尘肺病免疫发病机制研究进展

尘肺病是职业病中影响广泛、危害严重的一类疾病, 是由于生产性粉尘被吸入肺部进而蓄积所致的, 以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病, 且脱离了粉尘源, 尘肺病仍可持续进展, 最终导致呼吸衰竭, 甚至死亡。随着新材料、新技术和新工艺的广泛应用, 工业性材料需求的日益上涨, 以及20世纪工业繁荣期大量接尘工人的存留, 尘肺病的发病率及累计病例数仍持续呈高位, 给社会造成了一定的经济负担。尘肺病的发病机制较为复杂, 目前报道的机制与机械刺激、氧化应激、炎症、免疫反应和基因的多态性等相关。免疫系统作为保护机体的调控者, 在尘肺病的发生发展中发挥重要作用, 本文就尘肺病免疫发病机制的研究进展予以综述。     

2019年甘肃省碘缺乏病监测结果分析

目的了解甘肃省人群碘营养状况, 为相关部门的政策调整提供科学依据。方法 2019年, 采用横断面调查方法, 在甘肃省14个市(州)86个县(区、市)的87个监测单位进行碘缺乏病调查。采集8 ～ 10岁儿童和孕妇随意1次尿样和家中食用盐盐样, 测定尿碘和盐碘含量;在其中40个监测单位, 采用B超法测量儿童甲状腺容积。结果共调查8 ～ 10岁儿童17 772名, 尿碘中位数为197.4 μg/L, 14个市(州)尿碘中位数范围为160.6 ～ 233.4 μg/L, 不同性别、年龄儿童尿碘中位数比较差异均有统计学意义(P均< 0.001);共对8 269名儿童进行甲状腺容积检查, 甲状腺肿大率为1.4%(118/8 269), 不同性别、年龄儿童甲状腺容积比较差异均有统计学意义(P均< 0.05);共调查孕妇8 605名, 尿碘中位数为178.6 μg/L, 14个市(州)尿碘中位数范围为156.5 ～ 275.0 μg/L, 不同孕期孕妇尿碘中位数比较差异无统计学意义(P > 0.05)。共调查儿童和孕妇家中食用盐盐样26 377份, 盐碘中位数为24.71 mg/kg...     

2019年河南省饮水型地方性砷中毒监测结果分析

目的了解河南省饮水型地方性砷中毒防治进展, 为如期实现消除高砷危害目标提供科学依据。方法 2019年7-8月, 按照《饮水型地方性砷中毒监测方案》, 对河南省已查明的6个县的26个高砷村进行普查, 了解高砷村改水及改水工程运转情况, 测定居民户饮用水砷含量, 同时调查高砷村常住人口砷中毒病情状况。结果全省26个高砷村已全部改水, 改水率为100.00%;在26个高砷村共调查18个改水工程, 全部正常运转;采集水样26份, 水砷含量均< 0.01 mg/L, 符合生活饮用水卫生标准;未发现地方性砷中毒病例。结论河南省饮水型地方性砷中毒得到有效控制, 今后应继续巩固防治成果。     

2020年南宁市碘缺乏病监测结果分析

目的分析2020年南宁市碘缺乏病监测结果, 掌握居民碘盐食用情况及重点人群碘营养状况, 为针对性制定或调整碘缺乏病防治措施提供科学依据。方法按照《广西壮族自治区碘缺乏病监测方案》, 在南宁市所辖12个区(县)开展监测, 每个区(县)按东、西、南、北、中5个方位各抽取1个乡镇(街道), 每个乡镇(街道)抽取40名8 ～ 10岁非寄宿儿童和20名孕妇作为监测对象。采集儿童随机中段尿样、孕妇晨尿及家中食盐盐样分别检测尿碘和盐碘含量;对青秀区、良庆区、隆安县和上林县8 ～ 10岁儿童进行甲状腺检查, 计算甲状腺肿大率。结果 2020年南宁市共调查8 ～ 10岁儿童2 434人、孕妇1 207人, 碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率分别为99.67%(3 629/3 641)、97.99%(3 556/3 629)、97.67%(3 556/3 641);儿童尿碘中位数为182.0 μg/L, 各区(县)中位数范围为146.5 ～ 234.8 μg/L, 城区与非城区, 不同性别、年龄组尿碘中位数比较差异均有统计学意义(U = 2.38、2.41, P = 0.017, 0.016;H = ...     

