联合声学造影对卵圆孔未闭右向左分流的诊断价值

目的 探讨经颅多普勒超声声学造影(cTCD)联合经胸超声心动图声学造影(cTTE)在卵圆孔未闭(PFO)诊断和介入治疗中的应用价值。方法 本研究纳入南京医科大学第一附属医院收治的112例高度疑似PFO的患者,所有患者均行cTCD、cTTE和经食道超声心动图(TEE)检查,评估PFO右向左分流(RLS)分级情况。以经导管PFO探查封堵术结果为金标准,比较cTCD联合cTTE和cTCD联合TEE对PFO的诊断效能的差异。结果 cTCD联合cTEE的诊断敏感度、准确度分别为98.1%、93.8%,略高于cTCD联合TEE的96.2%、91.1%,但差异无统计学意义(P>0.05)。112例高度疑似PFO患者中,行封堵术106例(94.6%),术后随访6～12个月,患者无明显手术相关并发症,无卒中复发,83.1%有不同程度偏头痛的患者得到缓解。结论 cTCD联合cTTE可以准确判断RLS来源及严重程度,敏感度和准确度较高,可以用于临床PFO的筛查。     

经食管超声心动图联合右心声学造影评估偏头痛和隐源性脑卒中患者右向左分流类型

目的 应用经食管超声心动图（TEE）联合右心声学造影（c-TEE）评估偏头痛和隐源性脑卒中（CS）患者右向左分流（RLS）类型。方法 选取我院收治的疑诊RLS相关的偏头痛患者146例（偏头痛组）和CS患者167例（CS组）,入选患者均完成TEE、c-TEE检查,比较两组TEE及c-TEE所测RLS阳性结果,以及c-TEE获取的左房内微泡来源、分流程度等特征。结果 TEE检查显示,CS组与偏头痛组发生PFO者分别为82例、32例,两组均未发现肺静脉异常;c-TEE检查显示,偏头痛组与CS组发生肺相关右向左分流（P-RLS）分别为66例、71例,PFO相关右向左分流（PFO-RLS）分别为80例、96例,c-TEE对偏头痛组中PFO的检出率高于TEE(25.6%vs. 10.2%),差异有统计学意义（P<0.05）。c-TEE检查显示两组不同类型RLS占比比较差异无统计学意义,但偏头痛组1级RLS占比高于CS组（51.2%vs. 24.8%,P<0.05）,其中偏头痛组P-RLS和PFO-RLS占比均高于CS组（50.0%vs. 31.0%,52.5%vs. 19.5%）,差异...     

cTCD、cTTE、cTEE对卵圆孔未闭右向左分流的诊断价值

目的 分析研究经颅多普勒超声声学造影(cTCD)、经胸超声心动图声学造影(c TTE)、经食管超声心动图声学造影(cTEE)对卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)的诊断价值。方法 选取2020年1月至2022年12月安阳市人民医院收治的216例疑似PFO-RLS患者作为研究对象,所有患者均接受cTCD、c TTE、cTEE检查,以经食管超声心动图检查(TEE)作为诊断的“金标准”,分析cTCD、cTTE、cTEE对PFO-RLS的诊断效能。结果 TEE检查PFO-RLS的阳性率为94.44%(204/216);以TEE的诊断结果作为“金标准”,cTCD诊断的敏感性和特异性分别为89.71%、66.67%;cTTE诊断的敏感性和特异性分别为95.59%、75.00%;cTEE诊断的敏感性和特异性分别为99.02%、83.33%。cTEE诊断的敏感性与准确性高于cTCD,差异有统计学意义(χ²=5.181、4.995,P<0.05);cTEE诊断的敏感性与准确性高于cTTE,差异有统计学意义(χ²=4.578、4.514,P<0....     

