食管鳞状细胞癌新辅助免疫治疗后病理学评估

对于局部晚期食管鳞状细胞癌, 新辅助治疗联合手术切除已成为标准治疗方案。以程序性死亡[蛋白]-1和程序性死亡[蛋白]配体-1抑制剂为代表的免疫治疗的加入, 为食管鳞状细胞癌的新辅助治疗注入新活力。目前大量临床试验正在开展、探索中, 为临床病理医师的诊断带来新挑战。笔者结合国内外相关报道及临床诊断问题, 从病理学角度出发, 详述新辅助免疫治疗前后病理学评估的研究进展, 旨在提高临床病理学诊断水平, 为进一步优化综合治疗策略提供参考。     

肝细胞癌异质性的研究进展

肝癌细胞与肿瘤微环境相互作用, 同时肝癌展示出时间异质性和空间异质性。本文就肝细胞癌的肿瘤微环境异质性与肿瘤异质性, 从肝细胞癌异质性特点、异质性产生机制以及肝细胞癌异质性对诊断和治疗的影响几个方面进行阐述, 为肝细胞癌的诊断治疗提供新的思考方向。     

基于RNA结合蛋白转录组数据构建食管鳞癌预后预测模型

目的基于美国癌症基因组图谱(TCGA)数据库的RNA结合蛋白转录组数据构建食管鳞癌预后预测模型。方法从TCGA数据库下载80例食管鳞癌组织及11例正常组织的转录组数据及临床资料。应用倍数差异法筛选队列中差异表达基因, 分析其KEGG通路、GO生物功能。使用survival程序包对食管癌数据RBPs进行单变量Cox分析, 进一步筛选出重要的候选基因。利用LASSO-Cox回归分析, 筛选出食管癌预后相关标志物, 与食管癌预后相关的临床特征相结合, 构建多变量Cox回归模型。利用Kaplan-Meier分析、ROC分析验证所构建的模型的预测性能。采用实时荧光定量PCR技术检测10例食管癌组织和10例癌旁组织中特征基因的表达, 两组间比较采用t检验。结果在食管鳞癌组织和正常食管组织中进行差异基因分析筛选得到差异表达的38个RBPs, 其中16个在肿瘤组织中上调、22个下调。经Cox回归分析后, 3个RBPs(TRIT1、PIWIL4、ANG)被纳入模型的构建。根据中位风险评分生存分析, 将患者分为低危组和高危组, 结果表明, 无论是在TCGA训练集还是测试集, 高危亚组患者总体生存时间低于低...     

胸段食管鳞癌外科治疗及预后分析(附2 766例报告)

目的探讨胸段食管鳞癌外科治疗及预后。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2017年12月四川省肿瘤医院收治的2 766例胸段食管鳞癌患者的临床病理资料;男2 256例, 女510例;年龄为(62±8)岁。患者均行外科手术治疗。观察指标:(1)治疗情况。(2)术后并发症情况。(3)术后生存情况。正态分布的计量资料以x±s表示, 偏态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示。计数资料以绝对数或百分率表示。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率, Log-Rank检验进行生存分析。结果 (1)治疗情况。2 766例患者中, 新辅助治疗52例;1 444例行开放手术(其中44例中转开胸手术), 1 322例行微创食管切除术;手术方式为McKeown、Ivor-Lewis、Sweet分别为1 991、729、46例;术后辅助治疗1 271例。2 766例患者淋巴结转移数目为2.1(0, 3.0)枚, 淋巴结清扫数目为(22±12)枚, R0切除率为94.722%(2 620/2 766), 手术时间为(237±66)min。(2)术后并发症情况。2 766例患者术后总并...     

