经纤维支气管镜诊断支气管内膜结核

随着纤维支气管镜在临床的普遍开展,纤维支气管镜已成为一项成熟而实用的技术被应用于诊断支气管内膜结核。通过镜检所见初步筛查出肺结核可疑患者,然后根据粘膜活检、痰涂片、ＤＮＡ检查,再配合Ｘ线胸片及手术后病理检查,以达到进一步确诊的目的。本文报导我院应用纤...     

纤维支气管镜下局部药物注射治疗支气管内膜结核疗效临床分析

目的探讨纤维支气管镜下局部注药治疗支气管内膜结核的临床疗效。方法将94例支气管内膜结核患者分为治疗组和对照组,治疗组在全身化疗基础上给予纤维支气管镜下药物注射治疗,对照组在全身化疗基础上给予雾化治疗,比较2个月后临床症状、胸部X线表现以及6个月后纤维支气管镜下病理改变。结果治疗组与对照组比较,2个月后临床症状以及胸部X线表现差异有统计学意义(P0.05);治疗6个月后纤维支气管镜下改变比较差异有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜下局部治疗支气管内膜结核疗效显著,值得临床推广。     

经纤维支气管镜诊断支气管内膜结核102例分析

目的探讨支气管内膜结核(EBTB)的临床特征和早期确诊手段.方法回顾分析102例经纤维支气管镜(纤支镜)确诊的EBTB患者的临床表现、胸部影像学表现、纤支镜检查结果.结果本组中位年龄39岁,男女比例为1∶1.3.临床症状以顽固性干咳、气促为主65例,血痰为主19例,喘鸣为主12例,有结核中毒症状26例,无明显症状6例.胸部影像学资料无明显异常27例.纤支镜检查示左侧多于右侧,47%的病例以瘢痕狭窄为主,溃疡或坏死为主13%,肉芽增生为主16%,黏膜炎性病变为主24%.全部病例经纤支镜病理活栓和(或)刷检找抗酸杆菌确诊.结论EBTB缺乏特异性的临床表现,胸部影像学检查正常并不能排除EBTB,纤支镜检查是确诊EBTB最重要的手段.     

支气管内膜结核的纤维支气管镜下微波治疗

目的：探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)引手段波治疗气管—支气管内膜结核的疗效。方法：52例支气管内膜结核患者，Ⅱ型支气管内膜结核(溃疡、干酪坏死型)8例，Ⅲ型支气管内膜结核(肉芽增殖型)27例，Ⅱ型、Ⅲ型支气管内膜结核(混合存在)17例，按纤维支气管镜介入治疗常规准备井插镜，将微波导线探出镜端2-30n，接触欲行微波治疗的病灶表面，调节微波功率为45—60w，时间为每次3—6S，共计25—30min结果：52例急者治疗均取得成功，40例经3—4次镜下微波治疗和镜下给药，病变得到治愈。8例病变经6—8次微波治疗和镜下给药，其中4例病情较重治疗后仍狭窄，建议球食扩张和支架置入。结论：内镜下微波治疗支气管内膜结核，能使病灶迅速缩小、治愈；咳漱、呼吸困难、肺不张明显改善，避免部分患者最终手术治疗。     

经纤维支气管镜给药治疗支气管内膜结核的临床与肺功能观察

目的 观察经纤维支气管镜(纤支镜)注入抗痨药治疗支气管内膜结核的疗效。方法 经纤支气管镜将抗痨药(异烟肼、链霉素或卡那霉素)注入病变的支气管内加全身化疗治疗支气管内膜结核与单纯全身化疗治疗病例对照。结果 镜下局部注药加全身化疗治疗组总有效率、肺完全复张率、病灶的吸收率及肺功能均比单纯化疗组疗效显著改善，两组有显著性的差异，毒副反应无显著性差异。结论 经纤支镜给药加全身化疗治疗支气管内膜结核疗效显著，能明显恢复肺功能。是支气管内膜结核的首选治疗手段。     

纤维支气管镜下局部灌注抗痨药物凝胶治疗支气管内膜结核

目的：探索支气管内膜结核治疗新途径。方法：经纤维支气管镜将抗迸药物凝胶灌注于病变支气管黏膜。结果：该方法可以促进炎症吸收；软化、稀释局部干酪坏死物质，使之易于排出，直至完全消失；缩小浸润增殖型病灶，乃至完全消失，结论：适时局部灌注抗痨药物凝胶治疗支气管内膜结核，可以提高治愈率，减少并发症，保护肺功能，使部分患者免于外科手术，该方法还可以使痰菌迅速转阴，减少传染源，对控制结核病流行起到直接作用。     

