主动脉内球囊反搏治疗高危急性心肌梗死33例

主动脉内球囊反搏 (ｉｎｔｒａ ａｏｒｔｉｃｂａｌｌｏｏｎｐｕｍｐｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌｓａｔｉｏｎ,ＩＡＢＰ)是目前治疗急性心肌梗死(ＡＭＩ)合并心源性休克的一种有效机械循环支持方法。现将我院心内科 33例高危ＡＭＩ患者使用ＩＡＢＰ的情况作一总结。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 7月至 2 0 0 1年 6月我院冠心病监护病房 (ＣＣＵ)共使用ＩＡＢＰ患者 33例。男 31例 ,女 2例 ;年龄 6 3.3± 17岁 (45～ 79岁 ) ;心肌梗死部位 :前壁 12例 ,下壁、正后壁、右心室 6例 ,广泛前壁 8例 ,前间壁 3例 ,非Ｑ波心肌梗死 4例 ;冠状动脉…     

床旁紧急临时起搏在急性心肌梗死抢救中的作用

紧性心肌梗死(ＡＭＩ)是常见急危重症,死亡率很高,随着溶栓疗法和ＰＴＣＡ等介入治疗的开展,死亡率有所下降。但其严重的心律紊乱,常使患者在尚未得到这些治疗之前就死亡。其中急性下壁、广泛前壁梗死合并的严重窦缓、窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞等过缓性心律失常是患者早期死亡的主要原因之一。我科自1998年1月～1999年9月应用气囊漂浮导管电极行床旁紧急临时起搏,成功抢救了19例此类患者。资料和方法　ＡＭＩ患者19例,男14例,女5例,年龄45～67岁,其中下壁梗塞12例,广泛前壁7例,严重窦缓3例、窦性停搏6例,Ⅲ度房室传导阻滞10例,心室率均在3…     

IVP方案治疗晚期非小细胞肺癌20例临床观察

我们自 1998年 1月～ 1999年 11月 ,应用ＩＶＰ方案对 2 0例Ⅲ～Ⅳ期的非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)患者进行联合化疗 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例　本组 2 0例为不能手术或术后复发的ⅢＢ～Ⅳ期肺癌患者。其中鳞癌 9例 ,腺癌 11例 ,均经病理证实。 2 0例中 ,男 9例 ,女 11例 ,年龄 3 3～ 70岁 ,中位年龄 5 3岁。化疗前体力状况 (ＫＰＳ)评分均大于 5 0分 ,且近 1个月内未用过抗肿瘤药物或放射治疗。1.2　治疗方案　异环磷酰胺 (ＩＦＯ) 2 .0ｇ静脉滴注 ,连用 4ｄ ;ＭＥＳＮＡ(巯乙磺酸钠 )40 0ｍｇ ,于ＩＦＯ后 1,4,8ｈ输注 ,配合Ｉ…     

自发性脑室出血的治疗

我院自 1997年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,对 52例自发性脑室出血患者 (ＩＶＨ)采取颅骨钻孔加注尿激酶脑室外引流术等综合治疗 ,效果较好 ,现报告如下。临床资料本组 52例 ,男 34例 ,女 18例。年龄 33～ 70岁 ,60岁以上 2 9例。ＧＣＳ <8分 11例 ,8～ 10分 2 9例 ,11～ 15分 12例。ＣＴ扫描单侧ＩＶＨ 8例 ,双侧ＩＶＨ 30例 ,全脑室出血铸型 14例。其中 12例非高血压性ＩＶＨ ,单纯ＩＶＨ 5例伴蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ) ,2例前纵裂积血及 5例顶枕叶脑内血肿破入脑室 ,7例在 3周后行ＤＳＡ示 2例动静脉畸形(ＡＶＭ ) ,5例动脉瘤。发病至手术 6小…     

