脑胶质瘤体素内不相干运动弥散加权成像与T1动态对比增强磁共振成像相关性研究

目的:研究磁共振22 b值e DWI(b值范围0~5 000 s/mm2)体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像与T1动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)评价脑胶质瘤微循环灌注的相关性。方法:92例手术病理证实的成人胶质瘤患者术前进行MRI、e DWI和T1 DCE-MRI。所有胶质瘤分为低级别组(low-grade glioma,LGG)(Ⅱ级)、高级别组(high-grade gliomas,HGG)(Ⅲ+Ⅳ级);胶质母细胞瘤组(glioblastoma multiforme,GBM)(Ⅳ级)、其他级别组(other-grade gliomas,OGG)(Ⅱ+Ⅲ级)。工作站进行e DWI和DCE-MRI后处理,抽取IVIM双指数模型灌注相关的Dfast和PF两个参数,以及DCE-MRI拟合的血管与血管外细胞外间隙(extravascular extracellular space,EES)转运常数(volume transfer constant,Ktrans)、容积分数(extravascular extracellular space volume fraction,Ve)、EES反向容积转运常数(Kep)和血浆容积分数(fraction of plasma volume,Vp)4个参数,选取肿瘤最大层面实性区域勾画感兴趣区,测定以上参数的平均值。Dfast、PF分别与Ktrans、Ve、Vp和Kep进行Spearman相关性分析,并比较LGG与HGG、GBM与OGG组之间的差异。受试者工作操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析不同参数对胶质瘤分级的能力。结果:Dfast与Ve、Vp呈中等相关(ρ=0.460和0.412,P<0.01),与Ktrans相关性稍弱(ρ=0.396,P<0.01),与Kep没有相关性;PF与Vp、Ktrans和Ve呈弱负相关(ρ=-0.345、-0.323和-0.249,P均<0.05),与Kep不相关。除Kep外,其余参数在LGG与HGG、GBM与OGG之间均有显著性差异(P均<0.01)。ROC曲线分析各参数鉴别HGG与LGG的能力(AUC,95%CI):Ktrans的AUC值最高,为0.808(0.717,0.899)。ROC曲线分析各参数鉴别GBM与OGG的能力(AUC,95%CI):Dfast最高,为0.802(0.703,0.902)。结论:胶质瘤IVIM灌注相关参数与DCE-MRI密切相关,Dfast是无需外源性造影剂示踪的活体评价脑胶质瘤灌注的潜在标记物。     

子宫内膜癌体素内不相干运动与动态增强参数相关性研究

【摘要】目的：探索子宫内膜癌病灶体素内不相干运动IVIM定量参数与动态增强DCE-MRI定量参数的相关性。方法：2017年11月-2018年12月,前瞻纳入36例活检病理证实的子宫内膜癌患者行子宫IVIM及DCE扫描。两名放射科医生独立测量病灶最大层面的D、D*、f、TTP、wash-in、wash-out、Ktrans和Kep。计算观察者间组内相关系数评估测量一致性。应用Pearson和Spearman相关性分析评估各项参数的相关性。结果：观察者间测量一致性良好（ICC>0.8）。D与Kep中度正相关,Pearson r=0.410,p=0.013;f与wash-in弱正相关,Pearson r=0.375,p=0.024;f与wash-out中度正相关,Pearson r=0.483,p=0.003;f与TTP弱负相关,Spearman r=-0.326,p=0.049,f×D*与wash-out中度正相关,Spearman r=0.434,p=0.013。结论：子宫内膜癌病灶IVIM参数与DCE各参数间存在相关性,IVIM MR有望不依赖对比剂增强评价病灶血供特征。     

MR体素内不相干运动DWI与动态增强定量参数在直肠癌术前分期中的对照研究

目的:评估体素内不相干运动(IVIM)DWI与动态增强(DCE)磁共振成像在直肠癌分期中的诊断价值.方法:回顾性分析77例直肠癌患者,比较T1-2期和T3-4期直肠癌IVIM参数(D、D*、f值)和DCE参数(Ktrans、Kep、Ve、Vp值)的差异以及诊断效能.比较IVIM的灌注参数与DCE参数的相关性.结果:D值...     

