高血压患者血浆内皮素水平测定的临床意义

近年来,内皮素、加压素等肽类物质致高血压的作用已引起人们的注意.为了解高血压患者血浆内皮素(ET)水平变化的临床意义,本文用特异性放射免疫分析法测定了93例高血压患者和16例健康体检者血浆内皮素浓度.其结果报道如下.     

下腹部手术2％利多卡因与1％利多卡因＋0．375％布比卡因硬膜外麻醉的效果比较

[目的]评价下腹部手术应用2%利多卡因与1%利多卡因＋0.375%布比卡因硬膜外麻醉的效果.[方法]选择32例下腹部手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级, 随机分为两组,每组16例,A组：2%盐酸利多卡因组;B组：1%盐酸利多卡因＋0.375%盐酸布比卡因组.观察下肢运动神经阻滞程度、腹肌松弛度及不良反应.[结果]与A组比较,B组对运动神经阻滞程度相对较小（ P 〈0.05）, 腹肌松弛度较好（ P 〈0.05）,对血流动力学影响轻微.[结论]1%盐酸利多卡因＋0.375%盐酸布比卡因联用更适合下腹部手术的麻醉.     

复方肾炎片对慢性肾炎患者血浆内皮素水平的影响

目的:探讨复方肾炎片对慢性肾炎患者血浆及尿液内皮素(ET-1)水平及24 h尿蛋白的影响。方法:将80例慢性肾炎患者随机分为对照组和复方肾炎片治疗组,观察两组治疗前后血浆及尿液ET-1水平、24 h尿蛋白定量的变化。结果:与对照组比较,复方肾炎片治疗组慢性肾炎患者血浆及尿液ET-1水平降低,24 h尿蛋白定量减少。结论:复方肾炎片治疗慢性肾炎可明显降低患者血浆及尿液ET-1水平,减少24 h尿蛋白定量,有助于延缓慢性肾病的进展。     

吸烟对健康人和脑梗死患者血浆内皮素的影响

目的:探讨吸烟在急性脑梗死发病中的可能机制。方法:在发病72h内和发病后3周应用放射免疫方法测定脑梗死患者(年龄38～80岁,32例吸烟,28例不吸烟;37例轻型,18例中型,5例重型)的血浆内皮素(ET-1)含量。并检测22例健康吸烟者与18例健康不吸烟者血浆ET-1的含量。结果:①患者组发病72h内的血浆ET-1含量与健康人组血浆ET-1含量犤(75±19)ng/L与(66±13)ng/L犦比较差异有显著性意义(t=2.69,P<0.01)。②发病72h内脑梗死组中重症患者血浆ET-1含量犤(83±19)ng/L犦高于轻症患者犤(71±18)ng/L,t=2.03,P<0.05犦。③吸烟患者72h内及3周时的血浆ET-1含量为(84±19)ng/L和(77±16)ng/L,均高于不吸烟患者(66±14)ng/L和(61±13)ng/L(P<0.01)。④健康人组中吸烟者血浆ET-1含量犤(71±14)ng/L犦亦明显高于不吸烟者犤(60±9)ng/L,P<0.01犦。⑤患者组及健康人组中,吸烟人群吸烟时间达20年以上者的血浆ET-1值为(87±17)ng/L,10～20年ET-1值为(67±12)ng/L,两者之间比较差异有显著性意义(P<0.01);每日吸烟量达20支以上ET-1值为(96±15)ng/L,10～20支ET-1值为(69±12)ng/L,两者之间比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:吸烟可使健康人和脑梗死患者血浆ET-1水平明显升高,ET-1的升高可能是吸烟引起脑梗死的重要因素之一。     

高血压患者动态血压变化节律与昼夜血浆内皮素和一氧化氮浓度的相关性研究

目的：探讨高血压患者昼夜24h血浆内皮索（ET）、一氧化氮（NO）浓度变化与动态血压各参数及心率（HR）的关系。方法：对46例高血压患者佩带24h血压、心率动态检测仪自动记录心率、血压等参数，同时采用放免法和比色法测定患者24h内不同时间点血浆ET、NO浓度。结果：高血压患者血浆ET与平均动脉压（MAP）、HR有明显的夜间2：00低谷和晨起8：00高峰的昼夜节律性变化，并且高血压患者ET及MAP24h均明显高于正常对照组，而且呈正相关。同时高血压患者血浆NO明显低于正常对照组，血浆NO与MAP24h两者之间呈负相关。结论：血压的调节明显受ET、NO的影响，ET、NO在高血压的发生发展及血压的昼夜波动中起重要的作用。     

