持续性血液净化治疗糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒的效果分析

目的探讨持续性血液净化治疗糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒的效果。方法选择该院2016年1月-2019年1月收治的100例糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒患者作为研究对象,根据随机原则进行分组,各组为50例,对照组患者采用常规血液透析方法进行治疗,观察组患者采用持续性血液净化方法进行治疗,比较两组患者治疗前后的酸中毒指标、治疗前后的生化指标、生活质量评分。结果①两组患者治疗前后的酸中毒指标组内比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后24 h、治疗后48 h的CO2CP水平明显升高,Lac水平明显降低;两组患者治疗后的酸中毒指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后24 h、治疗后48 h的CO2CP水平明显高于对照组,Lac水平明显低于对照组。②两组患者治疗前后的生化指标组内比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后24h、治疗后48 h的BUN、SCr、Glu、K+、Na+水平明显降低;两组患者治疗后的生化指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后24 h、治疗后48 h的BUN、SCr、Glu、K+、Na+水平明显低于对照组。③两组患者治疗前后的生活质量评分组内比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后生活质量评分明显比治疗前提高;两组患者治疗后的生活质量评分组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后生活质量评分明显高于对照组。结论糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒采用持续性血液净化治疗的效果确切,可以有效地改善患者酮症酸中毒的症状,有利于改善患者的肾功能,从而改善患者的预后。     

持续性血液净化治疗糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒的效果观察

选取我院收治的糖尿病肾病DKA合并急性肾衰竭(AKI)患者36例,给予小剂量胰岛素补充持续性血液净化48h。结果:持续24h、48h后患者CO2CP水平均显著高于治疗前,Lac及p H水平均显著低于治疗前,(P0.05)。治疗后患者BUN、SCr、Glu、K~+及Na~+水平均显著低于治疗前(P0.05)。24h后,88.89%患者电解质紊乱情况得以纠正。治疗48h后72.22%患者BUN、SCr水平有显著改善,治疗后患者死亡率为5.56%。结论:采用持续性血液净化对AKI早期进行治疗,可显著降低死亡率。     

CRRT治疗糖尿病乳酸酸中毒患者对其预后影响分析

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗糖尿病乳酸酸中毒患者的效果及对患者预后的影响。方法选取2012年8月—2018年2月该院收治的糖尿病乳酸酸中毒患者32例为研究对象,随机分为研究组与对照组,各16例,对照组患者给予常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上给予CRRT治疗,对比两组患者治疗前后血乳酸(cLac)、pH值、血尿素氮(BUN)、血二氧化碳结合力(CO_2CP)、血肌酐(SCr)、血钾(K~+)等生化指标的变化,并对比两组患者ICU住院天数及28 d死亡率。结果治疗前,两组患者的cLac、pH值、BUN、CO2CP值对比差异无统计学意义(P0.05),治疗后,两组患者的cLac、BUN水平较治疗前明显降低,pH值、CO_2CP水平较治疗前明显升高,且研究组患者的cLac、pH值、BUN、CO_2CP水平改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者的SCr、K~+水平及APACHEII评分对比差异无统计学意义(P0.05),治疗后,两组患者的SCr、K~+水平及APACHEII评分均较治疗前降低,且研究组患者的SCr、K~+水平及APACHEII评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的ICU住院天数显著较对照组缩短,且28 d死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CRRT应用于糖尿病乳酸酸中毒患者的治疗具有显著疗效,并能有效降低患者病死率,改善预后,值得临床推广。     

经皮穿刺抽液置管引流治疗重症急性胰腺炎局部并发症

目的探讨经皮穿刺抽液置管引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)局部并发症的临床疗效。方法选取2012年1月～2018年7月揭阳市人民医院收治的48例SAP局部并发症患者随机分为观察组和对照组,观察组给予经皮穿刺抽液置管引流术,对照组给予常规治疗,比较两组患者住院时间、临床症状消失时间、胃肠道功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间,治疗前后血钙、WBC、PCTT、BUN、SCr水平、APACHEⅡ评分、CTSI评分。结果观察组住院时间、临床症状消失时间、胃肠道功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间较对照组显著缩短,差异均具有统计学意义(P 0. 05);治疗前两组患者血钙、WBC、PCT、BUN、SCr水平、APACHEⅡ评分、CTSI评分差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后两组患者血钙均显著上升,WBC、PCT、BUN、SCr水平、APACHEⅡ评分、CTSI评分显著下降,且治疗后观察组血钙、WBC、PCT、BUN、SCr水平、APACHEⅡ评分、CTSI评分改善更显著,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论经皮穿刺抽液置管引流治疗SAP局部并发症效果显著,可改善患者临床症状,有效清除炎性胰液、坏死的组织,降低炎性反应,促进患者恢复。     