体素内不相干运动联合扩散峰度成像对乳腺癌HER-2表达的判断价值

目的探讨体素内不相干运动成像(IVIM)联合扩散峰度成像(DKI)对乳腺癌HER-2表达状态的诊断价值。方法选取本院经病理证实的乳腺癌患者201例,HER-2阳性组106例,HER-2阴性组95例,所有病例均行IVIM及DKI检查。分析两组间的临床病例资料和表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^*)、灌注分数(f)、平均扩散峰度值(MK)和平均扩散率(MD);运用2检验分析临床病理资料的差异性;采用两独立样本t检验比较IVIM、DKI诸参数的差异,绘制ROC比较其诊断效能。结果 HER-2阳性组乳腺癌形态多为不规则形,淋巴结转移亦多见,两组间差异有统计学差异(P<0.05)。HER-2阳性组的D和MK值小于阴性组,而D^*和f值高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。D值、MK与HER-2表达呈负相关,而D^*和f值与HER-2表达呈正相关(|r|为0.149～0.362)。当D≤0.69×10^-3mm²/s、D^*≥...     

体素内不相干运动成像联合扩散峰度成像对乳腺癌不同分子分型的预测价值

目的：探讨体素内不相干运动(IVIM)成像联合扩散峰度成像(DKI)对乳腺癌分子分型的诊断价值。方法：选取经病理证实的乳腺癌患者244例,分为4个分子亚型(Luminal A型、Luminal B型、HER-2阳性型和三阴型),均行IVIM及DKI检查。分析不同分子分型乳腺癌的临床资料和真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^*)、灌注分数(f)、平均扩散峰度值(MK)和平均扩散率(MD),绘制ROC曲线比较其诊断效能。结果：244例中,Luminal A型32例,Luminal B型131例,HER-2阳性型36例,三阴型45例。Luminal A型的D^*值均小于其他分子分型(均P<0.01);三阴型的f值均高于其他分子分型(均P<0.01);Luminal B型的MD值小于HER-2阳性型及三阴型,而MK值大于HER-2阳性型及三阴型(均P<0.05)。D、D^*、f、MD及MK值对鉴别Luminal A/B型与非Luminal型有价值,其中IVIM成像的D^*值及DKI的MD值R...     

动态增强磁共振成像对乳腺癌的诊断

目的：探讨乳腺癌的动态增强磁共振成像表现及诊断价值。方法：回顾性分析24例经手术病理证实的乳腺癌删资料，所有病例在术前均行MR平扫及动态增强扫描。结果：MRI显示22个病灶形态不规则或有毛刺征。9个病灶存在癌组织坏死；MRI显示腋窝淋巴结肿大8例，检出率66．7％(8／12)，内乳淋巴结肿大2例。6例病灶累及胸壁。所有病灶均不均匀强化。其中16个呈环形强化，10个见对比剂填充征；15个病灶呈Ⅲ型曲线。10个呈Ⅱ型曲线。1个呈Ⅰ型曲线。结论：边缘不光整、毛刺征及环状强化、冲刷型曲线强烈提示乳腺癌；MRI能较清楚的显示乳腺癌及其与周围邻近组织的关系及部分淋巴结情况。有较高的临床应用价值。     

磁共振体素内不相干运动成像诊断肝纤维化的初步研究

＿目的：采用磁共振体素内不相干运动（IVIM）扩散成像,获得正常志愿者和不同病理分期肝纤维化患者肝脏的磁共振IVIM扩散成像相关信号值（D、f、D*）,为临床评估肝纤维化提供一种无创、安全和简便的检测方法。方法：对39例不同病理分期的肝纤维化患者（S1期15例,S2期10例,S3及 S4期14例）及19例健康志愿者进行肝脏磁共振IVIM扩散成像。取多b值（10,20,40,60,80,100,150,200,400,800s／mm2）,经过分析和公式 SI（b）＝ SI0[（1－f）· exp（－b·D）＋f·exp（－b·D*）]非线性回归计算获得D、f、D*值,采用统计学分析正常肝脏和纤维化肝脏之间、肝纤维化不同病理分期之间肝脏的D、f、D*值差异。结果：肝纤维化组和健康组的肝脏磁共振体素内不连贯运动成像扫描参数D、f、D*值分别是0．940±0．129和1．089±0．127（10－3mm2／s,P＜0．001）,0．126±0．026和0．163±0．018（P＜0．001）,9．616±1．747和12．715±2．335（10－3mm2／s,P＜0．001）。结果显示肝纤维化患者的D、f、D*值均显著减低。随着肝纤维化程度的进展,f、D*值持续下降,差异具有统意义（P≤0．001）。结论：磁共振IVIM扩散成像研究发现纤维化肝脏D、f、D*值降低,f值与D*值的降低与肝纤维化程度相关,为评价肝纤维化的严重程度提供了依据。     

