肾集合系统分离值对预测胎儿肾积水可复性的探讨

目的　应用B超测量肾集合系统分离值预测胎儿肾积水的可复性 ,为临床判断手术治疗的必要性和选择手术时机提供依据。方法　用B超对 2 2例 35侧晚孕期间集合系统分离值≥ 0 .8cm的胎肾进行跟踪随访。结果　甲组 :11例 19侧 ,肾集合系统分离值为 0 .8～ 1.2cm ,此组肾积水于胎儿出生后 1个月内相继消失。乙组 :5例 6侧 ,分离值为 1.2 4～ 1.9cm ,其中 3例单侧肾盏未扩张的胎肾在胎儿出生后 5个月内积水消失 ;其余 2例 3侧伴有肾盏扩张的胎肾在胎儿出生 1年后积水仍存在。丙组 :6例 10侧 ,分离值为 2 .4～ 6 .7cm ,对其中 3例胎儿出生后随访 1年 ,发现肾积水明显加重 ,另 3例经尸检或手术证实有尿路梗阻存在。结论　晚孕期间胎儿肾集合系统分离值≤ 1.2cm ,或虽分离值在 1.2 4～ 1.9cm ,但无肾盏扩张者 ,均应视为可复性肾积水 ;分离值≥ 2 .4cm ,或虽分离值在 1.2 4～ 1.9cm ,但同时伴有肾盏扩张者 ,则应视为不可复性肾积水     

肾积水肾切除原因的探讨

肾积水为泌尿外科临床常见的病理改变之一,一般均可通过解除梗阻后自行恢复.肾积水晚期肾功能毁损必须切肾者为数较少.我科1983年1月～2006年3月手术治疗肾积水453例,其中切除积水肾41例,占9.04%,现就其原因予以讨论.     

超声引导经皮肾穿刺造影在上尿路梗阻中的应用

自1989年5月～1996年6月,对静脉肾盂造影不显影或显影不佳的58例肾盂积水患者行超声引导下经皮肾穿刺造影取得满意效果,报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 58例男49例,女9例,年龄9～58岁。首次超声诊断肾盂积水至经皮肾穿刺造影的时间最长3年,最短15 d。左肾积水33例,右肾积水20例,双肾积水5例。临床表现,肾区疼痛42例,肉眼血尿19例,镜下血尿13例。58例原静脉肾盂造影,病肾不显影47例,显影不满意11例。     

产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的价值探讨

目的分析产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的临床价值。方法回顾性分析98例产前超声诊断胎儿肾脏发育异常孕妇的异常类型、超声诊断与产后诊断符合情况和随访情况。结果98例产前超声诊断胎儿肾脏发育异常共有9种类型,分别为:肾积水44例,占比为44.90%;多囊性肾发育不良20例,占比为20.41%;单肾缺如16例,占比为16.33%;重复肾6例,占比为6.12%;肾囊肿4例,占比为4.08%;盆腔异位肾3例,占比为3.06%;婴儿型多囊肾2例,占比为2.04%;双肾缺如2例,占比为2.04%;融合肾1例,占比为1.02%。其中肾积水单侧33例,双侧11例,共计55个肾;55个肾轻度积水9个,中度积水22个,重度积水24个。产前超声诊断肾积水的55个肾中,9个轻度肾积水中仅有1个(11.11%)于孕后期表现为积水加重,其余8个(88.89%)均为生理性肾积水,3个月后随访结果均表现为减轻或者消失;22个中度肾积水中有6个(27.27%)于出生3个月表现为积水加重,其余16个(72.73%)均为生理性肾积水,3个月表现为减轻或者消失;24个重度积水中有19个(79.17%)于出生后需要进行治疗,其余5个(20.83%)可以继续观察。另外1例产前被误诊为多囊性肾发育不良,肾积水的诊断符合率为97.78%(44/45),随访结果表示45例肾积水患儿均未出现异常现象。多囊性肾发育不良的诊断符合率为95.00%(19/20),其中1例被证实为肾积水;单肾缺如的诊断符合率为93.75%(15/16),其中1例被误诊为盆腔异位肾;肾囊肿的诊断符合率为100.00%(4/4);重复肾的诊断符合率为33.33%(2/6);盆腔异位肾的诊断符合率为66.67%(2/3),其中1例被误诊为单肾缺如;婴儿型多囊肾的产后诊断符合率为100.00%(2/2);双肾缺如的产后诊断符合率为100.00%(2/2);融合肾的产后诊断符合率为100.00%(1/1)。肾积水、肾囊肿、婴儿型多囊肾、融合肾、多囊性肾发育不良、双肾缺如的诊断符合率均较高,而重复肾、盆腔异位肾的诊断符合率相对较低;随访至产后3个月,肾积水、单肾缺如、肾囊肿、多囊性肾发育不良、重复肾、盆腔异位肾患儿的生长发育正常,婴儿型多囊肾和双肾缺如胎儿多数引产,预后差。结论胎儿肾脏发育异常具有多种类型,超声诊断的符合率各不相同且具有明显差异。大多数肾脏发育异常的产前超声诊断率较高,能够为临床决策提供重要信息,但需充分评估,谨慎应用。     

