进展期胃癌的外科治疗

Surgical management remains the cornerstone of multidisciplinary treatment in advanced gastric cancer,as the complete R0 resection confers only chance for cure of the disease.Over the past decades the operative technique,perioperative management,and adjuvant treatment in gastric cancer have been noticeably advanced,which lead to the improved survival as well as the lower morbidity and mortality in high-volume specialized centers.The principle of current surgical treatment in gastric cancer is to tailor management to an individual patient for the best oncologic outcome with minimal morbidities.     

胃癌穿孔的外科治疗

目的 探讨胃癌穿孔的外科治疗方法。方法 对1988年1月至1998年1月间74例胃癌穿孔的患所实施的几种手术方式及其疗效进行回顾分析。结果 穿孔修补30例,姑息性切除24例,根治性切除20例。术后并发症发生率6．8％;手术死亡率1．4％。穿孔修补、姑息性切除、根治性切除术后1、3、5年生存率分别为3．3％、0、0;54．2％、25．0％、0;75．0％、55．0％、20．0％。;结论 对于胃癌急性穿孔的病例,采取积极的治疗措施,可望延长患的生存时间和提高患的生存质量。     

老年胃癌患者的外科治疗和围手术期处理

目的探讨老年人胃癌的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院1971～2002年外科收治的年龄超过或等于70岁的452例胃癌患者的临床资料。结果主要临床表现为上腹疼痛、胞胀或不适(74.3%),以及消瘦(53.3%)和食欲下降(47.1%)。临床Ⅲ、Ⅳ期患者占63.9%。413例患者予以手术治疗,胃切除316例(76.5%),其中根治性切除231例(73.1%),姑息性切除85例(26.9%)。并存有重要器官慢性病变238例(52.7%),出现术后并发症194例(47.0%)。手术患者5年生存率32.9%,其中胃切除患者为43.0%,根治性切除患者为57.9%,姑息性切除患者为2.7%。结论老年胃癌患者多为临床Ⅲ、Ⅳ期;术后并发症发生率高。应提高早期诊断率;适宜的手术治疗是提高老年胃癌患者生存率的关键,但应做好围手术期处理。     

高龄胃癌病人的围手术期处理

高龄胃癌病人的围手术期处理和钢李海龙马金柱邢树乔高龄胃癌病人中，原发性恶性肿瘤、转移性肿瘤及再次、多次手术者比例较大。临床上体征隐匿，诊断困难，病情变化迅速，往往造成术前准备时间不足。老年人脏器功能低下，合并疾病较多，这些特点使老年胃癌病人手术死亡率...     

Ⅳ期胃癌转化治疗的研究进展

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,临床收治的胃癌患者以进展期为主。近年来,随着药物治疗的进步,对于无法手术的Ⅳ期胃癌采取以药物治疗为主的综合治疗后,可以使部分病例肿瘤降期,从而获得根治手术的机会,部分接受手术治疗的患者从而获得了长期生存的机会。REGATTA研究结果证实,姑息手术+化疗不能改善Ⅳ期胃癌患者的远期生存。新辅...     

胃癌伴肝转移的外科治疗

报道经手术及病理证实的胃癌伴肝转移患者３６例，其中行原发病灶切除３１例，单纯胃网膜右动脉注药化疗５例。前３１例在行原发病灶切除的同时对其肝转移灶根据其不同情况而采用转移灶切除、转移灶无水酒精注射、肝固有动脉注药并结扎等处理，其疗效满意。因此，作者认为胃癌即使发生了肝转移也不要轻易放弃手术，在尽可能根治性切除原发病灶的同时处理肝转移灶，再配合其它综合治疗措施，同能起到缓解症状、提高患者生活质量和延长     

胃癌患者应用加速康复外科治疗的安全性及有效性研究

目的观察快速康复外科（FFS）治疗在胃癌手术患者中的安全性和有效性。方法80例胃癌患者行D2根治切除手术,分为两组,每组40例。传统对照组采用传统的围手术期处理方法;FTS组采用TIS程序治疗,主要措施包括缩短患者术前的禁食时间,术前口服含碳水化合物的液体,不放置鼻胃减压管,使用生物蛋白胶封闭手术创面,不放置腹腔引流管,术后早期口服饮食,加强术后止痛,尽早下床活动等。观察比较两组手术及术后住院时间、营养状态、肠道功能、并发症发生及费用等情况。结果FT组与传统对照组相比,术后住院时间缩短,治疗费用减少,术后肠排气时间提前,停止静脉输液时间提前,手术后体重下降减轻,以上指标两组差异均有统计学意义。FTS组术后并发症的发生率并未增加。结论胃癌患者按FTS治疗安全、有效,可以减少住院时间与治疗费用,加速患者的康复。     

胃癌外科治疗的现状与未来

现状近２０～３０年来,我国先后报道了早期胃癌,开展了胃癌淋巴结扩大清除术,加强了胃癌生物学行为的研究与应用。１１外科治疗原则：缩小手术与扩大手术并重本世纪５０～６０年代曾将胃癌标准根治术定为大部（全胃的４／５）胃切除与Ｄ２清除术。小于这一范围的手术...     

