经括约肌或尾骨入路的直肠肿瘤局部切除术

本文报道９例低恶性或良性的直肠肿瘤行局部切除术的结果。其中广基无蒂绒毛状腺瘤６例，距肛缘４～９ｃｍ，肿瘤直径２．０～３．５ｃｍ；类癌２例．肿瘤距肛缘７ｃｍ，直径０．５～０．８ｃｍ；血管瘤１例，肿瘤距肛缘４ｃｍ，大小为２．５ｃｍ×５ｃｍ。经肛门前括约肌局部切除４例，经尾骨局部切除４例，经尾骨及括约肌局部切除１例。术后无肛门失禁及复发。作者认为经肛门括约肌或尾骨入路的肿瘤局部切除术对于距肛缘１０ｃｍ以下的直肠低恶性或良性肿瘤是较理想的手术方式。     

4例肛管直肠恶性黑色素瘤临床报告

肛门直肠恶性黑色素瘤是源自上皮组织的肿瘤，在肛门直肠区少见，据统计其发生率＜１％。在人体黑色素瘤中居皮肤、眼睛发病率之后为等三位。我院１９８０年至今共收治肛门直肠恶性黑色素瘤４例，现报告如下。１临床资料病例１，王某某，男，８０岁，便血１个月伴肛内肿物脱出。指诊距肛缘３．５ｃｍ，左前有一个１．５ｃｍ×１．５ｃｍ肿物，基底似有蒂、中等硬，可活动，左后有一个０．５ｃｍ×０．５ｃｍ、光滑、软活动的肿物，乙状结肠镜检报告：瘤状内痔，乳头肥大。病理报告：恶性黑色素瘤，拒绝手术。病例２，穆某某，男．４０岁，便…     

全结肠直肠肛门重复畸形合并下尿路重复畸形一例报告

全结肠直肠肛门重复畸形合并下尿路重复畸形一例报告连贵新，付红茹，李新房，左燕患儿男性，６岁．生后即发现排便排尿异常，近十天排便困难入院。肛门检查：外观为左右并列两个肛门，间距为０．５ｃｍ，大小相等，丙个肛门同时排便，大便量相等，无肛门失禁。肛诊时肛门...     

直肠平滑肌肉瘤1例

直肠平滑肌肉瘤１例刘全芳马建青李全业患者男，５３岁。因大便习惯改变１月余，解粘液血样便伴里急后重２周入院。体查：体温３７℃，脉搏８０次／分，呼吸２１次／分，血压１５／１１ｋＰａ。腹部未发现异常。肛门指诊：距肛缘５ｃｍ可触及５ｃｍ×５ｃｍ大小类圆、质韧...     

肛门直肠疾病诊断要领

肛门直肠疾病诊断要领遵义医学院（５６３００３）于翕珊人体直肠长１２～１５ｃｍ，上与乙状结肠相接，下与肛管相连。肛管长约３ｃｍ，其外口部为肛门。我们所讲的肛门直肠疾病，就是指从肛缘至直肠上端这一范围内的病变。在直肠与肛管间有较多的细微解剖结构及精密的功...     

肛尾部囊肿误为肛周脓肿1例报告

患者女,３４岁。因排便时肛门有肿物堵塞感３年伴肛尾部胀痛２月余就诊。既往肛尾部无外伤史。体温３７３℃,肛门后位稍偏左轻度压痛,指诊直肠后壁距肛缘５ｃｍ处可扪及一包块,不硬,光滑,约有鸭蛋大小。化验：ＷＢＣ１０６×１０９／Ｌ,Ｎ６１３％。局部消毒...     

直肠恶性黑色素瘤2例报告

例１男,５４岁。因大便变细、带血２个月入院。查体：一般状况可,心、肺无异常发现。腹部无阳性体征。直肠指检：距肛门５ｃｍ处扪及突向肠腔的新生物,质软,有蒂,２ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ大。以“直肠息肉”经纤维结肠镜行息肉摘除术。术后病理诊断为直肠恶性黑色素瘤...     

