肾移植术后糖尿病诱发因素分析

目的:探讨肾移植术后糖尿病(PTDM)的危险因素及有效治疗。方法:对比分析肾移植后糖尿病26例与同期非肾移植后糖尿病(DPTDM)187例临床资料。结果:肾移植213例中发生肾移植后糖尿病26例(12.2%),发生在术后6个月内17例(65.4%)。肾移植术后糖尿病发病以高龄、高体重及肝肾功能异常[(26.9±1.5%)及(42.3±2.3%)]者更多见,同时也与糖皮质激素的大量应用有关。而6个月后与他克莫司和环孢素A应用有关,二者间他克莫司对血糖影响更大。早期发生者以胰岛素注射为主,移植手术6个月后发生的糖尿病患者接受口服降糖药为主,辅以饮食控制。结论:肾移植术后糖尿病是一种与抗排异药物及移植肾功能密切相关的继发性糖尿病。应引起临床足够重视,并进行积极有效地治疗。     

肾移植术后患者并发糖尿病的危险因素分析

目的 探讨肾移植术后患者并发糖尿病的危险因素.方法 回顾性选取2018年1月-2019年12月于我院接受肾移植手术治疗的100例患者作为研究对象,根据患者术后是否并发糖尿病将其分为肾移植术后并发糖尿病组(n=38)和肾移植术后未并发糖尿病组(n=62).收集2组基本资料,并采用多因素Logistic回归分析法分析肾移植术后患者并发糖尿病的危险因素.结果 100例肾移植手术患者并发糖尿病38例,并发率为38.00％(38/100).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥45岁、体质量指数(BMI)≥25 kg/m2、伴有糖尿病家族史、应用他克莫司方案、术后发生急性排斥反应是肾移植术后患者并发糖尿病的危险因素(OR=2.710;2.809;8.534;2.184;3.190,P<0.05).结论 肾移植术后并发糖尿病与患者年龄、BMI、糖尿病家族史、免疫抑制剂方案及急性排斥反应等密切相关,临床应当重视并予以相关预防控制措施以防止肾移植术后患者并发糖尿病.     

糖尿病终末期肾病肾移植的临床研究

目的探讨糖尿病人行肾移植术的临床处理特点.方法回顾性分析了80例糖尿病尿毒症的肾移植术.结果术后移植肾功能延迟恢复(DGF)发生率为17.5%,显著高于非糖尿病受者,DGF发生原因主要是外周血管硬化和心血管并发症,后者是术后的主要并发症,包括猝死2例、急性心肌梗死1例、急性左心衰2例和室性心率失常2例.结论糖尿病尿毒症病人行肾移植术的主要困难在于潜在的外周动脉硬化和冠状动脉病变,术前应做好冠心病的筛查和外周动脉硬化病变的评估,术后应常规行抗凝治疗.     

肾移植术后并发糖尿病临床分析

我院自1995年4月至1998年10月共收住肾移植术后康复期综合治疗病人178例,术后并发临床糖尿病15例,现分析报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组178例均系浙江大学附属第一医院肾移植术后转入我院康复期综合治疗病人,男143例,女35例,年龄16～     

肾移植后糖尿病的观察护理

肾移植后糖尿病 (ＰＴＤＭ )是肾移植的主要并发症之一 ,属继发性糖尿病 ,与抗排斥药物使用有关。我院共行肾移植146例 ,住院期间出现肾移植后糖尿病 10例 ,本文就肾移植后糖尿病的发病机制以及护理进行讨论。1　资料与方法1.1　临床资料　自 1985年 12月至 1999年 10月 ,我院共施行同种异体肾移植术 146例 ,其中男性 10 3例 ,女性 43例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 39.6岁。原发病种类 :慢性肾小球肾炎 117例 ,遗传性肾炎 3例 ,多囊肾 8例 ,痛风性肾病 11例 ,高血压性肾硬化症 2例 ,紫癜性肾炎 5例。住院期间出现糖尿病 10例 ,其中移植前有糖尿…     

肾移植后糖尿病

肾移植后糖尿病南京医科大学附属一院泌尿外科张炜，尤国才，眭元庚，朱孝平，徐正铨临床肾移植后糖尿病（ＰＴＤＭ）的发生率显著高于普通人群５～４５％，是肾移植后在代谢方面的主要并发症之一。本文对我院１９８８年以来１２６例非糖尿病肾移植受者术后糖尿病的发病及...     

