自身免疫性溶血性贫血的自身抗体及输血问题

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是人体免疫系统功能紊乱,产生抗自身红细胞抗体,结合在红细胞膜上,在巨噬细胞相应受体调理下,或在补体参与下,使红细胞加速破坏,造成贫血的一种综合病症。术病的血清学特点,使输血成为一个棘手的问题。现结合1例典型病例,对AIHA患者应当如何应用血型学的现代理论和先进的血清学技术来进行自身抗体检测的探讨,同时就如何从亚细     

自身免疫性溶血性贫血病人红细胞免疫功能的变化

检测32例自身免疫性溶血性贫血病人红细胞免疫功能。结果表明,与正常对照组相比较,红细胞免疫粘附功能显著降低,血清免疫粘附调节因子明显失常,红细胞促进粒细胞吞噬作用显著减弱。提示自身免疫性溶血性贫血病人存在红细胞免疫功能异常,且与该病易合并感染有关。     

不同自身抗体吸收法的比较与分析

目的：通过比较和分析不同的自身抗体吸收法,寻找一个合适、经济和有效的自身抗体吸收法,以更好地筛选和鉴定自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者血清中的同种抗体。方法取20例 AIHA 患者血清,分别采用木瓜蛋白酶自身红细胞温吸收法、聚乙二醇（PEG）自身红细胞温吸收法、木瓜蛋白酶同种红细胞吸收法和 PEG 同种红细胞吸收法对自身抗体进行吸收,比较吸收时间、吸收次数、吸收后血清抗体鉴定结果。结果 PEG 同种红细胞吸收法平均每例吸收1．8次,明显低于木瓜蛋白酶同种红细胞法的平均值4．1次（P＜0．05）。两种方法平均吸收时间分别为90．0 min 和225．1 min ,二者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两种吸收方法同种抗体的特异性、效价检测结果一致,均为 RH 系统的同种抗体。结论 PEG 法可以快速、经济和有效去除 AIHA 患者血清中的自身抗体,便于同种抗体鉴定。     

两种放散法检测新生儿溶血患儿红细胞致敏抗体的比较

目的：评价酸放散法和传统热放散法检测母婴血型不合新生儿溶血病（ HDN）患儿红细胞致敏抗体的效果。方法以355例疑似HDN患儿的血标本为研究对象,并以70例母婴血型相符合的高胆红素血症患儿血样本为研究对照,分别用酸放散和热放散法检测HDN患儿红细胞致敏抗体,对比两者的灵敏度、耗时等,并对其中98例HDN患儿红细胞放散液中抗体测定效价并计算评分,比较两者的差异。结果355例疑似母婴血型不合HDN患儿中,确诊为HDN 277例,275例ABO-HDN患儿样本中,酸放散试验均检出与患儿血型抗原所对应的抗体,无假阳性。热放散试验检出的阳性病例,酸放散试验均检出阳性。6例ABO-HDN患儿采用酸放散试验结果阳性（2＋～4＋）,而热放散试验结果阴性,2例Rh-HDN患儿用酸放散法、热放散法检测均阳性。70例高胆红素血症患儿血样本,同时用酸放散法与热放散法进行抗体释放试验,结果均阴性。酸放散法放散液中IgG抗-A（B）、抗-Rh抗体效价及评分均高于热放散法（P＜0．05）。酸放散法与热放散法所得红细胞放散液中抗体评分分布差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对HDN患儿行红细胞致敏抗体释放试验,酸放散试验放散效能较优,耗时短,值得推广。     

自身免疫性溶血性贫血的实验诊断和治疗

自身免疫性溶血性贫血 (autoim munehemolyticanemia ,AIHA)是一组由于机体免疫功能紊乱 ,产生针对自身红细胞的抗体和 (或 )补体并吸附于红细胞表面 ,导致红细胞破坏加速而引起的一种溶血性贫血。根据自身抗体的特性 ,一般将AIHA分为温抗体型、冷抗体型和冷热抗体混合型以及药物引起的AIHA等 4类 ,前 3类又可按病因分为原发性和继发性两种。1　实验诊断1.1　筛选试验　目前检查AIHA的重要方法是抗人球蛋白 (Coombs)试验 ,以直接抗人球蛋白试验 (directantiglobintest,DAT)最常用。该试验采用的抗血清多数是含有抗IgG和抗C3d的广…     

血清抗S抗体致贫血加重1例

患者,男,54岁,因头昏心慌,贫血就诊。临床诊断自身免疫性溶血性贫血住院治疗。 实验室检查:Hb67g/L,RBC2.1×10~(12) L,WBC4.1×10~9/L,Hct0.25L/L,Rc0.15,血型“B”型。盐水介质配血无凝集,两次输血B型300ml,     

自身抗体类型与输注红细胞制剂对自身免疫性溶血性贫血患者输血疗效的影响

目的 探讨自身抗体类型与输注红细胞制剂对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者输血疗效的影响.方法 回顾性分析2018年1月―2019年12月本院收治的接受输血治疗的110例AIHA患者的临床资料.根据患者自身抗体鉴定结果分为自身抗体阴性组(48例)和自身抗体阳性组(62例);根据输注红细胞制剂不同种类分为洗涤红细胞组(...     

