泰国医院评审对我国医院评审的启示

2009年．《基本医疗服务监管体系比较研究》课题组根据WH0的建议赴泰国对该国医疗质量监管体系进行现场调研。在泰国的医疗质量监管体系中．医院评审是最主要的手段。不管是泰国卫生部的官员，还是医疗保险经办机构的官员．还是各级医疗机构的管理者均认为．在一个国家中．决定医疗质量的因素很多，医疗服务筹资水平、支付方式、医务人员的数量和质量、相关法律和技术规范的完善程度、医疗机构内部的管理水平等等．对医疗质量均有明显的影响．     

434例医院死亡病例分析

随着社会主义现代化建设步伐的加快,随着人们生活水平的提高,人们的期望寿命在不断延长,如何提高人们的生存寿命?当代医疗防治工作的重点又是什么?怎样才能提高医疗服务质量?带着这些问题我们对嘉兴市第二医院这所综合性教学医院两年来住院死亡与急诊观察死亡的434例病人进行了分析,现报道如下:对象与方法本次调查的对象是1994年与1995年两年内在嘉兴市第二医院住院死亡与急诊观察死亡的434例病人,对他们的性别、年龄、医疗科别、死亡原因等进行了统计分析。     

死亡与并发症病例讨论会的综述及启示

死亡与并发症病例讨论会（Mortality and Morbidity Conferences,MMC）在欧美国家广泛应用于医学教育与质量改进。标准化的MMC包括会前准备分析、会议介绍、病例介绍、讨论分析、制定行动项目及会后总结与反馈等过程。在我国医疗高质量发展的背景下,会议制度给我国死亡病例讨论制度的改进带来了新的思考。我国有能力的三级医院应该积极探索建立标准化的病例讨论流程,扩大讨论范围,规范关注对象,并强调质量改进与医学教育并重。     

2010至2012年西安市新生儿死亡评审分析

目的分析梳理西安市2010至2012年新生儿死亡监测信息、评审结论和建议，总结新生儿死亡评审工作经验，以进一步完善新生儿死亡评审工作，降低新生儿死亡率。方法本研究回顾了3年来西安市新生儿死亡监测及市、区（县）级评审资料，对相关数据进行分析，研究新生儿死亡率、死因顺位、就诊地点的变化情况、规律、评审结论和建议。结果西安市新生儿死亡率3年来较为平稳的维持在2．90‰～2．29‰左右，死亡原因集中在早产和低出生体重、出生窒息、先天性心脏病、肺炎及其它先天异常，就诊级别集中在县级和县级以上医疗机构，区县级占60．34％、市级占80．77％的评审病例结论为创造条件可避免死亡或可避免死亡。2011年市级和区县级评审结果差异无统计学意义（ P＝0．241＞0．05）；2012年市级和区县级评审结果差异有统计学意义（P＝0．043＜0．05）。结论新生儿死亡评审可从更高层面和更广角度对新生儿死亡进行全面分析，从而找出新生儿死亡的影响因素，提出干预措施。正确认识评审意义，资料完整、专家共享，有条件可进行尸检是做好评审工作的重要因素，评审建议的充分应用更是评审的最终目的。     

147例5岁以下住院儿童死亡病例评审

为了解本地区儿童医疗和预防保健工作中的薄弱环节，制订切实有效的强化措施，提高儿童生存与健康水平，保障《九十年代中国儿童发展规划纲要》目标的实现，特组织进行本次评审。 资料来源 １４７例５岁以下住院儿童死亡病例资料来自１９９７年本地区９家县以上综合医院，其中县级级医院９７例，地（市）级医院５０例。有关死因分类、死亡诊断、诊断依据、讨论意见等均经所在医院分析并经县、市两级儿童保健协作组评审。 结果 １．一般情况：１９９７年本地区５岁以下儿童死亡７５７例，死亡率为１８．２３‰，其中县级医院以上综合医院住院…     

日本医院医疗质量评审

医院的医疗质量和所提供的医疗服务的适宜程度是包括医疗保险和服务利用者在内的社会各方面共同关注的问题。然而医疗质量评审也一直是困扰医院管理者的难题。日本在建立第三方评审机构,对医院的医疗质量进行学术的、中立的评审方面开展了大量研究,并于１９９７年开始正式实施医疗医疗质量评审工作。本文将对其评审内容、方法等作一简单的介绍。     