连续性血液净化对糖尿病肾病患者的临床疗效及对血清脂肪因子与免疫炎症反应的影响研究

目的 探讨连续性血液净化对糖尿病肾病患者的临床疗效及对血清脂肪因子与免疫炎症反应的影响。方法 纳入2021年1月—2022年9月东营市东营区中心医院收治的糖尿病肾病患者44例为研究对象,随机均分为观察组与对照组,均采用离心式血浆分离结合血浆吸附方法,观察组采用连续性血液净化,对照组采用间断性血液净化。比较两组患者的治疗效果。结果 治疗前,两组各项肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白量、CO₂结合力均高于对照组,且血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清β₂微球蛋白(β₂-MG)、血钾水平、24 h尿蛋白量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血糖指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 连续性血液净化治疗对糖尿病肾病疗效显著。     

连续性血液净化补充氨基酸对危重症患者血清氨基酸谱和细胞免疫功能的影响

目的前瞻性观察连续性血液净化(CBP)补充氨基酸对伴急性肾衰竭(ARF)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清氨基酸水平与细胞免疫功能的影响。方法选取接受24 h CBP治疗的伴ARF的MODS患者20例。随机分为CBP组和CBP+氨基酸组。观察治疗前后患者血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清游离氨基酸谱、CD4+/CD8+、中性粒细胞(PMN)吞噬率及吞噬指数、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)分值的变化。结果 CBP治疗后PA、ALB在CBP组中降低(P<0.05),CBP+氨基酸组患者中升高(P<0.05),两组差异具有显著(P<0.05);治疗后两组SCr、BUN均降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,CBP组中所有氨基酸浓度均降低,除亮氨酸外的必需氨基酸、谷氨酰胺、精氨酸浓度较治疗前的差异具有统计学意义(P<0.05);CBP+氨基酸组中所有氨基酸浓度均较治疗前升高(P<0.05),所有必需氨基酸、谷氨酰胺、精氨酸浓度均高于CBP组(P<0.05)。治疗后BMN吞噬率、吞噬指数及CD4+/CD8+比值均较治疗前升高(P<0.05),CBP+氨基酸组升高更明显(P<0.05);治疗后患者APACHEⅡ分值均降低(P<0.05),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CBP可以改善伴ARF的MODS患者的免疫功能。治疗过程中补充足够氨基酸可以提高患者血清游离氨基酸水平,改善蛋白合成,而不加重氮质血症,并进一步改善其细胞免疫功能。     

脉搏指示连续心排血量监测指导重症急性胰腺炎连续性血液净化治疗

目的：探讨脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测对指导重症急性胰腺炎（SAP）患者血液净化的应用价值。 方法：按血液动力学监测方法的不同将51例行连续性血液净化（CBP）治疗的SAP患者分为2组：观察组23例,行PiCCO监测,测得心指数(CI)、胸腔内血容量指数（ITBI）、血管外肺水指数（ELWI）等指导CBP期间的液体管理;对照组28例,监测血压、心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）等,按常规方法管理液体。记录2组患者治疗前及治疗后24、48、72h的急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ）评分、氧合指数（OI）、低血压发生率,并统计CBP持续时间、住ICU时间及病死率。 结果：治疗前2组APACHEⅡ评分、OI比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。经CBP治疗后48、72h,与对照组比较,观察组患者低血压发生率及APACHEⅡ评分明显更低,而OI明显更高（均P<0.05）。2组患者24、48、72h的脱水量、24h入量、住ICU 时间、 CBP时间差异有统计学意义(均P<0.05)。结论：PiCCO监测指标适用于指导SAP患者CBP期间的容量管理,对指导SAP患者CBP治疗具有较高的临床价值。     