神经系统在恶性肿瘤发生发展中的作用及机制

神经系统在恶性肿瘤中扮演不可或缺的角色。同时, 恶性肿瘤也影响神经系统的结构和功能。肿瘤通过激活神经的发育和再生以促进其生长和存活。反过来, 周围神经为肿瘤环境中的癌细胞和基质细胞提供营养, 促进各系统恶性肿瘤的发生、发展。文章总结了恶性肿瘤与神经的相互作用及其机制, 并介绍了针对神经-肿瘤相互作用下肿瘤的治疗方法及其研究进展, 以期对未来深入研究神经与肿瘤之间的相互作用提供参考。     

肿瘤酸性微环境下肝细胞癌发生发展机制的研究进展

原发性肝细胞癌(HCC)是国内高发的实体肿瘤之一, 尽管目前对HCC的综合治疗模式研究越发成熟, 但患者的5年生存率仍然较低, 根本原因在于对HCC的进展和侵袭转移研究无法突破。近年的研究发现, 肿瘤酸性微环境可能会推动HCC的进展和复发转移。本文结合国内外文献, 对肿瘤酸性环境下HCC发生发展机制的相关研究作一综述。     

基于TCGA数据库分析SCAMP3在肝细胞癌的表达及预后情况

目的分析载体膜蛋白3(SCAMP3)在肝细胞癌中的表达和对预后的影响以及基因集富集分析。方法通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库分析SCAMP3表达和预后。收集2021年1月期间丽水市中心医院4例肝细胞癌患者的癌组织及癌旁组织检测SCAMP3的表达。基于TCGA数据, 单因素和多因素Cox回归分析SCAMP3表示与肝细胞癌患者预后关系。利用基因集富集分析探索SCAMP3的生物学作用。结果 TCGA数据库中, 肝细胞癌组织中SCAMP3表达高于正常肝组织, 差异有统计学意义(Z=-8.38, P<0.001)。基于SCAMP3表达的中位数将患者分为低表达组(n=185)和高表达组(n=185), SCAMP3高表达患者总体生存率更低。手术切除的4例肝细胞癌患者癌组织和癌旁组织, 癌组织中SCAMP3 mRNA、蛋白相对表达均高于癌旁组织, 差异均有统计学意义(t=8.55、6.24, 均P<0.001)。多因素Cox回归分析, SCAMP3表达越高, 死亡风险越高(HR=1.466, 95%CI:1.143～1.881, P<0.001)。基因集富集分析在SCAMP3高...     

肾实质原发性鳞状细胞癌1例报告

肾实质原发性鳞状细胞癌(SCC)是一种极为罕见的肿瘤, 血液学和影像学检查较难诊断, 相比于其他原发性肾癌其诊断时临床分期已较晚。本文报道1例门诊诊断为肾囊肿患者, 肾增强MR检查考虑右肾囊性肾癌, 行机器人辅助右肾部分切除术, 术后病理检查提示右肾高分化SCC伴囊性变。术后随访5个月, 患者恢复良好, 未见肿瘤转移和复发。肾实质SCC虽然早期诊断困难, 但积极手术仍可获得较好的治疗效果。     

肿瘤相关巨噬细胞在膀胱癌中的研究进展

肿瘤相关巨噬细胞广泛存在于肿瘤微环境中, 是其中最丰富的肿瘤浸润性免疫细胞群, 影响着实体瘤的发生和进展, 根据其极化状态的不同, 可具有抗肿瘤和促肿瘤的特性。目前的研究结果显示肿瘤相关巨噬细胞与膀胱癌的发生发展关系密切, 本文就肿瘤相关巨噬细胞在膀胱癌中的研究现状和进展进行综述, 旨在深入了解肿瘤相关巨噬细胞在膀胱癌发生发展中的作用, 从而为疾病的治疗提供新思路。     

胆道肿瘤免疫微环境的全景观

胆道肿瘤是一组起源于胆道上皮, 并以腺癌为主要病理学类型的恶性肿瘤, 多数患者在确诊时已处于局部晚期或有远处转移。胆道肿瘤对传统的放化疗及新兴的免疫治疗如免疫检查点抑制剂等均不敏感, 主要原因在于其具有抑制性的免疫微环境(IME)。本文从全景观出发, 探讨胆道肿瘤患者IME中浸润的免疫细胞及间质细胞所发挥的抗肿瘤或抑制抗肿瘤免疫效应, 以及其与预后的相关性等。对胆道肿瘤患者IME全景观的了解, 有助于免疫治疗及联合治疗的临床策略的制定。     

