椎间融合术配合中药外敷治疗退行性腰椎滑脱症

目的：观察椎间融合术配合中药外敷治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法：2012年5月至2014年5月,采用椎间融合术配合中药外敷治疗退行性腰椎滑脱症患者49例,男7例、女42例。年龄52~68岁,中位数57岁。均为腰椎单节段滑脱,其中L3~413例、L4~536例。合并腰椎关节突增生20例、侧隐窝狭窄29例。病程6个月至7年,中位数2年。随访观察患者腰椎疼痛改善及功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间12~30个月,中位数20个月。治疗前腰部疼痛视觉模拟量表评分为（4.87±1.02）分,治疗后为（0.97±0.52）分。治疗前日本骨科学会（Japanese orthopaedic association,JOA）下腰痛评分为（10.43±1.22）分,治疗后为（16.08±2.15）分。参照JOA评分改善率评价疗效,临床控制14例、显效22例、有效10例、无效3例。结论：椎间融合术配合中药外敷治疗退行性腰椎滑脱症,操作简单、疗效好,可以有效促进腰椎功能恢复,值得临床推广应用。     

2种植骨融合方式治疗退变性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱的早期疗效比较

目的：比较椎管减压、椎弓根螺钉辅助横突间植骨融合和椎管减压、椎弓根螺钉辅助后路Cage椎间植骨融合治疗退变性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱的早期疗效。方法：回顾性分析2004年3月至2008年3月我院采用椎管减压、椎弓根螺钉辅助横突间植骨融合治疗的18例（Ⅰ组）及采用椎弓根螺钉辅助后路Cage椎间植骨融合治疗的14例（Ⅱ组）退变性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱患者的病历资料,从患者的腰椎功能改善情况、植骨融合情况、术中情况及并发症发生情况等方面进行比较。结果：①2组患者术前、术后1年及术后1年与术前JOA评分差值比较,差异均无统计学意义（t=1.101,P=0.280;t=0.462,P=0.563;t=0.585,P=0.883）。②Ⅰ组16例患者植骨融合2,例未融合;Ⅱ组患者植骨全部融合。2组间植骨融合情况比较,差异无统计学意义（P=0.492）。③Ⅰ组患者术中出血量及手术时间均少于Ⅱ组,差异有统计学意义（t=9.269,P=0.000;t=35.957,P=0.000）;Ⅰ组2例出现下肢麻木,3例发生硬膜撕裂,Ⅱ组5例出现下肢麻木,6例发生硬膜撕裂2,组并发症发生情况比较,差异无统计学意义（P=0.195,P=0.132）。结论：对于退变性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱患者,行椎管减压、椎弓根螺钉固定后采用横突间植骨融合与Cage椎间融合2种植骨方式疗效相当,但采用后路Cage椎间植骨融合创伤较大,手术时间长,失血量大。对伴有Ⅰ、Ⅱ度滑脱者,只要术中正确处理植骨床、充分植骨,横突间融合不失为首选方案。     

RF与椎间植骨治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症是临床腰腿痛中常见的病因之一,对其治疗有多种方法,我院自2000年1月开始采用RF与椎体间融合治疗保守治疗无效的腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者7例,随访效果满意,复位效果好,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组患者男4例,女3例;年龄32～57岁,平均38岁;病程最短14个月     

斜外侧腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎管狭窄60例

目的:探讨斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)治疗退行性腰椎管狭窄的近期效果及对患者血清TNF-α,IL-6,CRP水平的影响。方法:选择本院2017年7月至2018年6月间收治的60例退行性腰椎管狭窄患者临床资料为对象,分析OLIF对退行性腰椎管狭窄的治疗效果及术后3个月、6个月VAS评分、ODI指数、SF-36评分,血清TNF-α,IL-6,CRP水平变化情况。结果:所有患者均获得6个月随访,CT评估结果显示患者左、右两侧椎间孔间隙高度较术前均显著增高,左、右两侧椎间孔面积较术前均显著增大,差异有统计学意义(P<0.001);MRI评估结果显示患者椎管内径大小、盘黄间隙高度较术前均显著升高,椎管面积较术前显著增大,差异有统计学意义(P<0.001);术后3个月及6个月末次随访,患者腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数,血清TNF-α,IL-6,CRP水平相较于术前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.001),术后3个月及6个月末次随访SF-36评分相较于术前均显著升高,差异有统计学意义(P<0.001);术后仅出现下肢麻木2例(3.33%),屈髋乏力1例(1.67%);术后1个月出现融合器向下位移导致的腰痛1例(1.67%)。结论:斜外侧腰椎椎间融合术可显著改善退行性腰椎管狭窄患者椎管内空间结构及术后腰腿疼痛程度,减轻腰椎功能障碍,提高生活质量,且术后并发症少,近期疗效满意。     

椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗要椎滑脱16例

目的:观察椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效.方法:2003年6月至2011年6月,采用椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱患者16例,男10例,女6例.年龄43 ～ 67岁,中位数50岁.L4滑脱5例,L5滑脱11例.按照Wiltse脊椎滑脱分型:Ⅱ型峡部型滑脱11例,Ⅲ型退变型滑脱5例.按照Meyer - ding脊椎滑移分度:Ⅰ度滑脱7例,Ⅱ度滑脱6例,Ⅲ度滑脱3例.病程6个月至10年.结果:按日本矫形外科协会评分标准评定疗效,本组优9例、良5例、可1例、差1例.结论:椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱,具有稳定性强、植骨融合率高、疗效好等优点,值得临床推广应用.     

单侧双通道内镜下腰椎间融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效观察

目的:探讨单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎间融合术(ULIF)治疗单节段Ⅰ,Ⅱ度腰椎滑脱症的临床疗效。方法:回顾性分析2019年11月至2021年9月27例行单侧双通道内镜下腰椎间融合术的单节段Meyerding分型Ⅰ,Ⅱ度腰椎滑脱患者的临床资料,记录手术时间、术中出血量、术后并发症及发生率,术前和术后采用视觉模拟(VAS)评分和腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评估患者疼痛程度和功能障碍情况,在末次随访时采用改良MacNab评分标准进行疗效评估。结果:术后获得6～20个月有效随访;手术时间为165～210 min,平均为(181±14)min;术中出血量为160～280 mL,平均为(217±35)mL;术后1个月、3个月及末次随访时腰腿痛VAS评分及ODI评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症总发生率为7.4%,其中有1例发生无症状性脑脊液漏,经卧床、改变体位、引流等对症处理后恢复;术后有1例出现神经根激惹,经保守治疗后恢复;术后无Cage下沉、移位,无断钉、硬膜外血肿及感染;末次随访时改良MacNab评分标准疗效评定优良率为92.6%。结论:应...     

经椎间孔入路脊柱内镜减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症

目的:观察经椎间孔入路脊柱内镜减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效和安全性。方法:2019年10月至2022年2月,采用经椎间孔入路脊柱内镜减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症患者33例。男18例,女15例。年龄55～86岁,中位数69岁。腰椎侧隐窝狭窄部位,L₄～L₅20例、L₃～L₄10例、L₂～L₃3例。左侧16例,右侧17例。所有患者均表现为单侧下肢疼痛,轻微腰痛或不伴腰痛,腰部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分≤3分;单侧坐骨神经支配区的痛觉敏感或减退,或伴坐骨神经支配肌肉的肌力减退。病程3～6个月,中位数4个月。记录手术前后患者腰部疼痛、坐骨神经疼痛VAS评分及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index, ODI),采用改良的MacNab疗效评定标准评价综合疗效,观察并发症发生情况。结果:本组33例患者均顺利完成手术。手术时间65～156 min,中位数123 min。所有患...     

退行性腰椎滑脱合并椎管狭窄的棘突截取椎管成形术的疗效分析

目的:探讨退行性腰椎滑脱合并椎管狭窄的棘突截取椎管成形术的临床治疗效果。方法:抽取2011年1月-2012年12月在我院接受退行性腰椎与椎管狭窄患者60例作为研究对象,经患者同意后,随机分为研究组与对照组患者各30例,研究组给予棘突截取椎管成形手术,对照组给予常规药物治疗。结果:研究组总有效率为93.33%,对照组总有效率76.67%,研究组治疗效果优于对照组。结论:采用棘突截取椎管成形术治疗退行性腰椎滑脱合并椎管狭窄患者,治疗效果较为明显,有助于提高患者生活质量。     

