十指离断再植现状与手术要点

自1963年陈中伟在国际上首先报告断肢再植成功及1965年Nomatsn、Tamai、陈中伟相继获得断指再植成功以来,断肢(指)再植术已经历了35年不断的发展与提高。虽然断肢(指)再植已取得巨大进展,世界很多地区都已成功地开展了断肢(指)再植工作,但10指离断由于其特殊性,全植全活的成功报道仍十分少见。10指离断再植不同于一般断指再指,其损伤部     

10指离断再植

1963年陈中伟等[1]在国际上首先报告断肢再植及1965年Komatsn、Tamai相继获得断指再植成功以来,世界很多地区都已成功地开展了断肢(指)再植的工作,断肢(指)再植术已经历了35年不断发展与提高的历程。虽然断肢(指)再植已取得了巨大的进展,但10指离断由于其特殊性,全植全活的成功报道仍十分少见。10指离断再植不同于一般断指再植,其损伤部位多、创伤重、离断指体缺血时间长、手术规模大、参加手术人员多、手术时间长、常耗费大量的精力和体力;若不予再植或处理不妥,可导致严重的残疾。故对10指离断再植要力争全植全活,最大限度地恢复双手的外…     

5指完全离断再植成活报道并文献复习

正断指(肢)再植成功后远期效果远比假肢效果好,断指(肢)再植仅有一次急诊手术的机会,因此我们对于一切有再植机会的指(肢)体,都应该积极再植~([1])。2013年8月我院为1例右手5指完全离断患者成功实施再植手术,再植拇指及手指全部成活,报道如下。1病例资料患者男,35岁,电锯伤致右手拇指及2-5指完全离断。查体:右手拇指约于近节指骨干中部水平,     

断指再植新进展与展望

断指再植始于断肢再植.在再植医学史上,1964年王澍寰、卢家泽在放大镜协助下首先完成了兔耳再植的实验研究,同年为1例儿童手指完全离断再植获得成功,开创了断指再植先例[1].相继1965年Komatsuhe和Tamai,1966年1月陈中伟院士获得断指再植成功,半年后中山医学院附一院也接活了断指[2].……     

复杂疑难断指再植术

自1963年陈中伟首次报道断臂再植成功后,我国断指再植技术,已达世界先进水平。断指再植技术日臻成熟,再植适应证也在不断拓宽。在我院所进行的4342例5716指断指再植术中,属于复杂疑难断指再植836例1012指,成活906指,成活率90%。现总结报道如下。1 多指离断再植术一般认为3指及3指以上的手指断离即为多指离断。对于多指离断再植术前及术中清创完毕要注意断指的冷藏保存,尽可能缩短热缺血时间。断指     

断指再植的国外进展

自1965年日本小松重雄等用显微血管吻合法再植一例完全离断的拇指获得成功以后,国外文献陆续发表了几篇例数不多的断指再植成功报告。随着显微外科的发展,断指再植的技术越来越成熟,自七十年代起,国外断指再植的文献在数量上有所增多,对有关问题进行了进一步的探讨,现将这方面的进展综述如下。     

断肢再植成功与显微外科发展——纪念陈中伟中国首例断肢再植成功60周年

1963年1月2日, 上海市第六人民医院陈中伟、鲍约瑟和钱允庆用血管套接法成功实施世界首例完全离断前臂断肢再植, 随访7个月获得良好功能, 患者已能用伤肢举杯饮水、持重6 kg、写字和打乒乓球。1963年9月在罗马召开的第20届国际外科会议上首次报告(崔之义代表发言), 1963年10月中华医学会主办的Chinese Medical Journal等3本杂志同时中、英文报道了陈中伟团队的创新工作, 这是国际科技期刊首次报道人类完全性离断肢体再植手术成功(图1)[1]。     

静脉动脉化再植拇指完全离断

目的 报道静脉动脉化再植拇指完全离断的新方法。方法 1999—2002年在5例拇指完全离断再植手术中，因指动脉严重损伤或多次吻合指动脉失败后，将近侧动脉与断指的一条静脉吻合作为供血通路，近侧的静脉与断指的另几条静脉吻合作为回血通路。结果 5例再植拇指全部成活，早期病例完全恢复了良好的功能。结论 静脉动脉化是一种拇指离断再植的新方法，操作简便，效果可靠，值得推广应用。     

