一期内引流治疗多发伤中胰腺裂伤13例

胰腺是腹膜后位器官，受损伤机会少，占腹部损伤的1％～3％。笔者自1990年3月至1996年5月收治多发伤中胰腺损伤（主要是断裂伤）13例，均为伤后3～8小时剖腹探查证实，均一期内引流治疗成功。1临床资料1．1一般资料本组男9例，女4例；年龄18～60岁。均为闭会伤，其中车祸伤9例，上腹钝撞伤2例，挤压伤2例。1．2损伤类型按1990年美国创伤外科协会（AAST）提出的胰腺损伤分级方法，即Ⅰ级损伤为较小的血肿或浅表裂伤；Ⅱ级为较大的血肿或较深的裂伤，但无胰管损伤；Ⅲ级为远侧胰腺横断或伴有胰管损伤的裂伤；Ⅳ级为近侧胰腺横断或累及壶腹部…     

腹部严重多发伤19例围手术期救治体会

临床资料 2005～2007年收治腹部创伤患者45例,其中腹部严重多发伤19例（42．2％）;男17例,女2例;年龄16～75岁。车祸伤6例,坠落伤2例,挤压伤3例,锐器刺伤8例;每例损伤器官2～11个;其中脾破裂7例次,肝破裂4例次,胃损伤3例次,小肠损伤11例次,结直肠损伤4例次,肠系膜血管断裂2例次,膀胱损伤1例次。有腹部以外合并伤8例（42％）,合并创伤性休克9例（48％）,腹部闭合性损伤11例（57．8％）,腹部开放性损伤8例（42．2％）。本组均经手术治疗,并发多脏器功能衰竭、肾衰、膈下感染、切口裂开各1例。     

创伤性十二指肠损伤的诊治体会

一般资料：我院1968年1月至1998年12月共收治十二指肠损伤18例,年龄10-54岁,多为青壮年男性。开放伤3例（17％）,其中枪弹伤1例,刀刺伤2例;闭合性损伤15例（83％）,其中汽车撞击、挤压伤12例,坠落伤1例,高速摩托车摔伤2例。十二指肠球部2例,降部8例,横部5例,升部2例,球部、降部到横部广泛损伤2例（其中1例为十二指肠壁内血肿）。合并伤16例,其中损伤器官29例,胰腺伤6例,胃损伤3例,肝破裂5例,脾破裂3例,小肠、结肠破裂各2例,腹腔后血肿4例,脑、脊髓伤3例,下腔静脉、腹腔动脉损伤各l例。     

胰腺损伤12例诊断与治疗体会

胰腺是腹膜后器官 ,其受前面的腹腔脏器以及后面的脊柱周围肌肉的保护 ,故较少受到损伤。本文将 1999～ 2 0 0 0年我院收治胰腺损伤 12例报告如下。1　临床资料本组共 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 12～ 4 5岁 ,平均年龄 2 6岁。其中开放伤 3例 ,闭合性损伤 9例。本组 10例合并 1处或多处脏器损伤 ,平均为 1 6处。 5例合并创伤失血性休克。本组 12例均开腹手术 ,其中行止血引流术 6例 ,行远端胰腺切除合并脾切除术 4例 ,行近端胰腺裂口缝合 ,远端胰腺与空肠Ｒｏｕｘ -Ｙ吻合 1例 ,行Ｗｈｉｐｐｌｅ手术 1例。其中治愈 11例 ,死亡 1例 ,死亡率…     

胰腺损伤13例分析

胰腺位置较深 ,前有肋弓后有脊柱保护 ,受伤机会较少 ,在腹部外伤中 ,胰腺损伤仅占 1%～ 2 % ,但多伴有多器官损伤 ,死亡率高达 10 %～ 2 0 % [1] 。我院 1993— 2 0 0 3年共收治13例胰腺损伤患者 ,现将诊断和治疗体会报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 13例 ,其中男 12例 ,女 1例 ,年龄 2 2～ 5 3岁 ,平均 34.5岁。受伤时情况 :开放型损伤 2例 ,闭合型损伤 11例。车祸伤 7例 ,刀刺伤 2例 ,坠落后钝器撞击伤 2例。在车祸伤中 ,方向盘挤压伤 3例 ,不正确的安全带佩带方式所至的勒伤 2例。 13例中 11例为多发伤 :并发脾脏损伤 7例 …     

