原发性肝癌并发低血糖昏迷误诊1例分析

对原发性肝癌并发低血糖昏迷误诊1例分析如下。 1病历摘要女，53岁。于2009～02因腹胀、纳差、尿少1个月，加重伴烦躁3d，神志不清2h入院，查T36．4℃，P85次／min，R19次／min，BP110／70mmHg，神志不清，压眶反应（一），皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，肝肋下2cm可及，质硬，移动性浊音阳性，肠呜音正常，双下肢轻度水肿。     

原发性肝癌门脉转移伴低血糖昏迷1例分析

我科近期收治以低血糖昏迷为首发表现的原发性肝癌伴门脉转移1例，现报道如下。 1病历摘要 男，45岁。因突发神志不清5h入院。患者家人代述患者在入院当日10：00被家人发现神志不清，呼之不应。无抽搐，无呕吐，无发热，无大小便失禁。院外未治疗。患者既往无特殊病史。     

原发性肝癌并低血糖症44例分析

原发性肝癌(下称肝癌)是我国常见恶性肿瘤之一,典型的临床表现已熟知。本文就肝癌并低血糖症或昏迷,有时成为首发症状的特殊表现,为加深了解,结合国内文献报道和我院遇见3例,共44例,简述分析。 1 临床特点 1.1 原发性肝癌并低血糖症国内文献报道发生率分别为8％、10％。以低血糖昏迷就诊入院9例。男性多于女性。 1.2 本资料肝癌并低血糖症均属中晚期肝癌。 1.3 反复发作低血糖昏迷27例,以凌晨及餐前发作多见,随病情进展发作越频繁。昏迷时有23例测血糖其结果为:血糖为“O”2例(占8.7％),0.56～1.67mmol/L14例(占60.7％)17.2～2.78mmol/L7例(30.4％)。     

老年抑郁症伴发低血糖1例的护理

现就我院老年抑郁症伴发低血糖1例的护理总结如下。1病历摘要女,63岁。入院诊断抑郁症,既往有高血压20 a,一直服用降压药,糖尿病13 a,现肌注胰岛素治疗。胰岛素自备,未放于冰箱,室温保存,自己注射。入院第9天前夜入睡好,半夜醒后入厕行动迟缓,反应迟钝,主诉身体不舒服。测BP 170/90 mm Hg,含服心痛定5 m g后入睡,后几次测血压均为160/80 mm Hg,即服晨降压口服药,肌注胰岛素,督促劝说下患者未进食,8：00测BP 160/80 mm Hg,回床入睡,8：30接班时患者处于昏迷,了解病史后急查血糖。医生考虑为：（1）低血糖昏迷？（2）脑血管意外？因无血糖结果,9：48医生给其静滴5%的糖500 m l,十几分钟后患者意识好转,呼之能应,处于昏睡,考虑患者为低血糖所致。10：50空腹血糖报为1.01 mm o l/L,患者仍处于昏睡,即静推50%的糖60 m l,随后经一系列治疗抢救成功。     

老年低血糖昏迷患者的病情观察及护理

随着糖尿病发病率的增高 ,在治疗中出现低血糖反应的患者并非少见 ,尤其是老年患者出现低血糖昏迷时不易与脑血管病鉴别。因此 ,密切观察病情变化 ,耐心细致地护理 ,对预防昏迷发生及避免漏诊、误诊有极重要的作用。现将我院 2例老年低血糖昏迷患者的护理体会报告如下。1　病例简介例 1男 ,6 9岁。因昏迷、四肢抽搐 1h来诊。以往有Ⅱ型糖尿病病史 4年 ,5d前开始皮下注射普通胰岛素早16U、午 16U、晚 14U ,睡前皮下注射中效胰岛素 12U。发病前 1h注射普通胰岛素 16U。查体 :血压 14 7/9 3kPa ,脉搏 90次 /min ,呼吸 19次 /min ,呈浅昏迷状…     

乙醇中毒致新生儿低血糖昏迷2例分析

对乙醇中毒致新生儿低血糖昏迷2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，4日龄。系第一胎，足月顺产。因发热1d，抽搐、意识不清2h急诊入院。查体：反应差，面色苍白，口唇紫绀，持续抽搐状，T36．1℃，HR140次／min，前囟门2．0cm×2．0cm，饱满，张力高，双肺呼吸音清，心脏无杂音。急查血糖1．16mmol／L（21mg／dl），其他生化检查基本正常。胸透：心肺未见明显异常；     