65例自身免疫性溶血性贫血的病因探讨

目的 探讨自身免疫性溶血性贫血(Autioimmune Hemolytic Anemin,AIHA)的病因.方法 对65例AIHA的临床资料进行回顾性分析.结果 AIHA病因不明者19例占29.2%,继发性患者46例占70.8%.通过统计发现,在继发性因素中以风湿免疫性疾病20例居首,其次为淋巴细胞增殖性疾病19例,再次为非血液系统恶性肿瘤3例.分别占继发性的43.4%、41.3%、和6.5%.感染和药物各2例,分别占4.3%.结论 AIHA的病因中继发性者多于原发性者,继发性因素中以风湿免性疾病和淋巴细增殖性疾病为主,少数为恶性肿瘤、感染和药物.     

混合抗体型自身免疫性溶血性贫血的血型定型和抗体鉴定

【目的】 建立合适的方法解决混合抗体型自身免疫性溶血性贫血的血型定型和抗体鉴定? 【方法】 分离标本的血清和红细胞,将红细胞进行轻度热放散和氯喹放散实验后,用于ABO正定型?Rh血型抗原分型和后续的自身吸收实验;取适量患者血清,加入等量O型红细胞进行抗体吸收,吸收后的血清用于ABO反定型实验;分别采用PEG法和自身吸收法对自身抗体进行吸收,比较两者的吸收时间?吸收次数?吸收后血清抗体鉴定结果;取适量红细胞进行乙醚放散,放散液用于抗体鉴定? 【结果】 21例患者的ABO血型得到正确鉴定,15例患者的Rh血型进行了正确定型?2种吸收方法处理后的血清抗体检测结果一致:检出自身抗体合并同种抗体7例,其中4例同种抗体得到确认,3例同种抗体特异性未明确;单纯自身抗体14例?PEG法总吸收时间为825 min,平均为39.3 min;总吸收次数55次,平均每例吸收2.6次;自身细胞放散后吸收实验总耗时为2 070 min,平均为98.7 min;总吸收次数66次,平均每例吸收3.1次? 【结论】 轻度热放散结合氯喹放散法适用于混合抗体型AIHA患者血型定型前的红细胞处理;PEG吸收法快速?简便?吸收效果好,适合用于临床实际工作?     

自身免疫性溶血性贫血患者成分输血及疗效

目的分析自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia，AIHA）患者的成分输血疗效。方法对17例AIHA患者的临床资料进行回顾分析。结果17例AIHA中直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性14例，合并间接抗人球试验阳性7例，阳性率82．4％，3例抗人球试验阴性。6例患者应用洗涤红细胞输注联合血浆置换治疗，5例患者症状缓解，有效率83．3％。结论洗涤红细胞输注合并血浆置换治疗AIHA的临床疗效显著。     

抗人球蛋白试验的微柱凝集法与传统试管法在自身免疫性溶血性贫血检测中的对比研究

目的探讨微柱凝集法（Microtubecolumnagglutinationtechnology,MCAT）抗人球蛋白试验（antiglobulintest,AGT）在自身免疫性溶血性贫血（autoimmunehemolyticanemia,AIHA）诊断中的临床意义。方法收集146例临床疑为AIHA患者的外周血标本,采用微柱凝集法和传统试管法（conventionaltubetechnique,CTT）进行抗人球蛋白试验,并对2种方法AGT试验检测AIHA结果进行比较分析。结果46例I临床最终诊断AIHA病例中,MCAT法检出DAT阳性44例（95．7％）,IAT阳性12例（26．1％）;CTT法检出DAT阳性22例（47．8％）,IAT阳性2例（4．3％）;在MCAT法检出的44例患者中,IgG＋C3d阳性23例（52．3％）,单纯IgG阳性8例（18．2％）,单纯C3d阳性13例（29．5％）。在CTT法检出的22例患者中,IgG＋C3d阳性12例（54．5％）,单纯IgG阳性3例（13．6％）,单纯C3d阳性7例（31．8％）。MCAT法阳性检出率明显高于CTT法,差异有统计学意义（Pd0．05）。结论微柱凝集法抗人球蛋白试验较传统试管法操作更简单,更敏感,更容易标准化,结果判读客观。     

酶试验和微柱凝胶法在新生儿溶血病检测中的效果比较

目的比较酶试验和微柱凝胶法（MGCP）在新生儿溶血病诊断检测的效果。方法采用两种方法检测62份新生儿溶血病样本,并对结果进行比较分析。结果酶试验和MGCP两种方法中直抗试验、游离试验和放散试验的阳性检出率没有显著差异。结论酶试验与微柱凝胶法的检出率相似,但后者操作简便、快速,更具有优势。     

自身免疫性溶血性贫血红细胞抗体免疫分型与溶血程度的关系

目的：研究自身免疫性溶血性贫血（AIHA）红细胞抗体免疫分型与溶血程度的关系.方法：用流式细胞术（FCM）检测红细胞表面抗体,用抗C3血清检测C3含量.结果：应用流式细胞仪结合抗C3血清可将AIHA分为较多类型,其中以IgG型为主,其他类型则相对较少.各种类型溶血程度不一,含有IgM的型别其溶血程度较重.结论：应用FCM进行AIHA免疫分型,灵敏度高,特异性强,并且免疫分型和溶血程度具有一定的相关性.     