1961至2020年某地区尘肺病死亡患者流行病学特征分析

目的了解上海市普陀区尘肺病死亡患者的流行病学特征, 为尘肺病的防治和管理提供依据。方法于2021年6月, 回顾性分析上海市普陀区1961年1月至2020年12月263例尘肺病死亡患者资料。运用趋势χ2检验、方差分析和Spearman秩相关等方法, 分析尘肺病死亡患者的基本情况、接尘工龄、晋级期别、病程及直接死因情况。结果上海市普陀区1961至2020年累计死亡的263例尘肺病患者中, 男性260例(98.86%), 主要尘肺病类型为铸工尘肺(53.23%, 140/263)和矽肺(43.73%, 115/263), 主要工种为清砂工(36.50%, 96/263);发病年龄为(53.42±10.13)岁, 死亡年龄为(76.14±9.12)岁, 接尘工龄为(20.91±8.99)年。尘肺病死亡患者的接尘工龄与病程长短呈负相关(rs=-0.24, P<0.001);随着尘肺期别的上升, 矽肺和铸工尘肺病死率也呈上升趋势(χ2趋势=4.22、3.87, P=0.046、0.049)。31.94%(84/263)的尘肺病患者直接死于尘肺病, 位居直接死因的首位。结论上海市普陀区尘肺病死...     

湖南省26131例农民工尘肺病患者临床诊断基本特征分析

目的分析湖南省农民工尘肺病患者临床诊断特征, 为开展尘肺病防治工作提供科学依据。方法于2022年2月, 通过湖南省尘肺病农民工医疗救治救助信息平台, 收集2017年1月至2021年12月湖南省临床首次诊断的无责任主体尘肺病病例, 对其性别、年龄、工龄、尘肺病种类、尘肺病期别以及并发症情况进行分析。结果 2017年1月至2021年12月湖南省累计临床诊断的无责任主体尘肺病患者共26 131例, 男性占99.8%(26 072例), 平均年龄为(60.66±8.04)岁。26 131例患者中, 以煤工尘肺和矽肺为主, 分别为16 816例和9 078例, 共占诊断病例的99.1%;尘肺病壹期患者8 640例(33.1%), 尘肺病贰期6 601例(25.2%), 尘肺病叁期10 890例(41.7%);2 051例患者出现并发症。26 131例患者平均接尘工龄为(17.81±9.69)年, 其中矽肺患者接尘工龄为(14.60±9.62)年, 煤工尘肺接尘工龄为(19.60±9.26)年;与煤工尘肺患者比较, 矽肺患者接尘工龄更短(P<0.05)。结论湖南省农民工尘肺病患者首次诊断主要...     

2017 - 2019年江西省抚州市碘缺乏病监测结果分析

目的分析江西省抚州市碘缺乏病监测结果, 掌握全市重点人群的碘营养水平, 评估全市在碘缺乏病方面的防治效果。方法 2017 - 2019年, 在江西省抚州市所辖县区, 每个县区划分5个抽样片区(东、西、南、北、中), 每个片区抽取1个乡, 每个乡抽取1所小学, 每所小学抽取8 ～ 10岁儿童40名;同时在每个片区抽取20名孕妇。分别采集儿童和孕妇家中食用盐盐样及尿样, 测定盐碘和尿碘含量, 并采用B超法检查儿童甲状腺。结果共检测儿童家中盐样6 001份, 盐碘中位数为24.60 mg/kg, 碘盐覆盖率达到99.77%(5 987/6 001), 合格碘盐食用率为96.20%(5 773/6 001);共检测孕妇家中盐样3 000份, 盐碘中位数为24.81 mg/kg, 碘盐覆盖率达到99.97%(2 999/3 000), 合格碘盐食用率为96.97%(2 909/3 000)。共检测儿童尿样6 001份, 尿碘中位数为172.23 μg/L;共检测孕妇尿样3 000份, 尿碘中位数为178.35 μg/L。2017 - 2019年儿童甲状腺肿大率分别为1.00%(8/800)、1....     