磁共振体素内不相干运动扩散加权成像的原理及应用进展

体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）不仅可以获得多种参数（D值、D*值和f值）,而且还具备同时提供扩散与灌注信息、无需对比剂等诸多优势,能够更精细地显示组织微观结构的复杂性,更敏感地体现组织的病理改变,反映疾病的真实性,IVIM-DWI已成为近年来MRI新技术应用研究的热点。笔者以国内外大量文献作为依据,对该技术的基本原理、临床应用现状及进展进行较为全面而简要的阐述。     

体素内不相干运动扩散加权成像对腹部肿瘤的诊断和疗效预测价值

体素内不相干运动（IVIM）扩散加权成像（DWI）可用于评估腹部肿瘤组织的坏死和肿瘤血管的生成,对于腹部（肝脏、胰腺、肾脏、生殖系统等）肿瘤的诊断和鉴别诊断、病理分级的预测、治疗疗效和副反应评估以及对病人预后的预测和治疗方案的优化都有显著意义。就IVIM 的概念、各技术参数的意义及其在腹部肿瘤诊治及疗效 预测中的价值做一综述。     

动态对比增强MRI的动力学分析在乳腺癌同侧腋窝淋巴结转移中的价值

目的 探讨动态对比增强MRI(DCE-MRI)的动力学分析在乳腺癌(BC)同侧腋窝淋巴结转移(ALNM)中的价值。方法 回顾性搜集163例乳腺肿瘤患者的DCE-MRI检查结果,并将病例分为良性组(45例)、无腋窝淋巴结转移组(Non-ALNM 58例)、腋窝淋巴结转移组(ALNM 60例)。运用MATLAB和SPM12软件提取病灶异质性分析主要的六个参数,包括早期峰值强化期与增强前图像的肿瘤内最大增强比(Peak)、与增强前对比早期峰值强化期肿瘤内增强>50%的体素体积(Volume)、增强最后一期与早期峰值强化期信号强度比增加>10%(Persistent)、最后一期与早期峰值强化期信号强度比增加或降低都不超过10%(Plateau)、最后一期与早期峰值强化期信号强度比降低>10%(Washout)、一种用肿瘤内Washout、Plateau、Persistent的体素比例来衡量异质性的指标(Heterogeneity)。两位观察者(A和B)可重复性评价采用组内相关系数(ICC),以ICC>0.8为一致性好,最后分类资料采用秩和检验,若有异议时经共同商议后决定...     

直肠癌体素内不相干运动与T1WI动态增强扫描的相关性

目的 探讨直肠癌体素内不相干运动(IVIM)与T1WI动态增强扫描(DCE-T1WI)灌注指标的相关性.方法 搜集南方医科大学珠江医院经肠镜活检或手术证实的直肠癌患者15例,对直肠癌(A组)与正常肠壁(B组)的DCE-T1 WI扫描参数达峰时间(TP)、相对最大增强(Emax)、快速上升时的相对增强(Erise)及洗入率(WIR)与IVIM模型的参数D、D*、f进行配对样本t检验,对f与Tp、Emax、Erise、WIR进行Spearman相关性分析,对D、D*、f、Tp、Emax、Erise、WIR进行直肠癌诊断的ROC分析.结果 (1)A组TP、Erise、Emax、WIR分别为96.05±41.96 s、(1245.48 ±910.50)％、(1463.23±917.89)％、82.98±57.59(1/s),B组Tp、Erise、Emax、WIR分别为94.82 ±49.44s、(851.92±559.23)％、(1469.19±1072.72)％、74.43±53.97(1/s),A、B组f分别为(10.90±5.55)％、(20.60±14.03)％ (P ＜0.05);(2)f与Erise、f与WIR呈中度相关(r=0.585、0.571,P＜0.05);(3)D、D*、f、Tp、Emax、Erise、WIR的ROC曲线分析示AUC D=0.969、AUC f=0.732,D的ROC曲线的AUC最大,诊断效能更高.结论 当D＜ 103.79×10-2mm2/s、f＜19.59％时,对于直肠癌灶具有提示作用,且D比f具有更高的诊断效能;f及DCE灌注参数能反映肿瘤的微血管生成,f与WIR、Erise具有较好的相关性,但IVIM及DCE能否预测直肠癌的治疗效果需在随访研究中进一步证实.     