凝胶直接抗球蛋白试验在自身免疫性溶血性贫血实验诊断中的应用

目的探讨凝胶直接抗球蛋白试验的特点及其在自身免疫性溶血性贫血(AIHA)实验诊断中的应用价值,提高致敏红细胞检出率。方法检测临床诊断疑似AIHA标本135例。用Coomb's凝胶试剂卡对受检标本进行直接抗球蛋白试验。以试管法直接抗球蛋白试验作对照。凝胶法阳性者用单特异性IgG和C3d凝胶试剂卡进行分型。结果试管法直接抗球蛋白试验阳性19例,Coomb's凝胶直接抗球蛋白试验(GDAT)阳性24例,两种检测方法间差异有统计学意义(P<0.05)。对24份凝胶直接抗球蛋白试验阳性标本进行IgG和C3d分型,其中IgG+C3d型7例(29%),IgG型13例(54%),C3d型4例(17%)。结论凝胶直接抗球蛋白试验不需洗涤红细胞,操作简便,重复性好;检测致敏红细胞灵敏度优于试管法,在AIHA实验诊断中值得临床推广应用。     

红细胞保存时间对红细胞输注前后Hb变化的影响

目的 研究不同保存时间红细胞对输注前后血红蛋白(Hb)变化的影响.方法 选取中国人民解放军总医院海南分院2012年3月5日至2015年11月4日期间全部有红细胞输注记录,且符合入选标准的997袋血液,分析保存时间同输血前后Hb变化关系.结果 红细胞保存期从1~5周的输血前后变化依次为(14±8)g/L、(14±9)g/L、(14±10)g/L、(14±10)g/L、(14±9)g/L,不同保存时间红细胞输血前后Hb变化差异均无统计学意义(R2=-0.0001,P>0.05).结论 对于短期内以提高Hb为目的的红细胞输注,保存时间对输血效果的影响较小.     

不同病因肝硬化患者的贫血及红细胞特征

目的探讨不同病因所致肝硬化患者的贫血及红细胞特征。方法选择2011年2月至2012年11月在咸宁市中心医院诊治的肝硬化患者232例,其中乙型肝炎肝硬化114例,丙型肝炎肝硬化24例,乙醇性肝硬化50例,胆汁淤积性肝硬化44例。所有患者于入院后测定红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)及红细胞体积分布宽度(RDW),并对结果进行统计分析。结果乙型肝炎肝硬化和胆汁淤积性肝硬化患者以正常细胞性贫血为主,丙型肝炎肝硬化和乙醇性肝硬化患者以大细胞性贫血为主。乙型肝炎肝硬化和胆汁淤积性肝硬化患者MCV、MCH、MCHC及RDW与正常细胞性贫血患者比较差异均无统计学意义(P>0.05);丙型肝炎肝硬化和乙醇性肝硬化患者MCV、MCH显著高于正常细胞性贫血患者,差异有统计学意义(P<0.05);丙型肝炎肝硬化和乙醇性肝硬化患者MCHC、RDW与正常细胞性贫血患者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同病因所致肝硬化患者具有不同的贫血类型及红细胞特征,分析肝硬化患者的贫血类型和红细胞特征,可为肝硬化的诊断和治疗提供指导。     

青蒿琥酯对红细胞渗透脆性的影响

目的探讨青蒿琥酯对红细胞渗透脆性的影响及临床使用安全性。方法以不同浓度的青蒿琥酯与红细胞悬液孵育12 h,肉眼观察和用氰化高铁血红蛋白测定法检测溶血程度;红细胞渗透脆性试验检测药物处理后各组红细胞的最大脆性和最小脆性,再用氰化高铁血红蛋白法检测各组的最大脆性溶血情况。并用统计软件SPSS16.0对各组检测结果进行统计分析。结果肉眼未观察到不同浓度的青蒿琥酯处理组有明显溶血现象,方差分析显示各大组内用氰化高铁血红蛋白测定的不同组吸光度值差异无统计学意义(P>0.05);除低浓度的两处理组(青蒿琥酯的终浓度为12.5、6.25μg/mL)外,其余各处理组的最大脆性和最小脆性均高于正常人和对照组的渗透脆性,且最大脆性随药物浓度增加,肉眼观察和氰化高铁血红蛋白检测显示其溶血程度也增加;当青蒿琥酯浓度大于或等于25μg/mL时,各处理组的最大脆性的吸光度值逐渐增加,与对照组最大脆性的吸光度值相比差异有统计学意义(P<0.05);当青蒿琥酯浓度小于或等于12.5μg/mL时,各处理组的最大脆性的吸光度值增加不明显,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论目前临床使用的青蒿琥酯剂量相对比较安全,大剂量的青蒿琥酯虽...