偏头痛和隐源性脑卒中患者经食管超声心动图右心声学造影特征分析

目的：分析偏头痛和隐源性脑卒中患者经食管超声心动图右心声学造影(c-TEE)特征,探讨 c-TEE在不同疾病右向左分流类型评估中的作用。方法：选取2018年1月至2018年10月我院收治的疑诊右向左分流相关的偏头痛患者146例,隐源性脑卒中患者167例作为研究对象进行回顾性分析。所有入选患者均完成TEE、c-TEE检查,分析患者一般情况,并比较两组间TEE及c-TEE右向左分流阳性结果及c-TEE左房内微气泡来源、分流程度等特征。结果：偏头痛组女性居多,且年龄小于隐源性脑卒中患者(P均＜0.05)。TEE观察到隐源性脑卒中组PFO 患者82例,偏头痛组32例,均未发现肺静脉异常;c-TEE检查中偏头痛组肺相关右向左分流(P-RLS)66例,PFO相关右向左分流(PFO-RLS)80例;隐源性脑卒中组P-RLS 71例,PFO-RLS 96例,c-TEE在偏头痛组的PFO检出率明显高于TEE(P＜0.05),隐源性脑卒中组无明显统计学差异(P>0.05)。两组间c-TEE检查不同类型右向左分流比例无统计学差异(P>0.05),但偏头痛组1级RLS(65/127,51%)显著高于隐源性卒中组(38/153,25%,P＜0.05),其中偏头痛患者的P-RLS和PFO-RLS均显著高于隐源性脑卒中患者( P均＜0.05);隐源性卒中组3级RLS比例 (51/153,33%)显著高于偏头痛组 (22/127,18%)(P＜0.05),其中隐源性脑卒中组PFO-RLS显著高于偏头痛组(P＜0.05)。结论： c-TEE可明确偏头痛和隐源性脑卒中患者右向左分流来源并进行半定量分析,为病因学诊断提供可靠的影像学依据。     

对比TEE联合右心造影及自制瓦氏动作控制装置对卵圆孔未闭患者的临床研究

目的 评估自制瓦氏动作控制装置对卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值，探讨有无症状PFO患者相关参数的差异及相关性。方法 所有PFO患者均行TEE及右心造影检查，对比PFO检出率。依临床症状记为有症状组与无症状组，分析两组间PFO内径差异并探讨有症状组内径与右向左分流(RLS)等级的相关性。结果 使用自制瓦氏动作控制装置阳性率优于传统瓦氏动作(P<0.05),两组间PFO内径差异有统计学意义(P<0.05),且有症状组内径与RLS等级呈正相关(r=0.681,P<0.05)。结论 自制瓦氏动作控制装置可提高PFO的检出率。右心造影联合TEE检查时可协助进一步明确PFO形态与RLS等级的关系。     

右心声学造影联合经食管超声心动图在卵圆孔未闭诊断中的应用价值

目的探讨右心声学造影(cTTE)联合经食管超声(TEE)在卵圆孔未闭(PFO)诊断中的应用价值。方法选取不明原因脑卒中、偏头痛、胸闷患者200例,先进行cTTE检查,对cTTE检查阳性病例及不能配合行Valsalva动作的患者进行TEE检查。结果 cTTE检查PFO阳性89例,阳性率44.5%,其中Valsalva动作后右向左分流(RLS)少量9例,中量27例,大量53例,cTTE检查阳性病例均进行TEE检查,86例阳性,阳性病例中RLS少量者PFO内径(1.8±1.0)mm。RLS中量者PFO内径(3.2±1.5)mm,RLS大量者PFO内径(4.2±1.8)mm;3例阴性病例RLS为少量。7例不能配合行Valsalva动作且cTTE阴性病例进行了TEE检查,3例阳性,PFO内径0.8~1.6 mm,4例阴性。RLS分流量与PFO内径呈正相关(r=0.641,P0.05),与PFO长度无相关性(r=0)。结论 cTTE联合TEE在PFO的诊断中有着不可或缺的作用,对诊断PFO并指导下一步的治疗具有重要的价值。     