重度肾积水的保肾治疗（附75例报告）

目的 评估对重度肾积水行保肾治疗的可能性。方法 对75例重度肾积水患者手术去除梗阻病因，同时对患肾行引流减压等手术。结果 66例(88％)随访6个月～15年，检查判定积水肾功能有不同程度恢复。结论 对术前IVU不显影的重度积水肾，应重视其残存功能，可根据相关标准酌定保肾手术。     

重复肾25例诊治分析

目的总结重复肾诊疗体会。方法回顾我院25例重复肾患者的临床资料,统计分析诊治效果。25例患者均行泌尿系超声检查及排泄性尿路造影(IVU)检查,5例因IVU显影差行泌尿系增强CT检查,所有病例均为单侧发病,重度肾积水17例,轻度肾积水8例。结果 17例重度肾积水病例均行手术治疗,1例轻度肾积水病例行手术治疗。随访1年,所有手术病例均未见肾积水复发;7例轻度未手术病例,积水未见明显加重。结论重复肾的诊断主要是泌尿系超声检查及IVU检查和CT检查,重复肾并发轻度肾积水无症状可观察随访,重复肾并发轻度肾积水有症状及重度肾积水者应行手术治疗。     

妊娠期并发肾积水20例观察

肾积水是由泌尿系统并发梗阻.引起肾形态及实质发生的病理变化。在妊娠期间由于子宫逐渐迅速增大,使肾、输尿管受到长期挤压、牵拉,影响尿液排出,而并发程度不同的肾积水。应用 B 超实施显像技术。可以准确诊断并将积水分度,并且追踪观察至产后一周,肾积水均消失,B 超见肾图像恢复正常。1 临床资料:20例22只肾积水的病人年龄在20岁～35岁;孕龄在24周～40周;血压正常者2例:17—18/10—10.5kPa10例;18/11kPa 以上者8例;下肢中度水肿12例;重度水肿8例;一例化验,尿蛋白卅,并伴     

肾积水肾切除原因及降低切肾率的临床探讨

目的 :探讨肾积水肾切除原因及如何降低切肾率。方法 :回顾性分析自 1983～ 1998年 6月手术治疗肾积水 45 3例临床资料。结果 :45 3例肾积水病例中行肾切除 41例 ,占 9 0 5 %。结论 :分析肾积水切肾原因 ,掌握以下几点可降低切肾率 ;①严格掌握肾积水切肾指征 ;②手术时应尽可能取尽结石 ,减少残留结石 ;③避免手术时肾脏大出血 ;④加强手术前后抗感染治疗     

彩色多普勒超声及能量图观察中、重度肾积水的血流动力学改变

本文应用彩色多普勒超声及能量图观察中、重度肾积水病人的肾脏各级动脉血流的变化，以探讨肾积水时各级肾动脉血流参数的变化，现报道如下．１ 资料与方法１．１一般资料 本组３６例患者共计４２支积水的肾脏，均符合临床中、重度肾积水的诊断标准。男２８例，女８例，年龄２６～７３岁．中度积水１４例（１９支），重度积水２２例（２３支）。左侧１８例，右侧１２例，双侧６例。正常对照组 ２０例（４０支），男 １０例，女 １０例，年龄 ２０～６５岁，除外心、肾等其他疾病。１．２ 仪器与方法 仪器采用美国ＡＴＬ公司生产的ＨＤＩ－３…     

