头颈部髓外浆细胞瘤二例

髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma，EMP)发生在头颈部较少见，我科从1979年6月～2002年12月收住的653例头颈部恶性肿瘤中仅发现2例EMP。     

12例头颈部髓外浆细胞瘤的病理与免疫组化研究

目的 :探讨头颈部髓外浆细胞瘤 ( EMP)的组织学特点、临床行为、免疫球蛋白分泌功能与预后的关系。方法 :对 12例头颈部 EMP患者的手术蜡块进行病理观察与免疫组化检测。结果 :12例中 ,低度恶性 ( 级 ) 3例 ,中度恶性 ( 级 ) 3例 ,高度恶性 ( 级 ) 6例 ;免疫组化显示肿瘤均为单克隆性 ,Ig Gκ、Ig Gλ阳性各 6例。除鼻咽部 2例外 ,均接受手术切除加放疗。 、 、 级 EMP 5年生存率分别为 75 .0 %、6 2 .0 %、37.6 % ;Ig Gκ阳性者6 8.5 % ,Ig Gλ阳性者 37.5 % ,两者有显著性差异 ( P <0 .0 1)。结论 :免疫组化检测对头颈部 EMP鉴别诊断有重要作用 ,手术加放疗为有效的治疗手段 ,组织学分级、免疫球蛋白分泌功能对判断其预后有一定价值     

头颈部髓外浆细胞瘤临床分析

目的:总结头颈部髓外浆细胞瘤(EMP)的临床特征、诊断和治疗经验,提高治疗效果。方法:回顾性分析8例头颈部髓外浆细胞瘤的临床资料。发生于鼻腔3例、上颌窦2例、鼻咽部2例、口咽后壁1例。结果:8例均病理学确诊为浆细胞瘤,全部接受手术治疗,其中4例术后追行放疗。4例无瘤生存者分别已超过1年、5年、10年、12年;3例死亡,其中1例在出院2年后死于局部复发,1例3年后死于多发性骨髓瘤,1例2年后死于心脏病;失访1例。结论:头颈部髓外浆细胞瘤属于低度恶性肿瘤,诊断主要依靠临床表现和病理,手术和放疗是其主要治疗手段。     

头颈部髓外浆细胞瘤二例

髓外浆细胞瘤 (extramedullaryplasmacytoma ,EMP)发生在头颈部较少见 ,我科从 1979年 6月～ 2 0 0 2年 12月收住的6 5 3例头颈部恶性肿瘤中仅发现 2例EMP。1 临床资料 :例 1　男 ,4 2岁。无意中发现左颈部无痛性肿块 4d ,于1992年 5月 2 9日入院。查 :左侧胸锁乳突肌中段约 3cm× 3cm肿物 ,质软 ,无压痛 ,边界不清 ,活动差。B超示左甲状腺上极外上部探及一大小约 4cm× 3cm× 2cm椭圆形实质性低回声区 ,境界清。例 2　男 ,5 7岁。声嘶 3个月于 1995年 2月 2 4日入院。吸烟史 2 0年 ,每日 1包。体检 :左侧喉室饱满、左声带前中1/ 3处有新…     

头颈部髓外浆细胞瘤的临床病理特点

在浆细胞肿瘤中，髓外浆细胞瘤（EMP）很少见，尚不到1～2％。80％的EMP发生在头颈部，其治疗一般采用放疗。对1972～1993年22年间所收治的25例头颈部EMP患者进行回顾性研究，旨在从病理学方面分析其预后因素，明确放疗剂量效应关系及评价辅助化疗在挽救治疗中的作用。患者诊断按以下标准：①活检证实为单一髓外部位的浆细胞肿瘤，有或无淋巴结受侵；②骨髓浆细胞＜5％；③骨路检查正常。其平均年龄68岁（27～84岁），男女之比为23：2。发生在鼻腔、鼻窦者11例，鼻咽5例，扁桃体3例，喉2例，中耳、软腭、腮腺和咽后壁各1例。2例领淋巴结…     