电刺激迷走神经对肠缺血再灌注大鼠血浆一氧化氮和内皮素水平的影响及其意义

目的：观察电刺激迷走神经对肠缺血再灌注模型大鼠血浆中一氧化氮、内皮素水平和血压，以及小肠组织损伤程度的影响。 方法：实验于2004-10／2005-04在中山大学省级药理毒理实验室完成。①选用清洁级健康Wistar雄性大鼠40只，体质量280～300g。按随机数字表法将40只大鼠分为4组（n=10）：对照组：双侧颈迷走神经分离＋仅分离而不阻断肠系膜上动脉；肠缺血再灌注组：双侧颈迷走神经分离＋夹闭肠系膜上动脉1h后松夹再灌注2h；双侧颈迷走神经切断组：双侧颈迷走神经分离并切断＋夹闭肠系膜上动脉1h后松夹再灌注2h。迷走神经刺激组：双侧颈迷走神经干切断＋在夹闭肠系膜上动脉前及再灌注开始时均采用智能型生物信号显示处理系统以5V，2ms和1Hz强度的电流持续刺激左迷走神经干远端20min。②在大鼠肠缺血再灌注2h时，采用放射免疫分析法检测内皮素水平，用硝酸还原酶比色法检测一氧化氮水平。苏木精-伊红染色后，光镜下观察肠组织结构的变化。对小肠组织损伤程度进行判定：0～9分，分数越高表示损伤越严重。于迷走神经刺激前，夹闭0，30min，再灌注0，30，60，90，120min记录平均动脉压。③多组均数比较使用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验。 结果：大鼠40只全部进入结果分析。①血浆一氧化氮水平变化：肠缺血再灌注组和双侧颈迷走神经切断组明显低于对照组和迷走神经刺激组[（22．42&;#177;9．62），（24．66&;#177;10．10），（36．34&;#177;10．81），（52．08&;#177;19．25）μmol/L，P〈0．051。②血浆内皮素水平变化：迷走神经刺激组明显高于对照组、肠缺血再灌注组和双侧颈迷走神经切断组[（270．49&;#177;75．43），（170．04&;#177;56．30），（190．73&;#177;62．85），（200．04&;#177;65．21）ng／L，P〈0．05]。③一氧化氮与内皮素比值比较：肠缺血再灌注组和双侧颈迷走神经切断组明显低于对照组和迷走神经刺激组（0．11&;#177;0．04，0．12&;#177;0．04，0.23&;#177;0．10，0．18&;#177;0．07，P〈0．05），对照组明显高于迷走神经刺激组（P〈0．05）。④小肠组织损伤程度光镜下观察结果：肠缺血再灌注组和双侧颈迷走神经切断组的肠黏膜结构受损最严重，迷走神经刺激组可减轻肠组织损伤程度。⑤肠组织病理损伤程度评分：对照组明显低于其他3组，而迷走神经刺激组明显低于肠缺血再灌注组和双侧颈迷走神经切断组[（5.3&;#177;0．9），（6．4&;#177;1.9），（7.0&;#177;1．2）分，P〈0．05]。⑥平均动脉压变化：各组大鼠在缺血期基本保持平穗。而在再灌注期，与对照组相比，其他3组随时间延长呈明显下降趋势（P〈0.05），而迷走神经刺激组较双侧颈迷走神经切断组、肠缺血再灌注组在各时间点能更明显提高平均动脉压（P〈0．05）。 结论：迷走神经刺激可能通过减轻一氧化氮与内皮素比值失衡，从而改善脏器微循环并延缓血压的下降，减轻肠缺血再灌注损伤。     

内皮素血浆浓度与慢性心力衰竭严重程度的关系

目的 分析慢性心力衰竭严重程度与内皮素（ET）血浆浓度的相关性，了解慢性心衰发生发展过程中ET变化及其作用，以探讨心衰的早期诊断方法。方法 将38例心脏病患者根据NYHA分级标准分为心功能I组（A缄）、Ⅱ组（B组）、Ⅲ级及Ⅳ组（C组）。用放免方法检测其血浆ET浓度和B超检测其射血分数（EF）。结果 B组和C组ET浓度与对照组比较及B组和C组之间比较，差异均有显著性（均P＜0．05）。但A组中EF＜50％患者与EF≥50％患者比较，差异无显著性（P＞0．05）。结论 ET血浆浓度在慢性心衰时升高，且在一定程度上能反映心衰的严重程度，NYHA分级方法结合ET的血浆浓度检测，也许更能客观评价心衰的严重程度，有利于评估心衰患者的预后及指导临床治疗。     