吗啡控释片所致不良反应

硫酸吗啡控释片为强效中枢性镇痛药物,主要用于中晚期癌症患者的第三阶梯止痛治疗,近年来国内有文献报道其不良如下。1呼吸抑制例1:男,65岁。因原发性肝癌疼痛给予吗啡控释片30 mg口服,服药1 h后出现恶心,2 h出现胸闷,呼吸困难,呼吸深慢4～5次/min。口唇轻度紫绀,瞳孔缩小2 mm,即予对症治疗,2 h后呼吸逐渐恢复为10～16次/min,4 h后紫绀好转,瞳孔恢复正常,生命体征稳定。例2:女,58岁。因     

膈疝胃底破裂致急性脓胸1例分析

对膈疝胃底破裂致急性脓胸1例分析如下。1病历摘要男,23岁。因全身多处刀刺伤1 h入院。入院时患者无胸闷、胸痛,无咳嗽、咯血。入院查体:T 36.8℃,P 140次/min,R30次/min,BP 92/54 mm Hg,神志清楚,精神萎靡,神情淡漠,头部、     

早期妊娠合并卵巢黄体破裂1例分析

对早期妊娠合并卵巢黄体破裂1例分析如下。1病历摘要女,26岁。因停经34 d,突发右下腹痛13 h入院。平素月经规则,周期3~4/28~30 d。既往无妊娠史。入院时BP 129/76 mm Hg,P 102次/min,面色苍白,腹肌轻度紧张,下腹压痛(+)、反跳痛(+),以右侧为甚     

加替沙星引发低血糖昏迷1例分析

对加替沙星引发低血糖昏迷1例分析如下。1病历摘要男,90岁。因发热、咳嗽、咳痰4d,反复意识不清10h而入院。患者于入院4d前受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰,来我院门诊就诊,查体:T38.9℃,R24次/min,P90次/min,BP130/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双肺呼吸音粗,右肺底可闻及湿性罗音,HR90次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝脾未及,双下肢无水肿。既往高血压、冠心病病史,无糖尿病病史。实验室检查:WBC16.9×109/L,N0.85,L0.15。胸片:右下肺野可见小片状模糊影,诊断为右下肺炎,给予生理盐水250ml,加替沙星(商品名:海超,上海海尼药业有限公司…     

G-6-PD缺乏症合并肠源性青紫抢救1例分析

对G-6-PD缺乏症合并肠源性青紫抢救1例分析如下. 1 病历摘要 男,3岁.因口唇发绀、面色苍黄20 h入院,入院前曾食用蚕豆和泡菜.查体:T 37℃,R 30次/min,BP 90/60 mm Hg,HR 130次/min,神清,面色苍黄,口唇及甲床发绀,对光反射灵敏,心肺腹无殊,神经系统阴性.     

原发性肝癌伴重度低血糖的护理体会

原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一,其病死率位于全球癌症死亡的第三位[1]。在肝癌晚期,肿瘤组织代替了大部分肝组织,以至没有足够的非瘤组织来满足日益长大的肿瘤以及体内其他组织对葡萄糖的需要,导致低血糖的发生[2]。由于原发性肝癌伴重度低血糖引起的症状常被肝癌症状掩盖,易造成误诊、误治,并且肝癌晚期病人进食、营养均处于较差状态,低血糖症状容易反复发作,难以纠正。重度低血糖不及时发现处理,可进一步发展为低血糖昏迷,如抢救不及时,可能导致患者心、脑等重要脏器发生不可逆的损害,甚至致死、致残,其危害极大[3]。本次研究收治11例原发性肝癌伴重度低血糖的患者,无患者发生低血糖昏迷,现将护理体会报道如下。     

酷似脑干血管病的低血糖症2例

1病例报告 例1：男，68岁。因家人发现其昏迷不醒，呼之不应。立即送入我院。既往有高血压病、糖尿病病史口服降糖药物。查体：BP180／110mmHg，中度昏迷、呼吸深大，双瞳孔针尖样缩小，去脑强直样抽搐，双肺呼吸音清，心浊音界不大，HR65次／min，律齐，未闻及杂音，腹平软，无异常。巴彬斯基征阳性，各种反射消失，大小便失禁。初步考虑：脑干出血急诊入院。立即给予脱水治疗及行头部CT检查，结果CT未见异常，检验血糖离子等，血糖回报：1．0mmol／L。立即给予低血糖的对症处置，同时给予改善脑循环等治疗，患者于24h内恢复正常。     

原发性腹主动脉肠瘘致消化道出血1例分析

现将我院收治的腹主动脉瘤合并肠瘘致消化道出血1例分析如下.1 病历摘要男,76岁.因间断排黑便6d入院.患者入院前6d开始无明显诱因间断排黑色糊状便,共4次,每次量约200 g,无呕血,排便时伴头晕心悸,无腹痛腹胀.既往因腰椎骨折行内置钢板固定术1 a,无肝炎及胃病病史.入院时查体:BP 122/69mm Hg,神志清楚,结膜略苍白,HR 86次/min.腹部平坦,上腹部轻压痛,可触及主动脉搏动,但未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣4次/min.     