经纤维支气管镜治疗支气管内膜结核患者的护理

总结经纤维支气管镜治疗57例支气管内膜结核患者的护理。术前做好心理护理,让患者观看支气管模型,细致讲解纤维支气管镜治疗的原理及过程;指导术前1～2 d适当休息,避免疲劳,术前尽量麻醉充分,根据每例患者具体情况实施有效麻醉;术中纤维支气管镜过声门时将患者的眼睛用眼罩蒙上,轻轻抚摸患者额头,并指导患者张口深呼吸,最大限度扩张声门;注药治疗时配合术者快而稳地钳夹清除坏死组织,注意避免纤维支气管镜、活检钳、分泌物进入健侧气道,以防止结核杆菌气道内播散;注药后协助患者取患侧卧位约10 min,指导患者尽量不要咳嗽,以利于注入药物的吸收;术后严密观察病情,提防并发症的发生。在2个月的强化期治疗结束时,本组57例患者治疗均有效,其中37例显效,20例有效。     

纤维支气管镜诊断支气管内膜结核意义探讨

目的：探讨纤支镜对支气管内膜结核的诊断价值。方法：分析41例患者镜下特征和影响病原学、病理检查阳性结果的因素。结果：镜下病变表现多种多样，黏膜溃疡糜烂最多见为43．9％（18／41），刷检后支气管冲洗液沉渣涂片抗酸杆菌阳性率较高为65．8％（27／41）。结论：纤支镜检查及改进取材方法对确诊支气管内膜结核有重要意义。     

经纤维支气管镜局部注药治疗耐多药支气管内膜结核

目的：探讨和评价经纤维支气管镜局部注药治疗耐多药支气管内膜结核的可能性和疗效。方法：经纤支镜局部注药治疗15例耐多药支气管内膜结核，1次／15d，直至痰菌阴转。结果：全部病人痰菌阴转，病灶明显吸收好转，管腔通畅。结论：经纤维支气管镜局部用药治疗耐多药支气管内膜结核，疗效可靠，操作相对简单，安全，不失为一种对耐多药支气管内膜结构治疗的有效方法。     

纤维支气管镜对肺和支气管内膜结核诊断分析

作者近年来应用纤支镜检查314例，经活检病理学和刷片、灌洗液细菌学诊断16例，现分析如下。     

支气管镜-微波热凝治疗支气管结核的临床探讨

目的：观察支气管镜—微波热凝治疗支气管结核的疗效。方法：选择42例支气管结核急者，通过支气管镜行微波热凝治疗。结果：其中的38例病人经过上述治疗后临床症状、胸片均显著改善，有效率为90．5％；另有4例围支气管狭窄时间过长，经过上述治疗后临床症状、胸片无改善。结论：通过支气管镜行微波热凝治疗支气管结核是一种简单、安全、有效的新方法。     

麦滋林──S对慢性胃炎的疗效及其作用机理

麦滋林—S（M—S）在缓解慢性胃炎病人的腹痛和消化不良症状及减轻炎症的疗效方面明显优于得乐。M－S对慢性胃炎的治疗作用可能是通过增加胃可溶性粘蛋白的分泌和胃粘膜及血浆中的生长抑素（SS）含量，从而增加胃粘膜屏障功能而实现的。     

EXPERIMENTAL EPIDEMIOLOGY OF TUBERCULOSIS : THE EFFECT OF A PRIMARY INFECTION ON CONTACT TUBERCULOSIS IN RABBITS

73 per cent of normal rabbits exposed for about 1 year to cage mates infected with tubercle bacilli of bovine type acquired a respiratory or alimentary tuberculosis, which was fatal in 50 per cent of the cases. 63.6 per cent developed tuberculosis during the first 6 months. Of rabbits vaccinated with tubercle bacilli of human type and exposed in the same cages at the same time only 36.8 per cent acquired tuberculosis during the first 6 months. Later this resistance waned, and by the end of the year altogether 60 per cent had developed tuberculosis, of which 38 per cent succumbed. The disease in the vaccinated rabbits was shown to be of exogenous origin by the isolation in pure culture from the same rabbit of the human type bacillus from the primary infection, and of the bovine type bacillus from the naturally acquired lesion. The vaccination reduced the incidence, extent, and mortality of the disease, affected the route of infection, changed its pathological character, and retarded its progress. The disease acquired by vaccinated rabbits shared many characteristics with adult type tuberculosis in man. It is suggested that this method may be used with relative ease in studying many phases of naturally acquired tuberculosis in small laboratory animals.     