内皮素血浆浓度与慢性心力衰竭严重程度的关系

目的分析慢性心力衰竭严重程度与内皮素(ET)血浆浓度的相关性,了解慢性心衰发生发展过程中ET变化及其作用,以探讨心衰的早期诊断方法.方法将38例心脏病患者根据NYHA分级标准分为心功能Ⅰ级(A组)、Ⅱ级(B组)、Ⅲ级及Ⅳ级(C组).用放免方法检测其血浆ET浓度和B超检测其射血分数(EF).结果B组和C组ET浓度与对照组比较及B组和C组之间比较,差异均有显著性(均P<0.05).但A组中EF<50%患者与EF≥50%患者比较,差异无显著性(P>0.05).结论ET血浆浓度在慢性心衰时升高,且在一定程度上能反映心衰的严重程度,NYHA分级方法结合ET的血浆浓度检测,也许更能客观评价心衰的严重程度,有利于评估心衰患者的预后及指导临床治疗.     

缺氧缺血脑病新生儿血浆内皮素和降钙素基因相关肽水平动态观察

[目的]了解内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)在新生儿缺氧缺血脑病(HIE)时的变化.[方法]用放免法动态监测了26例HIE患儿出生第1天,第7天血浆ET、CGRP的浓度,并选19例为正常对照组.[结果]HIE组血浆ET、CGRP水平出生第1天显著高于对照组,治疗后7d明显下降,病情越重,血浆ET、CGRP越高.急性期患儿血浆ET和CGRP呈直线正相关.[结论]ET和CGRP参与了新生儿HIE的病理生理过程.     

糖尿病患者血浆内皮素含量测定的临床意义

【目的】研究糖尿病肾病患者血浆内皮素（ET）的含量变化及临床意义。【方法】采用放射免疫分析法（RIA）对51名健康对照者，56名糖尿病肾病患者，57名糖尿病无肾病患者的血浆进行ET测定。【结果】糖尿病无肾病组、糖尿病肾病组ET浓度明显高于对照组（P〈0．01）；糖尿病肾病组与糖尿病无肾病组相比，血浆ET含量亦明显升高（P〈0．01）。【结论】血浆ET的检测对糖尿病肾病患者的早期诊断和合理治疗具有一定的意义。     

新生儿窒息血浆内皮素变化与预后的关系

目的：探讨窒息新生儿血浆内皮素变化及与预后的关系。方法：选择围生期轻度窒息新生儿20例,重度窒息27例,21例健康新生儿为对照组进行分析。结果：血浆内皮素水平与窒息程度呈正相关,合并吸肺组恢复期ET高于无吸肺组,但无统计学意义。后遗症集中发生重度窒息组和合并吸肺组。结论：ET可作为新生儿窒息早期反应窒息程度的指标,恢复期ET水平与预后有一定关联。     

急性胃黏膜损伤患者血浆内皮素水平的变化

目的 探讨内皮素(ET)与急性胃黏膜损伤的关系。方法 采用放射免疫法测定40例乙醇性急性胃黏膜损伤患者(其中20例合并消化道出血)和30例正常人血浆中ET的含量。结果 急性胃黏膜损伤患者血浆中ET含量较对照组升高(P＜0．05)；而合并消化道出血的患者血浆ET水平更高，差异有统计学意义。结论 ET在急性胃黏膜损伤的发病机制中起重要作用。     