胎儿肾积水的超声诊断及预后

目的探讨超声对胎儿肾积水的产前诊断及其预后有关的因素。方法孕20～40周的孕妇定期行产前检查,B超检出胎儿肾积水98例,126个肾。测量记录单/双侧肾积水的发生时间、肾盂腔宽度、肾皮质厚度,并观察羊水和畸形情况。结果胎儿肾积水发生时间早、肾盂扩张>15mm伴皮质变薄、双侧积水伴羊水减少、或伴其他畸形者,预后较差。结论 B超检查胎儿肾积水,可较好的评价胎儿预后,指导临床采取适当的应对措施。     

动态超声诊断胎儿可复性肾积水的价值

目的利用动态超声技术探讨胎儿肾积水的程度与肾积水的转归关系。方法对54例妊娠晚期发现肾积水的胎儿进行动态超声观察及出生后随访，最长至出生后12个月。结果54例69只肾首次超声检查发现有肾盂分离者，经动态观察结果分两组。Ⅰ组：为可复性肾积水，44例58只肾，积水宽度在1．05—2．20cm之间。Ⅱ组：为不可复性肾积水，10例11只肾，积水宽度在1．87-3．20cm之间。结论超声动态观察对胎儿肾积水的诊断及产前提示胎儿泌尿系梗阻具有重要意义。     

彩超对胎儿肾积水的诊断及预后分析

目的探讨彩色超声检查对胎儿肾积水的诊断及预后。方法通过三维彩色多普勒超声诊断仪进行产前检查,发现50例肾盂积水（60只肾）,对其超声影像学资料,进行回顾性分析。结果 60只肾,根据肾盂积水分级标准,其中Ⅰ级36只、Ⅱ级14只、Ⅲ级7只、Ⅳ级2只及Ⅴ级1只。其中,引产Ⅲ级2只,Ⅳ级2只,以及Ⅴ级1只,均在出生后接受手术治疗。肾动脉RI值：肾盂积水Ⅰ-Ⅲ级病例中,肾动脉RI值均小于0.7;而Ⅳ-Ⅴ级病例中,RI值均大于0.7。单双侧病变与羊水量：40例为单侧肾积水,10例为双侧肾积水,其中单侧肾盂积水者羊水量正常,双侧肾盂积水并且其分级为Ⅲ-Ⅴ级者中,有1例羊水过少。结论彩色多普勒超声检查能够客观、准确地反映肾积水病变情况,有利于胎儿预后的评估。     

原发性输尿管癌6例报告

原发性输尿管癌比较少见,兹将本院所见6例简要报告如下:男性5例,女性1例。发病年龄56～72岁,平均65岁。间歇无痛肉眼血尿5例;不同程度腰部胀痛6例;有过典型肾绞痛发作史2例;贫血消瘦4例。5例尿常规反复肉眼血尿,1例镜下血尿。6例均作KUB,2例肾影增大,2例伴肾结石。IVP 4例患肾不显影,2例重度积水延迟显影合并近端输尿管扩张,未能显示输尿管充盈缺损。4例在外院CT 检查,均提示有不同程度肾积水,未见肿瘤。膀胱镜检1例见输尿管开口内肿物;2例喷血,2例插管受阻。2例术前做出诊断。治疗:6例均行患肾、输尿管全切除及输尿管入口处膀胱袖口状切除。大体标本:肿瘤均为腔内型,椭圆至不规则状,自黄豆至花生米大小不等。3例因积水而致皮质萎缩,肿瘤以上     

肾积水肾切除原因及降低切肾率的临床探讨

目的：探讨肾积水肾切除原因及如何降低切肾率。方法：回顾性分析１９８３～１９９８年６月手术治疗肾积水４５３例临床资料。结果：４５３例肾积水病例中行肾切除４１例,占９．０５％。结论：分析肾积水切肾原因,掌握以下几点可降低切肾率;①来桥掌握肾积水切肾征;②手术时应尽可能取尽结石,减少残留结石;③避免手术时肾脏大出血;④加强手术前后抗感染治疗。     