胰外肿瘤致低血糖2例

1　病例报告例 1　男 ,6 7岁。因发作性意识障碍 8a入院。患者于 1992年开始每于餐后 4～ 5 h或剧烈运动后发作意识障碍 ,定向力障碍 ,伴出汗 ,烦躁。多于 2 0～ 30 min后好转 ,进餐后恢复。每年发作 4～ 6次。1999年发现右颈部肿块且逐渐增大。入院前再发意识障碍 ,查血糖 1.2 mmol/ L,来诊。查体 :P86次 / min,BP14 0 /75 mm Hg,H16 0 cm,W86 Kg。超力体型 ,神志清 ,右侧锁骨上淋巴结肿大 ,质硬。甲状腺 °肿大 ,质硬 ,压痛。双肺呼吸音粗 ,散在少许干罗音。心律齐 ,无杂音。肝脾不大。发作时查血糖为 1.2mmol/ L,血胰岛素 5 7.17mu/…     

急性重症胰腺炎合并高渗性非酮症糖尿病昏迷3例分析

对急性重症胰腺炎合并高渗性非酮症糖尿病昏迷分析如下。 1病历摘要 例1：女，42岁。因暴饮、暴食后腹痛、腹胀、恶心、呕吐4d入院。既往无糖尿病史，病程第3天出现气促，呼吸困难。入院时，T38．2℃。P110次／min，R30次／min，浅昏迷，双肺呼吸音粗，肺底可闻中细湿罗音，腹肌紧张，上腹广泛压痛，肠鸣音2次／min。血淀粉酶680U（正常值〈180U），尿淀粉酶P200U（正常值〈1200U）。腹部B超示：胰腺肿大，胰周有渗出。     

同侧输卵管2次妊娠破裂1例

1病例报告女,23岁。因停经47 d,下腹痛9 h于2005-11-19T19:30急诊入院。该患者既往月经规律,未婚有性生活史,无人工流产史,4个月前因异位妊娠破裂在外院行左侧输卵管切除术,手术顺利,术后7 d拆线,痊愈出院。术后未禁性生活。末次月经2005-10-03,否认早孕反应。2005-11-19上午出现下腹痛,逐渐延至全腹,急诊以异位妊娠诊断收入院。查体:T 36.5℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 80/50 mm Hg。贫血貌,意识清楚,心肺正常。腹肌紧张,下腹部有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:阴道无流血,宫颈光滑,宫颈举痛明显,子宫、双附件因明显压痛而未…     

脑出血并发肠源性脓毒症1例分析

本文对脑出血并发肠源性脓毒症1例分析如下.1病历摘要男,53岁.被人发现意识不清3h急诊入院.既往有高血压病史20 a余.查体:BP 190/110 mm Hg,HR 92次/min,中度昏迷,压眶反射存在,双侧瞳孔正大等圆,直径约2 mm,对光反射迟钝.双肺呼吸音粗,未闻及于湿性啰音,HR 92次/min,律齐,无杂音.四肢肌力查体不合作,双侧巴氏征未引出.头颅CT示:左侧基底节区5.4 cm×4.2 cm×4 cm肾形高密度影共45ml.临床诊断:(1)脑出血;(2)高血压病3级(极高危组).     

暴发型革兰阴性球菌败血症误诊(附尸检报告)

1　临床资料男 ,30岁。平素身体健康 ,入院前无明显诱因出现头晕、低热 ,在某卫生所诊断为上呼吸道感染 ,1天后伴腹泻、腹痛 ,2小时后因突发昏迷 ,于 1998年 11月 6日4时 30分急诊入院。入院时意识不清 ,血压未测出 ,静脉滴注多巴胺后转入病房。查体 :体温 39℃ ,脉搏110 / min     

支气管肺活检诊断血行播散型肺结核1例

1 病例报告 男,77岁.因神志不清2 h,急查血糖1.4 mmol/L,静脉推注50%葡萄糖40 ml,患者神志转清,拟药物性低血糖2004-01车床入院.入院前2周间咳,咯白痰,自述无发热,无气促,发病以来无头痛无呕吐.既往有糖尿病史,服用瑞尔宁1粒,1次/d;美迪康0.25,3次/d.