院前心肺复苏的相关因素探讨

近年来 ,心肺复苏危重患者的抢救成功率虽然有所上升 ,但院前心跳呼吸骤停时复苏的成功率仍然较低。为此 ,将我院急诊科 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 1年 12月对 6 3例复苏成功和失败的经验教训总结如下。资料和方法 :本组 6 3例均为院外抢救患者。其中男 4 1例 ,女 2 2例。年龄 2 1～ 84岁 ,平均 5 3.2岁 ,其中 4 5岁以上 4 1例。占所有病例的 6 5 %。方法 :1心跳呼吸骤停距复苏的时间 :3分钟内11例 ;8分钟内 2 7例 ;10分钟内 18例 ;时间 :不确切者 10例。2心跳呼吸骤停的病因 :急性心血管疾病 19例 ;急性脑血管疾病 16例 ;溺水 3例 ;自缢 2例 ;…     

心肺复苏后脑复苏84例护理体会

1996年1月～2000年1月,我院共收治心跳呼吸骤停患者84例,效果满意。现报告如下。 临床资料:本组男57例,女27例;平均年龄61±24岁。诊断均符合WHO关于心跳骤停的判断标准。心源性疾病40例,各种中毒12例,脑血管病11例,各种休克9例,电击7例和淹溺5例。心跳呼吸骤停发生至心肺复苏时间为2～7分钟,平均4.2±1.6分钟。心肺复苏术按WHO1996年标准进行。心肺复苏术后,12例无反应,仅心跳复苏29例,心跳、呼     

心肺复苏90例临床分析

我院急诊科、内科 1989～ 2 0 0 2年共抢救心脏骤停患者 90例 ,其中心肺复苏 (CPR)成功 3 6例 ,现回顾性分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :90例中 ,男 48例 ,女 42例。年龄 2 2～ 72岁 ,平均 5 3± 16岁。1.2　病因 :低血钾 1例 ,溺水 5例 ,中毒 16例 ,药物过敏10例 ,电击伤 10例 ,麻醉意外 2例 ,脑血管病 4例 ,心脏病42例。1.3　心脏骤停时间 :1～ 4min 60例 ,5～ 8min 2 0例 ,8～ 12min 10例。骤停时心律 :室颤 60例 ,停搏 18例 ,心电—机械分离 12例。1.4　抢救方法 :快速判断是否存在呼吸、心跳停止 ;开放气道 ,去除异物 ,呼吸…     

院外心跳呼吸骤停心肺脑复苏5例报告

心跳呼吸骤停是院外急救经常遇到的危重症。2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 8月 ,我们曾遇 5例院外心跳呼吸骤停患者。现报告如下。临床资料 :5例患者中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 2～ 65岁。严重心律紊乱 3例 ,急性中毒 1例 ,触电 1例。均为突然昏厥 ,意识消失 ,面色苍白或紫绀 ,抽搐 ,颈动脉搏动消失 ,呼吸停止。心电图示心室扑动或心室颤动 3例 ,停搏 2例 ,到达现场后确认患者是心跳呼吸骤停 ,立即行心肺复苏术 ,简易呼吸器面罩加压人工呼吸 ,气管插管 ,控制呼吸 ,吸氧 ,体外电除颤及药物复苏等抢救。结果 :本组 5例中 ,2例 5分钟内心肺复苏成…     

呼吸机相关性肺炎病原菌分析

机械通气是抢救呼吸衰竭和呼吸骤停患者的重要措施 ,其呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生率明显增加 ,病死率达64 % [1] 。 1996～ 2 0 0 2年我院ICU室应用机械通气抢救呼吸衰竭和呼吸骤停 62例 ,发生VAP 3 0例 ,现就其病原菌分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 3 0例均是危重患者 ,男19例 ,女 11例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 (67± 4)岁 ,通过气管插管或者气管切开与呼吸机连接 ,通气时间 >72h。进行心电、血压、血氧饱和度连续监测。死亡 19例。基础原发病 :慢性阻塞性肺疾病 16例 ,脑血管意外 8例 ,脑外伤 3例 ,神经肌肉表现 1例 ,药物中…     

大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用价值

关于肾上腺素对心脏骤停患者的应用剂量 ,近年来一直存在争议。 1993、1995年 ,我院采用大剂量肾上腺素 (HDE)抢救心脏骤停患者 2 4例 ,与用常规剂量肾上腺素 (SDE)抢救的42例患者比较 ,抢救成功率高 ,现将结果报告如下。资料与方法 :HDE组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ;抢救时心脏停跳时间 0～ 13分钟 ,平均 3.6分钟 ;心脏骤停一旦诊断 ,肾上腺素的初始用量为 2 mg,此后每 4～ 6分钟追加 5 m g。SDE组 42例 ,男 2 7例 ,女 15例 ;抢救时心脏停跳时间 0～ 18分钟 ,平均 3.2分钟 ;肾上腺素的剂量按常规方法应用 ,首剂1mg,以后每 4～ 6分钟静…     