分析肾动态显像在小儿先天性肾积水中的临床应用

目的:探讨肾动态显像在小儿先天性肾积水中的临床应用效果和价值。方法:2012年1月~2016年1月,本研究一共30例小儿先天性肾积水患者,对其进行速尿注射,采用肾动态显像技术进行检查,分析肾动态显像检查小儿先天性肾积水的病理特征。结果:(1)和轻度积水对比,中度积水肾患GFR水平和肾患T1/2明显更低(少),重度积水总GFR、肾患GFR明显更低,数据比较差异显著,有统计学意义,P0.05;(2)轻度和中度患儿可见肾盂输尿管连接部位出现增生,在狭窄部位的粘膜出现水肿,伴随不同程度的淋巴细胞浸润。重度患儿病理特征表现为肾实质成分萎缩。结论:肾动态显像应用于小儿先天性肾积水中具有明显的诊断效果,能够通过肾脏形态和功能的分析,判断肾脏的受损程度,值得临床广泛应用以及推广。     

肾结核超声表现临床分析

目的 探讨肾结核的超声诊断.方法 对11例经手术及临床证实的肾结核患者的超声表现资料进行回顾性分析.结果 本组11例中,输尿管梗阻伴肾积水5例,肾多发性脓肿1例,肾内混合性回声3例,肾内异常强回声2例.结论 超声发现肾脏正常的结构消失、紊乱、炎性改变、肾盂积水、脓肾、肾内散在钙化影等,应结合临床,考虑肾结核.     

超声多普勒检测肾积水时肾血流的意义

各种原因引起的尿路梗阻均能发生不同程度的肾积水，使肾盂内压增高。严重的肾积水可使肾单位停止泌尿。本文应用超声多普勒观察肾积水时肾动脉血流变化情况，旨在明确肾积水量与肾血流量变化的关系，探讨其临床意义，报道如下。1 资料和方法1.1 观察对象本组50例共计64个积水肾脏。男39例，女11例，年龄20~75岁，平均46.9岁。其中输尿管结石41例，输尿管狭窄4例，前列腺肥大2例，盆腔肿瘤3例，病程2天~10年。正常对照组25例，选择无高血压病，无泌尿系感染及肾动脉病变者，其中男17例，女8例，年龄26~67岁；平均46.3岁。1.2 检测方法应用日…     

肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水临床分析

目的：探讨肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水的疗效。方法：回顾分析2006年1月～2010年1月采用肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水42例的临床资料。结果：本组42例采用肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水患者均切口一期愈合,无感染及尿瘘等并发症发生。术后经随访半年至1年采用B超及静脉肾盂造影进行复查,手术治疗的患肾肾盂容积显著缩小,肾盏无膨出、扩张,吻合引流畅通,无积水发生,肾功能恢复良好。结论：通过肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水,既能够治疗原发疾病,解除泌尿系梗阻,又可最大限度地保留肾脏功能,促进了肾功能的恢复,有利于肾形态及功能的早期恢复,防止了肾盂肾炎的发生及结石的再发。     

输尿管取石术后双J管的临床应用

输尿管取石术后双Ｊ管的临床应用杨标我院自１９９５年２月以来对输尿管取石术后，因粘膜水肿明显，合并肾积水的２６例患者应用双Ｊ管作内引流，报告如下。临床资料本组２６例中男１２例，女１４例。年龄１４～６９岁。合并肾中度积水１０例，重度积水１４例。７例检查...     

超声诊断胎儿肾积水20例分析

目的探讨超声方法检测胎儿肾积水出生前后的病理、生理演化过程。方法选择2008～2009年在笔者所在医院定期做产前检查和住院分娩的孕妇,应用超声检查筛选并随访肾积水胎儿20例,首次检查发现肾积水后每周复查1次B超,临产前及胎儿出生排尿后各复查1次,对出生后仍有肾积水的婴儿,每1个月复查1次。最长观察时间为1年。结果本组20例孕妇21只肾脏,其中16例17只肾脏肾盂肾盏扩张,经随访最晚至出生后7个月肾积水征象全部消失。3例患者3只肾脏呈重度积水,为不可复性肾积水,经手术证实为泌尿系统先天发育异常。结论大部分胎儿肾积水在随访观察过程中积水变化较轻直至消失,可完全恢复,预后良好。少数重度肾积水出现加重情况,预后差,需采取紧急措施。