早期扩容治疗急性下壁心肌梗死30例临床观察

我们选择了 1998年 5月～ 1999年 5月期间发病 3 6ｈ内入院的 3 0例急性下壁心肌梗死患者进行早期扩容治疗 ,取得了明显效果。1　资料与方法1 1　对象　治疗组 3 0例 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 2 5～ 75岁 ,平均年龄 5 3岁 ;对照组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,年龄 2 5～ 77岁 ,平均年龄 5 2岁。所选病例均符合 1979年ＷＨＯ关于急性下壁心肌梗死 (下壁ＡＭＩ)的诊断标准 ,并排除合并高血压、传导阻滞ＡＶＢ及左心功能不全的情况。1 2　方法　两组患者常规治疗以卧床休息、吸氧、止痛、镇静、硝酸盐类药物、极化液、溶栓等治疗 ,治疗组早期给…     

颈髓损伤37例核磁共振成像分析

颈髓损伤(ＳＣＩ)在临床上较常见,核磁共振成像(ＭＲＩ)是一种最理想的现代检查手段,能准确、非创伤性地对此作出较全面评价。我院1998年共行ＭＲ检查ＳＣＩ病人37例,分析如下。1　资料与方法1.1　资料　37例ＳＣＩ中,男25例,女12例。年龄19～70岁,平均51岁。病程5ｄ～4年。1.2　临床症状　37例ＳＣＩ中,表现为进行性四肢麻木、发胀、有触电感24例;四肢活动障碍8例;截瘫5例。1.3　ＭＲ检查技术　采用ＭＲＭＡＸ0.5Ｔ超导成像技术。应用颈椎表面线圈。扫描方式ＳＥ序列矢状位Ｔ1加权ＴＲ500ＴＥ20ｍｓ,Ｔ2加权ＴＲ2000ＴＥ40、100ｍｓ;横轴位…     

主动脉瘤MRI的特征表现

对主动脉瘤 (Ａｏｒｔｉｃａｎｅｕｒｙｓｍ ,ＡＡ)的诊断应用ＭＲＩ检查是最佳的方法 ,并有其特征表现 ,报告于下。临床材料　本组 31例中男 2 0例 ,女 11例。年龄 2 9～ 75岁 ,50岁以上 2 6例 ,病程 10小时～ 5年不等 ,其中 2 8例行正侧位胸片 ,2 5例作过彩色超声检查 ,14例作过ＣＴ平扫加增强扫描 ,7例手术证实 ,其余病例经临床及影像学检查确诊。本组病例均使用ＳＩＥＭＥＮＳＭＡＧＮＥＴＯＭＰ8永磁型ＭＲ扫描仪 ,场强 0 2Ｔ ,使用体线圈 ,自旋回波(ＳＥ )序列 ,Ｔ1Ｗ 1:ＴＲ50 0ｍｓＴＥ2 0ｍｓ ,Ｔ2 Ｗ1:ＴＲ150 0ｍｄ ,ＴＥ4 5ｍ…     

动态心电图对无症状心肌缺血100例检测分析

无症状心肌缺血 (ＳＭＩ)是冠心病 (ＣＤＡ)研究的一个重要方面 ,由于其发作隐匿 ,易被患者及病人忽视。而且可能是猝死或急性心肌梗死的预兆 ,常可造成严重后果。本文通过分析 10 0例ＣＡＤ患者 2 4ｈ动态心电图检测结果 ,评价其对ＣＡＤ患者ＳＭＩ的检出率 ,并探讨ＳＭＩ的发生机制 ,报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　本组系 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 5月经我院心电图室检查 ,按照ＷＨＯ的ＣＡＤ诊断标准 ,诊断为冠心病患者 10 0例 ,其中男 84例 ,女 16例 ;年龄 30～ 75岁 ,平均 5 6岁。临床类型 :陈旧性心肌梗死 4 2例 ,心绞痛 5…     