静脉动脉化再植旋转撕脱性全拇指完全离断7例报告

目的 报道静脉动脉化在再植旋转撕脱性全拇指完全离断中的成功运用。方法 在7例旋转撕脱性全拇指完全离断再植中，将拇指尺侧指固有动脉与桡侧指掌侧浅静脉吻合作为供血通路，吻合3条指背静脉作回血通路。结果 本组7例拇指色泽红润，指腹饱满，张力适中，指温正常及弹性好，2周后复查全部成活。结论 当断指远端无可供吻合的指动脉情况下，采用静脉动脉化方法再植旋转撕脱性全拇指离断是一种可行性新方法。     

我国断肢(指)再植的回顾与展望

肢体因外伤离断，设法予以再植使其恢复原有外形及功能，这是自古以来人们所期望的。直到20世纪60年代，采用吻合血管重建血液循环的技术使断指再植的理想才变为现实。我国王志先（1960）、屠开元（1962）最早开展了断肢再植的动物实验，1963年陈中伟为1例前臂远端完全离断患者实施再植并恢复了良好功能，震动当时国际医学界，之后王澍寰、     

动静脉转流法再植断指

我院在1987年中行断指再植6例7指全部成活,其中1例左手拇指近节中段完全离断20小时,采用动静脉转流法再植成功。患者男性,21岁,工人。因皮带轮绞伤左拇指,近节中段完全离断,皮肤挫裂严重,伤后17小时入院行急诊手术。术中发现尺侧指动脉近     

幼儿指尖断指再植

目的 报道幼儿远指尖再植的特点以及临床疗效. 方法 手术采用顺行断指再植法,清创后以直径0.8mm克氏针固定骨折末节指骨,然后按照指动脉、指神经、甲根部离断指吻合指腹皮下静脉,甲中分以远离断指尖尽可能多吻合指动脉.最后缝合创口的顺序对该组病例的指尖进行再植.临床再植5例7指,其中拇指1例1指,示指2例2指,中指1例1指,环指2例2指,小指1例1指.甲中分以远(yarnano I区)离断1例2指,甲根部(yamanoⅡ区)离断4例5指. 结果 全部手指成活,术后随访8～30个月,再植手指指甲完整无畸形,指尖外形完整,指腹饱满,出汗试验提示患者神经功能恢复良好. 结论 采用显微外科技术,幼儿指尖再植可获得较高的成活率和良好的效果.     

非选择性断指再植25例31指报告

临床工作中常遇一些断指受再植指征的限制而失去一切修复的机会。自１９９３年６月至１９９４年６月对所谓到２５例３１指断指施行再植，成活２８指，成活率９０．３％。为评定断指再植适应证及提高断指再植成功率的经验，对２５例进行总结以提供点滴体会。一、资料与方法本组病例共２５例３１指，男性２１例，女性４例；年龄２－５８岁，平均２４．５岁。３指完全离断１例，不全离断１例；２指完全离断２例；１指完全离断２０例，不全离断１例。完全离断共计２７指，不全离断４指。拇指１０指，示指８指，中指６指，环指３指，小指４指。刀…     

多平面手指离断27例临床疗效分析

目的探讨手部多平面离断再植的临床疗效。方法自2011年11月至2021年11月我科共收治手部多平面离断患者27例, 男21例, 女6例;年龄23～61岁, 平均41岁。双平面离断25例, 其中单指双平面8例(拇指3例、示指2例、中指2例、小指1例), 双指双平面4例(均为示指和中指), 三指双平面3例(拇指、中指和环指1例, 示指、中指和环指2例), 四指双平面6例(拇指、示指、中指和环指1例, 示指、中指、环指和小指5例), 4例手指离断合并手掌离断(五指1例, 拇指和示指1例, 拇指1例, 示指1例);三平面离断2例(拇指1例, 示指、中指、环指和小指1例)。术后随访观察手指外观、指端感觉及手部功能恢复情况。结果 27例患者共离断101个节段, 完成再植97个节段, 15个节段再植后发生坏死, 术后随访3～42个月, 平均17个月。按照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定疗效:优8例, 良13例, 可4例, 差2例;优良率78%。结论手部多平面离断再植较为复杂, 需要多组人员合作完成, 减少缺血时间, 确保血管吻合的质量, 提高再植的成活率, 最大程度恢复再植后的功能。     

邻指血管神经移位吻合治疗拇指撕脱性离断伤

邻指血管神经移位吻合治疗拇指撕脱性离断伤许忠凤我院自１９７７年１０月至１９９４年３月，共行断指再植２１例，其中２例为拇指撕脱性完全断指再植成功。手术方法；彻底清创，将所有撕脱组织均在皮肤离断平面切除，掌骨缩短０．５ｃｍ以后，行掌指关节功能位融合，交叉...     