经颅多普勒发泡试验联合经胸超声心动图声学造影在筛查卵圆孔未闭所致隐源性脑卒中的临床价值

目的 探讨经颅多普勒发泡试验(c-TCD)联合经胸超声心动图声学造影(c-TTE)在筛查卵圆孔未闭(PFO)所致隐源性脑卒中(CS)的临床价值。方法 169例CS患者均行c-TCD及c-TTE检查,分析c-TCD、c-TTE单独及联合对于PFO及阳性检出情况、对PFO的诊断效能及下右向左分流(RLS)分级情况的作用。结果 与c-TCD比较,联合检测的静息阳性率升高(P<0.05),与c-TTE比较,联合检测的静息阳性率及Valsalva阳性率均升高(P<0.05)。联合诊断PFO的灵敏度及特异度均高于c-TCD、c-TTE单独诊断(P<0.05)。与c-TCD比较,联合检测对RLS 0级、I级的检出率降低,对RLSⅡ级、Ⅲ级的检出率升高(P<0.05),与c-TTE比较,联合检测对RLSⅢ级的检出率升高(P<0.05)。结论 c-TCD联合c-TTE能够提高CS患者的PFO及PFO-RLS中大量分级的检出率,提高对PFO的诊断效能。     

右心声学造影与经颅多普勒发泡试验诊断隐源性卒中患者卵圆孔未闭的对比研究

目的：探讨右心声学造影(c-TTE)及经颅多普勒发泡试验(c-TCD)对隐源性卒中患者并卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法：选取2020年1月～2022年12月在我院诊治的隐源性卒中患者102例,均行c-TCD及c-TTE检查,以经食管超声心动图(TEE)作为诊断金标准,比较c-TTE、c-TCD检查对隐源性卒中患者PFO的诊断价值。结果：TEE检查证实102例隐匿性卒中患者有44例PFO,c-TCD检查结果显示,真阳性36例,假阳性10例,假阴性8例,真阴性48例；c-TTE检查结果显示,真阳性42例,假阳性3例,假阴性2例,真阴性55例。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,c-TCD检查、c-TTE诊断隐匿性卒中患者PFO的AUC分别为0.823,0.951,c-TCD检查诊断隐源性卒中患者PFO的敏感度、特异度、准确率分别为81.82%、82.76%、82.35%,明显低于c-TTE检查的95.45%、94.83%、95.10%(P<0.05)。c-TCD检查对右向左分流半定量分级低于c-TTE(P<0.05),c-TCD检查对右向左分流的检出率为30.39%,明显低于c-TTE的58.82%(P<0.05)。结论：与c-TCD检查相比较,c-TTE对隐源性卒中患者PFO具有更高的诊断价值,且对隐源性卒中PFO患者的右向左分流半定量分级程度更高、检出率更高。     

超声心动图在卵圆孔未闭封堵中的应用及卵圆孔未闭分流方向的探讨

目的探讨超声心动图在卵圆孔未闭(PFO)治疗中的应用价值.方法 7例封堵治疗PFO患者,术前经胸(TTE)或经食管超声心动图(TEE)明确PFO诊断,术中TTE和X线引导监护,术后TTE随访;并对157例PFO分流方向进行统计分析.结果 7例PFO封堵患者右向左分流的确诊方法:TTE 1例,TEE 4例,TTE或TEE 右心声学造影各1例.术后TTE随访PFO分流消失.157例TTE诊断的PFO以左向右分流表现为主,少数右向左分流和双向分流者多伴其他心脏结构和功能改变.结论超声心动图在PFO封堵术中具有多方面重要作用.TEE及声学造影诊断PFO右向左分流的敏感性高于单纯TTE.常规TTE检查PFO多表现为左向右分流,而非理论定义的右向左分流.     

