超声造影对经导管肝动脉栓塞化疗术治疗肝细胞癌患者效果的评价

目的 探讨采用经肝动脉超声造影评价经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)术后即刻栓塞效果,并预测肿瘤短期疗效.方法 选取2018年9月至2019年3月在解放军总医院第一医学中心因肝肿瘤行TACE治疗的肝细胞癌患者39例,共50个肝细胞癌病灶术前及术后即刻行经肝动脉超声造影,依据术后与术前肿瘤内部增强最大面积占比及术后与术前引...     

肝细胞癌经动脉化疗栓塞术后疗效的影像学评估

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是成人中最常见的肝脏原发性恶性肿瘤,也是全球第三大与癌症相关的死亡原因 [1].HCC的发生很大程度上与肥胖、饮酒和慢性病毒性肝炎引起的肝硬化相关 [2].目前,巴塞罗那临床肝癌(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)分...     

经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌前后磁共振灌注成像观察

目的 观察肝细胞癌(HCC)患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗前后磁共振灌注加权成像(MR PWI)灌注值改变.方法 对22例HCC患者在TACE术前和术后3～10天分别进行MR PWI,得出术前及术后平均强化时间(MTE)、负增强积分(NEI)、病灶达峰值时间(TTP)、最大信号下降斜率 (MSD),比较TACE术前与术后上述各指标的差异.结果 HCC瘤区时间信号曲线(TIC)TACE术前呈快速下降,TACE术后趋向平缓;MTE与TTP值术后较术前降低,NEI值术后较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);MSD值术后较术前降低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 MR PWI能够敏感地观察到HCC TACE术前后的血流变化,可用于评价TACE疗效.     

中晚期肝细胞癌肝动脉化疗栓塞术后熊去氧胆酸护肝利胆作用的研究

目的:探讨熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid capsule,UDCA,商品名优思弗)在中晚期肝细胞癌肝动脉栓塞化疗术后护肝利胆的临床疗效和安全性.方法:将2009年8月至2010年6月采我科已病理确诊为肝细胞癌且Child-pugh评分为A或B级(≤7分)、BCLC分期为B期或C期的60例患者先行肝动脉栓塞化疗术,再采用连续入组的方式随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组术后采用常规综合护肝治疗,治疗组术后在原有常规综合护肝基础上加用熊去氧胆酸治疗,全部病例在术前1 d、术后1 d(且在护肝治疗前)、术后2周记录外周血肝功能指标总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)评价熊去氧胆酸临床疗效,记录不良反应评价其安全性.结果:治疗2周后,熊去氧胆酸治疗组TBIL、TBA、ALP、γ-GT、ALT、AST分别下降为(28.3±2.6)μmol/L、(31.4±2.4)μmol/L、(161±27)U/L、(87±19)U/L、(39±24)U/L、(45±20)U/L,对照组TBIL、TBA、ALP、γ-GT、ALT、AST分别下降为(47.3±3.6)μmol/L、(55.4±2.4)μmol/L、(342±30)U/L、(185±23)U/L、(34±17)U/L、(39±23)U/L,两组间TBIL、TBA、ALP、γ-GT比较差异具有统计学意义(P＜0.05),熊去氧胆酸治疗组改善肝功能指标更明显;两组间ALT、AST比较差异不具有统计学意义(P＞0.05).治疗组不良反应轻微.未出现严重不良反应.结论:在中晚期肝细胞癌肝动脉栓塞化疗术后加用熊去氧胆酸能更有助于肝功能恢复且安全性艮好.     

经导管动脉化疗栓塞术后甲胎蛋白变化对肝癌患者预后的预测价值

目的:分析肝细胞癌(HCC)患者经导管动脉化疗栓塞术(TACE)术前后甲胎蛋白(AFP)的变化,来预测肿瘤的变化和患者的生存期.方法:评估自2005年1月至2007年12月在复旦大学附属中山医院肝癌研究所接受T ACE治疗的HCC患者的资料.根据患者TACE术前及术后1个月AFP浓度的变化,把患者分成3组:明显下降组、...     

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性进展性肝细胞癌新进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一.在治疗不可切除HCC方面,肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是目前应用最广泛的局部治疗方式.随着技术的发展,TACE治疗的安全性和有效性不断提高,适...     

