急性重症胰腺炎患者床旁盲插螺旋型鼻肠管方法探讨

目的探讨急性重症胰腺炎患者床旁盲插螺旋型鼻肠管的效果。方法收集2016年7月～2018年3月来我院进行治疗的40例急性重症胰腺炎患者的临床资料。按照干预方案不同分为观察组20例和对照组20例。观察组:床旁盲插螺旋型鼻肠管。对照组:胃镜辅助放置鼻空肠管。观察两组并发症发生情况、住院时间、住院费用。结果观察组并发症总发生率为25.00%,低于对照组的65.00%,差异显著(P0.05),观察组住院时间、住院费用均低于对照组,差异显著(P0.05)。结论急性重症胰腺炎患者采取床旁盲插螺旋型鼻肠管,能够减少并发症的发生,缩短住院时间,降低住院费用,应用价值较高。     

按摩对提高鼻肠管盲插成功率的效果观察

目的:探讨按摩对提高鼻肠管盲插成功率的效果观察.方法:将69例符合喂养指征的患者随机分为研究组和对照组两组.对照组采取常规的床边徒手盲插置管方式,研究组在对照组的基础上采用上腹部顺时针方向按摩.置管后经腹部X线证实导管前端到达Treitz韧带以下为置管成功.观察终点为置管72 h后.结果:研究组72 h后置管成功率为82.86%,对照组72 h后置管成功率为58.82%,两组数据具有统计学意义(P=0.03).结论:采用上腹部顺时针按摩可提高鼻肠管盲插的成功率.     

床边判断重症患者盲插鼻肠管尖端通过幽门方法的研究

目的：研究重症患者盲插螺旋形鼻肠管判断导管尖端通过幽门的方法。方法回顾性分析某院重症医学科2011年5月至2012年12月176例盲插螺旋形鼻肠管重症患者,在置管过程中,通过床边综合判断方法(注气听诊法联合胃液或小肠液 pH 测试法)初步确定导管尖端通过幽门在肠道,最后经 X 线证实,验证该方法的准确性。结果对于176例盲插螺旋形鼻肠管患者,床边综合判断方法鼻肠管位置通过幽门成功率89.20%(157例),失败率10.80%(19例);其中成功的157例中有117例(74.54%)通过肠内肠液监测 pH 值碱性;40例(25.48%)患者肠内未抽出肠液。结论通过床边综合判断方法判断导管尖端通过幽门的准确率高,操作简便易行,避免了反复 X 线照射等对于患者射线吸收及经济负担等不利影响,对临床判断盲插鼻肠管效果具有重要意义。     

床边经胃镜鼻肠管置管的应用探讨

目的: 探讨床边电子胃镜行鼻肠管置管术的可行性。方法: 采用胃镜下鳄鱼嘴钳"直接送入法"、经胃镜预留黄斑马导丝的"路标法"和经胃镜超滑导丝"置换法"。结果: 32例患者中27例一次性置管成功,4例二次置管成功,1例改日后3次置管成功。结论: 床边胃镜下鼻肠管置管是急重患者不能送至胃镜室而又需要置管的一种经济、安全、有效的方法。     

侧卧位胃内注气法盲插鼻肠管的肠内营养价值分析

目的 研究在需要肠内营养的患者中采取侧卧位胃内注气法盲插鼻肠管的临床效果.方法 此次研究对象为该院自2013年3月—2017年5月该院收治的246例需要肠内营养的患者,以计算机表法对患者进行随机分组,为实验组、参照组1、参照组2,每组患者例数为82例,实验组采取侧卧位胃内注气法盲插鼻肠管,参照组1患者予以传统床旁直接鼻肠管置入法,参照组2患者采取胃镜下鼻肠管置入,对比3组需要肠内营养的患者治疗总有效率、肠内营养管置管成功率.结果 实验组患者肠内营养管置管成功率98.78%、 治疗总有效率98.78%显著高于参照组1置管成功率87.80%、治疗总有效率86.58%,参照组2置管成功率90.24%、治疗总有效率91.46%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将侧卧位胃内注气法盲插鼻肠管应用于需要肠内营养的患者中效果显著,值得临床广泛应用.     