MRI评价乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的：探讨 MRI评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的应用价值。方法对60例乳腺癌患者进行术前 MRI检查,评价乳腺内肿瘤最大径、瘤体最大信号增强率(SERmax )及同侧腋窝淋巴结的大小、形态、边缘、信号强度和强化方式,并与术后同侧腋窝淋巴结状态进行对照分析。结果60例乳腺癌患者 MRI显示28例同侧腋窝淋巴结有转移,病理证实22例腋窝淋巴结有转移。MRI 检出腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率为90.91%、78.95%、83.33%。57例同时行超声检查,超声检查诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率分别为59.09%、94.29%、80.70%。腋窝淋巴结转移组淋巴结大小(1.20±0.59)cm,无转移组淋巴结大小(0.85±0.24)cm,2组间腋窝淋巴结大小差异有统计学意义(t=3.258,P=0.001<0.05)。腋窝淋巴结无转移与有转移组间乳腺内肿瘤 SERmax值差异有统计学意义(t=4.167,P=0.000<0.05),转移组 SERmax值大于无转移组。转移性淋巴结多表现为形态不规则,边缘不规整,信号强度及强化不均匀。结论乳腺 MRI能在检出乳腺癌的同时全面评价腋窝淋巴结,是术前评估腋窝淋巴结状态的有效检查方法。     

多模型体素不相干运动成像对直肠癌的诊断价值

目的：探讨体素不相干运动（IVIM）不同模型参数诊断直肠癌的可行性。方法：回顾性分析直肠癌组（32例）和直肠正常组（35例）的MRI-IVIM序列资料,测算并比较正常直肠组织和癌组织的单指数、双指数、拉伸指数模型参数值,利用ROC曲线评估不同参数诊断直肠癌的阈值和效能;评价同组间同类型参数彼此间的相关性,并分析原因。结果：直肠癌组的标准扩散系数（ADC-stand）、慢速扩散系数（ADC-slow）、拉伸因子（α）、分布扩散系数（DDC）值均低于直肠正常组（均P<0.05）,ROC曲线下面积依次为0.929、0.911、0.849、0.718,相关阈值分别是1.275×10^-3 mm²/s、0.838×10^-3 mm²/s、0.737和1.045×10^-3 mm²/s;在直肠正常组与直肠癌组中,ADC-stand、ADC-slow、DDC三者之间均呈一定程度的正相关（均P<0.05）。结论：IVIM不同模型参数具备区分正常直肠组织与直肠癌组织的潜力,且不同参数之间存在一定的相关性,其可作为一种新的直肠癌影像评估手段应用于临床。     

体素不相干运动扩散加权成像在鉴别头颈部鳞癌淋巴结转移中的应用

目的 评价基于体素不相干运动(IVIM)模型计算出的真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)、灌注分数(f)和表观扩散系数(ADC)在鉴别头颈部鳞癌(HNSCC)淋巴结转移中的价值.方法 回顾性分析2013年9月至2014年12月间HNSCC及良性淋巴结增生(LNH)患者46例临床资料,其中26例确诊HNSCC患者(男18例,女8例,平均年龄48岁)为A组,20例确诊LNH患者(男12例,女8例,平均年龄41岁)为B组.所有患者均进行3.0 T MR扫描,并于MR检查结束后2周通过手术或穿刺取得病理结果.IVIM-DWI采用13个b值.使用Mann-Whitney检验比较两组间D,D*,f和ADC值,用ROC曲线评价ADC、D和D*值的诊断效能.结果 A组共检出33个淋巴结,B组共检出22个淋巴结(最小直径均＞5 mm).A组ADC值为(1.08 ±0.26) ×10-3mm2/s,和B组(1.25 ±0.19)×10-3mm2/s相比,差异有统计学意义(P =0.035).A组的D值为(0.57 ±0.12)×10-3mm2/s,B组为(0.74±0.21) ×10-3 mm2/s,A组较B组显著降低(P＜0.01).A组的f值为0.20 ±0.02,B组为0.32 ±0.05,差异有统计学意义(P＜0.01);而A组D*值为(120.89 ±26.94)×10-3mm2/s,B组为(68.78±17.71)×10-3mm2/s,A组较B组显著增高(P＜0.01).D*值的ROC曲线下面积(AUC)为0.952,大于D值(0.78)和ADC值(0.67).结论 IVIM DWI技术在HNSCC淋巴结转移的鉴别诊断中是可行的,恶性淋巴结中降低的D值反映了高核浆比,而升高的D*值在一定程度上可反映恶性淋巴结增多的新生血管与组织灌注.     