2020年陕西省克山病病情监测结果分析

目的掌握陕西省克山病病情现状, 为当地克山病控制和消除评价提供科学依据。方法 2020年5-11月, 在陕西省29个病区县(区、市)的全部病区乡(镇)开展克山病病情监测工作, 以病区村为单位, 收集病区人口学资料, 由村医线索调查疑似心肌病病例并收集患者近期门诊或住院临床检查资料;组织疑似病例进行临床查体、心电图描记、胸部X线和心脏超声检查。依据《国家卫生健康委关于印发重点地方病控制和消除评价办法(2019版)的通知》进行病区达标情况评估。结果全省共有病区乡(镇)174个、病区村2 653个, 病区村常住人口2 819 342人。共搜索出克山病疑似病例87例, 克山病确诊病例29例, 其中慢型克山病27例、潜在型克山病2例, 未检出急型、亚急型克山病及病程< 1年的新发病例。29例克山病病例心电图异常改变以ST-T改变、室性早搏、完全性右束支传导阻滞、左心室肥大、心房颤动多见, 其中心电图单项改变占6.90%(2/29), 两项改变占44.83%(13/29), 3项及以上改变占48.28%(14/29)。胸部X线检查心胸比率正常者1例, 轻、中、重度增大者分别有10、13、4例...     

煤工尘肺临床表型研究

目的探讨煤工尘肺临床特征分类,以指导各类煤工尘肺患者个体化治疗。方法于2018年3月至5月,采用整群抽样方法选取2014年1月至2017年12月于晋城煤业集团总医院住院的煤工尘肺患者121人为研究对象,收集各期别煤工尘肺患者的临床资料,并划分临床变量,通过主成分因子分析及聚类分析方法从其16个临床变量中[年龄、抽烟指数、井下接尘作业年限、尘肺分期、工种、家族史、主要症状、次要症状、症状评估测试量表(CAT评分)、影像学表现、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、1秒呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、1秒呼气容积占预计值百分比(FEV1% pred)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO% pred)、呼吸衰竭合并症、肺心病合并症]提取出2个主成分、8个相关变量,根据"立方聚类条件"值(cubic clustering condition value,CCC值)将煤工尘肺患者分为3型,用方差分析或χ2检验分析不同类型患者的临床资料特征,总结其临床资料特征。结果 3型煤工尘肺患者中1型病例73例(占60.3%),以中年为主,肺功能损害小,临床症状轻微,影像学表现单一...     

2019年内蒙古自治区乡级克山病病情监测

目的掌握内蒙古自治区克山病病区乡克山病病情。方法按照《内蒙古自治区克山病三年攻坚实施方案》, 2019年3 - 12月在内蒙古自治区呼伦贝尔市、兴安盟、赤峰市、锡林郭勒盟4个盟市的全部12个病区旗(县、市、区, 简称旗)的病区乡开展克山病病情监测, 以在病区乡生活6个月以上的所有常住居民作为调查对象。同时, 对2014 - 2018年4个盟市相关医疗机构进行克山病病例搜索。依据《克山病诊断》(WS/T 210-2011)和《重点地方病控制和消除评价办法》(2019版)进行克山病诊断和消除评价。结果内蒙古自治区4个盟市12个病区旗共下辖75个病区乡, 常住人口数为124.69万人。共对病区乡356 150名调查对象进行心电图检查, 发现心电图异常86 507例, 异常率为24.29%。经心脏超声或胸部正位X光片检查, 确诊慢型克山病病例250例, 患病率为2.00/万;确诊潜在型克山病病例287例, 患病率为2.30/万;无急型、亚急型及新发克山病病例。经病例搜索, 筛选出494例疑似克山病病例, 最终诊断为慢型克山病6例。病区乡2014 - 2018年连续5年无急型、亚急型新发病例, ...     

2020年全国大骨节病病情监测总结报告

目的掌握2020年全国大骨节病病情动态, 为控制和消除大骨节病评估提供依据。方法按照《大骨节病监测方案(2019版)》的要求, 在全国13个病区省份的所有病区县(市、区、旗)全部病区村进行基本资料收集和儿童病情监测。首先对病区村内全部7 ～ 12周岁儿童进行大骨节病临床检查, 对临床检查结果疑似大骨节病的儿童拍摄双手X线片。按照《大骨节病诊断》标准(WS/T 207-2010)临床检查及X线复核检查均为阳性者, 诊断为大骨节病病例。结果在监测的827 986名7 ～ 12周岁儿童中, 共有703名儿童具有类似大骨节病的临床体征, 判断为大骨节病疑似病例。对大骨节病疑似病例的X线复核检查结果显示, 703名儿童X线表现均为正常, 未有大骨节病X线阳性改变者, 未检出儿童大骨节病病例。结论 2020年全国未检出儿童大骨节病病例, 全国儿童大骨节病病情持续处于消除水平。     