就地成功抢救8例急性心肌梗死的体会

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是严重危害中老年生命安全的急症之一 ,本文就地抢救 8例报告如下。1　临床资料1 1　病材　 8例均为男性 ,年龄 63～ 74岁 ,平均68岁。梗死部位在下后壁 1例 ,前间壁 2例 ,前壁2例 ,下壁 2例 ,广泛前壁 1例。伴心律失常 3例 ,应急性溃疡大出血 1例。既往史中有冠心病 6例 ,高脂血症 5例 ,高血压病 5例 ,糖尿病 3例。1 2　结果　 8例ＡＭＩ,发病后均有不同程度合并症 ,而且比较重 ,但经原地有效地抢救均顺利地渡过了急性期 ,在合并症较重时也很快予以纠正 ,抢救成功率 1 0 0 %。如 1例 71岁患者钓鱼时突感心前区压榨…     

急诊行经皮冠状动脉球囊扩张成形术5例

经皮冠状动脉球囊扩张成形术(ＰＴＣＡ)是治疗冠心病的一种介入性心导管治疗技术。急诊ＰＴＣＡ是指对ＡＭＩ发病6ｈ以内的患者行ＰＴＣＡ治疗。我院自1996～1998上半年对5例ＡＭＩ患者给予急诊ＰＴＣＡ治疗。5例均为男性,年龄48～60岁,平均年龄54岁。其中3例为下壁梗死,1例为前壁梗死,1例为下壁、正后壁及右室梗死,经急诊ＰＴＣＡ后造影再通率为100%,症状消失,心功能改善,无急性闭塞及死亡等并发症发生。平均住院3周出院。1　典型病例患者,男,55岁。突发心前区持续性剧烈疼痛1ｈ急症入院。体检血压14/12ｋＰａ,超力体型,急性病容,双肺呼吸…     

经胸骨下半部分劈开切口行心内直视手术方法

在充分显露手术部位的前提下 ,尽量减小损伤 ,使切口更加美观 ,是心内直视手术入路发展的趋势。我们使用胸骨下半部分劈开切口 (Ｌｏｗｅｒｐａｒｔｉａｌｍｅｄｉａｎｓｔｅｒｎｏｔｏｍｙ ,ＬＰＭＳ)进行了心内直视手术 ,效果理想。现将手术的有关方法报告如下。1　病人与方法1 .1　一般资料　自 1 998-0 9～ 1 999-0 6,共收治心内直视手术病人 53例。其中房缺 (ＡＳＤ) 2 4例 ,室缺(ＶＳＤ) 2 0例 ,法乐四联症 (ＴＯＦ) 2例 ,二尖瓣关闭不全(ＭＳ)合并二尖瓣狭窄 (ＭＩ) 5例 ,主动脉狭窄 (ＡＳ)合并主动脉关闭不全 (ＡＩ) 2例。手术分别…     

急性心肌梗死202例临床分析

近年来 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ)在诊治方面有较大的进展 ,病死率由 2 0世纪 60～ 70年代的 2 0 %～ 3 0 %降至 10 %～ 15 % [1 ] 。我院自 1988年 10月～ 2 0 0 1年 10月收治ＡＭＩ 2 0 2例 ,现对ＡＭＩ的几个临床问题分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 2例中 ,男 15 9例 ,女 43例 ,男∶女 =3 .7∶1,年龄 2 6～ 86岁。梗死部位 :前壁 5 6例 ( 2 7.7% ) ,前间壁 44例( 2 1.8% ) ,广泛前壁 2 5例 ( 12 .4% ) ,下壁 3 2例 ( 15 .8) ,侧壁 2例( 1% ) ,下壁 +右室 5例 ( 2 .5 % ) ,下壁 +正后壁 10例 ( 4 .9% ) ,下壁 +正后壁 +右室 3…     