腹部闭合性损伤120例分析

随着工农业及交通业的发展，外伤也相对增多，现将我们2年来所遇120例腹部闭合性损伤分析如下：1资料与方法1．1临床资料：本组120例，其中男86例，女34例，年龄8～78岁，以20～40岁青壮年最多。单一器官致伤69例占57．5％，双器官伤51例占42．5％，王个以上器官伤3例。入院时休克者84例，占61％。合并颅脑伤24例，胸部伤20例，四肢骨折伤8例，骨盆骨折伤6例，全身软组织伤5例。1．2手术方法：脾破裂69例，修补48例，切除21例，肝损伤17例，清创修补15例，肝叶切除2例；胰腺损伤修补8例。小肠及系膜伤12例，切除吻合术7例，创口修补3例，肠…     

胰腺损伤的诊治体会

胰腺损伤发生率不高，但死亡率及并发症发生率在腹部外伤中较高，我院自1983－1996年共诊治1165例腹部外伤，其中有胰腺损伤12例，现报告如下。1临床资料男11例，女1例。年龄18－35岁，平均22．5岁。损伤原因：车祸7例，刀刺伤2例，高处坠落1例，腹部挤压伤2例。胰腺损伤的程度：按照1990年美国创伤外科协会制定的胰腺损伤分级标准[1]，本组Ⅴ级损伤3例，Ⅳ级2例，Ⅲ级3例，Ⅱ级损伤4例，合并损伤的器官：本组胰腺损伤全部合并腹部其它器官损伤，有些还合并其它系统损伤；十二指肠裂伤者7例，脾破裂者3例，肝破裂4例，胃破裂5例，肠系膜周围…     

闭合性胰腺损伤12例临床分析

胰腺位于上腹部腹膜后 ,损伤的机会虽少 ,但诊断和处理困难 ,并发症多 ,病死率高达 2 0 % .1993年 6月～ 1999年6月 ,我院共收治闭合性胰腺损伤 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 12例 ,男 11例 ,女 1例 ;年龄 12～ 4 2岁。车祸伤 6例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 1例 ,重物击伤 2例。胰腺单纯挫伤4例 ,挫裂伤 5例 ,部分断裂伤 1例 ,横断伤 2例。并发十二指肠损伤 1例 ,脾破裂 4例 ,肝破裂 1伤 ,膈肌破裂 1例 ,四肢骨折 1例 ,休克 4例。1.2　临床表现病人受伤后以中上腹持续性疼痛向腰部放射为主要症状 ,伴有恶心、呕吐、腹胀、中上…     

14例胰腺外伤的诊治体会

目的 探讨胰腺外伤的早期诊治经验。方法 回顾分析我科所收治的14例胰腺外伤患者的临床诊断及治疗经过。结果 14例患者中，3例为单纯性胰腺损伤，11例为合并其他脏器损伤。B超检查的阳性诊断率为（4／8）50％；CT检查的阳性率为（6／6）100％。手术治疗12例，术前诊断8例（66．7％），术中探查诊断4例（33．3％）；非手术治疗2例。全组治疗后无1例死亡，形成胰腺假性囊肿2例（14．3％），其中手术组1例（9．3％），非手术组1例（50％）。结论 胰腺损伤的诊断应结合临床及B超或CT等检查。非手术治疗对轻中度闭合性胰腺损伤是一种好的选择；手术治疗适于开放性胰腺损伤、重度闭合性胰腺损伤及伴有腹内脏器合并伤者。     

胰腺损伤的外科诊疗体会(附13例报告)

胰腺损伤约占腹部损伤的 1%～ 3% ,其治疗难度大、并发症多、死亡率高 ,合并其他脏器损伤。本文总结了我院 6年来收治的 13例胰腺损伤病人 ,就有关胰腺损伤的外科治疗进行了讨论。1　临床资料1.1　一般资料　 13例中 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄 12岁～ 5 6岁 ,平均岁。 12例为闭合性损伤 ,1例为开放性损伤。合并伤情况 :11例有合并伤或多处合并伤 ,其中腹膜后血肿、肠系膜血肿 6例 ,十二指肠破裂 2例 ,脾破裂 2例 ,胃破裂 2例 ,空肠破裂 1例 ,肝破裂 1例。本组 13例中 ,按黄志强提出的胰腺损伤分类[1] ,轻度伤 4例 ,严重挫裂伤 6例 ,胰腺横断伤…     