连续性静脉-静脉血液滤过对急性肾损伤患者胱抑素C浓度的影响

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)置换剂量和持续时间对急性肾损伤(AKI)患者胱抑素C(CysC)浓度的影响。方法:将AKI伴少尿需行肾脏替代治疗患者纳入研究,予CVVH连续治疗24h以上,根据病情设定置换剂量分别为2L/h或4L/h。于CVVH治疗前及治疗第4、12、24小时抽取滤器前血液,第4小时抽取滤器后血液及超滤液,检测常用肾功能指标即尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)和CysC的浓度。比较不同置换剂量和治疗时间点上述各指标的下降率,并计算滤器清除率和浓度时间曲线下面积(AUC)。结果:共纳入15例患者,其中2L/h剂量组7例,4L/h剂量组8例,两组间年龄构成、性别比例均无差异。CVVH治疗前2L/h剂量组BUN、SCr浓度均低于4L/h剂量组(P<0.05),CysC浓度差异无统计学意义。2L/h剂量组CVVH治疗第4、12、24小时滤器前BUN浓度较治疗前分别平均下降13.7%、43.0%、49.5%;SCr浓度分别平均下降12.7%、28.1%、54.5%;CysC浓度分别平均下降8.0%、23.0%、29.3%。CysC浓度下降率均低于同期BUN、SCr浓度下降率(P均<0.05)。2L/h剂量组BUN、SCr和CysC中位清除率分别为23.0ml/min、26.8ml/min和10.4ml/min,AUC分别为0.306mg/(L.h),0.252mg/(L.h),和0.190mg/(L.h)。4L/h剂量组CVVH治疗第4、12、24小时滤器前BUN浓度较治疗前分别平均下降12.3%、33.4%、56.5%,SCr浓度分别平均下降14.5%、29.4%、49.6%,CysC浓度分别平均下降10.2%、17.6%、29.7%。第12和24小时CysC浓度下降率均低于同期BUN、SCr浓度下降率(P均<0.05)。4L/h剂量组对BUN、SCr和CysC中位清除率分别为46.3ml/min、41.8ml/min和21.7ml/min,AUC分别为0.271mg/(L.h)、0.216mg/(L.h)和0.310mg/(L.h)。结论:CVVH置换剂量和持续时间对AKI患者的CysC浓度及清除率的影响均远低于BUN、SCr,提示用其反映肾功能的变化相对更为可靠。     

亚低温处理联合血液净化治疗重症监护室低心排出量综合征患者的临床效果研究

目的探讨亚低温处理联合血液净化治疗重症监护室(ICU)低心排出量综合征(LCOS)患者的临床效果。方法选取2010年8月—2015年2月首都医科大学附属复兴医院ICU收治的LCOS患者74例,根据抽签原则随机分为对照组和治疗组,每组37例。两组患者均给予血液净化治疗,对照组患者在血液净化期间对血滤机进行加温处理,治疗组患者在血液净化期间对血滤机进行亚低温处理。比较两组患者ICU入住时间,呼吸机辅助时间,治疗6、24、72 h肛温,治疗前及治疗72 h急性生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能不全(MODS)评分,治疗期间并发症发生情况。结果治疗组患者ICU入住时间和呼吸机辅助时间均短于对照组(P0.05)。治疗组患者治疗6、24、72 h肛温均低于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者APACHEⅡ评分与MODS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗72 h,治疗组患者APACHEⅡ评分与MODS评分均低于对照组(P0.05);两组患者治疗72 h APACHEⅡ评分与MODS评分均低于治疗前(P0.05)。治疗组患者寒颤、电解质紊乱、凝血功能异常、心律失常发生率均低于对照组(P0.05)。结论亚低温处理联合血液净化治疗有助于维持ICU LCOS患者器官正常功能,改善患者循环功能,促进患者康复,且安全性较高。     

益气温阳活血利水方干预心肾综合征患者心肾功能的临床研究

目的观察益气温阳活血利水方在心肾综合征中的应用效果。方法选取2017年10月至2018年10月于唐山市中医医院治疗的120例心肾综合征患者作为研究对象。本研究采用区组随机化分为对照组与治疗组,每组各60例。对照组采用西医对症治疗,治疗组在对照组的基础上加用益气温阳活血利水方,观察患者治疗前后的肾功能指标:血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR),心功能指标:射血分数(EF)和脑钠肽(BNP)。结果干预前,两组患者的SCr、BUN、GFR指标比较无统计学意义(P0.05);干预后,两组患者的SCr、BUN均较干预前明显降低,GFR较干预前明显升高,且治疗组的SCr、BUN明显低于对照组,GFR明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预前,两组患者的EF、BNP指标比较无统计意义(P0.05);干预后,两组EF值均较干预前明显升高,BNP较干预前明显降低,且治疗组EF明显高于对照组,BNP明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组干预后心功能Ⅰ级、Ⅱ级比较无统计意义(P0.05);两组在Ⅲ级、Ⅳ级比较差异显著(P0.05)。治疗组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论益气温阳活血利水方可改善患者心肾功能,提高自主活动水平,值得临床应用。     