经腹经肛门切除低位直肠癌经肛门行结肠直肠粘膜吻合术32 …

目的 探讨直肠中下段癌保留肛门括约肌功能最佳治疗术式。方法 对采用经腹经肛门切除中下段直肠癌以经肛门行结肠直肠粘膜吻合术３２例，癌灶下缘距肛缘６～７ｃｍ２０，８～１０ｃｍ１２例。结果 全组无手术死亡，无吻合口瘘和吻合口狭窄发生。术后随访３２例６～５２个月，平均２９个月。于术后１９个月局部癌复发１例（３．１％），现仍无癌生存３１例。本组术后８～１２周时排便功能控制良好，为１～３次／ｄ，１８周时肛门排     

特发性腹膜后纤维化1例

患者男性,７６岁。因下腹隐痛伴大便次数增多０５个月,排便困难１０ｄ入院。查体：下腹部耻骨联合上方可及一１０ｃｍ×９ｃｍ大小质偏硬、表面不平、界不清的肿块,可稍推动,无压痛,肠鸣音正常。肛指检查：距肛缘７ｃｍ处可及直肠外肿块,质偏硬,包绕直肠１周而廖...     

直肠子宫内膜异位症一例

直肠子宫内膜异位症一例彭吉润，杨魁春，回允中患者女性。３８岁。因４～５年来下腹及肛门坠胀不适、间断大便带血；数月来便次数增多（约５次／天）、大便变细、有里急后重感而就诊。拽诊触及距肛缘６～７ｃｍ直肠右前壁肿物，肿物下缘有环形狭窄，指套偶有血迹，临床疑...     

中低位直肠癌拖出式保肛手术的体会

中低位直肠癌拖出式保肛手术的体会管建祥我院自１９８７年以来，应用拖出式直肠癌切除保留肛门手术１１例，效果满意，其方法简单实用，并发症少，现报告如下。临床资料本组１１例，男性７例，女性４例，年龄３９～６４岁，直肠肿瘤远端距肛缘５～８ｃｍ，肿块浸润＞１／...     

低位直肠癌保肛手术适应证选择与评价

目的：探讨低位直肠癌保肛手术适应证选择标准评价保肛术后临床效果。方法：根据肛门指诊、直肠腔内超声、盆腔ＣＴ、ＭＲＩ、术前活检病理，在２６５例低位直肠癌中选择１５５例和支撑吻合管经肛门环扎式结肠－直肠（肛管）吻合术。低位直肠保肛手术适应证选择标准：高中分化腺癌、隆起型、未浸透深肌层、环周度≤１／２周，无肠旁淋巴结肿大、距齿状线１ｃｍ以上。高中分化腺癌、溃疡型≥１／２周，浸透肠壁深肌层、无盆腔淋巴结肿     

用肛门支撑吻合管一期回肠Pouch套入式肛管吻合术（附7例报告）

目的：分析评价全结肠部分直肠切除,直肠粘膜剥脱,用肛门支撑吻合管一期回肠Ｐｏｕｃｈ经直肠肌鞘肛管吻合术。方法：对ＵＣ和ＦＡＣ行全结肠切除部分直肠切除,肛缘６ｃｍ处直肠粘膜剥脱４例,保留齿状线上２ｃｍ粘膜,用肛门支撑吻合管经肛门外拖环扎式回肠“Ｓ”“Ｗ”－Ｐｏｕｃｈ,经直肠肌鞘外科肛管套入式吻合术４例,解剖肛管吻合术３例,肛门支撑吻合管１０ｄ拔除,切除外拖回肠,一期完成手术,不做回肠造瘘。术后药物性控制排便。结果：一期完成手术,吻合术愈合良好,无吻合口瘘,吻合口狭窄２例,扩肛治愈,肛周皮肤损害３例,术后半年排例功能评价,优良率１００％。结论：肛门支撑吻合管经肛门外拖式吻合可以一期完成手术,是一种安全手术方法,保留齿状线上２ｃｍ（外科肛管）与回肠囊吻合,排便功能明显优于回肠囊－肝管吻合术。     

中段以下直肠癌应用吻合器保肛手术的经验

中段以下直肠癌应用吻合器保肛手术的经验余宏迢直肠全长１２ｃｍ，直肠癌腹会阴部联合直肠切除术（Ｍｉｌｅｓ）约占全部直肠癌手术的５０％～６０％。从近２０年来看，Ｍｉｌｅｓ手术有所减少，保留肛门（简称保肛）手术有上升趋势。目前直肠癌保留肛门手术方法主要有：...     

