠状动脉造影。结果超重／肥胖组冠脉病变以多支病变为主,占52．72％,高于非肥胖组,χ2=11．088,P〈0．01。超重／肥胖组冠脉重度病变及完全闭塞分别为27．03％和34．46％,高于非肥胖组,χ2=15．262,P=0．002。超重／肥胖组冠脉血管发生弥漫性病变为52．73％,高于非肥胖组（18．42％）,χ2=11．148,P=0．001。结论急性冠脉综合征合并超重／肥胖患者冠状动脉病变具有多支、弥漫性及狭窄严重的特点。     

hs-CRP与急性冠脉综合征患者冠脉病变的关系

目的通过研究急性冠脉综合征（ACS）患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化,探讨其与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取60例ACS患者,对照组50例,采用免疫比浊法测定hs-CRP,所有ACS患者进行冠状动脉造影对冠脉血管进行损害程度评分,研究hs-CRP与冠状动脉狭窄范围及程度的关系。结果ACS组hs-CRP高于对照组（P〈0.01）。冠脉多支病变组hs-CRP高于单支病变组（P〈0.01）,闭塞组hs-CRP高于狭窄组（P〈0.01）。结论测定ACS患者hs-CRP对其冠状动脉狭窄范围及程度有一定的预测价值。     

64层螺旋CT在急性冠脉综合征的临床应用价值

目的 评价64层螺旋CT对急性冠脉综合征（ACS）的价值.方法 对34例因胸痛及心电图显示急性缺血就诊疑似ACS的患者进行64层螺旋CT及冠状动脉造影检查（CAG）.其中男性22例,平均年龄在57.72±8.88岁.以CAG结果 为诊断的＂金标准＂,比较64层螺旋CT对ACS的准确性.依据CT值的不同将冠脉斑块分为三类：富含脂类斑块（亦称软斑块）;钙化斑块;混合斑块为脂类和钙化共存的斑块.其中64层螺旋CT显示为临界不稳定斑块所致的ACS的患者,行血管内超声检查（IVUS）,以IVUS为金标准比较其对斑块性质诊断的准确性.结果 64层螺旋CT对诊断冠脉狭窄的阳性预测值为92.3%,阴性预测值为94.6%,敏感性85.3%,特异度为96.7%,假阳性3.4%,假阴性14.6%.在斑块性质的判断方面对软斑块的敏感性为83%.结论 64层螺旋CT对急性冠脉综合征患者是一种安全、有效、无创的检查,同时在判断冠脉斑块性质方面有较高的准确性.     

急性冠脉综合征中妊娠相关蛋白-A与斑块不稳定性

目的探讨妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)在急性冠脉综合征(ACS)中的变化及其与斑块不稳定性的关系。方法26例冠脉正常者作为对照组,稳定性心绞痛(SA)组22例,ACS组40例,包括不稳定性心绞痛(UA)20例、急性心肌梗死(AMI)20例。定量检测外周血PAPP-A、C-反应蛋白(CRP)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)。对所有冠脉造影显示狭窄≥30%的病变进行影像学分析。结果ACS中PAPP-A含量(13·19±4·04)mIU/L明显高于SA(5·47±3·00)mIU/L(P<0·01)及对照组(5·09±2·19)mIU/L(P<0·01);并且与CRP(r=0·62P<0·01)、复杂性狭窄的数量(r=0·45P<0·05)有显著的正相关。结论PAPP-A在ACS患者外周血中明显升高,可能与斑块的不稳定性有关,对ACS的危险度分层可能具有一定的价值。     

Coronary angiographies of patients with recurrent acute coronary syndrome following coronary artery bypass grafting

Coronary artery bypass grafting (CABG) is considered as a more complete means of revascularization than percutaneous coronary intervention ( PCI ) . However, acute coronary syndrome (ACS) can still occur after CABG. The culprit vessel can be the graft vessel or the native vessel. Many questions remain unanswered in the Chinese literature regarding this topic: what are the short- and long-term pathological changes that induce ACS?     

髓过氧化物酶与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的 探讨血浆髓过氧化物酶(MPO)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性.方法 分别测定29例急性冠状动脉综合征(ACS)、27例稳定型心绞痛(SAP)和31例对照者的血浆MPO、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标,对MPO与hs-CRP、cTnⅠ、冠脉病变支数、冠脉狭窄程度的相关性进行分析.结果 ACS组血浆MPO浓度[(2.37±1.68)ng·ml-1]高于SAP组[(0.70±0.37)ng·ml-1](P＜0.01)和对照组[(0.94±1.48)ng·ml-1](P＜0.001),SAP组与对照组之间血浆MPO浓度差异无统计学意义(P=0.68);ACS组患者MPO水平与hs-CRP呈正相关(r=0.31,P=0.039),与cTnⅠ无相关性(r=0.30,P＞0.05);3组血浆MPO浓度与冠脉病变支数无相关性(r=0.15,P＞0.05),与冠脉狭窄程度呈正相关(r=0.52,P＜0.001).结论 血浆MPO水平与斑块的不稳定性有关,MPO可以作为不稳定型斑块的早期识别标志物,用于ACS的早期诊断;血浆MPO水平增高与冠脉病变的严重程度显著相关.