会厌孤立型髓外浆细胞瘤

髓外浆细胞瘤（EMP）可孤立发生自骨髓外的骨或粘膜下组织，17～33％患者最终可发展为多发性骨髓瘤。EMP在浆细胞性恶性肿瘤中不足10％，90％发生于头颈部，占头颈部恶性肿瘤l％以下，80％发生于上呼吸一消化道部，10～20％可呈多中心发生，患者较年轻，男性比女性多2～3倍，仅1／3患者于初次检查时可发现血清和尿内有IgD的人M成分。喉部EMP十分罕见，约占EMP总例数的6～18％，有报告一组880例喉新生物中仅见4例EMP。与头颈其他恶性肿瘤相比，喉EMP的预后较好，虽可产生颈淋巴结或远处转移，但对放射线敏感。治疗用局部手术切除、…     

髓外浆细胞瘤的诊断和治疗(6例报告及文献复习)

目的探讨髓外浆细胞瘤(Extra-medullary Plasmacytoma,EMP)的诊断及治疗。方法回顾性分析我科10年来收治的3例鼻腔、2例鼻咽、1例鼻窦EMP的临床资料,结合文献对其临床表现、病理特点、鉴别诊断及治疗进行探讨。结果6例病人中3例鼻腔EMP病人单纯手术治疗,2例鼻咽部EMP病人行单纯放疗,1例鼻窦EMP病人手术后放疗。随访2~11年,其中1例鼻咽部病人放疗后6年死于肺部感染,1例鼻窦EMP病人于放疗1年后失访,其余4例随访至今未见复发。结论EMP是少见的低度恶性肿瘤,依据临床和组织学特点,结合免疫组化可明确诊断,放疗和手术是治疗EMP主要方法。     

头颈部髓外浆细胞瘤2例并文献复习

髓外浆细胞瘤（extramedullaly plasmacytoma,EMP）为一种临床罕见肿瘤,主要发生在头颈部,约80%发生于上呼吸道及上消化道〔1〕,在临床表现和病理学上,易与头颈部常见的其他肿瘤相混淆。目前国内外对EMP并无指导性诊疗标准,由于临床无特异性表现而容易误诊〔2〕。     

头颈部肿瘤合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨头颈部肿瘤合并糖尿病患者围手术期的处理方法.方法从2001年1月～2003年6月我科收治的头颈部肿瘤450例,对其中33例合并糖尿病患者使用胰岛素控制血糖的资料进行分析.结果 28例无并发症发生,切口感染2例,腮腺漏2例,心律失常1例,无围手术期死亡.结论对于合并糖尿病的头颈部肿瘤患者,合理使用胰岛素控制血糖是围手术期处理的主要方法,是安全渡过围手术期的重要保证.     

头颈部癌肉瘤14例临床分析

目的:探讨头颈部癌肉瘤的病理学特点、治疗及预后。方法:回顾性分析2010年1月至2020年5月郑州大学第一附属医院收治的14例头颈部癌肉瘤患者的临床资料,其中男11例,女3例,年龄30~72岁。总结病理学特点、治疗以及随访情况。应用Kaplan-Meier法估计14例患者累积生存率。结果:所有患者病理组织学检查见恶性上...     

