手腕手指切割伤50例治疗体会(摘要)

我院自1984年初～1989年10月共收治手腕手指切割伤50例。其中对有肌腱神经损伤的进行显微外科诊疗。本组男43例女7例,新鲜伤34例,陈旧16例。年龄11～50岁。其中30个腕34个指。新仿屈肌腱断裂61条,伸肌腱断裂62条。正中神经断裂6条,尺神经3条,动脉断4条。陈伤屈肌腱30条,伸肌腱25条,正中神经3条,尺神经3条。肌腱共178条,神经共15条。新鲜伤34例,就诊时间分别是0.5～8小时。①对肌腱采用5～0尼龙线双十字加周边连续缝合固定,一期修复。②神经采用9～0尼龙线无张力外膜间断缝合。③只一例桡脉用9～0尼龙线对端吻     

预防术后肌腱粘连的经验体会

肌腱损伤修复后肌腱粘连的问题 ,是困绕于外科发展的难题之一。 1 997～ 2 0 0 0年 ,我们采用多种治疗手段 ,对 46例 68条肌腱进行修复治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1 临床资料本组 46例 ,68条屈肌腱 ,男 3 2例 ,女 1 4例 ,年龄 6～5 6岁 ,急性损伤 40例 ,陈旧性损伤 6例。致伤原因 :刀伤 1 6例 ,玻璃划伤 1 4例 ,电锯伤 1 0例 ,机器伤 3例 ,其它原因 3例。损伤部位 :前臂Ｖ区 2例 ,腕部Ⅳ区 1 4例 ,手掌Ⅲ区 1 2例 ,手指Ⅱ区 1 8例。手术方法 :臂丛麻醉下彻底清创 ,严格无菌、无创操作。肌腱缝合法采用Ｋｅｓｓｌｅｒ法。用 3 -0绵纶…     

屈指肌腱损伤30例临床分析

我院1994年以来,收治30例手部屈指肌腱损伤患者,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男26例,女4例,年龄10～61岁。伤因:电锯伤22例,玻璃划伤8例,屈指肌腱腱鞘区断裂21例,屈指肌腱抵止区8例,腕管区损伤1例,伤口严重污染1例。1.2　治疗　所有病例均经清创冲洗后,采用Kessler缝合法[1],一期缝合修补断裂的肌腱。对于发生在腱鞘区屈指深、屈指浅肌腱均断裂患者,予以切除部分屈指浅肌腱,只缝合屈指深肌腱。术中均尽量采用无创操作,保护腱围组织。术后早期开始适当的手指被动活动,逐渐加大活动力度。术后均石膏固定3周。1.3　结果　本组病…     

改良王氏肌腱腱内单线显微缝合法

肌腱缝合术是手部严重创伤、手功能重建的基本内容,肌腱的缝合方式直接影响临床效果和预后,对手功能的恢复具有决定性的影响,我院1995年5月～1998年12月,采用自行设计的改良王氏肌腱腱内单线显微缝合方法修复指屈肌腱断裂伤68例134条,疗效满意,报告如下。1　临床资料11　?..     

预防肌腱缝合术后粘连的体会

<正> 1985年～1998年,我们行肌腱缝合术53例,共修复肌腱81条,效果满意,报告如下。 1 临床资料 本组共53例81条肌腱,其中女17例,25条肌腱;男36例56条肌腱。急性损伤38例45条肌腱,陈旧损伤25例36条肌腱。其中Voklman缺血挛缩2例行肌腱替代手术。年龄5岁～65岁,平均35岁。 2 修复方法 急诊损伤:分区在前壁、腕、掌、足背采用“(?)”形及掌横纹切开,肌腱采用横8,竖8加针缝合。手指采用侧正中切口或外伤口两侧方切口,尽可能吻合     

食指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱Ⅲ区晚期损伤27例体会

拇长伸肌腱损伤初期易被患者和医生忽视 ,当发现拇指指关节不能伸直 ,拇指末节呈屈曲畸形时 ,才来骨科诊治 ,一般情况下 ,Ⅰ、Ⅱ区拇长伸肌腱损伤 ,近端回缩不远 ,二期仍可对端缝合 ,Ⅲ区损伤 ,晚期常因近端肌腱回缩 ,不能直接缝合 ,我院近 4年来采用食指固有伸肌腱移位晚期修复拇长伸肌腱Ⅲ区损伤 2 7例 ,效果较满意。1　临床资料本组 2 7例 ,男 2 2例 ,女 5例 ,年龄 1 8～ 56岁。左侧 2 0例 ,右侧 7例。 2 3例为直接外伤所致 ;4例为自发断裂 ,其中 2例有腕部骨折史 ,2例有类风湿性关节炎。患者分别于伤后 3ｄ～ 6个月后手术。手术方法 :2 …     