多模态定量磁共振成像对乳腺良恶性病变的诊断价值

目的 探讨多模态磁共振成像(DWI +IVIM +DKI +DCE-MRI模型)对乳腺良恶性病变的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的乳腺肿块患者 177 例,良性组 29 例,恶性组 148 例,所有病例均行 DWI、IVIM 及DKI、DCE-MRI检查.分析两组间的临床病理资料、时间-信号强度曲线(TIC)和表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D∗)、灌注分数(f)、平均扩散峰度值(MK)、平均扩散率(MD)、容积转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、速率常数(Kep);绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较其诊断效能.结果 恶性组乳腺癌边界多欠清,TIC曲线多呈\"平台型\"或\"流出型\",两组间差异有统计学意义(P<0.05).良性组ADC,D,MD值高于恶性组,而D∗,MK,Ktrans,Kep,Ve 值低于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05).其中DKI的MD的曲线下面积(AUC)最大,为 0.826.DWI模型的 AUC为 0.768,IVIM 模型的 AUC为 0.821;DKI模型的 AUC为0.871;DCE-MRI模型的AUC 为 0.791;四组定量模型的 AUC 差异不具有统计学意义(Z = 0.045～1.618,P>0.05).DKI模型的敏感度、特异度及准确率高于DWI及IVIM模型,但其准确率略低于DCE-MRI.将DKI模型、DCE-MRI模型联合后,AUC为0.946,诊断效能均高于单一模型(Z =2.197～3.600,P<0.05);敏感度为 88.5%,特异度为96.6%,准确率为91.0%,均高于单一模型.结论 DWI、IVIM、DKI、DCE-MRI均可用于乳腺良恶性病变的预测,联合DKI及DCE-MRI模型更有利于患者术前精准治疗.     

乳腺癌MRI影像特征预测腋窝淋巴结转移的价值研究

目的 基于乳腺癌MRI特征建立可以无创性预测腋窝淋巴结转移(ALNM)的诺模图。方法 选取2013年8月～2020年8月于青岛大学附属医院放射科病理证实的乳腺癌患者394例,均行MRI检查并在1个月内获得淋巴结病理结果。根据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)标准描述病变的MRI表现,分析乳腺癌原发肿瘤的MRI特征与腋窝淋巴结转移的关系并建立诺模图。结果 乳腺癌原发肿瘤的最大径及ADC值与腋窝淋巴结转移之间存在相关性,其次,与腋窝淋巴结转移相关的特征还有肿瘤位置、肿瘤边缘及肿瘤形状(P <0.05),多因素二元logistic回归后纳入肿瘤最大径、ADC值、肿瘤形状及腋窝有无可疑淋巴结建立对淋巴结预测的诺模图AUC值为0.890。结论 基于乳腺癌MRI特征的诺模图可以预测ALNM。这种非侵入性的方法在临床应用上很有前景。     

体素内不相干运动成像技术在颅脑中的应用

1988年,Le Bihan提出了一种能同时反映生物组织中扩散和灌注信息的成像方法 ,即体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)DWI。近年来,随着高场强MRI和Stejskal-Tanner梯度线圈的出现,IVIM成像技术逐渐发展成熟,被广泛应用于全身各类病变诊断中,尤其是在肿瘤诊断方面。其中,IVIM在颅脑缺血性病变及脑肿瘤的影像学诊断中尤其重要。本文旨在对IVIM成像原理、技术要点、参数生理学意义及其在颅脑病变中的临床应用简要综述。     

体素内不相干运动成像在胰腺疾病诊断中的应用进展

体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）采用双指数模型,通过多个b值分析,无需使用对比剂即能获得水分子扩散运动和微循环灌注信息,可较准确地量化评估胰腺疾病的微观结构变化,为胰腺常见疾病的诊断、鉴别诊断、病理分级及分期、疗效评估提供了新思路。本文就IVIM-DWI在胰腺疾病中的应用进展做简要综述。