头颈部癌前哨淋巴结微转移的病理研究

为提高前哨淋巴结微转移的检出率 ,2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 5月对 46例Ｎ0头颈部癌术中蓝染料法确定的前哨淋巴结进行连续切片免疫组化染色对照研究 ,报告如下。一、资料与方法46例患者为山东省肿瘤防治研究院头颈外科 1999年 6月～ 2 0 0 1年 4月收治的头颈部肿瘤患者。喉鳞状细胞癌 2 2例 :男 2 0例 ,女 2例 ;年龄 3 9～ 68岁 ,平均 5 5 8岁 ;声门上型 14例 ,声门型 8例。梨状窝鳞状细胞癌 6例 :男 5例 ,女 1例 ;年龄 42～ 72岁 ,平均 5 7岁。甲状腺乳头状腺癌 18例 :男 2例 ,女 16例 ;年龄 2 5～ 48岁 ,平均 3 5 3岁。所有患者均在…     

头颈外科学

下斜方肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损目的:探讨下斜方肌皮瓣的解剖基础和该皮瓣在头颈部肿瘤切除术后大型组织缺损修复重建中的作用。方法:回顾性分析中山大学附属第二医院颅颌面外科2000年1月～2004年1月间应用下斜方肌皮瓣对头颈部恶性肿瘤根治性切除后的缺损进行同期     

头颈部炎性肌纤维母细胞瘤临床病理分析

目的:探讨头颈部炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理特点、治疗方法及疗效。方法:回顾性分析6例经病理确诊的头颈部炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床资料。结果:6例患者均行手术治疗,随访6个月～7年。至末次随访,2例死亡,2例带瘤生存,2例无瘤生存。结论:炎性肌纤维母细胞瘤最多发生于肺,发生于头颈部者极为罕见。诊断主要依靠病理及免疫组织化学检测。治疗以手术扩大切除为主,术后复发率较高,需长期随访。术后放化疗疗效差。     

头颈部髓外浆细胞瘤14例报告并文献复习

目的总结头颈部髓外浆细胞瘤的临床特点,以提高临床诊治水平。方法回顾性分析我科1990年1月～2008年12月14例头颈部髓外浆细胞瘤患者临床资料,其中发生于单侧鼻腔鼻窦8例,双侧鼻腔及上颌窦1例,鼻咽部3例,口咽以及喉部各1例,结合14例病例的临床特点,并进行相关文献复习。结果所有患者均经病理检查诊断为髓外浆细胞瘤,其中3例死亡;2例进展为多发性骨髓瘤;3例局部复发,其中2例再行手术切除;5例无瘤生存;2例失访。平均随访42个月,随访率85.7%（12/14）。结论头颈部髓外浆细胞瘤是头颈部罕见恶性肿瘤,临床表现无特异性,诊断主要依靠病理学检查,治疗以手术加放疗为主。     

26例上呼吸道髓外浆细胞瘤临床分析

目的:分析上呼吸道髓外浆细胞瘤(EMP)的临床特点、治疗情况及转归,提高对上呼吸道EMP的诊治水平。方法:回顾性分析26例上呼吸道EMP患者的临床资料,并与同期因相似症状首诊于耳鼻咽喉科的多发性骨髓瘤(MM)患者对比分析。结果:26例EMP患者中,发生于鼻腔9例,鼻窦7例,咽部6例,喉部4例;临床表现主要为局部肿物及其引起的相应症状,患者局部活检标本均经病理学诊断为浆细胞瘤;其临床表现、内镜下所见及病理组织学改变与MM上呼吸道受累患者无区别,但MM患者常伴贫血、骨质破坏等表现,其侵犯颈部淋巴结者较上呼吸道EMP患者多见。EMP患者中单纯手术治疗10例,综合治疗(手术加放疗)16例;局部复发5例,转化为MM 4例。有颈部淋巴结受累的7例患者均接受了综合治疗,其中4例患者在综合治疗的基础上接受了化疗。该4例患者均未发生局部复发,亦未转化为MM;而未接受化疗的3例患者中1例局部复发,1例转化为MM。结论:上呼吸道EMP的诊断有赖于病理学检查,病理医生对EMP认识的提高及先进分子生物学技术手段的应用,是提高诊断水平的关键。在EMP的诊治过程中必须行相关检查排除MM。EMP的治疗以手术治疗及局部放疗为主,预后较好,但应长期随访。对于淋巴结受累者应加用化疗,以提高疗效,减少局部复发及转化为MM的风险。     

