儿童颊部放线菌病一例

患儿女,8岁。无明显诱因左颊部反复肿胀疼痛4个月,呈弥漫性肿胀,质地硬,无发热,曾静脉滴注青霉素G640万单位/d共5d、先锋霉素V2·0g/d共10d,好转。近10d又出现肿胀、疼痛,门诊以“左颊部感染待查”收入院。患儿无发热史。体格检查:体温36·8℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压98/65mm Hg(13·0/8·6kPa),营养不良貌,左颊部肿胀,压疼,界限清,约1·5cm×2cm有波动感。心肺无异常,腹平软。饮食差,大、小便正常。结核菌素试验阴性;白细胞7·1×109/L,中性粒细胞0·6,淋巴细胞0·4,血红蛋白120g/L,红细胞4·5×1012/L;红细胞沉降率12mm/1h。切…     

丁地去炎松雾化吸人治疗婴幼儿哮喘急性发作疗效观察

目的 :评价糖皮质激素丁地去炎松雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作临床疗效。方法 :将 1 76例婴幼儿哮喘急性发作患儿随机分为治疗组 (96例 ) ,对照组 (80例 )。治疗组 :应用丁地去炎松雾化液 1 ml加注射用水 5 ml,氧驱动雾化吸入 ,1次 / 8h,2次 / d,连用 1周。对照组 :静脉应用地塞米松 0 . 2 mg· kg- 1 · d- 1 ,氨茶碱 4 mg· kg- 1 · d- 1 ,连用 1周。观察疗效。结果 :治疗组与对照组临床控制率分别为 4 8. 9%和 2 6 . 3% ,总有效率分别为 96 . 9%和 6 2 . 5 %。组间具有显著差异性 (P<0 . 0 5 )。结论 :应用糖皮质激素丁地去炎松雾化液氧驱动雾化吸入 ,治疗婴幼儿哮喘急性发作 ,较静脉用药具有明显优越性 ,且简便易行 ,基层医院容易操作 ,值得推广。     

雾化吸入速尿治疗支气管哮喘35例临床分析

支气管哮喘为呼吸内科常见病 ,但临床治疗有时有困难 ,部分病人哮喘在短时间内难以控制 ,我科于 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 6月 ,运用雾化吸入速尿治疗支气管哮喘病人 35例 ,效果较好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　支气管哮喘急性发作的住院患者 70例 ,男性 39例 ,女性 31例 ,年龄 16～ 73岁 ,平均 5 0 2岁 ,1秒钟用力呼气量 (FEV1)均低于 75 %预期值。病人随机分为A、B两组 ,每组 35例 ,两组病人基本情况、病情、肺功能值相仿。1 2　方法　两组病人入院后均给予吸氧 (1L/min) 16h/d ,静滴地塞米松 5mg/d ,氨茶碱 0 .2 5g…     

败血症致急性造血功能停滞1例

患者,男,41岁。因肛周红肿疼痛伴发热4 d入院。患者于入院前4 d无明显诱因始出现肛周红肿疼痛,发热,大便带少许血丝,鼻出血,头晕,乏力,神疲,纳差,于当地医院就诊查血WBC 2·1×109/L,RBC 3·0×1012/L,Hb 85 g/L,Plt59×109/L,经抗炎等治疗无效,转至我院。体查:T 38·0℃,P 114次/min,R22次/min,BP 80/40 mmHg,中度贫血貌,双前臂皮肤紫癜。肛周截石位12点到6点可见红肿触痛,波动感(-),表面溃破,渗液,局部见2个痔核。查WBC0·4×109/L,NE 2·9%,Hb 71 g/L,Plt 9×109/L,Ret 0·1%。生化:胆红素正常,ALB 27·4 g/L,ALT 76·0 U…     