卵圆孔未闭经胸超声心动图声学造影及经食管超声心动图的单中心诊断数据分析

目的对卵圆孔未闭（PFO）的经胸超声心动图声学造影（cTTE）及经食管超声心动图（TEE）诊断数据进行分析,探讨cTTE和TEE检查的结果和临床意义。 方法回顾性选取2014年8月至2019年6月疑诊PFO相关疾病、在解放军总医院第一医学中心超声诊断科行cTTE及TEE检查的患者1164例。分析TEE、cTTE及二者联合方法对PFO的检出率,cTTE对右向左分流起源以及分流量的诊断评估结果,TEE对PFO形态结构特点的诊断结果。 结果1164例患者分为先兆偏头痛（MA）组314例、无先兆偏头痛（MO）组219例、隐源性脑梗死（CCI）和（或）短暂性脑缺血发作（TIA）组279例和其他病变组352例。cTTE和（或）TTE检出PFO 282例（282/1164,24.2%）。4组不同临床分组间PFO检出率差异有统计学意义（χ²=17.94,P<0.001）,其中MA患者PFO检出率最高（98/314,31.2%）。1164例患者中764例接受了cTTE检查,检出PFO170例（170/764,22.3%）;816例患者接受了TEE检查,检出PFO 221例（221/816,27.1%）。412例患者接受了cTTE和TEE联合检查,检出PFO125例（125/412,30.3%）。接受cTTE检查的764例患者中,cTTE检出右向左分流者474例（474/764,62.0%）。其中170例PFO右向左分流患者中,分流量为大量者居多（101/170,59.4%）;383例肺循环右向左分流患者中,分流量为少量者居多（185/383,48.3%）;79例二者合并存在者,分流量为大量者居多（54/79,68.4%）。TEE检出的221例PFO患者中,均可记录PFO宽度,平均宽度为（1.61±0.92）mm,狭长形态PFO78例,平均长度为（10.53±3.52）mm。TEE检出分流132例,其中左向右分流122例,右向左分流1例,双向分流9例;检出房间隔膨胀瘤14例,左心房房间隔袋20例,瓣膜丝状物41例。 结论MA、CCI和（或）TIA患者PFO检出率高于MO和其他疾病患者。TEE与cTTE联合应用可提高PFO检出率。cTTE对于右向左分流的检出以及右向左分流起源的判断具有重要价值。PFO相关疾病患者中,PFO右向左分流多为大量,半数以上存在肺循环右向左分流,在检查中需注意鉴别。     

经颅多普勒联合经胸心脏声学造影在军事人员卵圆孔未闭中的诊断价值

目的 探讨经颅超声联合经胸心脏声学造影(cTCCD+cTTE)技术在军事人员卵圆孔未闭(PFO)中的诊断价值。方法 以怀疑存在PFO的军事人员作为研究对象，包括16例军事飞行人员和8例一般军事人员，分析cTCCD+cTTE判断PFO有无、静息状态及Valsalva动作下右向左分流(RLS)的情况，并对发现存在RLS的病例进一步行经食管超声心动图(TEE)检查。结果 5例临床怀疑PFO的军事飞行人员cTCCD+cTTE检查为阴性；余19例(包括11例军事飞行人员及8例一般军事人员)cTCCD+cTTE法可见PFO-RLS,包括8例常规经胸超声心动图(TTE)检查判定为PFO和11例常规TTE检查未检出PFO的人员。未检出的11例PFO人员中，TEE在8例中可见过隔血流，检出率为72.7%。与cTTE、cTCCD比较，cTCCD+cTTE法在平静状态下检出率较两者均提高15.8%,Valsalva动作下检出率分别提高了5.3%和10.5%,而且固有型比例及中大量分流检出率均有所提高。结论 TTE检查在PFO-RLS中灵敏度低，cTCCD+cTTE能够显著提高PFO-RLS的检出率；有效地执...     