穿支游离皮瓣整复头颈部肿瘤术后缺损

目的:探索头颈部肿瘤切除术后穿支游离皮瓣吻合整复术区缺损的方法.方法:2002-2009年收治的头颈部肿瘤切除术后12例穿支游离皮瓣整复患者,其中3例用腹直肌皮瓣,5例使用股前外侧皮瓣,2例背阔肌皮瓣,2例胸大肌肌皮瓣作回顾分析.结果:其中1例背阔肌皮瓣坏死,1例股前外侧皮瓣部分坏死咽瘘.动脉及静脉血管危象各1例,回手术室探查挽救成功.皮瓣总成活率为91.6%.结论:穿支游离皮瓣制备容易,供区面积大,适合整复头颈部较大面积的组织缺损.     

77例头颈部粘膜恶性黑色素瘤临床分析

目的 :探讨控制原发灶在头颈部粘膜恶性黑色素瘤治疗中的作用。方法 :回顾分析本院 196 5～ 1993年收治的头颈部粘膜恶性黑色素瘤病人 77例 ,比较原发灶控制与否与远处转移和 5年生存率的关系。结果 :原发灶控制与未控制者远处转移率分别为 2 5 .9%、70 % ;5年生存率分别为 74.1%、2 .0 % (P <0 .0 1)。结论 :积极控制原发灶将改善头颈部粘膜恶性黑色素瘤的预后。     

头颈外科学

继发于淋巴瘤的头颈部鳞状细胞癌的生存分析目的：探讨继发于淋巴瘤的头颈部鳞状细胞癌患者的发病时间及存活时间。方法：病例对照研究。提取1973～2003年美国监测、流行病学及最终结果（SEER）数据库继发于淋巴瘤的头颈部鳞状细胞癌患者的数据，与头颈部原发癌患者进行对比分析。结果：333例患者在发现淋巴瘤后平均70．1月被诊断出头颈部鳞状细胞癌，其中原发癌为何杰金淋巴瘤者占53例，非何杰金淋巴瘤有280例。通过Kaplan—Meier生存分析计算这些继发于淋巴瘤的头颈部鳞状细胞癌患者的存活时间为57．0月（中位数为29月），而头颈部原发癌患者的存活时间为84．2月（中位数42．0月），     

头颈部横纹肌肉瘤8例报告

目的 :提高临床对头颈部横纹肌肉瘤 (RMS)的诊疗水平。方法 :报告经病理确诊的 8例头颈部 RMS的临床资料。 8例均经手术治疗 ,其中手术加放疗 5例 ,加化疗 1例。结果 :7例获随访 ,3例分别于术后 4个月、16个月、2年死亡 ,4例生存≥ 5年。结论 :对发生在耳鼻咽喉 -头颈部的无痛性或痛性肿块 ,应注意 RMS的可能。根据影像学检查、病理活检及免疫组化标志等确诊 ;采用手术加化疗或放疗 ,可以提高 RMS患者的生存率。     

头颈部巨大脂肪瘤临床分析

目的 探讨头颈部巨大脂肪瘤手术切除后的临床疗效。方法 选择我院2018年1月～2019年12月收治的5例头颈部巨大脂肪瘤患者的临床资料,其中颈前区2例,颈项部1例,胸锁乳突肌区2例;肿瘤最长径为9～15cm,所有患者均采用手术方法切除肿瘤,术后病检回示为脂肪瘤,术后予以加压包扎,局部换药,放置引流管等支持对症治疗,密切观察患者的预后情况。结果 5例患者肿瘤均完整切除,未出现声嘶、面瘫、呛咳等并发症,手术伤口无感染发生,术后均Ⅰ期愈合,术后随访6～15月未见复发。结论 头颈部脂肪瘤预后相对较好,手术切除是治疗脂肪瘤的主要方法,术中应避免损重要血管及神经,术后应密切随访,减少复发。