连续性低效血液透析与连续性血液净化对危重症患者血液动力学的影响

目的:比较连续性低效血液透析(SLED)与连续性血液净化(CBP)对危重症患者血液动力学的影响及其疗效。方法:选择危重症患者88例,按照透析方式分为SLED组与CBP组,每组44例。比较2组患者治疗后1个月内血液动力学指标及其疗效。结果:2组患者治疗前、后的急性生理与慢性健康评估(APCHEⅡ)评分、病死率、治愈率、血液动力学指标等比较,差异有显著统计学意义(均P 0. 05)。治疗后2组患者肌酸激酶(CK)、血清肌酐(SCr)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平均较治疗前明显下降(均P 0. 05),2组患者治疗前、后CK、SCr、AST、ALT水平差值比较,差异无统计学意义(均P 0. 05)。SLED组透析费用较CBP组低。结论:SLED与CBP对危重症患者血液动力学的影响及其疗效差异不明显,但SLED更经济、便捷。     

不同抗凝方法对连续性血液净化治疗脓毒症患者凝血功能和疗效的影响

目的探讨不同抗凝方法对连续性血液净化治疗脓毒症患者凝血功能和疗效的影响。方法 120例脓毒症患者均行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,其中有活动性出血者60例行无肝素治疗(无肝素组),有出血倾向者60例采用低分子肝素抗凝(肝素组)。两组治疗前及治疗后1、2 d检测尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)和纤维蛋白原(Fg),并于治疗后3 d采用急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅲ评估健康状况,依据APACHEⅢ预测死亡率并统计28 d存活率。结果两组治疗后BUN、Scr水平较治疗前均明显降低(P0.05),但组间无显著差异(P0.05);PLT、PT、APTT、TT、INR和Fg水平较治疗前均明显降低(P0.05),但组间无显著差异(P0.05);APACHEⅢ评分、死亡率和28 d存活率均无显著性差异(P0.05)。结论连续性血液净化能够改善脓毒症患者凝血功能,不同抗凝方法对连续性血液净化治疗脓毒症患者的凝血功能和疗效影响不明显。     

重症心力衰竭合并肾衰竭患者24例临床连续性血液净化治疗疗效观察

目的观察和分析采用连续性血液净化对重症心力衰竭合并肾衰竭患者进行临床治疗的情况和效果。方法随机选择自2008年01月~2013年01月期间,我院收治的重症心力衰竭合并肾衰竭患者24例,对他们实施连续性血液净化治疗,并就其治疗前后的血压、呼吸、心率、生化、Boston评分以及APACHEⅡ评分情况进行统计、分析和比较。结果经过临床比较分析,24例重症心力衰竭合并肾衰竭患者治疗后的血压(81.2±9.4mmHg)、呼吸(19.2±3.0次/min)、心率(87.8±17.1次/min)、Boston评分(6.1±2.3)、APACHEⅡ评分(15.0±2.7)以及生化检查结果均明显优于治疗前(89.4±12.6mmHg、36.4±6.2次/min、133.7±24.3次/min、18.1±2.4、27.2±6.0),前后比较均存在明显的差异性,具有统计学意义(P<0.05)。结论对重症心力衰竭合并肾衰竭患者采用连续性血液净化进行治疗,其临床治疗效果显著,是一种科学有效、安全可靠的理想临床治疗方法。     

连续血液净化联合血必净注射液治疗脓毒症休克患者临床观察

目的探讨连续血液净化联合血必净注射液治疗脓毒症休克患者的临床效果。方法选取2016年7月至2018年12月在本院重症医学科治疗的脓毒症休克患者76例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者给予连续血液净化治疗,观察组患者给予连续血液净化联合血必净注射液治疗。比较两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、白介素6(IL-6)水平、超敏反应蛋白(CRP)水平、SOFA评分以及APACHE II评分。结果观察组患者的治疗总有效率(89.47%)显著高于对照组(81.58%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的TNF-α、IL-6、CRP水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗7 d后,两组患者的TNF-α、IL-6、CRP水平均显著下降,观察组患者的水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的SOFA评分、APACHE II评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗7 d后,两组患者的SOFA评分、APACHE II评分均显著下降,观察组患者的评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论连续血液净化联合血必净注射液治疗脓毒症休克患者的临床疗效优于单用连续血液净化治疗,能更有效地降低患者的血清炎症因子水平,促进患者康复。     