cTTE与TEE诊断成人单纯PFO的对比分析

目的对比经胸超声心动图声学造影(cTTE)与经食管超声心动图(TEE)对卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法选取临床怀疑存在PFO的患者156例,均行经胸超声心动图(TTE)检查,TTE阴性者全部进一步行TEE及cTTE检查。对比分析两种方法的检出结果及超声特点。结果 (1)三项检查共检出单纯PFO 103例,包括TTE检出9例(5.8%)、TEE检出36例(24.5%,均为左向右分流)、cTTE检出94例(63.9%,均为右向左分流)。cTTE的PFO检出率明显高于TEE。(2)cTTE检出的94例PFO,静息状态下检出31例(21.1%),包括Ⅰ级13例、Ⅱ级15例、Ⅲ级3例;Valsalva动作(VM)后检出91例(61.9%),包括Ⅰ级16例、Ⅱ级28例、Ⅲ级47例。VM后PFO右向左分流(RLS)的检出率及量化分级均明显高于静息状态下。结论 (1)cTTE对单纯PFO检出率明显高于TEE。(2)cTTE可用于PFO定性及半定量诊断,应作为PFO-RLS的常规首选检查方法。     

经食管超声心动图联合PLR、NLR对卵圆孔未闭合并隐源性卒中患者的诊断价值

  目的  探讨经食道心脏超声(TEE)联合血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在卵圆孔未闭(PFO)患者合并隐源性卒中的评估应用。  方法  选取本院2019年8月~2021年8月收治的卵圆孔未闭患者132例,其中合并隐源性卒中23例。所有患者均接受TEE检测,测量PFO直径,并行血常规检测,根据血小板、淋巴细胞、中性粒细胞计数计算PLR、NLR比值,比较PFO合并隐源性卒中和未合并隐源性卒中PLR、NLR比值的差异性,采用Spearman法分析PFO直径、PLR、NLR与PFO合并隐源性卒中的相关性,采用ROC曲线分析PFO直径和PLR、NLR检测在卵圆孔未闭合并隐源性卒中的评估价值。  结果  TEE检测发现PFO未合并隐元性卒中患者PFO直径低于合并隐源性卒中(P < 0.05),造影可见房水平不同级别的右向左分流;PFO患者合并隐源性卒中PLR、NLR比值高于未合并隐源性卒中患者(P < 0.05);Spearman分析显示:PFO直径及PLR、NLR比值与PFO合并隐源性卒中风险呈正相关关系(r=0.385、0.429、0.378,P < 0.05);ROC曲线显示:PFO直径联合PLR、NLR评估PFO合并隐源性卒中风险曲线下面积高于PLR、NLR单项指标曲线下面积(P < 0.05)。  结论  TEE可以较好地分辨PFO直径,结合PLR、NLR检测有助于评估PFO合并隐源性卒中的发生风险。      

经胸右心声学造影不同右心房增压方式评估卵圆孔未闭隐匿性右向左分流的价值

目的探讨不同右心房增压方式应用于经胸右心声学造影（C-TTE）评估卵圆孔未闭（PFO）隐匿性右向左分流（RLS）的价值。 方法回顾性选取2019年6月至2020年6月在四川省人民医院行C-TTE检查的患者70例。所有患者均经手术或经食管超声心动图（TEE）确诊为PFO。所有患者静息状态下C-TTE均为阴性,然后依次完成了用力咳嗽（CH）、有效Valsalva动作（SVM）、有效Valsalva动作放松即刻用力咳嗽（SVM-CH）3种右心房增压方式,且至少有1种增压方式激发出RLS。比较不同增压方式对PFO隐匿性RLS的检出率,并与TEE进行对比分析。 结果CH、SVM、SVM-CH 3种增压方式和CH+SVM、SVM+SVM-CH 2种增压方式联合应用,C-TTE对PFO隐匿性RLS的检出率分别为71.43%、95.71%、81.43%、97.14%、100%,对大量RLS的检出率分别为10.00%、54.28％、35.71％、55.72％、71.43％。CH、SVM、SVM-CH、CH+SVM、SVM+SVM-CH对无、少量、中量、大量RLS检出率的比较,总体差异有统计学意义（χ²=37.771,P＜0.001）。70例中有34例进行了TEE检查,SVM+SVM-CH联合增压方式下C-TTE对PFO隐匿性RLS的检出率（100%,34/34）高于TEE的检出率（82.35%,28/34）。34例中SVM-CH检出而SVM未检出RLS者3例,此3例TEE均显示为长裂隙样PFO。 结论SVM和SVM-CH两种增压模式联合应用有助于提高C-TTE对PFO隐匿性RLS的检出率,且C-TTE配合右心房增压方式的合理选择对于PFO隐匿性RLS的检出率优于TEE。     