术中即时三维导航微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病

目的：观察术中即时三维导航微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性.方法：2010年2月至2012年8月,采用术中即时三维导航微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病患者40例,男27例,女13例.年龄26 ～55岁,中位数43岁.其中腰椎间盘突出症11例,腰椎间盘突出症术后复发5例,椎间盘源性下腰痛10例,腰椎不稳8例,腰椎滑脱6例.均为腰椎单节段病变.L3～L42例、L4～L523例、L5～S115例.病程2～28个月,中位数16个月.观察记录手术时间和术中出血量,采用Oswestry功能障碍指数问卷表评价患者腰椎功能改善情况,采用JOA下腰痛评分系统评定疗效.结果：手术时间110～ 185 min,中位数145 min.术中出血量210 ～320 mL,中位数265 mL.所有患者均获随访,随访时间6～17个月,中位数12个月.所有患者切口均愈合.手术节段椎体均于术后9个月内获得骨性融合.均无神经损伤、椎间隙感染、硬脊膜损伤和脑脊液漏等并发症.6例腰椎滑脱患者中,2例术后残留Ⅰ度滑脱,其余均恢复正常.术后12个月复查时,JOA评分由术前（8.5±4.1）分升至（23.9±2.5）分;Oswestry功能障碍指数评分由术前（26.8±5.0）分降至（7.6±2.7）分.根据JOA下腰痛评分系统标准评定疗效,优21例、良15例、可4例.结论：术中即时三维导航微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病,具有手术时间短、术中出血量少、植骨融合率高、并发症少、疗效好等优点,有助于促进患者腰椎功能恢复,值得临床推广应用.     

单侧椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱症疗效观察

目的探讨腰椎滑脱症的适宜手术入路及方式。方法应用单侧椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱症13例,观察及分析术中出血量、手术时间、早期疗效。结果13例患者早期临床优良率100%,术后随访6个月,植骨融合率100%。结论经单侧椎间孔入路腰椎体间融合术是一种安全可行、疗效满意的治疗腰椎滑脱症的手术方法。     

改良经皮骨水泥椎间盘成形术治疗高龄腰椎滑脱症

目的:观察改良经皮骨水泥椎间盘成形术(percutaneous cement discoplasty, PCD)治疗高龄腰椎滑脱症的临床疗效和安全性。方法:2018年4月至2021年4月采用改良PCD治疗高龄腰椎滑脱症患者13例。男4例,女9例。年龄70～86岁,中位数73岁。Meyerding分级,1度10例、2度3例。滑脱节段位于L₃～L₄ 1例、L₄～L₅ 4例、L₅～S₁ 8例。记录骨水泥注入量、手术时间及手术前后的椎间隙高度。采用腰部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)问卷表评价临床疗效。观察术中及随访过程中并发症发生情况。结果:13例患者均顺利完成手术。骨水泥注入量(8.1±0.5)mL,手术时间(28±4)min。患者椎间隙高度,术前(6.13±0.91)mm、术后1 d(6.93±0.57)mm。所有患者均获6个...     

X-TUBE内镜下椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱围手术期的护理体会

目的探讨X-TUBE内镜下椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱围手术期的护理措施。方法加强对患者术前心理支持、体位训练等护理,做好术后病情观察、体位护理、并发症的预防及护理、康复锻炼及出院指导。结果本组患者共78例,术后随访4～12个月,根据患者的症状、体征按Nakai评定分级评级,优60例（77%）,良15例（19%）,一般3例（4%）,差0例。本组患者无护理并发症,住院时间8～14 d,平均10 d,恢复工作时间3～4周。结论充分做好X-TUBE内镜下椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱患者围手术期的护理,对提高手术疗效,减少并发症,最大限度改善患者生活质量具有关键的作用。     

椎间加横突间融合内固定治疗腰椎滑脱并腰椎管狭窄症

1999～2004年2月，我们采用椎间加横突间植骨融合RF钉复位内固定的方法，治疗腰椎滑脱并腰椎管狭窄症21例，收到了满意效果，现总结报告如下。     

X-TUBE内镜下椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱围手术期的护理体会

目的探讨X-TUBE内镜下椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱围手术期的护理措施。方法加强对患者术前心理支持、体位训练等护理,做好术后病情观察、体位护理、并发症的预防及护理、康复锻炼及出院指导。结果本组患者共78例,术后随访4～12个月,根据患者的症状、体征按Nakai评定分级评级,优60例(77%),良15例(19%),一般3例(4%),差0例。本组患者无护理并发症,住院时间8～14 d,平均10 d,恢复工作时间3～4周。结论充分做好X-TUBE内镜下椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱患者围手术期的护理,对提高手术疗效,减少并发症,最大限度改善患者生活质量具有关键的作用。     