肾移植术后肺部感染的研究进展

自1954年第1例肾移植成功以来,肾移植术已广泛应用于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、高血压肾病等各种终末期肾病的治疗。尽管目前术后患者生存率明显提高,但肺部感染仍是导致患者死亡的重要原因。本文主要综述近年来肾移植术后肺部感染的研究进展。     

瑞格列奈在肾移植后新发2型糖尿病患者中的应用

目的 探讨瑞格列奈在肾移植后的新发糖尿病(NODM)患者中的治疗效果.方法 2005～2010年共筛选23例肾移植后NODM患者(男10例,女13例),瑞格列奈组,给予瑞格列奈治疗.在相同时间段内筛查出并应用罗格列酮治疗肾移植后的NODM患者作对照组(rosiglitazone组).结果 在整个瑞格列奈治疗组中,FBG从治疗前的(8.6±3.2)mmol/L降低到6个月时的(6.6±1.8)mmol/L(P<0.05).瑞格列奈治疗组的有效率与罗格列酮组的有效率相似,分别为61%(14/23)和74%(14/19).在两组患者中HbA1c和FBG的降低均比较理想(△HbA1c分别为1.3%和1.2%;△FBG分别为2.1和2.0mmol/L).结论 在肾移植后的新发糖尿病患者中,瑞格列奈是一个有效的治疗用药.     

52例肾移植术后并发糖尿病患者临床分析

肾移植术后并发糖尿病 (ＰＴＤＭ)是肾脏移植的常见并发症 ,也是影响肾移植术后长期存活的因素之一。我们对５２例ＰＴＤＭ患者的临床表现及治疗情况进行分析 ,报道如下。１．１一般资料肾移植患者９１７例 ,男性５６９例 ,女性３４８例 ;年龄１８～７０岁 ,平均 (４７．７±１２．５)岁 ,其中＜４０岁４０９例 ,≥４０岁５０８例。术前原发病为多囊肾６例 ,痛风性肾病３例 ,狼疮性肾炎２例 ,其余均为慢性肾小球肾炎。术前检查空腹血糖、尿糖均正常 ,无糖尿病家族史。１．２肾移植术后治疗常规抗排异反应用环孢素Ａ +去氢可的松 +硫唑嘌呤 ,…     

肾移植术后早期出现糖尿病的原因和临床护理体会

目的 :分析肾移植术后早期出现糖尿病的原因和临床护理体会.方法 :选择2014年9月~2016年9月我院收治的肾移植手术患者60例作为本文研究对象,对患者进行半年的随访,深入分析患者术后早期出现糖尿病的原因,并总结其临床护理措施.结果 :随访结束后,共2例出现糖尿病,引发患者糖尿病的因素主要有患者年龄、血糖情况等.结论 :护理人员应根据肾移植术后患者病情变化情况,严密监测患者血糖指标,加入针对性护理措施,达到控制血糖的护理效果.     

肾移植术后糖尿病7例

肾移植后糖尿病（posttransplantation diabetes mellitus，PTDM）是肾移植的主要并发症之一，属继发性糖尿病，可能与移植术后大量类固醇激素的使用有关，因类固醇激素可降低外周抗胰岛素作用而导致血糖增高。为此笔者回顾性分析了2003年4月-2006年6月间5例于肾移植术后出现糖尿病的患者资料，同时结合相关文献探讨其发病机制及诊疗问题，现具体介绍如下。     

肾移植术后并发类固醇性糖尿病3例报告

肾移植术后并发类固醇性糖尿病３例报告李通泰，卓乐莹类固醇性糖尿病也称激素性糖尿病，实际上是肾上腺皮质激素的一个副反应。类固醇糖尿病国内外均有报道。发病率各家报告不一，一般认为在５％以下。作者自１９８７年８月至１９９４年６月对４３例肾移植患者进行随访，...     

12例肾移植后并发症临床分析

人类同种肾移植是终末期尿毒症患者的有效生存方式之一。对肾移植后各种并发症的诊治，近来受到临床医生的重视。我院1992～1998年共收治肾移植后发生各种并发症的患者12例。现报告如下。if＄床资料l·l一般资料12例中男9例，女3例。年龄、36～63岁，平均46．4岁。均在肾移植后采用标准三联药物即环抱素A（CsA）、强的松（Pred）和硫唯源吟（Aza）治疗。1．2并发症12例所患并发症见表1。表1肾移植后并发症诊断在12例肾移植患者中，2例同时或先后出现肾移植排斥反应、结脑胸膜炎两种并发症，l例同时或先后出现糖尿病、酮症酸中毒、高血压脑…     