手部屈指肌腱损伤的一期修复：附18例报告

屈肌腱损伤,是手部常见韵损伤之一,处理不当,往往造成肌腱的粘连和缺损,导致手功能的严重障碍,其中多数需二期行肌腱的松解和移植。我们自1989至1991年,采用一期缝合和移植,同时,修复腱外膜、腱鞘及腱周围组织。并结合早期活动的方法,治疗手部屈指肌腱断裂和缺损18例,经随访,获得了满意效果,现报道如下。临床资料18例,男16例,女2例,年龄8～47岁,平均24岁。左手11例,右手7例。切割伤12例,电刨伤2例,绞轧伤4例。其中,拇指5个,食指11个,中指13个,环指12个,小指10个。损伤肌腱,Ⅱ区16条,Ⅲ区29条,Ⅳ区40条,伴有肌腱缺损6条,     

显微修复手部屈肌腱损伤59例

自 1995年以来 ,我们应用显微外科技术 ,应用改良Ｋｅｓｓｌｅｒ缝合法修复手部屈肌健损伤 5 9例共 12 1条肌腱 ,经随诊 ,获得良好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 9例 ,其中男 46例 ,女 13例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,平均年龄为2 8.5岁。致伤原因 :切割伤 38例 ,刀砍伤7例 ,机器绞伤 14例。损伤肌腱 :桡侧腕屈肌腱 19条 ,尺侧腕屈肌腱 8条 ,指浅屈肌腱 34条 ,指深屈肌腱 6 3条 ,拇长屈肌腱7条。损伤平面 :Ⅰ区 3例 ,Ⅱ区 11例 ,Ⅲ区 16例 ,Ⅳ区 2 4例 ,Ⅴ区 5例。1 2　手术方法　臂丛麻下 ,在气囊止血带止血效果好的条件…     

应用显微技术修复手指1区滑车及肌腱损伤

目的探讨1区滑车及肌腱损伤的修复方法.方法自1998年以来,应用显微外科技术修复1区滑车及肌腱损伤66例.用3-0和5-0针线缝合滑车单纯断裂,用肌腱条修补滑车部分缺损.用钢丝钮扣法对合肌腱断端后,用5-0针线Kessler'法缝合肌腱,7-0针线连续缝合断端.结果49例经过4月～11月随访.根据TAM标准,本组优良率87.76%.讨论此方法修复的滑车功能良好,对肌腱血运影响小,缝合后肌腱断端牢固,术后可早期功能锻炼,减少了粘连的发生.     

应用显微技术修复手指1区滑车及肌腱损伤

目的：探讨１区滑车及肌腱损伤的修复方法。方法：自１９８９年以来，应用显微外科技术修复１区滑车及肌腱损伤６６例。用３－０和５－０针线缝合滑车单线断裂，用肌腱条修补滑车部分缺损。用钢丝钮扣法对合肌腱断端后，用５－０针线Ｋｅｓｓｌｅｒ’法缝合肌腱，７－０针线连续缝合断端。结果：４９例经过４月～１１月随访。根据ＴＡＭ标准，本组优良率８７．７６％。讨论：此方法修复的滑车功能良好，对肌腱血运影响小，缝合后肌腱     