老年重症急性肾衰竭患者不同肾脏替代治疗时间的预后差异

目的探讨不同肾脏替代治疗时间对老年重症急性肾衰竭(ARF)患者预后的影响及死亡危险因素。方法 117例老年重症ARF患者,根据连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间分为短时组和长时组,比较两组患者肾脏替代治疗前后存活率、生理生化指标、肾功能指标、APACHEⅡ评分等的差异。结果老年重症ARF患者接受肾脏替代治疗后存活率为46.15%,短时组的存活率为50.00%,与长时组(49.06%)差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后血p H值、HCO-3、K+差异均有统计学意义(均P0.05),而Na+、HR、MAP差异均无统计学意义(均P0.05);两组患者治疗后尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)均明显降低(均P0.05),但短时组和长时组BUN变化值、SCr变化值比较差异无统计学意义(均P0.05);两组治疗结束后APACHEⅡ评分较治疗前降低,长时组差异有统计学意义(P0.05);经Cox回归分析,慢性肾脏病史(RR=2.642)、糖尿病(RR=1.939)和肾外器官衰竭数(RR=2.152)是影响患者预后的独立危险因素(均P0.05)。结论肾脏替代治疗老年重症ARF患者死亡率较高;短时间CRRT和长时间CRRT对于老年重症ARF患者预后的影响不大;慢性肾脏病史、糖尿病和肾外器官衰竭数是影响患者预后的独立危险因素。     

持续低效血液透析滤过和血液透析对蜂蜇伤后急性肾损伤的疗效比较

目的 评价持续低效血液透析滤过(SLEDF)对蜂蜇伤后急性肾损伤(AKI)患者的治疗价值.方法 将45例蜂蜇伤后AKI患者分为常规血液透析(HD)组和SLEDF组.比较两组患者死亡率、痊愈率、进入多尿期的时间、血肌酐(Scr)恢复正常的时间、治疗第3天和第7天的急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ以及Scr水平、血液净化相关不良反应及其总费用.结果 SLEDF组和HD组间的死亡率(9.09％比13.04％)以及痊愈率(81.82％比65.22％)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).SLEDF组进入多尿期的时间[(20.1±3.4)天比(25.0±5.1)天]和Scr恢复正常的时间[(35.2±8.5)天比(44.1±10.6)天]均较HD组缩短(P＜0.05).治疗第3天和第7天SLEDF组APACHEⅡ和Scr水平均较HD组降低(P＜0.05).SLEDF组血液净化治疗时低血压和心律失常发生率均较HD组低(P＜0.05).两组血液净化费用比较差异无统计学意义.结论 与HD相比,SLEDF不改善蜂蜇伤后AKI患者预后,但有利于肾功能的恢复,安全经济.     

螺内酯联合贝前列腺素钠对2型糖尿病肾病患者肾功能的影响

目的探究螺内酯联合贝前列素钠治疗2型糖尿病肾病患者的疗效及对患者肾功能的影响。方法选取2018年7月—2019年7月间该院收治的80例糖尿病肾病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,均为40例。对照组单纯螺内酯治疗,观察组在对照组基础上联合贝前列素钠治疗。观察两组患者的血压指标、肾功能指标、血流变指标以及临床治疗疗效。结果治疗前两组患者的血压水平对比差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者的血压水平显著低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者的肾功能指标SCr、BUN以及24 h尿蛋白水平对比差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者的SCr、BUN以及24 h尿蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者的血流变指标对比差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者的血流变指标全血比黏度、血浆比黏度、全血比还原粘度低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组(P0.05)。结论螺内酯联合贝前列素钠治疗糖尿病肾病的效果显著,可降低患者的血压、血液黏度,改善患者的肾功能。     

组合式血液净化治疗尿毒症抗生素脑病疗效观察

目的探讨组合式血液净化治疗头孢菌素致尿毒症抗生素脑病患者的临床疗效。方法回顾性分析贵州省人民医院2009年10月至2014年10月收治并采用组合式血液净化治疗的44例头孢菌素致尿毒症抗生素脑病的临床资料。其中接受血液透析(HD)治疗13例,血液透析联合血液灌流组(HD+HP)治疗15例,血液透析联合血液透析滤过组(HD+HDF)治疗16例;疗程均为4周。观察3组患者治疗前后炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]、生化指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]的变化,检测血清头孢他啶的药物浓度变化,进行格拉斯哥(GSC)评分分析。结果治疗前HD、HP+HD和HDF+HD组CRP、IL-6、PCT、BUN、Scr、头孢他啶浓度及GCS评分各指标差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后HD、HP+HD及HDF+HD组CRP、IL-6、PCT、头孢他啶浓度、GCS评分差异均有统计学意义(P0.05)。Bun、Scr差异无统计学意义(P0.05)。HD+HP组治疗有效率达93%,且治疗时间明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HD+HP能更有效清除血液中头孢他啶及中大分子的炎症物质,缓解抗生素脑病临床症状,临床值得应用推广。     