孕产妇死亡评审方法应用体会

文章介绍孕产妇死亡评审方法应用体会。     

174例死亡病例医院感染分析

通过对我院内、外、儿科174例死亡病例调查,发生医院内感染者72例,其中内科32人,外科23人,儿科17人,医院感染发生率为41.41％。医院应将院内感染监测的重点放在内科血液及肾病区。严格控制下呼吸道感染,合理使用抗生素,降低感染率。     

从死亡病例调查看急救医疗队伍的建设

目的 查找急救各环节中存在的问题，完善和加强急救队伍的建设，降低深圳市急救死亡率和伤残率。方法 对2002年全市63家急救网络医院的院前、门诊、急诊人院的急救死亡病例进行系统调查并进行数据统计分析。结果 从中发现了急救医疗队伍建设中存在的一些问题，如急救意识差，急救技术水平有待提高，急救人员激励机制有待改善。结论 要从制度、政策上完善加强急救队伍管理。经过近两年的实践证明，我市急救队伍各方面有了明显改善。     

2236例死亡病例统计分析

掌握住院死亡病例的确切情况，对提高医疗质量，加强疾病的防治，确立医院工作目标、扩大医院功能和卫生保障能力具有重要意义。鉴此，对我院1973-1993年21年间2236例死亡病例进行了统计分析。查阅70732张住院统计卡和死亡病人的原始登记，收集到2236例死亡病例、     

68例死亡病例的医院感染分析

本文对323例住院死亡病例进行了分析,其中发生院内感染者21.1％。同时对住院时间,临床科别,感染部位,以及感染的危险因素等进行了分析,住院时间越长感染机会越多,所有科别当中,内科感染率最高,感染部位以下呼吸道最多。     

老年恶性肿瘤死亡病例与医院感染

目的 了解老年恶性肿瘤死亡病例医院感染的情况。方法 回顾性调查分析近年来我科住院的老年恶性肿瘤死亡病例186例，了解医院感染的发生率，医院感染与既往治疗及住院日的关系。结果 既往曾行过放疗和化疗的患者，其医院感染的发生率明显高于未行过放疗、化疗者；住院时间的长短与医院感染发生率密切相关。结论 缩短平均住院日，加强对放、化疗后的患者的支持治疗有利于减少医院感染发生率。     

加强孕产妇死亡评审工作

本文从我国妇幼卫生工作实际出发,论证了开展孕产妇死亡评审工作的重要意义。认为开展评审工作对了解孕产妇死亡基础资料、查找死亡环节、加强围产保健工作和加强医疗、保健单位的统一调控都具有不可忽视的价值。对孕产妇死亡评审组织机构、评审组的职责、评审范围、评审程序、资金来源等提出了笔者的看法。     

440例死亡病例死亡原因分析

1991～ 1998年 8年间 ,我院共收治病人 2 2 699人 ,经治疗 无效死亡 44 0人 ,总病死率为 1 94% ,死因分类见表 1。表 1　 1991～ 1998年莒县人民医院病人死亡情况分析死因顺位 死因分类 年　龄0～ 7～ 2 0～ 40～ 55以上 合计 % 性　别男 %女 %1新生儿病 1 60 0 0 0 0 1 60 36 4 1 0 3 33 3 57 43 52传染系病 2 3 1 1 5 36 2 81 0 3 2 3 4 86 2 7 81 7 1 3 03呼吸系病 30 3 0 4 1 3 50 1 1 4 2 7 8 7 2 3 1 7 64循环系病 0 2 5 1 4 2 4 4 5 1 0 2 32 1 0 4 1 3 9 95外伤 1 3 7 1 3 1 1 35 8 0 2 99 4 6 4 46恶性肿瘤 0 0 0 5 1 4 1 94 3 …     

上海市5岁以下儿童死亡病例报告与评审分析

目的能及时准确地掌握本市5岁以下儿童死亡情况及相关因素,为制定干预措施提供依据。方法对本市2003年5岁以下儿童死亡病例报告和评审结果进行分析。结果全年上报死亡病例528例,评审病例169例,死因顺位前5位的是疾病、意外、先心、早产、新生儿窒息。评审结果有21.30%的病例为可避免死亡或创造条件可避免死亡。结论应积极开展健康教育,加强孕期保健及孕期监测,推广产科、儿科适宜技术,提高儿科医疗质量和急救技术,同时提高儿童安全防范意识,减少意外事故发生,从而有效地降低儿童死亡率。     