脓毒症的免疫监测和免疫治疗

脓毒症是由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍, 是ICU最常见的死亡原因之一。过去的动物实验和临床研究表明, 脓毒症不仅会引起过度炎症, 还会同时导致免疫系统功能障碍和抗菌免疫力受损, 而免疫治疗是增强宿主感染抵抗力的最根本方法。本文重点阐述脓毒症免疫应答的主要机制、免疫监测手段以及逆转免疫功能障碍的新型免疫治疗潜在制剂, 为脓毒症的免疫治疗提供参考。     

2017-2020年江西省景德镇市碘缺乏病监测结果分析

目的分析景德镇市生活饮用水水碘分布情况, 掌握碘缺乏病防治现状, 为采取针对性防治措施和科学调整防控策略提供依据。方法根据《全国碘缺乏病监测方案》和《全国生活饮用水水碘含量调查方案》要求, 2017-2020年在景德镇市开展碘缺乏病监测, 分别采集孕妇和8～10岁儿童家庭食用盐盐样及尿样, 检测盐碘和尿碘含量;采用B超法测量儿童甲状腺容积, 计算甲状腺肿大率;2017年在景德镇市开展生活饮用水水碘含量调查, 对监测和调查结果进行分析。结果 2017-2020年, 共检查1 800名儿童甲状腺, 检出甲状腺肿大者11名, 肿大率为0.61%;共采集儿童家庭食用盐盐样及尿样各3 201份, 盐碘中位数为24.96～26.40 mg/kg, 合格碘盐食用率为98.50%～99.50%, 尿碘中位数为172.56～218.35 μg/L;共采集孕妇家庭食用盐盐样及尿样各1 600份, 盐碘中位数为24.40～25.38 mg/kg, 合格碘盐食用率为97.25%～98.00%, 尿碘中位数为161.55～205.60 μg/L。2017年乡镇级完成4个县区、52个乡镇调查采样, 共采集水样66...     

某市2011至2021年新发尘肺病特征和生存分析

目的分析成都市2011至2021年新发尘肺病分布特征和生存状况, 为制定防控策略提供科学依据。方法于2022年4月, 从中国疾病预防控制信息系统和职业性尘肺病随访调查项目收集成都市2011至2021年新发尘肺病病例及其生存资料, 组间病例构成比的比较用χ2检验, 用线性回归模型分析新发尘肺病病例的年度变化趋势、生存分析采用Kaplan-Meier法, 生存曲线组间比较用log-rank检验。使用R 4.4.0软件进行统计分析。结果 2011至2021年成都市共报告新发尘肺病816例, 其中壹期尘肺522例(占63.97%)、貮期尘肺148例(占18.14%)、叁期尘肺146例(占17.89%)。病种以矽肺(73.04%, 596/816)为主, 煤工尘肺次之(17.52%, 143/816)。新发尘肺病以男性(810例, 99.26%)为主, 诊断年龄63(51, 71)岁, 接尘工龄12.00(5.92, 28.00)年, 工种主要为凿岩工(24.63%, 201/816)、掘进工(19.36%, 158/816)和采煤工(13.60%, 111/816)。816例新发尘肺病中, 失...     

1990至2019年全球和中国尘肺病的疾病负担分析

目的利用2019年全球疾病负担数据库(GBD)数据, 分析1990至2019年全球和中国尘肺病的疾病负担, 为尘肺病防控提供理论依据。方法于2022年9月, 收集整理GBD 2019中1990至2019年全球和中国尘肺病及不同类型尘肺病的发病、患病、死亡病例数与伤残调整寿命年(DALY)绝对值, 并获取相应的年龄标准化率(ASR)。运用Joinpoint线性回归模型计算尘肺病及各类型尘肺病发病、患病、死亡和DALY ASR的平均年度变化百分比(AAPC)值, 分析变化趋势。结果 1990至2019年, 全球和中国尘肺病的发病、患病例数与DALY绝对值均呈上升趋势, 死亡病例数呈下降趋势, 年龄标准化发病率(ASIR)、年龄标准化患病率(ASPR)、年龄标准化死亡率(ASMR)和年龄标准化DALY率(ASDR)均呈下降趋势。中国尘肺病在全球尘肺病疾病负担中占比较大, 每年度新发病例数占全球67%以上, 患病例数占80%以上, 死亡例数占43%以上, DALY绝对值占60%以上。男性是全球及中国尘肺病疾病负担的主要人群, 较女性发病年龄早。1990至2019年全球及中国尘肺病发病、患病、死...     