肾炎康复联合雷公藤多苷对早期糖尿病肾病炎性因子及肾功能的影响

选择商丘市第四人民医院内科于2015年6月-2016年6月期间50例早期DN患者,随机分为对照组25例,给予雷公藤多苷治疗,观察组25例则给予肾炎康复与雷公藤多苷联合治疗。结果:治疗前两组患者白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平分析对比,差异无统计学意义(t=0.636、0.666,P0.05);治疗后两组患者IL-6及CRP水平均呈下降趋势,且观察组患者低于对照组(t=11.652、3.271,P0.05);治疗前两组患者血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)及24h尿蛋白定量(UP)水平分析对比,差异无统计学意义(t=0.227、0.411、0.075,P0.05);治疗后两组患者BUN、SCr及24h-UP水平较治疗前均呈下降趋势,且观察组患者低于对照组(t=3.366、4.806、2.242,P0.05)。结论:早期DN患者应用肾炎康复与雷公藤多苷联合治疗利于改善患者机体内的炎性因子水平,保护患者的肾功能。     

奥曲肽注射液联合前列地尔注射液在常规治疗肝硬化合并HES患者中的作用

目的:探讨奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化并肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的临床疗效.方法:按照随机数字表法将我院消化内科收治的60例肝硬化合并HRS患者均分为试验组和对照组,两组患者均给予常规综合治疗,试验组患者加用奥曲肽注射液联合前列地尔注射液治疗,对照组患者加用前列地尔注射液治疗,比较两组患者治疗前后肾功能指标、血流动力学水平、门静脉内径和脾静脉内径变化情况以及临床疗效.结果:试验组患者治疗后尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和血肌酐(serum creatinine,S C r)水平明显降低,24 h尿量明显增加,与治疗前比较(10.15 mmol/L±5.02 mmol/L vs19.02 mmol/L±7.45 mmol/L、136.13μmol/L±18.62μmol/L vs 211.42μmol/L±17.66μmol/L、1644.36 mL/d±178.30 mL/d,vs443.41 mL/d±77.88 mL/d)差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后SCr水平明显降低,24 h尿量明显增加,与治疗前比较(152.60μmol/L±16.89μmol/L vs 207.12μmol/L±16.27μmol/L)、(1207.26 mL/d±177.05 mL/d vs 459.51 mL/d±90.37 mL/d),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后BUN和SCr水平明显低于对照组(10.15mmol/L±5.02 mmol/L vs 15.72 mmol/L±7.71mmol/L)、(136.13μmol/L±18.62μmol/L vs152.60μmol/L±16.89μmol/L),24 h尿量明显高于对照组,(1644.36 mL/d±178.30 mL/d,vs 1207.26 mL/d±177.05 mL/d)差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)水平无明显变化(78.45 mmHg±4.01mmHg vs 76.44 mmHg±4.06 mmHg)、(84.08次/min±4.70次/min vs 86.22次/min±4.67次/min),(78.53 mmHg±4.17 mmHg vs 78.22mmHg±4.08 mmHg)、(84.77次/min±4.34次/min vs 85.55次/min±4.58次/min),差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后门静脉内径和脾静脉内径均明显降低,与治疗前比较(11.99 mm±1.33 mm vs 14.02 mm±1.37mm)、(8.16 mm±1.20 mm vs 10.65 mm±1.57mm),(13.05 mm±1.16 mm vs 13.94 mm±1.27mm)、(9.36 mm±1.61 mm vs 10.50 mm±1.61mm),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后门静脉内径和脾静脉内径均明显低于对照组(11.99 mm±1.33 mm vs 13.05 mm±1.16 mm)、(8.16 mm±1.20 mm vs 9.36 mm±1.61 mm),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者显效率和总有效率均明显高于对照组(20.00%vs 6.67%、83.33%vs 46.67%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者死亡率比较(6.67%vs 6.67%),差异无统计学意义(P>0.05).结论:奥曲肽联合前列地尔能够有效改善肝硬化并HRS患者肾功能、降低门静脉的压力,对患者血流动力学影响小、安全性高,是临床治疗的首选.