脑卒中患者血清一氧化氮和血浆内皮素含量改变与预后的关系

背景：对于脑卒中血清一氧化氮和血浆内皮素水平的实验室和临床研究较多，但对二者比率及其意义无深入研究。 目的：观察脑卒中患者血清一氧化氮和血浆内皮素水平的动态变化。 设计：病例一对照观察。 单位：苏州大学附属第二医院神经内科，神经病学实验室。 对象：于1999—09／2001—12在苏州大学附属第二医院神经内科连续住院患者中选出急性脑梗死216例，男133例，女83例。脑出血112例，男68例，女44例。健康对照组106人，其中男63人，女43人，选自健康查体人员。 方法：采用硝酸还原酶法和放射免疫分析法分别测定了328例脑卒中住院患者病程1～3d，1，2，4，8，12周和健康对照组106人的血清一氧化氮和血浆内皮素含量。 主要观察指标：血清一氧化氮和血浆内皮素含量及一氧化氮与内皮素的比值。 结果：①与对照组比较，脑梗死和脑出血患者急性期（1～3d内）血清一氧化氮含量明显下降并达最低值，以后逐渐上升，4周左右接近正常水平；内皮素则在急性期明显上升，2周时达峰值，其后缓慢下降，恢复期仍维持在较高水平，4～8周时才接近正常水平。②与对照组比较，脑梗死组急性期一氧化氮／内皮素于病程1～3d时已有明显下降（P〈0．05），1周时下降至波谷（P〈0．001），2周时已回升至正常水平；脑出血组急性期一氧化氮／内皮素下降更为明显，1～3d即显著下降（P〈0．001），1周时降至波谷（P〈0．001），然后逐渐上升，病程中波动较大，8周时才上升至正常偏高水平；脑出血组和脑梗死组间一氧化氮／内皮素动态变化存在明显差异（P〈0．05）。 结论：一氧化氮、内皮素这两种效应相反的血管作用物质在缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病的发生发展中起着重要的作用，其含量改变与患者预后有关。     

冠心宁治疗冠心病心绞痛血浆内皮素改变及意义

近年来有关血浆内皮素（ET）的研究已推广到临床，国内外一些特异性的ET受体拮抗剂已在不断地研制和开发，本文通过观察用冠心宁治疗冠心病心绞痛患者后ET水平的改变探讨中药（川芎）对ET的拮抗作用。     

血浆内皮素、一氧化氮及降钙素基因相关肽与高血压病并发心力衰竭的关系

目的：探讨内皮索（ET）、一氧化氮（NO）与降钙素基因（CGRP）在高血压病不同级别心衰中的变化，研究它们与高血压病心功能的相关性。方法：用放射免疫法测定90例高血压病心衰患者血浆ET与CGRP的浓度，用硝酸还原法测定其NO的浓度，与40名健康体检者进行对照。结果：高血压病心衰患者中的ET均增高，而NO与CGRP均下降，ET与CGRP的比值及ET与NO的比值升高程度与心功能不全的程度有关，心衰愈严重，ET与CGRP的比值及ET与NO的比值愈高。结论：内皮素、一氧化氮和降钙素基因相关肽与心衰关系密切，它们的水平可反应高血压病患者心功能损害程度。     

运动对冠心病患者血浆内皮素的影响

内皮素是近10年来发现的强有力的缩血管物质,由内皮细胞产生,已被证实在局部缺血性疾病、持续性血管收缩及血管痉挛中起重要作用。对20例冠心病患者运动前后内皮素浓度的变化进行了观察,探讨负荷运动对冠心病患者的意义。     

腰大池持续引流不同时期犬脑脊液内皮素、一氧化氮变化与脑血管痉挛的关系

目的：观察腰大池持续引流的不同时期，犬症状性蛛网膜下腔出血后脑脊液中内皮细胞衍生性血管收缩因子内皮素和内皮细胞衍生性血管舒张因子一氧化氮的变化与脑血管痉挛的关系。方法：实验于2004—05／2004—10在武汉总医院实验中心完成，取普通级成年健康家犬20只，雌雄不拘，体质量12～22kg，平均15kg。采用二次注血法建立犬症状性蛛网膜下腔出血模型，完全随机分组，引流组10只，蛛网膜下腔出血模型行腰大池持续引流脑脊液14d，每日引流100mL左右；腰穿组10只，即对照组，1次／d腰穿，抽取脑脊液8～10mL。测定蛛网膜下腔出血后腰大池持续引流前后不同时期，脑脊液中内皮素和一氧化氮浓度，观察内皮素和一氧化氮浓度动态变化，同时应用经颅彩色多普勒超声观察犬症状性蛛网膜下腔出血模型不同时期脑动脉血液流速，根据基底动脉平均流速判断和评价脑血管痉挛程度。结果：①脑脊液中血管收缩因子内皮素的变化：犬蛛网膜下腔出血后，脑脊液中内皮素浓度均有明显增高，第7天达到高峰，且腰穿组较引流组升高明显[（57．95&;#177;17．95），（34．15&;#177;7．19）ng／L，t=6．108，P〈0．01]；②脑脊液中血管舒张因子一氧化氮浓度的变化：出血后第3，7，10天两组脑脊液中一氧化氮浓度均下降，腰穿组较引流组下降明显[（1．20&;#177;0．25，1．20&;#177;0．25）；（2．29&;#177;1．43，1．02&;#177;0．29）；（3．26&;#177;1．43，0．88&;#177;0．28）μmol／L：t=15．624，P〈0．01]。③两组基底动脉平均血流速度的变化：腰穿组蛛网膜下腔出血后第7，10天基底动脉平均流速比出血前和出血后3d明显增高[（39．67&;#177;14．76），（38．97&;#177;9．76），（10．97&;#177;4．85），（18．68&;#177;13．55）cm／s，t=8．231，P〈0．01]，引流组蛛网膜下腔出血后第7天基底动脉平均流速与出血前和出血后第3天比较无明显增高[（15．15&;#177;4．83），（13．59&;#177;4．64），（10．89&;#177;3．67）cm／s，t=1．879，P〉0．051；基底动脉出现平均流速〉40cm／s的重度脑血管痉挛时，脑血流出现涡流或湍流。④相关因素分析结果：脑脊液中内皮素浓度变化与基底动脉平均流速呈正相关（r=0．95），一氧化氮浓度变化与基底动脉平均流速呈负相关（r=-0．97）。结论：①蛛网膜下腔出血后内皮素与一氧化氮平衡破坏是引起迟发性脑血管痉挛关键因素之一。②引流组犬的脑血管痉挛程度较轻，而腰穿组脑血管痉挛程度较重，原因在于腰大池持续引流加速了内皮素和抑制一氧化氮合成酶的氧合血红蛋白的排出，缩短了脑血管痉挛持续时间，降低了脑血管痉挛的程度，证明蛛网膜下腔出血后腰大池持续引流的有效性和可行性。     