418例断指（肢）再植的经验与教训

１９８８～１９９２年间，再植４１８例５３２个断指（肢），总成功率９１．９％。其中断肢再植３３例３５个肢体，成功率为９４．２％；断指再植３８５例４９７指成功率为９１．６％。对双小腿完全离断、双上臂完全离断、以及１１个月的婴儿食指完全离断等病例，均进行再植并获得成功。随访（１～４年）５８例，再植指功能优良率为８１．５％。文章论述了再植术中的清创要点、血管吻合技术，并分析了再植失败的原因。     

断指再植的发展与提高

1963年，我国陈中伟、钱允庆等成功地为1例右腕上完全离断的断手进行了再植，功能恢复良好，该病例于同年9月在罗马举行的第20届国际外科学术会议报告，被一致公认为世界上断肢再植成功的首例报道。由此，使人们认识到，人体的部分组织或器官离体后立即予以再植，可回归人体，并恢复一定功能。这一     

静脉动脉化再植全拇指旋转撕脱性完全离断成功一例报告

目的报道全拇指旋转撕脱性完全离断一例应用静脉动脉化方法再植获得成功.方法2000年11月7日,在指动脉吻合四次后无法恢复断指血供的情况下,将拇指尺侧指动脉与指腹桡侧皮下静脉吻合作为供血通路,吻合三条指背静脉作回血通路.结果拇指色泽红润、指腹饱满、张力适中、指温正常及弹性好,两周后复查,患指成活.结论静脉动脉化是旋转撕脱性完全离断全拇指再植的一种可行新方法.     

褥式血管吻合在显微外科手术中的临床应用

目的探讨褥式血管吻合方法在显微外科手术中的应用。方法2016年6月-2021年12月,采取血管褥式吻合方法行断指再植及游离移植95例,其中断指再植75例95指,单指离断伤62例62指,多指离断伤13例33指,单人褥式缝合55例56指,双人褥式缝合20例39指;拇指Ⅱ°再造6例7指,单人褥式缝合3例3指,双人褥式缝合3例4指;游离皮瓣14例,其中单人褥式缝合9例,双人褥式缝合5例。结果术后断指再植75例95指,坏死3例4指,其中单人褥式缝合坏死2例2指,双人褥式缝合坏死1例2指,其中因感染坏死1指,严重挫伤坏死3指,成活率95.79%;拇指再造6例7指,全部成活;游离皮瓣14例全部成活。随访2~24个月,平均(16±5.6)个月,成活指体及皮瓣血运色泽良好。结论在显微外科手术中血管褥式缝合质量可靠,效果良好,尤其适用于单人褥式缝合吻接血管,值得临床推广应用。     

尺侧指固有动脉与桡动脉腕背支桥接的断拇再植

目的:介绍一种治疗近端动脉严重损伤的拇指离断再植术的方法,并评价其疗效。方法:2007年2月至2009年3月,采用前臂掌侧静脉移植,桥接鼻咽窝处桡动脉腕背支与尺侧指固有动脉的远侧断端,治疗13例近端动脉严重损伤的拇指离断。男11例,女2例;年龄16～50岁,平均34.5岁。左侧7例,右侧6例。完全离断8例,不全离断5例。急诊再植10例,按常规步骤再植术后动脉危象探查修复3例。结果:13例拇指全部成活。所有患者获得随访,时间8～17个月,平均11个月。再植拇指外形满意,根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准:优9指,良3指,差1指。指腹两点辨别觉58mm,平均6.5mm。结论:静脉移植桥接鼻咽窝桡动脉腕背支与尺侧指固有动脉远端的方法修复拇指动脉,行复杂拇指离断再植,手术体位舒适,不影响手部血供,扩大了再植适应证,提高了再植成功率。