体位在对比经颅多普勒超声检测卵圆孔未闭右向左分流中的影响

目的 探讨体位对对比经颅多普勒超声(contrast transcranial Doppler,cTCD)检测卵圆孔未闭右向左分流的影响.方法 对276例缺血性脑血管病、偏头痛、发作性眩晕、晕厥住院患者于坐位、仰卧位、左侧卧位、右侧卧位应用cTCD检测右向左分流,位置顺序随机分配.根据微泡数量对右向左分流分流程度进行分级:0级,无微泡;Ⅰ级,1～10个微泡;Ⅱ级,＞10个微泡但未形成“雨帘”;Ⅲ级,雨帘形成.同时进行对比经胸超声心动图(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)或对比经食管超声心动图(contrast transesophageal echocardiography,cTEE)或右心导管检查.结果 cTCD检查右向左分流的阳性率为48.2％ (133/276),其中82例经cTTE、28例经cTEE、23例经右心导管检查证实为卵圆孔未闭.平静呼吸时各体位的右向左分流检出率及微泡数差异无统计学意义(P ＞0.05);Valsalva动作后各体位的右向左分流检出率及微泡数高于平静呼吸(P ＜0.001),坐位右向左分流检出率及微泡数高于仰卧位、左侧卧位、右侧卧位(P＜0.05).结论 应用cTCD检测卵圆孔未闭右向左分流,坐位结合Valsalva动作优于仰卧位、左侧卧位、右侧卧位,采取坐位检测右向左分流有助于提高其检出率及微泡数.     

cTTE联合cTCD同步评估房水平或肺动静脉来源右向左分流的临床价值

目的 探讨经胸超声心动图右心声学造影(cTTE)同步联合经颅多普勒发泡试验(cTCD)评估房水平/肺动静脉来源右向左分流的临床应用价值。方法 纳入因偏头痛(MA)、短暂性脑缺血发作(TIA)或怀疑存在右向左分流(RLS)就诊我院,并进行cTTE同步联合cTCD检查,并经食管超声心动图右心声学造影(cTEE)确诊的280例患者,分别独立判断同步检查时静息状态下及瓦氏(Valsalva)动作后cTTE和cTCD是否存在右向左分流,分为阳性组和阴性组,cTTE与cTCD任一种检查方法提示阳性时,均归入同步联合检查阳性组。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析cTTE和cTCD单独与联合诊断RLS的效能。结果 同步联合检查的280例患者中,RLS总阳性率为97.9%(274/280),高于单独的cTTE或cTCD检查阳性率,cTTE阳性率为94.6%(265/280),cTCD阳性率为80.4%(225/280)。同步联合检查的曲线下面积(area under the curve, AUC)、准确度(0.849、98.2%)均高于两者单独诊断(0.778、95%;0.807、81.4%),P&...     

经食管右心声学造影在评估先兆性偏头痛患者右向左分流中的应用价值

目的 探讨经食管右心声学造影（cTEE）在检测先兆性偏头痛（MA）患者右向左分流（RLS）及鉴别其来源中的应用价值。方法 前瞻性选取我院神经内科107例MA患者（MA组），另选45例健康志愿者（对照组），应用cTEE观察静息状态和Valsalva动作时有无RLS及其来源，并进行半定量分级，比较两组RLS检出率及分流量。结果 MA组RLS检出率高于对照组（69.2%vs. 17.8%），差异有统计学意义（P<0.01），其中单纯卵圆孔未闭所致右向左分流（PFO-RLS）、单纯肺内右向左分流（P-RLS）及两者同时存在的检出率分别为10.3%、11.2%、39.3%，均高于对照组（4.4%、8.9%、4.4%），差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组Ⅱ级+Ⅲ级RLS检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 cTEE在检测MA患者RLS及鉴别其来源中均有一定的应用价值。     