基于循证医学的床旁盲插鼻肠管护理在高血压脑出血患者中的应用效果观察

目的 观察基于循证医学的床旁盲插鼻肠管护理在高血压脑出血患者中的应用效果。方法 将76例高血压脑出血患者根据随机数字表法分为2组,每组38例,对照组予以床旁盲插鼻肠管常规护理,观察组予以基于循证医学的床旁盲插鼻肠管护理干预。比较2组患者一次性置管成功率、护理不良事件发生率、达到全量胃肠营养时间、护理满意度评分、并发症发生情况。结果 观察组患者一次性置管成功率高于对照组,而堵管率、脱管率、导管移位率均低于对照组,达到全量胃肠营养时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理技术、护理效果及护理态度等护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压脑出血患者实施基于循证医学的床旁盲插鼻肠管护理效果理想,且患者护理满意度高,并发症发生率低。     

精细护理在危重患者床边留置鼻肠管中的应用效果

目的:总结分析精细护理在危重患者床边留置鼻肠管中的应用效果.方法:选取我院2019年2月至2020年3月ICU收治的80例重症患者,均根据病情留置鼻肠管,其中40例接受常规护理患者作为对照组,40例接受精细护理患者作为观察组.比较两组患者鼻肠管堵管率、护理满意度等指标.结果:观察组鼻肠管不良发生率低于对照组,护理满意度...     

经鼻盲插用于气管内插管临床探讨

临床麻醉经常需要施行气管插管 ,其他学科如急诊科、头颈外科、呼吸内科、耳鼻喉科等也常常需要作气管插管 ,气管内插管常会遇到困难插管。据报道 ,困难气管插管发生率高达 1%～ 4 % ,在产妇中困难气管插管的发生率更高。而极其困难插管(既不能通气也不能插管 )大约为 1/ 5 0 0 0 [1] 。这些数据是对条件设备很好的、人员和训练均完善的大医院进行调查完成的 ,实际上地方性、基层性小医院其发生率要高的多。怎样才能作到困难气管插管操作简单易学、取材廉价、方便 ,一直是我们多年来探讨的问题。为此 ,我们采用慢诱导气管导管内加不锈钢丝经…     

床边胃镜引导下留置鼻肠管与鼻胃管在危重症患儿肠内营养支持中的应用效果比较

目的：比较床边胃镜引导下留置鼻肠管与鼻胃管在危重症患儿肠内营养支持（EN）中的应用效果。方法：回顾性分析2017年12月至2020年12月该院收治的122例危重症患儿的临床资料,按EN方法不同将患儿分为鼻肠管组、鼻胃管组各61例。鼻胃管组予以传统鼻胃管行EN,鼻肠管组予以鼻肠管行EN,比较两组置管成功时间和一次性置管成功率、治疗前后营养指标[血清白蛋白（ALB）、视黄醛结合蛋白（RBP）、血红蛋白（Hb）]水平、肠黏膜屏障功能指标[血清D-乳酸、肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）]水平、健康状况[急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）]评分和并发症发生率。结果：鼻肠管组置管成功时间短于鼻胃管组,一次性置管成功率高于鼻胃管组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后,鼻肠管组血清ALB、RBP、Hb水平均高于鼻胃管组,血清D-乳酸、I-FABP水平及APACHEⅡ评分均低于鼻胃管组,差异均有统计学意义（P<0.05）;鼻肠管组并发症发生率为4.52%(3/61),低于鼻胃管组的16.39%(10/61),差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对危重症患儿...     

螺旋形鼻肠管床旁盲插技术在重症卒中患者预防误吸中的应用研究

目的 探讨床螺旋形鼻肠管床旁盲插技术在重症卒中患者预防误吸中的应用.方法 收集解放军济南军区总医院神经内科自2011年9月～2012年9月入住重症监护的老年卒中患者140例,分为观察组和对照组各70例,观察组70例采用床旁盲插技术置管过幽门,对照组70例采用常规鼻胃管置入法,观察两组患者在发生误吸方面的差异性.结果 螺旋形鼻肠管床旁盲插技术成功62例,成功率为89.85％,在患者发生误吸方面,观察组发生误吸4例,发生率5.7％,对照组误吸28例,发生率12.9％,观察组显著低于对照组(P＜0.05);观察组住院天数[(14±3)d]显著低于对照组[(18±4)d](P＜0.05).住院费用观察组为(9823.45±19.89)元,对照组为(15 850.56±20.35)元,观察组显著低于对照组(P＜0.01).结论 床旁盲插置管过幽门技术置管成功率高,大大降低了重症卒中患者误吸的发生率.     

危重症机械通气患者被动等待法结合盲插法放置螺旋型鼻肠管安全性

目的 探讨危重症机械通气患者床边被动等待法结合盲插法放置螺旋型鼻肠管进行十二指肠后喂养的安全性.方法 对30例危重症机械通气患者采用盲插法和被动等待法放置螺旋型鼻肠管,同时给予甲氧氯普胺促进胃肠蠕动,0、24h以后分别行pH值和床边X线腹部摄片明确管端位置,管端位于幽门后为里管成功,确定置管成功后进行喂养.结果 置管总...     