2020年山西省水源性高碘地区监测结果分析

目的掌握山西省水源性高碘危害现状及防治措施落实情况, 为下一步防治工作提供科学依据。方法 2020年, 调查山西省4个市、12个水源性高碘县的所有高碘行政村居民饮用水碘含量和改水情况;在每个监测县按行政村水碘值排序, 采用系统抽样方法, 各抽取5个行政村作为监测村。在每个监测村所在地抽取1所小学的40名8 ～ 10岁非寄宿学生及20名孕妇, 采集家中食用盐盐样和随机1次尿样检测盐碘、尿碘含量;并采用B超法进行儿童甲状腺检查。结果共调查297个高碘行政村的居民饮用水情况, 其中改水村268个、未改水村29个, 改水率为90.24%;水碘含量范围为0.33 ～ 803.75 μg/L, 水碘含量> 100 μg/L的村有159个。共检测居民家中食用盐盐样1 926份, 未加碘食盐率为62.20%(1 198/1 926);检测儿童尿样1 704份、孕妇尿样222份, 尿碘中位数分别为426.2、318.9 μg/L;检查儿童甲状腺1 690例, 甲状腺肿大率为3.91%(66/1 690), 结节检出率为13.67%(231/1 690)。结论山西省水源性高碘地区儿童碘营养处于过量水...     

新型冠状病毒基因组监测及展望

在COVID-19疫情期间, 病原基因组监测得到广泛应用。本文介绍了开展基因组监测在应对COVID-19疫情中的优势, 并总结主要国家和组织开展的SARS-CoV-2基因组监测活动。进入后疫情时代, 全球仍然面临SARS-CoV-2不断变异和传播带来的挑战, 有必要持续开展包括基因组监测在内的疫情监测。     

2024年卷首语

我们怀着喜悦的心情迎来了2024年伊始, 也是我国农历吉祥的龙年。《中国医师进修杂志》迎来了47卷刊。在过去的一年里, 我们面对疫情后的形势, 秉持积极稳妥、稳中求进的思路, 认真履行国家卫生健康委员会、国家新闻出版署、中华医学会等上级主管部门的各项工作, 按期完成了235篇文章发表计划。严格执行国家标准和行业规范, 严格执行三审三校制度。参加了第八届中国科协优秀科技论文暨2023年度中华医学会科技论文TOP100遴选申报活动, 2023年度中国临床案例成果数据库优秀临床案例成果征集遴选活动。经过专业投稿者、医务读者、期刊人员、审稿专家等的共同努力, 我刊连续多年收录为中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊及中国学术期刊影响因子年报统计源期刊, 高质量办刊创佳绩, 社会效益和经济效益成效显著, 主要学术指标大幅度提高, 其中期刊综合影响因子由0.921提高到1.027, 增幅11.51%;期刊影响力指数学科排序(共215种杂志)由第79名提高到第71名;省部级以上基金论文由32篇提高到38篇, 增幅18.75%, 被引半衰期由3.2提高到3.3, 增幅3.13%;自引频次由118次提...     

2023年卷首语

日历飘飞, 我们怀着喜悦的心情, 迎来了我们国家祥和奋进的2023年, 《中国医师进修杂志》也迎来了46卷刊。在过去的一年里, 喜迎了中国共产党"二十大"的胜利举行, 迈上全面建设社会主义现代化国家新征程, 向第二个百年奋斗目标进军, 全面推进中华民族伟大复兴新时代。     

新年寄语

瑞雪纷纷, 晶露为霜, 岁岁新年, 今又始航。在这辞旧迎新的时刻, 《中华地方病学杂志》向长期以来关心、支持本刊的各位领导、专家、学者、广大读者及地方病科研、防治工作者致以最诚挚的感谢和最美好的祝福!