前列腺癌主动监测研究进展

前列腺特异性抗原筛查的普及使前列腺癌面临过度诊断和过度治疗的问题。主动监测可作为某些局限性前列腺癌患者的一种安全、可靠的治疗选择。同时, 相较于手术和放化疗, 主动监测能让这部分患者获得更佳的生活质量。多种新型监测手段的应用, 有利于优化前列腺癌的危险分层, 且能减少不必要的穿刺活检, 以进一步提高患者的生活质量。然而, 关于前列腺癌主动监测的纳入标准、监测方案和干预指征等仍有较大争议, 且国内医生和患者对其接受度仍不足。本文就主动监测在前列腺癌的研究进展进行综述。     

烧伤水疱液相关研究进展

烧伤常导致受损组织产生大量渗出物, 并在创面形成水疱, 而烧伤水疱液内含有大量与创面愈合相关的分子, 可反映烧伤创面局部组织微环境状态。解析烧伤水疱液中细胞成分、信号介质和蛋白质分子等相关信息有助于了解烧伤创面局部反应和组织微环境, 进而助力临床烧伤救治。该文通过解读烧伤水疱液产生机制, 探讨烧伤水疱液在创面评估中的作用, 并综合烧伤水疱液在蛋白质组学、代谢组学、细胞成分、药代动力学4个方向的研究进展, 提出对烧伤水疱液研究的思考与展望, 以期为临床烧伤创面评估及治疗提供助力, 也为烧伤水疱液的后续研究提供思路。     

基于代谢相关基因的乳腺癌预后预测模型的建立和验证

目的构建基于代谢通路相关基因的乳腺癌预后预测模型并进行验证。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载乳腺癌患者的基因表达数据和临床信息, 然后从基因集富集分析(GSEA)网站提取所有代谢通路相关基因进行差异分析, 获得肿瘤和正常组织中的差异表达基因, 再利用单因素Cox和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归分析筛选出与预后相关的差异代谢基因用于构建预后风险评分。根据风险评分的中位数, 将患者分为高危组和低危组, 利用Kaplan-Meier生存分析、受试者操作特征(ROC)曲线对预后模型进行效能评价, 并将此模型联合其他临床因素构建列线图, 对乳腺癌患者进行生存率预测。最后通过基因表达综合数据库进行验证。结果通过单因素Cox和LASSO回归分析最后共筛选出了6个代谢相关基因(NT5E、PAICS、PFKL、PLA2G2D、QPRT和SHMT2)用于模型构建。在训练集和验证集中, 预后风险评分均是乳腺癌的独立危险因素, Kaplan-Meier生存分析结果提示, 高危组患者的总生存率均显著低于低危组, 差异具有统计学意义(P<0.001)。并且ROC曲线分析结果表明, 该列线...     

肿瘤微环境中微生物的研究进展

大量研究已证明肠道微生物对肿瘤生物学有着多种影响, 已成为肿瘤发生和对癌症治疗反应的生物标志物和调节剂。然而, 目前对疾病相关微生物的了解很大程度上仅限于肠道微生物。近年来, 肿瘤组织中微生物的研究正处于快速发展阶段, 新的证据表明, 肿瘤内微生物群是肿瘤微环境的重要组成部分。肿瘤微环境中微生物群可能直接调节癌症的发生, 进展和对化学或免疫疗法的反应。这些发现不仅为肿瘤生物学提供了新的机制见解, 而且未来还可能成为肿瘤预防和治疗的新方向。本综述的目的主要是讨论肿瘤微环境中微生物在肿瘤发生发展、诊断和治疗中的作用。     

脱发性疾病的发生机制及干细胞治疗研究进展

脱发性疾病主要由多种原因导致的毛囊干细胞增殖分化能力受损造成, 毛囊微环境调节着毛囊干细胞的活化状态。外源性干细胞能够调节毛囊部位的微环境, 通过多种途径调节毛囊内细胞的生长。该文综述了毛囊干细胞和毛囊微环境对于毛囊生长的调控, 以及在脱发性疾病发生中的机制, 介绍了外源性干细胞治疗在脱发性疾病中的临床应用进展。     