脊柱内镜下融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效

〔摘 要〕 目的：分析脊柱内镜下融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效。 方法：回顾性分析南阳市宛城区第一人民医院2022 年 1 月至 2023 年 1 月收治的 60 例腰椎滑脱症患者的临床资料,根据手术方式不同分为对照组和观察组,各 30 例。对照组采取传统开放融合术治疗,观察组采用脊柱内镜下融合术治疗。比较两组患者围手术期指标、腰腿痛情况、生活功能受限程度、并发症发生情况。 结果：观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量和术后引流量少于对照组,切口长度短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后,观察组患者视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry 功能障碍指数问卷表（ODI）评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：脊柱内镜下融合术治疗腰椎滑脱症在临床上显示出较好的疗效,能够促进患者术后恢复,有效缓解患者的疼痛和改善生活功能障碍,是一种安全有效的治疗腰椎滑脱症的方法。     

后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗重度腰椎滑脱

重度腰椎滑脱是指椎体移位超过50%的Ⅲ度、Ⅳ度滑脱以及完全移位的V度滑脱,此类滑脱往往合并峡部裂,临床症状明显,表现为下腰疼痛、根性放射痛及马尾神经损伤症状[1-2]。重度腰椎滑脱的治疗有别     

中药外敷辅助椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症58例

<正>退行性腰椎滑脱症是临床常见的脊椎滑落[1],该病使患者腰椎退变,进而引发椎弓完整的腰椎向前、向后或向侧方移位,以腰痛、下肢痛等为主要临床表现,严重影响患者日常生活。椎间融合术是临床常用治疗方式,可有效减轻腰痛,缓解神经压迫,但临床效果不显著。中药外敷联合椎间融合术则可有效接骨强筋,活血止痛,减轻患者临床症状[2]。2011—2013年,我们采用中药外敷辅助椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症58     

经上关节突椎间孔外入路融合术联合经皮固定术治疗退变性腰椎滑脱症32例

目的:评价Quadrant通道下经上关节突椎间孔外入路融合术联合经皮椎弓根螺钉固定术治疗I、11度退变性腰椎滑脱症的早期临床疗效.方法:回顾性分析2018年7月至2019年7月采用该术式治疗的32例Ⅰ、Ⅱ度退变性腰椎滑脱患者的病历资料,记录手术时间、术中失血量、术后引流量、术后下地时间,比较患者手术前后腰痛、腿痛视觉模...     

脊柱后路减压、复位、内固定加椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症

自1999年6月～2002年8月,作者采用后路减压、短节段经椎弓根复位内固定加椎间自体骨或cage植骨融合术治疗28例腰椎滑脱症病人,疗效满意.现总结报告如下.     

正中旁侧入路单侧腰椎间孔椎体间融合术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的：探讨正中旁侧入路单侧腰椎间孔椎体间融合术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性.方法：2008年3月至2011年1月,采用正中旁侧入路单侧腰椎间孔椎体间融合术治疗极外侧型腰椎间盘突出症患者39例,男29例,女10例;年龄45～67岁,中位数56岁;病程8d至6个月,中位数3个月;L3 ～44例,L4～527例,L5S18例;椎间孔型23例,椎间孔外型12例,混合型4例.均有单侧下肢放射痛、下腰痛及棘突旁压痛,直腿抬高试验阳性12例,股神经牵拉试验阳性25倒,单侧膝反射减弱或消失22例,足拇背伸肌肌力减弱2例,第1足趾背伸肌肌力减弱10例.分别在术前、术后1周及术后2年采用视觉模拟评分法和Oswestry功能障碍指数评价患者疼痛和腰椎功能情况;并在术后2年时采用改良Macnab标准评价疗效.术后随访患者的并发症发生情况.结果：本组39例患者均获随访,随访时间25～36个月,中位数31个月;切口均愈合;病变节段上下位椎体均融合,融合时间4～9个月,中位数4.5个月.疼痛视觉模拟评分,术前（7.7±1.0）分,术后1周（3.0±0.8）分,术后2年（2.8±0.9）分;Oswestry功能障碍指数评分,术前（41.7±3.1）分,术后1周（14.3±2.8）分,术后2年（12.8±2.9）分.本组疗效优29例、良8例、可2例.无硬膜撕裂、脑脊液漏、神经血管损伤及融合器移位、下沉和钉棒松动、断裂等并发症发生.结论：正中旁侧入路单侧腰椎间孔椎体间融合术治疗极外侧型腰椎间盘突出症,可有效缓解疼痛,椎间融合率高,可维持腰椎力学结构的稳定,有利于腰椎功能的恢复,且并发症少.