外伤性脾破裂368例临床分析

自1987年～1997年间,我科共收治脾破裂368例,均经手术及B超CT扫描证实,现就其诊断及治疗问题分析如下。1临床资料1．1性别与年龄：男性326例,女性42例,年龄在2～76岁,其中2～16岁46例,占12．5％;17～76岁322例,占87．5％。1．2致伤原因：车祸伤156例（42．4％）,高处坠落82例（22．3％）,拳击伤力例（9％）,挤压伤29例（7．9％）,木棍、铁器伤各15例（8．2％）,刀伤25例（6．8％）,跌伤9例（2．4％）。1．3损伤种类：闭合性349例（94．8％）,开放性19例（5．2％）,复合伤189例（51．4％）。1．4合并伤：脾挫裂伤兀例,肠…     

严重闭合性十二指肠破裂诊治的体会

闭合性腹膜后十二指肠损伤诊治较为困难，并发症发生率高达50％'"，病死率为13％～28％D'，其治疗效果取决于早期诊断和正确的手术方式。1984年4月～1997年3月我院共收治闭合性腹部损伤547例，严重十二指肠破裂13例，占2．4％。报告如下。l！临床资料1．1一般资料本组13例，男性11例，女性2例，年龄16～47岁。腹部直接暴力伤11例，其中砸伤8例；撞伤3例；高空坠落伤2例。1．2破裂部位及并发损伤十二指肠第二段破裂3例，第三段破裂10例。按Lucas分类，I级8例（无胰腺损伤），地级4例（伴有胰腺挫裂伤，但未累及主胰管，亦无活动性出血），W…     

腹部闭合性损伤231例诊治体会

1临床资料I7一般情况本组对1例，男1邓例，女53例，男女之比为44：1。年龄最小5岁，最大76岁，平均31岁，以！6～40岁为多（刀．4％）。多为直接暴力所致，其中撞击伤150例（65％），坠落伤53例口3％），挤压伤28例（12％）。单纯腹壁挫伤19例，腹内脏器和腹膜后脏器损伤22例。单一脏器损伤147例，多器官或合并其它重要系统损伤65例。腹腔内脏器损伤有：脾引例、肝30例、胰腺4例、隔肌3例、胃5例、十二指肠3例、小肠47例、结肠7例、肠系膜13例、门静脉1冽、肾49例、膀眈8例、输尿管1例、子宫1例，腹膜后血肿对例。合并伤：颅脑损伤30例，胸…     

腹部严重多发伤76例围手术期救治体会

我院从 1991- 12～ 1999- 12共收治腹部创伤 5 2 3例 ,其中腹部严重多发伤 76例。本组伤情复杂 ,病情危重 ,诊治难度较大。现将围手术期救治体会报道如下。1　临床资料本组男 6 9例 ,女 7例 ,年龄 8～ 6 2岁 ,15～ 40岁 5 8例(76 3 % )。致伤原因 :车祸伤 43例 ,占 5 6 5 2 % ;坠落伤 17例 ,占2 2 3 % ;挤压伤 6例 ,占 7 9% ;枪伤 2例 ,占 2 6 % ;拳击伤1例 ,占 1 3 %。重物砸伤 4例 ,占 5 2 % ,锐器刺伤 3例 ,占3 9%。损伤情况 :每例损伤器官最少 2个 ,最多达 11个。其中脾破裂 2 9例次 ,肝破裂 18例次 ,胰腺破裂 9例次 ,胃损伤 7例次…     

521例腹部创伤的救治分析

目的：总结腹部创伤救治经验。方法回顾性分析2005年6月至2012年5月该院收治的521例腹部创伤患者临床资料。结果521例腹部创伤患者损伤严重度（ISS）评分8～65分,平均23．6分。钝性伤453例,穿透伤68例。入院时休克231例（44．3％）。腹内损伤脏器777例次。腹部创伤手术率83．5％。合并多发伤331例。死亡34例（6．53％）中,平均 ISS 评分43．6分,死因为失血性休克13例：肝脏伤大出血 7例,腹内大血管伤4例,肺门血管伤2例;颅脑伤 7例;心脏 4例;胸腔严重感染致 ARDS 3例;术后腹腔间室综合征（ACS）1例;术后全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能不全综合征（MODS）9例。存活者中与腹部创伤相关并发症发生率12．3％（60／487）,主要为感染和出血。结论凡腹腔完整性被破坏均应手术探查;紧急情况下采用损伤控制原则（DCS）而不强求依据器官损伤分级决定手术方案;急诊室剖腹可提高腹内大血管伤救治成功率;重视“致死三联征”前兆,在其发生时应迅速终止手术。     