几丁糖预防肌腱、骨关节术后粘连的疗效分析

肌腱损伤、骨关节术后引起的粘连、关节强直，一直是临床上的难题之一。1996年以来，笔者对20例指屈肌腱损伤及18例骨关节手术，于肌腱缝合口周围、骨折处及关节囊外周，留置几丁糖(上海产)预防粘连，取得满意效果。 1　临床资料 　　1.1　一般资料　本组38例，男24例，女14例；年龄10～76岁。(1)指屈肌腱损伤(20例)：切割伤14例，电锯伤4例，碾压伤2例。合并指骨骨折11例。损伤部位：Ⅰ区4指6根肌腱，Ⅱ区18指19根肌腱，Ⅲ区14指16根肌腱，Ⅳ区5指5根肌腱，Ⅴ区23指25根肌腱。受伤至手术时间1.5～10 h。(2)骨关节疾病(18例)：膝关节滑囊炎5例，老年性膝骨关节炎6例，肘关节内侧副韧带损伤1例，膝关节后交叉韧带损伤3例，桡骨远端粉碎性骨折内固定术后3例。病程2周～28个月。 　　1.2　手术方法　20例指屈肌腱损伤者，均在臂丛麻醉、止血带下彻底清创。骨折者，先用克氏针作内固定，其次缝合肌腱断端用改良Kessler法以3-0无创尼龙针线缝合，腱周边以7-0无创尼龙针线缝合4针，保证肌腱缝合口的光滑，同时修复损伤的腱鞘。松止血带彻底止血后，在腱缝合口周围留置2%几丁糖溶液(pH 7.1)0.5 ml，闭合伤口，术后石膏托固定患膝屈腕，手指休息位，3周后去除石膏托进行功能锻炼。 　　18例骨关节疾病，在行滑囊切除术、关节清理、韧带修补术等，术中将2%几丁糖均匀地涂抹在关节间隙表面，同时涂在缝合后的关节囊外周、韧带表面及组织间隙中。但在放置几丁糖前，局部组织必须严格止血，以防因出血引起药物流失。术后用石膏固定或绷带加压包扎，根据不同病例，早期给予系统的康复治疗。     

腱缝合后鞘内置入法治疗屈曲型Ⅱ区屈肌腱损伤的临床研究

目的比较腱缝合后鞘内置入法与常用的腱鞘切开肌腱缝合法在治疗Ⅱ区屈肌腱损伤的疗效。方法共选取80例单指肌腱断裂病例,随机分成2组,分别用以上2种肌腱缝合方法治疗屈曲型Ⅱ区屈肌腱锐器切割所致断裂40例,术后指导患者进行功能练习。结果术后随访6个月~1年,平均10个月,以TAM法评价2组预后情况,其中鞘内置入法35例优,2例良,2例中,1例差,优良率为92.5%,鞘切开缝合法25例优,5例良,其余10例为中差,优良率为75%。结论Ⅱ区屈肌腱损伤后应用腱缝合后鞘内置入法,疗效优于常用的鞘切开肌腱缝合法,腱缝合后鞘内置入法是治疗Ⅱ区屈肌腱损伤的理想的方法。     

生物膜在手指屈肌腱损伤11例修复中的应用

屈指肌腱损伤术后粘连是肌腱外科的难题之一 ,而生物膜形成的假鞘能防止肌腱与周围组织的粘连 ,为防止肌腱粘连开创了新的途径。我院骨科于 1991年 1月～ 1992年 10月为 11例 ( 15指 )屈指肌腱损伤患者应用生物膜防止术后肌腱粘连 ,取得了满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ( 15指 ) ,其中男 10例 ,女 1例。年龄 5～ 4 1岁。新鲜伤损伤 6例 ( 9指 )。按Ｅａｔｏｎ -Ｗｅｉｌｂｙ氏法分区 ,本组屈指肌腱损伤均在Ⅱ区。伤指为拇指 2个 ,食指 5个 ,中指 1个 ,环指 4个 ,小指 3个。肌腱端端缝合 12指 ,肌腱移位缝合 1…     

手部严重毁损伤的修复

本组 2 3例中男 16例 ,女 7例。年龄 14～ 55岁。右手 19例 ,左手 4例。机器绞伤 14例 ,热压伤5例 ,操作伤 4例。毁损平面在腕以下 18例 ,肘以下 4例 ,连同上臂皮肤撕脱 1例。单纯软组织撕脱毁损 9例 ,合并血管、神经、肌腱及骨组织损伤 14例 ,其中 3例热压伤软组织完全毁损。处理方法 :严格彻底的清创后 ,首先行克氏针固定指、掌骨的骨折 ,能够直接缝合的肌腱先予缝合 ,对肌腱缺如指 ,选用同功能肌腱移位修复 ,部分病例采用肌腱移植术。肌腱修复后在放大 10倍的显微镜下再行显微清创、修复能直接吻合的神经、血管。第 1组 3例采用腹部瓦合…     