洛赛克治疗上消化道出血1例报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,55岁 ,胃病史 30年 ,爱好激烈运动。胃病反复发作 ,消瘦 ,嗳气返酸。 1 995年 2月因呕吐 ,大便呈油黑色 ,上腹疼痛 ,眼结膜苍白 ,心悸、出汗、乏力 ,血压下降。诊断为上消化道出血。入院时 Hb80 g/ L,血压 1 2 / 6k Pa,RBC3× 1 0 12 / L,血小板 85× 1 0 9/ L ,潜血 ( )。瑞典 ASTPA公司生产的洛赛克首日用 40 mg 0 .9% NS2 0 ml静推 ,1 2 h重复一次。以后 1 /d,同时给予补液 ,输血 80 0 ml,未用其他抗酸止血药。对其血压、脉搏进行动态观察。经过 30 d治疗 ,Hb 1 0 8g/ L ,血压 1 6/9k Pa,RBC4.8× 1 0…     

发热,胸痛,腹痛,贫血

1病例简介患者,女,18岁,主因腰背痛、贫血伴发热10 d,门诊以“肾盂肾炎”于2000-12-28收住院。患者于10 d前因受凉出现“感冒”症状,腰背部疼痛,发热,体温38·0~40·0℃,门诊给予先锋V、甲硝唑、清开灵治疗1周,无效,门诊查血常规,WBC 16·8×109/L,N 0·86,L 0·14,Hb 95 g/L,血沉48 mm/h,尿酮(+),改用头孢曲松钠2·0 g静滴3 d,体温36·0~40·5℃,仍有胸痛、腹痛、肌肉关节痛,初步诊断“发热待查”收住血液科。患者既往体健,无疫源物(区)接触史。入院查体:T 38·0℃、P 86次/m in、R 21次/m in、Bp 127/60 mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa)…     

静滴大剂量异烟肼致癫痫样发作1例

临床资料患者,男,25岁,体重72kg,因咳嗽、咳痰、乏力2个月,于2004年9月12日入院。入院时查体:T36·5℃,P72次/分,R18次/分,BP110/70mmHg;发育正常,营养一般,口唇无紫绀,颈软,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,双上肺可闻及湿音,心率72次/分,律齐,无杂音,腹部无异常。辅助检查:胸片示右肺中上及左上肺有密度不均斑片状影;痰涂片(+);血常规:WBC7·2×109/L,N0·51,L0·45,RBC4·2×1012/L。入院诊断:浸润型肺结核上中/上涂(+)进展期。既往无外伤史及癫痫病史,无应用异烟肼药物史。入院后给予异烟肼0·8g加入5%葡萄糖注射液500ml,每日1次静脉滴…     

地塞米松静脉推注致休克一例

1　病例介绍患者女 ,2 5岁。因咳嗽 ,憋喘 5d ,于 2 0 0 4年 2月 16日来院就诊。患者既往有支气管哮喘史 10a。入院查体 :体温 37.4℃ ,脉搏 90次 /min ,呼吸 2 5次 /min ,血压 17.3/ 10 .6kPa一般情况良好。双肺呼吸低 ,可闻及哮鸣音及痰鸣音。血常规 :白细胞 10 .9× 10 9/LN 0 .75、L 0 .2 3、E 0 .0 3;胸透 :双肺透亮度增加 ,双肺纹理多。入院诊断 :支气管哮喘。入院后给予 5%葡萄糖注射液 2 5 0ml+妥布霉素 1.6 0mg静脉点滴。于用药后约 10min ,患者自觉手掌、足心发热 ,遂给予地塞米松 10mg静脉推注 ,约不到 10min病人突然出现严重…     

误诊为特发性血小板减少性紫癜4例分析

198 7年 6月～ 2 0 0 0年 1 2月本院儿科住院诊断急性特发性血小板减少性紫癜 ( ITP) 82例 ,经治疗后随访 ,误诊其它血液病 4例 ,误诊率 4.9% ,报道如下。1　临床资料例 1 ,女 ,初次入院年龄 2 .5岁。主诉反复皮肤瘀点 40天。治疗前血常规 :WBC 8.1× 1 0 9/L,N2 5 % ,L75 % ,HB 1 0 3g/L,PLT 2 9× 1 0 9/L。骨髓常规 :各系增生明显活跃 ,巨核细胞增多 ,成熟延迟。入院后给予氢化考的松 1 0 mg/( kg· d)静滴 3天后PLT即上升至 1 5 5× 1 0 9/L,但双侧鼻衄不止 ,输注新鲜血小板后出血控制。出院后 3个月 ,因持续面色苍白、乏力再次…     