重型颅脑损伤120例临床分析

重型颅脑损伤严重危及生命,是神经外科领域的疑难问题,至今死亡率仍然很高（30％～50％）[1]。我院自1990年1月至1995年7月共收治重型颅脑损伤120例,现分析报告如下。1临床资料1．1一般情况男98例,女22例,男女之比为4．5：1。年龄最小者2岁,最大者76岁,平均34．5岁。伤后3h以内入院76例,3～6h32例,6～24h12例。致伤原因与类型：致伤原因：车祸伤86例（71．7％）,坠落伤18例（15％）,砸伤10例（8．3％）,跌伤4例（3．3％）,砍伤2例门．7％）。类型：闭合伤113例（942％）,开放伤7例（5．8％）。单纯硬膜外血肿28例（23．3％）…     

老年急性重型颅脑损伤79例救治分析

1临床资料我院2000-01／2008-01收治老年人重型颅脑损伤患者79（男56,女23）例;60～69岁38例,70～79岁29例,≥80岁12例．致伤原因：交通事故58例（73．4％）,跌倒10例（12．7％）,打击伤6例（7．6％）,高处坠落伤5例（6．3％）．损伤类型：闭合性损伤53例,开放性损伤26例,颅骨骨折48例（包括颅底骨折）,颅内血肿39例,脑挫裂伤61例,原发性脑干损伤8例,轴索损伤3例,     

脾外伤手术44例分析

我院从1990年至1995年因脾外伤手术44例,特分析如下。1临床资料1.1一般资料本组共44例,男34例,女10例。年龄23～84岁．平均44．5岁。（1）损伤原因车祸19例．刀刺伤2例．踢伤3例．坠落伤12例,楼板压伤1例,水泥杆压伤1例．棍棒击伤5例,三角铁贯通伤1例。（2）并存伤44例牌外伤中,闭合性38例,开放性6例。并存各种骨折24例,膀胱破裂1例,后尿道断裂2例,气胸3例。血胸5例．骶前静脉破裂1例．颅脑及脑内伤1例。并存肝破裂7例：肾挫伤5例．肾裂伤3例：胃穿孔1例;肠穿孔11例;胰腺撕裂伤2例：胆囊破裂1例;后腹膜、肠系膜血肿13例。（3）…     

儿童闭合性胰腺损伤的诊断与治疗--附11例报告

目的探讨儿童闭合性胰腺损伤的诊断和治疗方法对本院1995年7月～2005年3月收治的11例儿童闭合性胰腺损伤的临床资料进行回顾性分析。结果11例患者,年龄3～15岁,因局部直接撞击致伤9例,车祸伤1例,高处坠落伤1例。属Ⅰ、Ⅱ级胰腺损伤7例,4例行保守治疗,其中3例因合并伤予以手术治疗,均顺利恢复;Ⅲ级损伤3例,2例予以保留脾脏的胰体尾部切除术,1例胰腺假性囊肿形成后手术治疗;Ⅳ级损伤1例,行胰十二指肠切除,术后并发胰瘘、多系统器官功能衰竭死亡。其余10例随诊无远期并发症。结论儿童闭合性胰腺损伤多因上腹部直接撞击伤。Ⅰ、Ⅱ级胰腺损伤均可予以保守治疗,Ⅲ级损伤最宜于行保留脾脏的胰体尾部切除,Ⅳ级损伤行保守治疗待假性囊肿形成后再处理。     

腹部创伤致胰腺损伤18例报告

我们自 1980年 1月～ 2 0 0 1年 5月共收治胰腺损伤患者18例 ,均为术中确诊 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 18例。男 12例 ,女 6例。年龄 11～72岁。腹部刀刺伤 2例 ,闭合伤 16例 ,其中挤压砸伤 10例 ,撞伤 6例。损伤程度按ＯＩＳ分类标准[1] :Ⅰ度 5例 ,Ⅱ度6例 ,Ⅲ度 6例 ,Ⅳ度 1例。均合并其他脏器损伤 ,合并 1个脏器伤者 6例 ,2个者 4例 ,3个者 2例 ,4个者 2例。涉及组织器官有 :胃 5例 ,结肠 8例 ,肝 6例 ,脾 6例 ,膈肌 3例。2 .诊断 :术前均未确诊胰腺损伤 ,因病情重 ,有明显腹膜炎、贫血、休克等临床表现 ,均以“腹部损伤内脏…