床旁盲插螺旋型鼻空肠管在治疗重症急性胰腺炎患者中的前瞻性研究

目的探讨采用床旁盲插螺旋型鼻空肠管治疗重症急性胰腺炎的临床应用价值。比较不同插管方式的优缺点及治疗效果。方法选取2014-01—2015-12间40例佛山市南海区人民医院收治的重症急性胰腺炎患者为研究对象,回顾性分析治疗重症急性胰腺炎的情况,治疗中使用螺旋型鼻空肠管给予肠内营养支持。按随机数字法和本人意愿,40例患者被随机分为2组,观察组患者进行床旁盲插法插管,对照组患者使用胃镜辅助法插管,每组20例。比较两种置管方式的成功率,置管引起的并发症的发生情况,在置管前期、中期和后期的舒适度和营养管在体内平均置留的时间。结果经过两组数据的比较,在置管的成功率方面两组差异无统计学意义(P>0.05)但是观察组使用的床旁盲插螺旋型鼻空肠管的方法,在置管过程中部分并发症的发生率,置管后部分并发症的发生率,营养管平均置留时间以及在置管过程中的舒适度等方面都优于对照组的胃镜辅助法插管,且两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁盲插螺旋型鼻空肠管的方法,是目前重症急性胰腺炎患者建立肠内营养支持途径比较安全可行的方式,是重症患者的首选方法,其对设备要求低,置管简单易行,并发症少,有利于患者疾病的恢复,大大减轻了患者的痛苦和经济负担,提高患者的生活质量和存活率。     

床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用效果观察

目的:探讨床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养应用中的效果。方法:选取重症患者40例,其中床旁盲插鼻肠管组20例,鼻胃管组20例。观察2组腹胀、腹泻、呕吐、误吸、呃逆并发症的发生情况。结果:鼻肠管组腹胀、腹泻、呕吐并发症发生率均低于鼻胃管组（P < 0.05）,误吸、呃逆发生率2组差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论:床旁盲插鼻肠管较传统的鼻胃管可以有效减少重症患者肠内营养并发症的发生。     

集束化策略在提高机械通气患者床旁盲插鼻空肠管成功率中的应用

目的 探讨集束化策略在提高机械通气患者床旁盲插鼻空肠管成功率中的应用价值。方法 选择2017 年1 月～2019 年12 月重症加强护理病房（ICU）机械通气存在高度误吸风险和经胃肠内营养不耐受的80 例患者为观察对象,随机分为实验组（采用集束化策略）和对照组（采用常规置管方法）,每组各40 例。对比分析两组患者的一次性置管成功率、置管期间的并发症、置管所需时间和患者营养状况改善情况。结果 实验组患者一次性置管成功率达到95.0%,而并发症总发生率仅为2.5%,明显优于对照组的60.0%和15.0%,同时,实验组置管所需时间明显短于对照组（P<0.05）。肠内营养治疗1 周后,实验组血清总蛋白、血清清蛋白、血红蛋白水平明显高于对照组（P<0.05）。结论 在机械通气患者床旁盲插鼻空肠管过程中应用集束化护理策略,有助于改善插管效果和营养供给状况,保证置管的成功率,降低相关并发症的发生率。     

危重患者被动等待法床边放置螺旋型鼻肠管的可行性研究

目的 评价被动等待法床边放置螺旋型鼻肠管在危重患者应用的安全性及有效性。方法 给予乳糖酸红霉素或甲氧氯普胺后对52例危重患者采用被动等待法床边放置螺旋型鼻肠管，12h和24h以后分别行床边X线腹部摄片明确管端位置，管端位于幽门后为置管成功。结果 置管12h后成功率42．3％，24h后成功率82．7％，无呼吸道内置管或消化道穿孔等置管并发症。结论 通过应用促胃动力药以及延长：被动等待时间，危重患者采用被动等待法床边放置螺旋型鼻肠管成功率较高且安全。     

电子胃镜引导下放置螺旋形鼻肠管

2011年3-9月,我们对15例重症患者盲插螺旋形鼻肠管失败,应用电子胃镜引导下放置螺旋形鼻肠管,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法     

盲插法留置鼻空肠管在急性重症胰腺炎病人应用的研究

目的 :探讨盲插法留置鼻空肠管在急性重症胰腺炎病人中的应用.方法 :本文选择了自2014年11月至2016年11月来我科ICU治疗的急性重症胰腺炎患者21例,对其进行盲插法留置复尔凯螺旋型鼻肠管,并给予肠内营养支持,观察患者的插管成功率和治疗效果情况.结果 :有19例患者通过床旁X线摄片观察到管道已通过T reitz韧带,并且在空肠内已有导管远端置入,可证实插管成功,成功率为90.5%.有2例患者导管滞留于胃内,未能成功插管,2d后在床旁X线辅助下,将留置管送入空肠远端.患者病情在螺旋型鼻肠管置入时和置入后未出现明显变化.结论 :对于急性重症胰腺炎患者采用盲插法留置螺旋型鼻肠管操作便捷,安全性好,成功率高,值得临床推广使用.