纤维支气管镜局部化疗加微波治疗晚期中央型肺癌疗效探讨

目的 :探讨应用纤维支气管镜 (纤支镜 )介入微波并局部注药治疗晚期中央型肺癌疗效。方法 :将 42例晚期中央型肺癌患者随机分为治疗组和对照组 ;治疗组 2 2例采用纤支镜介入微波并局部注药 ,对照组 2 0例只进行局部注药。结果 :2 2例治疗组平均药物注射 3 .3次 ,微波平均治疗 3 .5次 ,症状改善率 90 .9% ,KPS评分提高者 95 .5 % ,纤支镜下病灶好转率 81 .8% ,胸部CT及X线改变示肺不张或阻塞性肺炎好转率 77.2 % ,与对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论 :该疗法效果明显优于单纯局部药物注射组 ,能缓解晚期中央型肺癌患者的呼吸困难 ,解除阻塞 ,明显提高患者的生活质量     

纤维支气管镜在原发性气管肿瘤中的应用

目的：探讨纤维支气管镜在原发性气管肿瘤诊断及治疗中的作用。方法：回顾性分析在68例原发性气管肿瘤诊治中纤维支气管镜的应用。结果：57例术前应用纤维支气管镜，20例行肿物活检，14例术前明确病理诊断；麻醉过程45例应用纤维支气管镜引导下麻醉插管；术后12例用纤维支气管镜吸痰。结论：纤维支气管镜在原发性气管肿瘤的诊治和治疗中起着至关重要的作用。     

THE EFFECT OF PILOCARPINE ON THE OUTPUT OF LYMPHOCYTES THROUGH THE THORACIC DUCT

The intravenous injection of pilocarpine nitrate causes in the dog a rapid and considerable increase in the output of lymphocytes through the thoracic duct. The corresponding lymphocytosis induced by the drug in the blood of this animal is not profound, and increased cell-output with the lymph will explain a large part if not all of it. Quickened lymph-flow and dyspnœic breathing are accessory in the production of the large cell-output with the lymph, but it is mainly dependent on some undetermined element. The evidence points to the mechanical nature of this element. It is probably to be sought in direct pressure from contraction of smooth muscle, as suggested by Harvey, but his observation that atropine prevents the appearance of a lymphocytosis after pilocarpine cannot be quoted in proof because atropine much slows the lymph-flow, and thus decreases cell-output. These findings are in accord with the theory that makes mechanical factors responsible for rapidly appearing lymphocytosis. They show that there are more such factors than has been supposed. Especially do they indicate that the contribution of cells through the thoracic duct may be important in the production of lymphocytosis, and is not, as is often asserted, subsidiary to direct migration into the blood of cells from spleen, bone-marrow and the lymph-glands.     

直观教育对提高医护人员手卫生依从性的效果研究

目的研究监护室医护人员手卫生教育方式,提高手卫生依从性。方法采用手卫生直观教育的方法,对医护人员手卫生进行培训,并观察医护人员手卫生依从性和质量监测。结果通过手卫生直观教育,重症监护室医护人员日洗手次数由教育前的16次提高到36次;手上带菌数由平均14 cfu/cm2,降低到≤5 cfu/cm2。检测结果显示,医护人员手卫生质量合格率由教育前的18.75%,提高到93.75%。结论通过手卫生直观教育,有效提高了重症监护室医护人员洗手依从性和手卫生质量。     

微血管减压与感觉根部分切断治疗三叉神经痛效果评价

目的:回顾性分析三叉神经微血管减压与三叉神经感觉根部分切断治疗三叉神经痛的效果。方法:本课题选取的90例三叉神经痛病人均来自于本院,收治时间为2017年1月至2018年12月,经数字随机表法分组,实验组45例病人采取三叉神经感觉根部分切断术治疗,对照组45例病人采取三叉神经微血管减压治疗,对比两组病人治疗效果。结果:实验组病人手术治疗优良率明显高于对照组,而术后复发率均明显低于对照组(P<0.05);实验组病人手术时间、住院时间均明显短于对照组,而术中出血量明显少于对照组(P<0.05);所有病人术前视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、SF-36评分、并发症发生率对比无差异(P>0.05),在术后,两组病人VAS、SF-36评分均有所改善,且实验组病人VAS、SF-36评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:三叉神经感觉根部分切断术效果明显优于微血管减压术,具有术中出血量少、复发率低的特点,能有效减轻三叉神经痛,保障病人生存和生活质量,虽然术后并发症要稍高于微血管减压术,但总体效果更明显。