胃癌急性穿孔的外科治疗

胃癌急性穿孔易与胃溃疡病急性穿孔混淆，术前诊断困难，手术探查及术中活俭虽可提高诊断率，但误诊率仍比较高。现将我院诊治30例报道如下。临床资料一、一般情况：男23例，女7例。年龄28～69岁，平均56岁。有上消化道症状超过2年者16例，2年以内者10例，既往无症状4例。30例入院时均有弥漫性腹膜炎体征。穿孔位于胃窦部18例，幽门管3例，胃体部8例，贲门部1例。穿孔直径0.3～2．5cm，穿孔直径大于1cm者18例。穿孔周围肿块大于3cm者15例。全部病例均经病理证实。二、诊断及治疗：本组术前诊断胃癌穿孔7例。术中诊断胃癌穿孔24例，其中8例疑…     

胃癌围手术期加速康复外科的实施策略

加速康复外科（ERAS）理念自诞生至今,深刻地影响了外科、麻醉、护理等专业领域。胃癌围手术期ERAS的顺利实施需要提升医务人员对ERAS的认知和接受度,积极开展多学科协作,加强宣教以提高患者的依从性,逐步将核心措施纳入临床路径以强化落实。未来仍需努力摸索适合中国国情的胃癌围手术期ERAS实施策略。     

胃癌外科治疗的研究热点

概述胃癌外科临床研究的若干热点问题。介绍前哨淋巴结检测、微转移测定、各类淋巴廓清术式和联合脏器合并切除术式适应证及消化道重建术式的最新进展。术前应用示踪剂等并结合抗角蛋白或／和抗AE1／AE3免疫组化染色可提高前哨淋巴结转移的发现率。RT-PCR快速检测CEA mRNA和CK20 mRNA可发现淋巴结或／和腹膜微转移。各类胃癌缩小术式适应证为：癌灶〈1—3cm，≤N1，≤T1。≤Ⅱa/b；腹主动脉周围淋巴廓清术适应证为：≥T2，≥N2，≥Ⅱa，H0，≤P0/1，LM0,M0；联合脏器合并切除术适应证为：≥T3，≥N1/2，≥Ⅲa≤P0/1。LM0，M0,可达根治度A或B。全胃切除后空肠贮袋可以增加术后早期食物摄入量和体重。也可提高长期生活质量，其中间置空肠贮袋和双肠袋术式尤为引人关注。精确分期是选择各类切除术式的基础，合理切除和重建可延长生存时间。改善生活质量。     

胃癌外科手术治疗

胃癌外科手术治疗胡元龙胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤。近代胃癌的主要治疗方法，仍是以手术切除为中心的综合治疗。国内胃癌术后五年存活率尚本能令人满意。综合大组病例报告，切除组的五年存活率为２０．８％，根治切除组的五年存活率为３１．２％。提高胃癌疗效的...     

多脏器联合切除治疗进展期胃癌

外科手术是治疗胃癌的主要手段．也是目前能治愈胃癌的唯一方法．由于胃癌患发现偏晚．疗效不够满意．而对侵犯邻近脏器的晚期胃癌是否进行脏器联合切除手术．其手术价值及适应症的选择．目前仍缺乏统一认识。现结合本院近10年对24例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患施行多脏器联合切除的治疗情况加以分析讨论．     

胃癌穿孔的外科治疗

目的 探讨改善手术治疗胃癌穿孔患者预后的方法.方法 回顾分析1983～1997年收治的17例胃癌穿孔患者的治疗结果.结果 16例手术治疗,9例行远端胃大部切除术,切除率56%(其中5例为R2根治术,根治切除率56%);5例行穿孔修补术;胃造瘘和2次剖腹探查各1例.手术早期死亡3例,其中2例为穿孔修补,1例为远端大部切除术.随访11例,1年内死亡7例,2年内死亡1例,3例存活3年以上.结论 对胃癌穿孔应采取积极治疗,根治性手术病死率低于单纯修补术,且有利于延长患者生存期.     

全胃切除治疗胃癌21例的体会

全胃切除治疗胃癌２１例的体会卢涵辉，翟震宇以往由于全胃切除的并发症多、死亡率高以及远期生存率不理想等因素，使这种手术的开展受到一定影响。近十多年来，国内外学者对胃癌的生物学特性和转移方式进行了深入研究，主张对胃癌扩大根治范围，认为全胃切除仍是治疗胃癌...     

残胃癌的外科治疗

目的：分析和总结残胃癌外科治疗结果，方法：回顾分析了１９８６年至１９９７年间我院校的１９例残胃癌的临床表现，治疗及生存结果，结果：残胃癌缺乏相地异的症状，５３．８％患者术前不同程度的贫血，手术切除率及根治切除率分别为７８．９％和６８．４％，手术并发症率为２６．３％，该组叫有５年生存率及１３例根治手术后的５年生存率分别为２３．５％和３６．４％，该组４组Ｉ期，Ⅱ期，病例术后均得到长期生存；９例Ⅲ根治手     

胃癌穿孔的外科治疗

目的 探讨胃癌穿孔患合理手术术式的选择及其适应证。方法 复习１９８３￣１９９９年间在我科治疗的２６例胃癌穿孔患的临床和病理特点及手术方式，分析手术死亡及生存期的相关因素。结果 胃癌穿孔患大多为高龄，均为进展期胃癌。行胃切除手术的９例患其病理分期Ⅰ、Ⅱ期中占２例，Ⅲ期５例。本组手术死亡率（术后３０ｄ以内）为２７％，其中穿孔修补术１７例死亡例，胃癌切除术９例死亡１例。死亡原因为脏器功能衰竭