胆道恶性肿瘤精准靶向治疗的研究进展

胆道恶性肿瘤(BTC)是一类高度异质性肿瘤, 尽管其在全球范围内定义为罕见癌, 但由于显著的地理差异, BTC在中国的发病率仍在持续上升。目前全球BTC的治疗需求远未被满足, 晚期化疗生存获益有限。随着其基因特征被逐步揭示, 近年来分子靶向治疗、免疫治疗以及药物联合治疗开始蓬勃发展。本文总结成纤维细胞生长因子受体、异柠檬酸脱氢酶、神经营养酪氨酸受体激酶等BTC治疗相关的基因靶点及其抑制剂的研究进展, 并展望了BTC精准靶向治疗未来的方向。     

晚期肝细胞癌的免疫治疗进展

原发性肝癌中发病率最高的是肝细胞癌(HCC), HCC是我国常见的致死性恶性肿瘤, 给患者带来沉重的经济和心理负担。HCC特殊的肿瘤免疫微环境和复杂多变的病因使得治疗手段非常有限, 治疗效果不佳。研究结果显示以免疫检查点抑制剂为核心的免疫治疗, 针对HCC的免疫细胞, 抑制免疫抑制性细胞和信号, 增加免疫细胞的活化、成熟和募集, 增强已有免疫反应, 激发新的免疫应答, 对HCC表现出良好的疗效。近几年, 以综合治疗的理念, 免疫治疗联合其他治疗在晚期HCC治疗中取得了新的突破。本文回顾晚期HCC免疫治疗的最新研究进展, 并简述免疫治疗存在的缺点和问题, 以期为晚期HCC的临床治疗提供参考。     

肿瘤间质比在胰腺导管腺癌研究中的进展

近年的研究结果表明, 微环境在肿瘤进展中发挥重要作用, 而肿瘤间质是微环境的主要成分, 所以肿瘤间质比(TSR)可间接反映肿瘤与微环境的关系, 其在肿瘤临床研究中被逐步重视。而间质丰富是胰腺导管腺癌的重要特征之一, 所以明确TSR在胰腺癌临床研究中的价值显得尤为重要。目前TSR的评价方法较多且不同研究间存在差异, 但与基于全组织大切片病理学和影像学的整体评价的结论基本一致。此外, TSR与生存预后的关系取决于评价方法, 整体评价TSR>1与预后不良密切相关, 所以TSR有望优化现有肿瘤分期。术前影像学TSR评价拓宽了其在胰腺癌个体化精准诊疗中的临床应用前景。当然, TSR评价方法优劣的比较及与预后的关系尚待多中心大样本研究明确。     

单细胞测序技术在膀胱癌研究中的应用

单细胞测序技术是在单细胞水平上, 对基因组、转录组、表观组进行高通量测序分析的一项新技术。目前, 单细胞测序技术已广泛应用于膀胱癌的研究, 通过识别不同的细胞亚群、免疫微环境, 开辟了解膀胱细微肿瘤生物学的新途径, 并且单细胞测序技术有望通过识别和使用新的生物标志物和靶向治疗, 对膀胱癌的诊断和治疗做出重要改变。本文总结单细胞测序技术在膀胱癌的异质性细胞亚群、发生发展规律、免疫微环境和耐药性等方面中最新的研究应用进展。     

女性男性化肾上腺皮质癌1例报告

肾上腺皮质癌(ACC)是罕见的神经内分泌肿瘤, 起病隐匿、进展快, 成人往往以腹部包块疼痛就诊。ACC兼具内分泌肿瘤特点, 其表现为女性明显男性化者则较为少见。本文报道1例, 该女性因出现男性化体征、腹部巨大包块就诊, 多学科讨论后予后腹膜肿物切除术, 病理诊断为ACC。术后予依托泊苷+卡铂辅助化疗6周期, 术后随访6个月未见转移、复发。