肾移植病人113例饮食治疗体会

<正> 目前肾移植已成为治疗终末期肾脏疾病的主要治疗手段之一,长期存活率逐渐提高。因此如何配合临床医疗合理进行饮食治疗,加快移植肾功能的恢复和病人的康复也是很重要的。现将我院1996年1月～1998年9月共113例肾移植手术后的病人的饮食治疗情况报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:113例肾移植手术病人中,男性71例,女性42例,年龄22～68岁。其中慢性肾炎103例,梗阻性肾病2例,高血压肾病2例,糖尿病肾病5例,狼疮性肾炎1例。手术后住院天数为7～42天。     

肾移植术后真菌感染的诊治

目的 探讨肾移植术后真菌感染发生的情况、危险因素及治疗效果,改善肾移植患者的预后.方法 回顾分析15例肾移植术后并发真菌感染患者的临床资料.结果 肾移植术后真菌感染的发生时间主要集中在术后2～3 个月,病死率为26.7%.病原菌以念珠菌和曲霉菌为主,混合感染常见(60%),感染部位最常见为呼吸道(86.7%).危险因素包括环境因素、使用广谱抗生素、大剂量皮质激素冲击、糖尿病、中性粒细胞减少以及各种导管的应用和停留等.结论 肾移植术后真菌感染早期足量使用敏感的抗真菌药物,降低免疫抑制剂的用量,以及应用大剂量免疫球蛋白加强支持治疗,提高患者免疫抵抗能力等至关重要.     

探讨肾移植术后肺部巨细胞病毒感染的诊断与治疗

目的探讨肾移植术后肺部巨细胞病毒(CMV)感染的临床特点及治疗对策。方法回顾总结本院18例肾移植术后肺部CMV感染临床资料。结果18例肾移植术后肺部CMV感染病人经更昔洛韦为主的综合治疗治愈16例,死亡2例。结论对肾移植术后肺部CMV感染应该尽早诊断,及时应用以更昔洛韦为主的综合治疗。     

他克莫司在肾移植术后的应用

目的 观察肾移植术后患者因为急性排斥肝功能异常和牙龈增生而他克莫司（FK506）替换CsA的治疗效果。方法 肾移植术后21例患者，急性排斥3例，肝功能异常16例，牙龈增生2例。替换方法：停用CsA，同时应用FK506，其余免疫抑制剂不变。结果 应用FK506替换CsA后，3例急性排斥被逆转，肾功能恢复正常。16例肝功能异常中9例肝功能恢复正常，6例好转，只有1例无变化，2例牙龈增生均好转。有3例患者出现继发性糖尿病。结论 KF506是一种强力免疫抑制剂，可以预防和治疗急性排斥反应。但是FK506可能导致部分出现继发性糖尿病。     

蛋白A免疫吸附治疗高群体反应性抗体肾移植受者的研究

目的探讨葡萄球菌蛋白A免疫吸附治疗高群体反应性抗体肾移植受者的临床疗效。方法采用蛋白A免疫吸附柱对5例高群体反应性抗体（PRA）肾移植受者进行免疫吸附治疗,共治疗21次,治疗后择期进行肾移植。结果4例患者肾移植前伴有高水平PRA的患者,蛋白A免疫吸附治疗后血清PRA和IgG、IgM水平明显下降,肾移植术后未发生急性或超急性排异反应;1例伴有高水平PRA、肾移植术后发生急性排异反应的患者,蛋白A免疫吸附治疗后血清PRA和免疫球蛋白水平明显下降,急性排异反应迅速缓解。结论蛋白A免疫吸附能有效降低患者血清群体反应性抗体水平,防治肾移植术后排斥反应。     

肾移植术后重症肺炎的护理体会

目的探讨肾移植术后重症肺炎的护理方法。方法回顾性分析总结8例肾移植术后重症肺部感染的临床治疗过程与预后。结果本组8例肾移植术后重症肺部感染患者中4例（50％）治愈,2例（25％）死于急性呼吸窘迫综合,放弃治疗2例（25％）。结论对肾移植术后重症肺炎患者行综合治疗与相关护理,对其康复有重要意义。     

血浆置换在肾移植致敏受者中的应用及护理

目的　探讨术前血浆置换(PE)对肾移植致敏受者的治疗效果。　方法　25例血清群体反应抗体(PRA) >10% (10% ~82% )的肾移植受者,术前行PE治疗,观察治疗前后血清免疫球蛋白、PRA的变化,以及肾移植后的排斥反应发生率。　结果　25例PE治疗后血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA均有明显下降(P<0. 01)。有20例经1~3次PE后PRA下降至10%以下,肾移植后发生排斥反应5例,发生率25%; 5例PE治疗后PRA仍大于10%,暂未行肾移植术。　结论　对于高PRA患者,肾移植前PE能有效降低术后排斥反应发生率。熟练操作,专人护理是保证治疗顺利进行的关键。