心肺复苏成功20例护理要点

自 1995年 10月至 1999年 10月 ,我院对 35例心跳、呼吸停止病人进行复苏抢救 ,成功 2 0例 ,其护理要点及临床观察报告如下。1　临床资料1.1　一般情况本组男 12例 ,女 8例 ;年龄 10～ 58(34± 2 4 )岁。1.2　心跳、呼吸停止原因及诱因麻醉意外 4例 ,交通事故 3例 ,灼伤 4例 ,触电3例 ,心肌梗死 3例 ,心肌病 3例。1.3　综合抢救措施包括人工呼吸机应用 ,心外挤压 ,心电监护 ,抗心律失常 ,抗休克 ,纠正酸中毒 ,脱水 ,抗炎 ,利尿 ,冬眠及能量含剂应用等综合治疗。2　结　果经 3.8～ 2 5(14.4± 10 .6 )分钟综合抢救治疗 ,恢复生活自理者 17例 …     

经皮胸壁穿刺紧急心脏起搏及时机掌握

<正> 紧急临时心脏起搏已广泛应用于心跳骤停的抢救。采用经胸壁穿刺起搏法抢救11例心跳骤停患者,其中7例获得成功。我们从为欲提高成功率,除注意正确操作外,起搏时机的掌握尤为重要。临床资料本组11例(男5、女6),平均年龄56(31～75)岁。其中冠心病(CHD)4例、风心病(RVD)4例、扩张型心肌病(DCM)1例、类风湿性关节炎(RA)1例、猝死(SD)1例。根据X线心胸比率将心脏分为正常(≤0.50)、     

心肺复苏成功22例报告

自 1996年 5月～ 2 0 0 2年 8月 ,我们抢救成功呼吸心跳骤停患者 2 2例 ,现就心肺脑复苏中的体会讨论如下。1.一般资料本组男 17例 ,女 5例 ;年龄 2 8～ 76岁。 2 1例为心原性猝死 ,1例为腹部外伤失血性休克致呼吸心跳停止。有 3例 2次出现室颤 ,1例 4次出现室颤。原发病包括 :急性心肌梗塞 14例 ,冠心病猝死 3例 ,扩张型心肌病 2例 ,风湿性心脏病 1例 ,陈旧性心肌梗塞食管癌手术 1例及腹部外伤肝脾破裂失血性休克 1例。2 .抢救方法和预后本组的抢救方法均按照 CPR标准与 ECC指南推荐的BL S及 AL S进行。2 2例中 19例呼吸心跳骤停发生…     

大剂量胺碘酮对持续性室性心动过速的纠治

目的 :观察大剂量胺碘酮治疗持续性室性心动过速 ( SVT)的临床疗效及副作用。方法 :初始以胺碘酮 15 0 m g静脉注射 (静注 ) ,5～ 10 min注射完毕 ,必要时重复 1～ 2个初始量 ,继以 0 .5～ 5 m g/ min静脉维持 3～ 8d。结果 :6例 SVT均在静脉用药 2 h内得到控制 ,2 h内静脉胺碘酮用量 3 90～ 5 4 0 ( 4 68.4± 5 4 .7) m g;2 4 h内静脉平均用量 10 0 0～ 180 0 ( 14 10 .3± 3 5 6.5 ) m g,除注射局部均发生不同程度的静脉炎外 ,未见低血压、心功能恶化及致心律失常作用。结论 :短期内经静脉大剂量应用胺碘酮安全有效     

经导管弹簧圈堵闭小儿动脉导管未闭结扎术后残余分流

目的　评价经导管弹簧圈堵闭小儿动脉导管未闭 (PDA)结扎术后残余分流的应用价值。方法　 10例小儿PDA结扎术后残余分流的病人 ,男 3例 ,女 7例 ,平均年龄6 6± 2 9岁 (2～ 11岁 ) ,平均体重 18 6± 5 9公斤 (10～ 30公斤 ) ,均应用Cook可控弹簧圈经动脉途径进行堵闭。结果　残余分流PDA最小直径平均为 1 75± 0 6 2mm (0 8～ 3 0mm) ,漏斗形 8例 ,管形 2例 ;10例均用单个Cook可控弹簧圈一次堵闭成功 ,术后即刻造影仅 1例极少量残余分流 ;平均手术时间为 47 0± 3 5分钟 (40～ 5 0分钟 ) ,平均X线透视时间为 6 1± 1 8分钟 (4～ 10分钟 ) ;平均 32 2月随访残余分流均完全堵闭 ,无并发症出现。结论　经导管弹簧圈法是关闭小儿PDA结扎术后残余分流适宜 ,有效的方法。     