冠状动脉内支架植入50例临床总结

1999年 1月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们共完成冠状动脉内支架植入术 5 0例 (包括进修期间所做 6例 ) ,心功能、冠心病症状等临床随访 6～ 30个月 ,现总结报告如下。对象与方法一、对象 :冠心病住院患者 5 0例 ,男 4 4例 ,女 6例 ,平均年龄 6 2 5± 5 4岁。其中急性心肌梗死(ＡＭＩ) 2 0例 ,陈旧性心肌梗死 (ＯＭＩ) 11例 ,不稳定性心绞痛 (ＵＡ) 14例 ,稳定性心绞痛 (ＳＡ) 5例。冠心病史 1个月～ 6年 ,合并高血压 38例 ,高脂血症31例 ,糖尿病 19例 ,有 2 1 4± 5 4年吸烟史 36例。心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅳ级 4例 ,Ⅲ级 2 3例 ,Ⅱ级 17例 ,Ⅰ级 6…     

急性心肌梗死直接经皮冠状动脉腔内成形术的护理配合

近年来 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者直接经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)在国内外应用成功率较高 ,并发症少。 1990年10月～ 2 0 0 0年 5月我院成功地为 11例ＡＭＩ患者直接行ＰＴＣＡ手术 ,取得了满意效果。现就术前准备及术中护理配合报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 11例患者 ,男 10例 ,女 1例 ,年龄 6 5～ 84岁。所有患者均有程度不同的心绞痛 ,其中心源性休克 2例 ,心律失常 7例 ,心力衰竭 2例。心电图显示 :ＳＴ段明显抬高。冠状动脉造影 (ＣＡＧ)显示 :单支血管病变 7例 ,二支病变 3例 ,三支病变 1例。梗死相关血管 :左主…     

人工心脏瓣膜替换术400例报告

1994年 4月至 2 0 0 1年 1 0月 ,我们共为 40 0例病人行了心脏人工心脏瓣膜替换术 ,现就术前准备、手术方法以及术后处理等进行讨论。资料与方法　本组 40 0例中男 1 79例 ,女 2 2 1例 ,年龄 1 2～ 69岁。风湿性心脏病 3 2 1例 ,其中单纯二尖瓣狭窄(ＭＳ) 2 2例 ,单纯二尖瓣关闭不全 (ＭＩ)2例 ,ＭＳ +ＭＩ83例 ,二尖瓣病变 (ＭＶＤ)加三尖瓣病变 (ＴＶＤ) 3 0例 ,主动脉瓣病变 (ＡＶＤ) 44例 ,ＡＶＤ +ＭＶＤｌ1 2例 ,ＭＶＤ +ＡＶＤ +ＴＶＤ2 8例。先天性ＭＶＤ7例 ,ＡＶＤ1 0例。二尖瓣退行性病变 2 0例 ,鲁登巴赫综合征 5例 ,Ｅｂｓｔｅ…     

大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死23例

静脉溶栓疗法是近几年来开展的抢救急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的一种重要的治疗手段 ,实践证明早期应用静脉溶栓疗法疗效确切 ,可提高急性心肌梗死治愈率。我院自 1994年至今 ,采用了大剂量尿激酶静脉溶栓疗法治疗急性心肌梗死 2 3例 ,成功 14例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　 2 3例透壁性急性心肌梗死病人中男 16例 ,女 7例 ;年龄 5 0～ 70岁 ,平均 61.8岁。梗死部位前壁 7例 ,前间壁 11例 ,下壁 6例 ,并均符合下列条件 :( 1)剧烈持续性心前区疼痛 3 0ｍｉｎ以上 ,含化硝酸酯类药物症状不缓解。 ( 2 )相邻两个或多个导联Ｓ Ｔ段抬高…     

作者索引(中国新药与临床杂志,2000年,第19卷)