百草枯中毒与内皮素及氧自由基关系的研究

目的：探讨内皮素（ET）及氧自由基（OFR）在急性百草枯中毒（APP）发病中的作用及相互关系。方法：采用放射免疫分析法、硫代巴比妥酸法及黄嘌呤氧化酶法测定68例APP组、及29例正常对照组血浆ET、血清丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）的含量。结果：APP患者血浆ET、血清MDA水平均较正常对照组明显升高，且病死组ET及MDA水平明显高于存活组（P〈0．01或P％0．05）；而SOD明显降低（P〈0．01或P〈0．001），病死组与存活组之间亦差异有显著性（P〈0．05）；ET含量与MDA呈正相关，而与SOD呈显著负相关（P〈0．01）。结论：OFR损伤是APP发病的重要因素之一，ET水平增高协同OFR参与发病机制，血浆ET、MDA、SOD水平可作为APP患者病情程度的评估、指导治疗与预后判断的临床指标之一。     

高压氧对重型颅脑损伤大鼠血浆内皮素含量的影响

目的:研究高压氧对重型颅脑损伤小鼠血浆内皮素的变化的影响。方法:将100只健康Wistar大鼠按随机数字表法分为创伤对照组和1次/d高压氧疗组,利用自由落体原理制成重型颅脑损伤模型,观测伤后1次/d高压氧治疗后8,24,48,72,96h血浆内皮素含量变化。结果:高压氧治疗组血浆内皮素含量:大鼠伤后8,24,48,72,96h为(199.84±20.34),(200.38±21.17),(203.12±19.11),(206.81±21.54),(211.24±23.57)ng/L较同期对照组犤(231.32±17.18),(234.03±18.24),(240.39±16.37),(254.32±17.25),(268.91±36.65)ng/L犦显著降低(t=3.72～5.46,P<0.01)。结论:重型颅脑损伤后血浆内皮素活性升高,高压氧治疗通过纠正脑缺氧,在一定程度上抑制了内皮细胞产生、释放内皮素,从而减轻了脑水肿和血管痉挛避免了脑继发性损害。     

心血通对充血性心力衰竭患者血浆内皮素的影响

内皮素 (ＥＴ)与心血管疾病密切相关 ,充血性心力衰竭(ＣＨＦ)患者血浆ＥＴ升高 ,ＥＴ又加重ＣＨＦ ,因此治疗ＣＨＦ时降低ＥＴ十分重要[1] 。我们用心血通注射液对 33例ＣＨＦ患者进行治疗 ,同时测定了治疗前后血浆ＥＴ浓度 ,以探讨心血通对ＣＨＦ患者血浆ＥＴ的影响。1　资料与方法1.1　研究对象　我院 1998年 10月至 2 0 0 0年 5月期间住院治疗的ＣＨＦ患者 6 5例 ,随机分为研究组和治疗组。研究组33例 ,男 2 1例 ,女 12例 ;年龄 2 3～ 70岁 ,平均年龄 (5 4 .7±12 .3)岁 ;其中风湿性心脏病 12例 ,扩张性心肌病 7例 ,冠心病 12例 ,高血压…