抗磷脂综合征合并门静脉下腔静脉栓塞一例

患者女 ,2 8岁。因反复血小板减少 4年余 ,发热、咳嗽、腹痛、便血 1周 ,呕血 3d于 2 0 0 3年 1月 2 3日入院。患者于1998年 9月因少量鼻衄、齿衄多次在院外就诊 ,发现血小板减少 ,约 10× 10 9/L左右 ,诊断原发性血小板减少性紫癜。口服泼尼松片 6 0mg每日 1次治疗 (疗程时间不详 ) ,血小板升至 10 0× 10 9/L以上后减量停药。但血小板反复减低 ,最低时 8× 10 9/L。于 2 0 0 1年 10月在院外诊断为 :系统性红斑狼疮 (SLE)。持续口服泼尼松 6 0mg/d ,约 8个月之后减量至 10mg/日维持。 2 0 0 2年 1月患者发生自然流产一次。 2 0 0 2年 4…     

甲泼尼龙与特布他林联用在COPD治疗中的作用

目的 :观察静脉注射甲泼尼龙与短效β2 受体激动剂特布他林雾化吸入联用对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期的治疗作用。方法 :49例 COPD急性加重期患者随机分为治疗组 (2 5例 ) ,给予静脉注射甲泼尼龙 80 mg/次 ,3次 /d,连续 3d后改用布地奈德干粉剂 (DPI) 1 2 0 0 μg/ d吸入 ,对照组 (2 4例 )给予布地奈德 (DPI) 1 2 0 0 μg/ d吸入 ,两组均联用特布他林雾化溶液 ,每次 5mg,2次 / d。每日测 FEV1 、PEF,连续观察 5d。结果 :治疗组 FEV1 值从治疗前 (0 .69±0 .1 8) L上升到 (1 .0 6± 0 .32 ) L(P<0 .0 1 ) ,PEF值从 (1 .46± 0 .54) L/ s上升到 (2 .88± 0 .47) L/ s(P<0 .0 1 ) ,FEV1 值及 FEV1 增加量 >2 0 0 ml的病例数均高于对照组。结论 :静脉注射甲泼尼龙与短效 β2 受体激动剂雾化吸入联用对COPD急性加重期的肺功能的改善作用优于吸入皮质激素     

十二指肠原发性粘液腺癌1例

报道:患者,男,76岁,干部。进食后感上腹部隐痛,腹胀,恶心,呕吐胃内容物3次入院。既住有上腹疼痛史,进食后缓解。近半年来,反复解柏油样稀大便,每次约100～200g,每日1～2次。入院后又持续解柏油样稀便。检查:体温36.2℃,脉搏78次,呼吸21次,血压16.0/10.7kPa。锁骨上窝淋巴结不肿大。两肺可闻散在哮鸣音,心律齐,无杂音,腹平坦,剑突下偏右深压痛。肝脾不大,未扪及腹部包块。Hb 106 g/L,WBC 4×10~9/L,N 0.70,L0·30。BUN 21.3mg％,Cr 2.7mg％,大便潜     

基层卫生院救治哮喘持续状态6例体会

我院自2000年1月至2005年12月,共收治支气管哮喘持续状态患者6例。现报道如下。1临床资料6例哮喘持续状态患者,男3例,女3例。年龄在25岁￣65岁。病情严重度分级为重度,符合实用内科学诊断标准。发病诱因:感冒2例,有过敏原接触史3例,不明原因1例。体温超过37℃2例,白细胞超过10×109/L2例,血红蛋白高于160g/L者2例,血氧饱和度低于90%者2例。2临床救治经过①皮质激素:确诊后均静滴地塞米松10￣30mg/d缓解后改用口服,强的松20￣60mg/d或吸入美沙特罗/氟替卡松2￣4次/d。②口服β2受体兴奋剂:舒喘灵每次4.8mg每天3次。③抗过敏药物:酮替芬1mg每…     