腕前区锐器伤致神经血管肌腱断离

腕前区皮下组织少,遭锐器伤后易发生神经、肌腱损伤,处理不妥可导致手部感觉及运动功能障碍。我院1980年12月～1988年1月共收治初、晚期腕前区伤合并肌腱神经血管伤者26例,现报告如下: 临床资料本组26例中,男20例,女6例;年龄6～60岁,以10～30岁者最多,为18例,占69.2％。初期伤(30分钟～10小时)者16例,占62％;晚期伤(24天～1年)者10例,占38％。致伤原因均为锐器所致,伤口最小0.6cm,最大10cm,平均4.6cm。合并正中神经和尺神经损伤者3例;单纯肌腱断离者2例;肌腱、神经均有损伤者11例;血管、神经合并伤者3例;血管、肌     

切割伤的临床分析及其治疗

目的 分析切割伤临床处王及其受伤部位。方法 依照上下肢和躯干部位对切割伤进行分析；切割伤伴有多种组织损伤时，其修复顺序为由深至浅，即骨、肌腱、血管、神经。骨折时，复位后用克氏钢针等内固定物进行固定；血管损伤时，采用对端吻合；肌腱损伤时采用Kessler法和Materess suture缝合；神经损伤时，采用神经外膜缝合。结果 本组病例的受伤部位遍及全身，但仍以手腕部多见，约占39％，其顺序依次为腕掌部、手指部、前臂、肩胛部、肘部、肩部、上臂、臀部等；随访61例患者中，骨折14例，其中骨性愈合13例，1例为延迟愈合；血管损伤23例32条中，26条Allens试验阴性，其余的6条为阳性；肌腱损伤26例66根，其中优18例，良3例，可5例，优良率为81％；神经损伤21例37紊，其中优12倒，良7例，可2例，优良率为86％。结论 对切割伤的受伤部位进行了分析，结果 提示切割伤不仅仅发生于上肢，而且全身备部均可发生。采用上述方法收到了较为满意的临床疗效。     

缝合绑扎法治疗Ⅰ区伸肌腱损伤

Ⅰ区指伸肌腱损伤在临床中较为常见,常伴有肌腱附着点发生小块撕脱骨折.由于此区肌腱结构特殊,伤后愈合能力差,易再次出现肌腱断裂.此区肌腱损伤治疗方法较多,1999年8月-2002年9月我们共收治27例此类患者,均采用缝合绑扎的方法固定肌腱与指骨,实践证明操作简单,临床疗效满意.     

缝合绑扎法治疗工区伸肌腱损伤

Ⅰ区指伸肌腱损伤在临床中较为常见，常伴有肌腱附着点发生小块撕脱骨折。由于此区肌腱结构特殊，伤后愈合能力差，易再次出现肌腱断裂。此区肌腱损伤治疗方法较多，1999年8月-2002年9月我们共收治27例此类患者，均采用缝合绑扎的方法固定肌腱与指骨，实践证明操作简单，临床疗效满意。     

手部肌键损伤24例早期治疗体会

<正> 我院自1988年10月至1990年底,对急诊24例101条手部肌腱开放性断离伤采用直接吻合或显微外科技术修复,获得较好疗效,现报告如下。 1 临床资料本组男21例,女3例,年龄最小3岁,最大40岁,平均25岁,损伤类型:刀砍伤14例,电锯伤6例,压砸或绞轧伤4例,损伤平面:Ⅰ区24条,Ⅱ区20条,Ⅲ区40条,Ⅳ区12条,V区5条,其中伸肌腱42条,屈肌腱59条,并发症:休克1例,骨折或关节脱位8例,血管神经离断:桡动脉1例,尺动脉2例,尺神经2例,正中神经1例,受伤至手术     

中轴远距离包埋缝合法治疗屈肌腱断裂

目的 :为了克服肌腱术后早期活动所需的张力 ,更有效地减少肌腱粘连 ,寻找一种有效的屈肌腱缝合法。方法 :用中轴远距离包埋法缝合 15例 2 4条肌腱 ,术后 72h早期伸屈活动。结果 :全部病例得到随访 ,随访时间为 6～ 12mo ,平均为 10mo ,按TAM评定方法评定疗效 :优 :16条 ;良 :5条 ;差 :3条。优良率为 87 5 % ,无一例断裂。结论 :中轴远距离包埋缝合法操作简单 ,抗拉强度足够临床需要 ,术后可早期进行主动屈指活动