从39例进行机械通气的哮喘持续状态识别预后严重的哮喘病人的经验

本文分析1970年1月至1977年5月间39例42次机械通气。39例末次哮喘发作至住院平均7天。入院前、后有19例使用了镇静剂.1例静注安定数分钟心跳呼吸骤停,另4例在使用镇静剂后数小时,需进行机械通气.有28例经静注支气管扩张剂、氢化可的松,湿化吸入支气管扩张剂后,因嗜睡、恍惚、衰竭和CO_2潴留加重而行气管插管。13例进行紧急插管,8例到达医院时里濒死状态,另5例入院后发生心跳呼吸骤停.4例在进行机械通气时死亡:1例张力性气胸,1例因呼吸器通气置不足,1例插管时即有不可逆的脑组织损害,第4例因过早拔管,当再行插管时遇到困难而死亡.     

体外循环心脏手术后心跳骤停的急救

1997～ 1999年 ,我院行心脏手术 30 0余例 ,术后发生心跳骤停 8例。现报告如下。临床资料 :本组 8例中 ,男 4例 ,女 4例 ;年龄 1～ 5 4岁。其中法乐氏四联症 3例 ,室间隔缺损合并重度肺动脉高压 1例 ,完全型心内膜垫缺损 2例 ,风湿性心瓣膜病 2例。心跳骤停发生于术后 48小时以     

心脏停搏后人脑海马的损伤

心脏停搏后有关人脑海马改变的报道罕见。本研究的目的旨在探讨心脏停搏后人脑再灌注是否发生特异性海马体积缩小。方法　分组及标准 :Ａ组选 11例心脏停搏后复苏的植物人 ,心脏停搏经ＥＣＧ证实 ,心脏停搏时间 15～ 2 7分钟 ,复苏时间 5～ 18分钟 ,平均年龄 5 5～ 6 5 (6 1 5± 3 2 )岁 ,男性 6例。复苏后 8～ 2 1天内行ＭＲＩ检查。Ｂ组为 2 2例健康人 ,年龄、性别、社会经济情况、受教育情况和体型与Ａ组相似 ,平均年龄(6 1 5± 3 1)岁 ,男性 12例。ＭＲＩ检查 :场强 1 5Ｔ ,层厚 3ｍｍ ,行矢状位、轴位、冠状位Ｔ1加权 ,ＴＲ 5 0 0ｍｓ,…     

肥胖青少年血清瘦素、胰岛素和胰岛素原水平的变化

目的　检测肥胖青少年血清瘦素、胰岛素、胰岛素原水平的变化 ,探讨青少年肥胖与代谢综合征的关系。方法　从年龄 14～ 16岁的 2 2 17例学生中筛选出体重指数 (BMI)≥ 2 5kg/m2 的肥胖学生 (肥胖组 ) 198例 ,BMI在 18 5～ 2 3 0kg/m2 之间的体重正常学生 (正常组 ) 78例 ,用放射免疫方法测定血清瘦素、胰岛素和胰岛素原水平 ,同时测定血糖及血脂水平 ,比较两组间差异。结果　血清瘦素水平女生明显高于同龄男生 [(18 5 3± 1 4 1) μg/L比 (6 33± 1 79) μg/L]。肥胖组血清瘦素、胰岛素和胰岛素原水平均高于同龄体重正常者 [分别为 (19 94± 1 91) μg/L比 (11 2 7± 2 0 4 ) μg/L ,(15 34± 1 6 6 ) μIU/L比 (13 17± 1 4 3) μIU/L ,(16 19± 1 6 4 )pmol/L比 (11 79± 1 70 )pmol/L ],血糖、甘油三酯 (TG)和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)水平虽然在正常范围内 ,但肥胖者血糖和TG水平高于同龄体重正常者 [分别为 (4 6 3± 0 5 0 )mmol/L比 (4 13± 0 33)mmol/L ,(1 2 0± 0 5 6 )mmol/L比 (0 90±0 32 )mmol/L],HDL C水平低于同龄体重正常者 [(1 14± 0 2 4 )mmol/L比 (1 38± 0 2 6 )mmol/L]。结论　肥胖青少年可能存在瘦素抵抗、胰岛素抵抗及潜在的糖代谢和脂代谢异常等代谢综合征改变 ,     