布地奈德每天持续和间歇性雾化吸入预防儿童哮喘发作的疗效比较

目的：比较分析每天持续和间歇性雾化吸入布地奈德预防儿童哮喘发作的疗效。方法选取年龄3～5岁哮喘患儿86例,根据患儿家庭经济状况、依从性等因素分为A组（n=42）和B组（n=44）。A组患儿在无症状的哮喘维持治疗期给予1次/d低剂量（0.5 mg）雾化吸入布地奈德吸入混悬液;B组患儿在哮喘维持治疗期无症状时不需要进行任何治疗,父母在观察患儿发生气喘症状前,确认有前兆呼吸道疾病症状或表现时（如咳嗽、鼻塞、流涕、胸闷等）,即开始给患儿进行雾化吸入治疗,给药方案为间歇性高剂量方案（在先于喘息发作的早期呼吸道疾病症状即开始吸入布地奈德吸入混悬液,剂量1 mg,2次/d,持续7 d）。研究以哮喘急性发作需口服或静脉使用糖皮质激素治疗为终点。观察2组需要口服或静脉使用糖皮质激素用药的急性发作频率的差异,首次急性发作的时间、第2次急性发作的时间及治疗失败率,呼吸道疾病期间的症状和急性发作期间的症状。结果对于减少哮喘急性发作,每天低剂量布地奈德方案并不优于间歇性高剂量布地奈德方案。结论布地奈德吸入混悬液1 mg,2次/d、间歇性高剂量雾化吸入治疗,连续7 d用于预防儿童哮喘发作时具有有效性,疗效与1次/d低剂量（0.5 mg）持续吸入无明显差异,而且间歇性高剂量方案中布地奈德平均暴露量比每天持续吸入少。     

苯巴比妥过量致脑病1例

患儿 ,男 ,5岁。因反复惊厥 8h入院。入院时患儿双眼凝视 ,口吐白沫 ,口周发绀 ,全身强直 ,四肢阵挛性抽动 ,持续数十分钟后惊厥停止 ,嗜睡 ,意识不恢复 ;数十min后再次发作 ,发作形式同前。约 2月前有类似发作史 ,在院外诊断为癫痫。体格检查 :意识丧失 ,四肢肌张力增高 ,双侧自发巴氏征阳性。实验室检查 :电解质、肝功能、脑脊液无异常。入院诊断为癫痫 (强直 -阵挛型 ) ,癫痫持续状态。继院外苯巴比妥负荷(剂量不详 )后再给予 5mg/ (kg·d)肌注 ,静脉推注苯妥英钠负荷量 2 0mg/kg后惊厥仍未停止、遂于入院后 1h行气管插管并给予硫喷妥钠 …     

皮下埋植Ⅱ型左炔诺孕酮硅胶棒致超敏反应哮喘1例

皮下埋植避孕剂避孕方法以其避孕效果好而受到广大妇女的欢迎。我们遇到 1例应用皮下埋植国产Ⅱ型左炔诺孕酮硅胶棒引起超敏反应哮喘的病人。现报告如下。病人 ,女 ,3 5岁 ,带器妊娠 2次 ,于 2 0 0 1年 6月 7日在当地计划生育服务站行皮下埋植术。该妇女既往健康 ,无内分泌、肝、肾疾病。体检 :BP 14 /9kPa ,体质量 5 8kg ,乳腺及心肺无异常。术后 2 0d病人反复发作喘憋 ,呈端坐呼吸 ,呼吸急促 ,双肺布满哮鸣音。 2 0d左右发作 1次 ,多在月经前发作 ,每次持续 4～ 12h ,发作时就诊数次 ,未查找到过敏源。该病人术前无药物及食物超敏反应史…     