ＡＮＰｉｎｇ安　平 (5 ) :415 - 416ＢＡＯＣｈｕｎ Ｄｅ鲍春德 (2 ) :87- 89ＢＡＯＧｅｎ Ｘｉ鲍根喜　　ｓｅｅＺＨＡＯＨｕｉ Ｍｉｎ (4 ) :2 86 - 2 88ＢＡＯＸｉａｏ Ｆｅｎｇ鲍晓峰 (6 ) :492 - 494ＢＵＸｉａｎｇ Ｙｉｎ卜祥银 (6 ) :5 2 5 - 5 2 6ＣＡＩＮａｉ Ｓｈｅｎｇ蔡乃绳　　ｓｅｅＺＨＡＯＭｅｉ Ｈｕａ(3) :16 1- 16 4ＣＡＩＷｅｉ Ｐｉｎｇ蔡卫平 (4 ) :2 91- 2 93ＣＡＩＸｉｏｎｇ蔡　雄　　ｓｅｅＣＨＥＮＷｅｉ Ｚｈｏｎｇ (5 ) :410 - 413ＣＡＩＹｏｎｇ Ｌｉａｎｇ蔡永亮　　ｓｅｅＲＥＮＭｉｎｇ Ｓｈａｎ(3) :16 …     

作者索引(2001;Volume15)

ＡＮＨｕｉ　　　　　　安　辉 ( 4) :2 76ＡＮＪｕｎ安　君 ( 5 ) :35 3ＡＮＷｅｎ Ｌｉｎ安文林 ( 3) :199ＡＮＺｅｎｇ Ｍｅｉ安增梅 ( 3) :2 37ＡＮＤＥＲＳＯＮＭａｒｋＥＡＮＤＥＲＳＯＮＭａｒｋＥ ( 2 ) :88ＡＯＹｉｎｇ敖　英 ( 3) :2 12ＢＩＥＬＭａｒｔｉｎＢＩＥＬＭａｒｔｉｎ ( 2 ) :81ＢＯＹＥＴＴＭａｒｋＢＯＹＥＴＴＭａｒｋ ( 3) :2 0 2ＣＡＩＧｕａｎｇ Ｍｉｎｇ蔡光明 ( 3) :2 2 8,2 39ＣＡＯＷｅｎ Ｂｉｎ曹文斌 ( 3) :2 34 ,2 36ＣＡＯＣｈｕａｎ Ｐｉｎｇ曹传平 ( 5 ) :377ＣＡＯＣｈｕｎ Ｍｅｉ曹春梅 ( 4) :2 66…     

急性心肌梗塞并发心房颤动14例

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)并发心房颤动 (ＡＦ) ,临床上并不少见 ,我科从 1996年 1月至 1998年 12月住院的ＡＭＩ并发ＡＦ 14例 ,进行临床分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 14例患者均系住院ＡＭＩ并发ＡＦ ,均符合ＷＨＯ1979年的诊断标准 ,即有典型的胸痛 ,ＥＣＧ的演变及心肌酶的演变 ,且在发生ＡＭＩ以周内并发ＡＦ ,其中男性 11例 ,女性 3例 ,年龄 6 8 6岁 ,除 1例患者收缩压低于90ｍｍＨｇ未用硝酸甘油以外 ,其 13例病人均给予硝酸甘油持续静脉点滴 3～ 5ｄ ,肝素 5 0 0～ 10 0 0Ｕ/ｈ持续静脉点滴 5～ 7ｄ ,其中有 2例给予…     

冠状动脉内支架植入术20例报告

1999年 1月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们为 2 0例患者施行了冠状动脉内支架植入术 ,现报告如下。资料和方法一般资料 :2 0例中男 19例 ,女 1例 ,年龄 52～66岁 ,平均 59 2岁。不稳定型心绞痛 10例 ,稳定型心绞痛 1例 ,急性心肌梗塞ＡＭＩ 9例 (ＡＭＩ稳定在 3周以上 ) ,其中ＡＭＩ静脉溶栓无效 2例。合并高血压 17例 ,高脂血症 13例 ,有吸烟史 15例。心绞痛 3～ 4级 12例 ,心功能Ⅲ级 10例。冠脉造影(ＣＡＧ)显示单支病变 14例 ,双支病变 4例 ,三支病变 2例。植入支架的 2 8支血管中左前降支 14例 ,回旋支 6例 ,右冠状动脉 8例 ,血管狭窄约≥ 90 …