经导管动脉化疗栓塞术联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞肝癌的效果及护理措施

目的探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的效果及护理措施。方法回顾性分析60例接受TACE联合索拉非尼治疗的中晚期HCC患者的临床资料,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组实施常规护理,观察组实施预见性护理,比较2组毒副反应发生情况。观察并记录2组的中位生存时间、疾病进展时间及病死率。结果 2组患者的中位生存时间、疾病进展时间及病死率差异无统计学意义(P 0. 05);观察组毒副反应发生率(除凝血功能障碍外)低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 TACE联合索拉非尼可使中晚期HCC患者的生存期明显延长,治疗过程中实施预见性护理干预可降低毒副反应发生率。     

经导管肝动脉化疗栓塞术后穿刺肢体制动及卧床时间的探讨

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）术后适当的穿刺肢体制动和卧床时间。方法2003年2月-2005年3月，将住院行TACE的236例患者分为对照组100例和实验组136例。对照组术后穿刺肢体制动和卧床时间分别为8h和24h。实验组术后穿刺肢体制动和卧床时间分别为5h和12h。比较2组患者48h内与穿刺置管有关的出血、血肿、动脉血栓形成情况和腰酸背痛、下肢麻木、失眠、烦躁和尿潴留情况发生的差异。结果2组患者出血、血肿、动脉血栓形成3种并发症的发生情况比较差异无显著性，P〉0．05。尿潴留、腰酸背痛、失眠、下肢麻木和烦躁情况进行比较P均〈0．01。结论TACE术后穿刺肢体制动5h，卧床时间12h是安全的，而且可以减少并发症，提高患者的舒适度。     

经肝动脉超声造影对经肝动脉栓塞化疗治疗肝细胞癌效果的评价

目的 探讨经肝动脉超声造影评价经肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)效果的临床应用价值.方法 选取解放军总医院第一医学中心2018年9月至2019年2月因肝肿瘤行TACE治疗的38例HCC患者(共48个病灶),分别行术前及术后即刻经肝动脉超声造影,通过观察肿瘤内及引流区是否增强评估疗效,并与TACE术后1个...     

经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的护理体会

江苏省苏北人民医院消化科2006年7月～2007年5月行肝动脉插管介入化疗栓塞术(TACE)40例次,疗效良好,现将护理体会报告如下.     

经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的护理体会

江苏省苏北人民医院消化科2006年7月～2007年5月行肝动脉插管介入化疗栓塞术（TACE）40例次，疗效良好，现将护理体会报告如下。     

肝细胞癌患者经动脉化疗栓塞治疗后长期生存的影响因素分析

目的探讨肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者经肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗后长期生存的预后因素。方法 收集2003年1月至2014年6月复旦大学附属中山医院介入科收治的HCC患者258例,按照生存时间分为长期生存组（生存期≥5年,n=150）和短期生存组（生存期<5年,n=108）。所有患者首次治疗均采用TACE,后续治疗为TACE治疗和（或）包括外科切除、其他介入治疗和靶向药物在内的综合治疗。采用多因素Cox回归模型分析影响HCC患者长期生存的主要因素。结果 长期生存组中位生存期为97个月（95%CI 84.5～109.5）,短期生存组中位生存期为14个月（95%CI 10.4～17.6）。单因素分析结果显示,2组患者在肿瘤数目、肿瘤大小、肿瘤边界、AFP值、肿瘤分期、动静/门脉瘘、肝外转移、腹水、门脉受侵/癌栓、碘油沉积状态、肝外血供、肿瘤边界、综合治疗方面的差异均有统计学意义（P<0.05）;Cox回归模型多因素分析结果显示,肿瘤数目≤3(HR=2....     