常规剂量激素致血小板增高1例

患儿 ,女 ,31630 月。因发现出血样皮疹 1天入院 ,皮疹多在躯干部 ,鲜红色 ,不高出皮面 ,压之不退色针尖大小的出血点 ,急查血常规 :WBC7.8× 10 9/L ,Hb10 5g/L ,N 0 .4 8,L 0 .52 ,plt2 2× 10 9/L。入院后考虑为血小板减少性紫癜。入院当天即静滴地塞米松1mg( 0 .2 /kg·次 ) ,1日 2次 ,共 5天。入院第 2天复查血小板为 34× 10 9/L ,第 4天 99× 10 9/L ,用激素第 5日血小板为 538× 10 9/L,遂停用激素 ,入院第 8日复查血小板 868× 10 9/L。遂加用复方丹参液及低右改善循环情况 ,口服潘生丁 ,约 2周左右血小板下降至 2 0 0× 10 …     

阿司匹林致食管下段粘膜溃疡出血1例

<正> 1 病历简介 患者,女性,42岁。因反复头晕5年,伴右肢体麻木2d入院。既往无胃病史。查体:BP16/10kPa,神清,体型肥胖,心肺检查未见异常,腹部稍膨隆,全腹无压痛,肠鸣音正常。入院查血常规:HGB127g/L,RBC4.03×1012/L,WBC5.9×109/L,PLT253×1012/L。血脂:CHO6.02mmol/L,TG1.85 mmol/L,HDL-ch 0.82 mmol/L,LDL-ch 3.88 mmol/L。血液流变学指标呈中度异常。凝血4项正常。诊断为高脂高粘血症。除常规调脂、疏通循环治疗外,予肠溶阿司匹林75mg,每天1次,治疗14d病情好转出院。出院当天晚上突然呕血,量约为2500ml。再次入院,血常规HGB 67g/L,RBC 2.75×1012/L,凝血4项正常,大便潜血(+),胃镜:距门齿20cm食管中下段粘     

轻链型Lambda阳性淋巴浆细胞样淋巴瘤1例

患者,男,53岁,因反复胸痛5个月,加重10 d于2015年4月18日入院.患者5个月前无明显诱因出现活动后胸痛,休息5 min可缓解.近10 d休息时亦觉胸痛,拟急性冠脉综合征收入心血管科.入院后全血细胞减少,肝脾肿大,右侧腹股沟淋巴结肿大,遂转入血液科.既往高血压病、2型糖尿病病史10余年,规律服用药物,血压、血糖控制可.体格检查:体温36.5℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压124/79 mmHg;全身皮肤、黏膜苍白,中度贫血貌,下颌及右侧腹股沟触及多个肿大的淋巴结,最大约2 cm×1.5 cm.腹饱满,腹软,肝肋下4 cm,脾肋下4 cm.双下肢轻度水肿.辅助检查,血常规:血红蛋白 69.00 g/L、血小板计数 53.00×109·L-1、网织红细胞计数百分比1.95%;白细胞计数2.42×109·L-1;β2-MG 4.30 mg/L;免疫球蛋白:κ-轻链0.656 g/L、λ-轻链0.896 g/L、κ/λ 0.732;IgA 0.50 g/L、IgG 2.82 g/L、IgM 0.15 g/L;血免疫固定电泳λ-轻链(+);尿免疫固定电泳阳性;尿本周蛋白:阳性.余项无异常.腹部B超:胰头旁低回声光团,考虑肿大淋巴结.     

甲基强的松龙治疗儿童支气管哮喘发作

目的 :探讨甲基强的松龙 (MPSS)对儿童支气管哮喘重度发作的疗效。方法 :对 45例支气管哮喘患儿随机分成治疗组 2 5例 .对照组 2 0例。在常规治疗基础上 ,治疗组患儿用MPSS 5、4、4mg/kg·d ,对照组予琥珀酸氢化可的松 12～ 2 0mg/kg·d ,均静脉滴注 3～ 7天。 结果 :治疗组疗效显著优于对照组 (P <0 .0 1) ,治疗组用药 7天临床症状全部消失。结论 :患者经济条件许可 ,对支气管哮喘重度发作 ,可首选MPSS。