急性心肌梗死心肺复苏后的尿激酶溶栓治疗

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者因心跳呼吸骤停而进行心肺复苏后 ,溶栓治疗曾被列为禁忌证。其原因与心肺复苏导致可见或非可见性创伤有关。我们在充分评估病情 ,权衡利弊基础上 ,对 13例ＡＭＩ患者在心肺复苏后施行了尿激酶 (天普洛欣 ,ＵＫ)溶栓治疗 ,报告如下 :1.资料与方法 :13例ＡＭＩ患者 ,男 12例 ,女 1例 ;年龄 48～ 6 7岁。 10例在入院后发生心跳呼吸骤停 ,3例于入院前发生 ,复苏成功后转入ＣＣＵ病房。停搏时间平均 (3.1± 1.3)ｍｉｎ。心室颤动 (室颤 ) 11例 ,心脏停搏 2例。方法 :在心电、血压监护下 ,使用下列心肺复苏方法 :(1)体…     

两次呼吸心跳骤停抢救成功1例报告

患儿女,2岁半,因双下肢先天性髋关节脱位入院。在氯胺酮麻醉下行双侧髋关节切开复位术,麻醉后患儿突然呼吸心跳骤停,经气管插管、氧气吸入后,心跳呼吸恢复正常,持续约10分钟,患儿突然又出现呼吸心跳骤停,在气管插管、人工呼吸的同时,迅速清理呼吸道分泌物,静脉注射洛贝林1.5mg,每10分钟1次,5％小苏打10ml静脉注射,在心电监护仪监护下静脉注射阿托品0.5mg,每隔10分钟1次,20％甘露醇10ml静注,30分钟后,患儿呼吸心跳恢复,血压8/5kPa,按摩压尿200ml。又给予5％小苏打10ml静注,地塞米松、红霉素、维生素C、病毒唑加入10％葡萄糖内静脉点滴。1     

静脉注射氨茶碱治疗心肌梗死并发房室传导阻滞疗效观察

目的探讨静脉注射氨茶碱治疗下/后壁急性心肌梗死(AMI)并发房室传导阻滞(AVB)的即时效应及其安全性。方法24例下/后壁AMI并发AVB(1°AVB5例)患者,在心电监护下静注氨茶碱0.25～0.5g(5mg/kg,5～10分钟注完),30分钟后无效者重复一剂或半剂,连续观察2小时。结果首剂2小时后Ⅰ°AVB9例中有7例恢复,Ⅱ°AVB7例中有4例恢复,Ⅱ°AVB5例中有2例恢复,2例变为21房室传导,无严重不良反应。结论静脉注射氨茶碱治疗下/后壁AMI并发AVB具有较好的即时效应,且较为安全。     

深低温、停循环、经右锁骨下动脉脑灌注在主动脉弓重建术中的应用(附11例报告)

对 11例累及主动脉弓的主动脉瘤患者行主动脉弓重建术。术中采用深低温、停循环、经右锁骨下动脉插管持续选择性脑灌注技术行脑保护 ;监测颈内静脉或脑氧饱和度 ,脑灌注流量为 5～ 10 ml/ ( kg· min)。结果手术中心肌阻断时间 43～ 171分钟 ,平均 ( 92 .42± 46.47)分钟 ;体外循环时间 91～ 2 49分钟 ,平均 ( 13 4.12± 3 2 .49)分钟 ;最低鼻咽温 17.2℃ ;最长脑部低流量灌注时间 78分钟 ,平均 ( 2 9.2 6± 2 7.41)分钟。1例术后 9小时清醒 ,10例术后 5小时内清醒。全组体外循环过程顺利 ,均无神经系统并发症。认为本技术行脑保护操作简单、安全、效果好     

低血钾致心跳呼吸骤停抢救护理

严重低血钾可出现呼吸肌麻痹及心律失常,致心跳呼吸骤停。因此,快速准确判断低钾血症,并给予及时有效的治疗至关重要。我科成功抢救了低血钾致心跳呼吸骤停2例报告如下。例1患者男,38岁,四肢乏力6小时,查体:意识清,HR78次/分,BP131/64mmHg,R20次/分,血K 2.4mmol/L,补钾过程中约27分钟突发心跳呼吸停止,心电监护示室颤,立即予电击除颤,胸外心脏按压,气管插管,呼吸机辅助呼吸,建立静脉通路,静注肾上腺素1mg,每3-5min重复共7mg,电击除颤12次,10%氯化钾、利多卡因、多巴胺、间羟胺等微泵注射,50分钟时患者躁动明显,予安定注射并头置冰帽,使…