经导管动脉化疗栓塞术联合冷冻消融治疗不可切除性大肝癌效果与安全性分析

目的评价应用经导管动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合冷冻消融治疗不可切除性大肝癌效果与安全性。方法选择2013年3月至2015年3月于我院就诊的86例不可切除性大肝癌患者,随机分为实验组（43例）和对照组（43例）,分别给予TACE联合冷冻消融治疗和单纯TACE治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗相关并发症、1年和两年生存率、总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）,应用Cox回归模型分析影响患者预后的相关因素。结果实验组和对照组的总有效率分别为67.44%（29/43）和46.51%（20/43）（P＝0.049）,实验组1年和两年生存率及1年无进展生存率分别为81.40%（35/43）、58.14%（25/43）、53.49% （23/43）,显著高于对照组60.47%（26/43）、34.88%（15/43） 、32.56%（14/43）,差异有统计学意义（P＝0.033、P＝3.031、P＝0.049）。对照组与实验组患者3级以上并发症发生率分别为（9.30%（4/43）与13.95%（6/43）,差异无统计学意义（P＝0.501）。Cox回归显示,男性（OR＝1.756,95%CI 1.044～3.563,P＝0.041）、低蛋白血症（OR＝1.523,95%CI 1.067～2.891,P＝0.011）和腹腔积液（OR＝1.719,95%CI 1.034～3.108,P＝0.031）不利于患者的预后,TACE＋冰冻消融较TACE单独治疗能更好地改善预后（OR＝0.438,95%CI 0.283～0.712,P＝0.001）。结论在不可切除性大肝癌患者中应用TACE联合冷冻消融治疗具有较好的临床效果和安全性,能够显著改善患者的生存预期。     

肝癌经肝动脉导管栓塞化疗术后并发症护理的进展

肝癌是病死率最高的癌症之一,迄今为止,手术仍是治疗肝癌的首选方法;但对于多数肝癌患者确诊时,由于肿瘤的大小、位置、多病灶、肝功能储备及全身情况无法耐受手术等原因,不能行根治性切除术。     

经导管肝动脉栓塞化疗与HBV-DNA关系的研究进展

在乙型肝炎流行的亚太地区,原发性肝癌（primary liver cancer, PLC）是常见的恶性肿瘤,发病率较高,其中70 %～90 %以上与乙肝病毒感染有关[1-2].由于起病隐匿,早期发现比较困难,患者就诊时大多已属中、晚期,失去外科手术切除机会,经导管肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）是目前公认的不能手术切除肝癌的首选疗法[3].     

经导管动脉化疗栓塞术后甲胎蛋白变化对肝癌患者预后的预测价值

采用随机生存森林算法分析影响肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗不可切除肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者的预后因素,并构建预后模型。

回顾性选择2014年1月至2017年12月复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科收治的一线治疗为TACE的HCC患者636例,并按照7∶3比例划分为训练集（n=445）和验证集（n=191）。根据患者的临床数据、实验室指标及随访生存数据,建立Cox比例风险模型和基于机器学习算法的随机生存森林模型,并评估2种模型的预测能力。

肿瘤负荷、年龄、基线G-谷氨酰转肽酶水平、基线甲胎蛋白水平和白蛋白-胆红素分级是影响TACE治疗不能切除HCC患者的独立预后因素。Cox回归模型的训练集1年、3年、5年的ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.782、0.796和0.791,验证集为0.750、0.766和0.766。随机生存森林模型训练集1年、3年和5年AUC为0.896、0.894和0.875,验证集为0.743、0.763和0.770。随机生存森林模型能将患者区分为预后好组和预后差组,两组生存期差异有统计学意义（P＜0.05）。决策曲线显示随机生存森林模型的净获益优于Cox比例风险模型。

随机生存森林模型是预测TACE治疗不可切除HCC患者预后的可靠工具。

     

经导管动脉化疗栓塞术联合射波刀治疗肝癌的效果分析

目的探讨经导管动脉化疗栓塞（TACE）联合射波刀治疗肝癌的临床效果。方法分析收治的肝癌患者80例临床资料进行分析,依据治疗方式不同进行分组,对照组（单纯TACE治疗组）40例和观察组（TACE联合射波刀治疗组）40例。对比观察两组疗效。结果观察组肝癌患者生活质量评分和临床治疗总缓解率均优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论TACE联合射波刀治疗肝癌可以明显改善患者生活质量,提高临床疗效。     

1例原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术后并发肺栓塞的护理

正原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)是严重危害人类生命健康的重大疾病之一。随着居民饮食习惯的改变,危险因素暴露减少,标化发病率呈下降趋势。但由于中国人口基数大,疾病负担依然十分严重[1]。近年来,随着医学影像学的发展,应用介入放射学进行经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)已成为中晚期肝癌病人治