经尾骨部切除盆腔腹膜后表皮样囊肿一例

病例男,２４岁。渐进性排便困难２个月。无脓血便及消瘦。查体：腹部无压痛、无肿块可触及。肛诊：直肠肠腔狭窄,距肛门７ｃｍ胸膝位１２点处可触及一边界不清的肿块,肿块质韧、光滑、无压痛、活动度差,指套无血染。化验血象不高,大便隐血（－）。Ｘ线钡灌肠示：直肠明显狭窄,肠外受压,受压部位上段肠腔扩张。ＣＴ示：盆腔骶前有囊性占位病变。临床诊断：盆腔腹膜后肿瘤。 硬膜外麻醉下,取折刀式俯卧位,从骶尾关节上方至距肛门２ｃｍ处纵行切开长约１０ｃｍ切口,显露并切除尾骨,切断肛尾韧带,正中切开肛提肌、尾骨肌及盆隔上下…     

直肠粘液囊肿1例

患者　男,52岁。20年前发现大便时并有一鸡蛋黄大小肿物脱出,伴肛门坠胀感,无疼痛,无粘液及脓血便,无排便困难。近1年肿物明显增大,并出现排便困难,大便变细,排便时疼痛,及排尿不畅,消瘦,乏力而入院,直肠指诊于距肛缘6ｃｍ处触处肿物下极,触不到上极;肿物呈囊性感,半球形,无蒂,位于直肠壁内,表面粘膜完整。直肠镜检,肿物大小3ｃｍ×4ｃｍ。术前诊断:直肠粘液囊肿。腰麻下取截后位,经肛门径路行肿物切除术。肿物位于直肠后壁,于粘膜下完整剥离肿物,肠线缝合粘膜及粘膜下层。术后切开肿物内有巧克力色粘稠液。病理诊断:直肠先天性囊性肿物直肠…     

肛周粘液表皮样癌1例

肛周粘液表皮样癌１例王志明范钦桥患者男，６９岁，因发现肛周无痛性肿块６月，于１９９６年８月１４日入院。体查发现肛门左侧有一６ｃｍ大小质软的肿块，无红肿、触痛，肿块活动较差，表面光滑。术前诊断为：肛周皮脂腺囊肿。术中发现该肿块紧靠直肠侧壁，外侧达坐骨结...     

经肛门拖出术治疗先天性巨结肠23例

长期以来采用Ｓｏａｖｅ手术治疗小儿先天性巨结肠[1] ,近来我们采用不开腹 ,经肛门一期根治术治疗 ,创伤小 ,术后恢复快 ,并发症少。1　材料与方法小儿先天性巨结肠 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 2 6天～ 4岁。以病史、体征、肛诊和钡灌肛等初步诊断 ,选择其降结肠无明显扩张的病儿 ,常规消毒腹部及会阴皮肤 ,插尿管。肛门扩张后 ,缝 4针牵引线。在齿状线上 4ｃｍ处直肠后壁取全层活检进一步确诊。齿状线以上粘膜下注入肾上腺素盐水 ,以利于止血和剥离。在齿线上 0 2ｃｍ处环行切开直肠粘膜 ,剥离直肠粘膜 6～ 8ｃｍ ,见直肠肌层随粘膜牵…     

距肛缘5—8cm直肠癌保肛和非保肛术的疗效比较

１９８４年１月～１９９０年１２月对１４５例距肛缘５～８ｃｍ的直肠癌病例做了根治性切除。其中保肛组６９例，非保肛组７６例。两组病理各期之间比较无统计学差别（Ｐ＞０．０５），组织学类型除高分化腺癌保肛组明显高于非保肛组外（Ｐ＜０．０５），其余各类型相比无统计学差别（Ｐ＞０．０５）。局部复发率和远处转移率保肛组为１４５％和１４５％，非保肛组为１７１％和１８４％，两组之间无统计学差别（Ｐ＞００５）。５年生存率保肛组７９％，非保肛组６７％，两组有统计学差别（Ｐ＜００５），以上资料提示，距肛缘５～８ｃｍ的直肠癌选择分化程度较高、体积小、浸润较浅和淋巴结转移少的病例行保留肛门的根治术，可以提高病人的生存质量和生存期。     

荷包钳荷包缝合直肠与管形吻合器用于直肠癌保肛手术26例报告

本文总结我院 1995年 1月至 1999年 1月共施行直肠癌手术 10 2例 ,其中使用荷包钳荷包缝合远端直肠加单吻合器法行直肠癌保肛手术 2 6例。报告如下。一、临床资料本组男性 15例 ,女性 11例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,肿瘤纵径2 0～ 5 6ｃｍ、横径 3 0～ 5 0ｃｍ。经直肠镜测得癌灶距肛门缘 ,平均长度为 8 6ｃｍ。病理学分类直肠腺癌 18例 ,绒毛样腺瘤恶变 6例 ,乳头状瘤恶变 2例。二、手术方法周围组织解剖分离完成后 ,再检查是否保留肛门 ,当决定保肛后应完全清除直肠周围肠系膜和脂肪垂至少约2ｃｍ ,使整圈肠壁厚薄一致。这时将荷包钳夹在拟切…