上海市5岁以下儿童死亡病例报告与评审分析

目的：能及时准确地掌握本市5岁以下儿童死亡情况及相关因素，为制定干预措施提供依据。方法：对本市2003年5岁以下儿童死亡病例报告和评审结果进行分析。结果：全年上报死亡病例528例，评审病例169例，死因顺位前5位的是疾病、意外、先心、早产、新生儿窒息。评审结果有21．30％的病例为可避免死亡或创造条件可避免死亡。结论：应积极开展健康教育，加强孕期保健及孕期监测，推广产科、儿科适宜技术，提高儿科医疗质量和急救技术，同时提高儿童安全防范意识，减少意外事故发生，从而有效地降低儿童死亡率。     

某医院8年住院死亡病例分析

为搞好医疗、科研与教学,加强对危害人民生命的疾病的预防诊疗工作,对我院１９９１～１９９８年住院死亡病例进行统计分析,现将结果报告如下。 材料与方法 １．资料来源：我院《卫生部门医院住院病人疾病分类年报表》１９９１～１９９８年年终汇总表及死亡登记簿,死因根据“ＩＣＤ－９”分类,８年内我院共收住院病人８７１８７人次,死亡病人５００例。 ２．分析方法：采用不等距分级法,运用结构相对指标、比例相对指标对不同统计指标进行统计分析。 结果与讨论 １ .病死率：８年总病死率为０．５７％,每年的病死率呈逐年下降趋势,…     

河北省2012年度孕产妇死亡评审结果分析

目的:通过孕产妇死亡评审及时发现和掌握产科各个环节中存在的问题,有针对性地提出干预措施和管理办法,降低孕产妇死亡率.方法:根据《河北省孕产妇及5岁以下儿童死亡评审办法》和《“降消”项目孕产妇死亡评审规范》要求,对上报到省级的疑难病历筛选后依据世界卫生组织的“十二格表”法进行分析评审.结果:评审的8例孕产妇死亡病例中,3例为羊水栓塞,2例肺栓塞,1例为微血管病性溶血,1例为妊娠期急性脂肪肝,肝功能衰竭,产后大出血,1例为Hellp综合征、脑出血、脑疝;其中可避免死亡6例,占75.0％.结论:应进一步加强项目管理,提高孕产妇健康管理服务质量;加强培训,提高产科助产专业技术水平;严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产术后并发症;加强各部门相互配合,支持母婴安全工程.     

2003年河北省孕产妇死亡评审结果分析

目的:通过孕产妇死亡评审及时发现和掌握各个环节中存在的问题,有针对性的提出干预措施及管理办法,降低孕产妇死亡率。方法:根据“河北省孕产妇及5岁以下儿童死亡评审办法”规定,对上报到省级的疑难病历筛查后依据世界卫生组织的“十二格法”进行分析评审。结果:评审的6例孕产妇死亡病例:产后出血4例,急性肺水肿、急性左心衰1例,心脏猝死、肺动脉高压、肺间质纤维化1例。不可避免死亡1例,占20%,可避免死亡5例,占80%。结论:政府应给予经济支持,加强妇幼保健三级保健网建设;提高产科医护人员专业技术水平;加强各部门间的协调,支持、保护母婴安全。     

深圳市流动孕产妇死亡评审分析

随着深圳外来人口的增加,流动孕产妇的围产保健管理成为重点关注的对象。为了研究和分析引起流动孕产妇死亡的原因,现对我市2004年14例流动孕产妇死亡评审结果进行分析。1资料与方法1·1资料来源。经私人诊所转诊到我市产科医院分娩并死亡的流动孕产妇。1·2方法。具有《助产技术许可证》的58家产科医院全部进入计算机网络管理,所有孕产妇从妊娠、分娩至产后42 d全程记录最终落定于深圳市妇幼保健院的电脑终端数据库。各级医院的产科医生将孕产妇死亡的原始病例、病例摘要和本院讨论记录各1份,上交至市妇幼保健院,由专人审阅后定期组织专家…