不明原因脑卒中或短暂性脑缺血发作患者右心声学造影结果分析

目的联合应用经胸超声右心声学造影(cTTE)及经食管超声右心声学造影(cTEE)探讨不明原因脑卒中(CS)或短暂性脑缺血发作(TIA)患者的右向左分流(RLS)情况。方法选取CS或TIA患者63例,分别观察cTTE和cTEE两种方法右向左分流的检出率,并将不同来源的RLS半定量结果进行分级比较。结果右心声学造影结果阳性的为53例,其中17例为单纯PFO-RLS,30例为单纯P-RLS,6例为PF0-RLS合并P-RLS。cTTE及cTEE对右向左分流的检出率均为84.1%(53/63),两者之间差异无统计学意义(P0.05)。cTEE对PFO的检出率36.5%(23/63)高于TEE 25.4%(16/63),差异有统计学意义(P0.05)。PFO-RLS与P-RLS半定量分级差异无统计学意义(P0.05)。结论联合应用cTTE及cTEE对CS或TIA患者右向左分流的来源进行判定并评估其半定量分级对临床治疗具有重要的指导意义。     

经食管与经胸超声心动图造影检出卵圆孔未闭右向左分流效果比较

目的比较经食管超声心动图（TEE）造影和经胸超声心动图（TTE）造影对卵圆孔未闭（PFO）右向左分流（I也s）的检出效果。方法随机选取不明原因脑卒中或偏头痛伴PFO患者29例。所有患者均先、后进行了TEE和TTE造影,TTE造影探头频率为二次谐波1．7MHz／3．4MHz。TEE造影探头频率为7MHz。通过肘前静脉快速注入手振0．9％氯化钠溶液10ml进行造影,观察记录右心房充分显影后前3个心动周期内有无微泡进入左心房,根据进入左心房的微泡数量将PFO—RLS划分为4个等级：1级为无RLS,即未见微泡进入左心房;2级为少量RLS,即左心房内可见1～10个微泡／帧;3级为中量RLS,即左心房内可见11～30个微泡／帧;4级为大量RLS,即左心房内可见〉30个／帧,或左心房充满微泡。结果TTE造影和TEE造影对PFO．RLS的检出率分别为86．2％（25／29）、55．2％（16／29）。对2种方法的检出率进一步作配对,检验,结果表明差异有统计学意义（x^2=5．711,P=0．017）。TTE造影半定量分级;1级（无RLS）4例;2级（少量RLS）1例;3级（中量RLS）5例：4级（大量RLS）19例。TEE造影半定量分级：1级（无RLS）13例;2级（少量RLS）3例;3级（中量RLS）6例;4级（大量RLS）7例。对PFO—RLS半定量分级的Wllcoxon检验显示,2种技术所得结果的差异有统计学意义（Z=-3．789,P4）．000）。结论]r]匝造影对PFO—RLS的检出效率优于TEE造影。以前者替代后者不但便于相关工作的开展,还可能减少和（或）避免经食管超声检查带来的不适和并发症。     

经食管右心声学造影评价右向左分流与隐源性脑卒中相关性的研究

目的 应用经食管超声心动图右心声学造影(cTEE)探讨不同来源右向左分流(RLS)与隐源性脑卒中(CS)的相关性。方法 募集CS患者180例及健康志愿者52例。两组受检者均接受cTEE检查，根据静息状态和Valsalva动作时检测到的左心房内微泡位置将RLS分为卵圆孔未闭型(PFO-RLS)及肺内型(P-RLS),并对RLS行半定量分级。结果 CS组RLS阳性率为82.2%,其中单纯PFO-RLS、单纯P-RLS及两者同时存在的阳性率(28.9%、30.0%、23.3%)均明显高于对照组(13.5%、7.7%、9.6%,P<0.05);CS组与对照组RLS总检出率比值比(OR)为10.4(95%CI:5.2～21.0),PFO-RLS总检出率OR为3.6(95%CI:1.8～7.4),P-RLS总检出率OR为5.5(95%CI:2.5～11.9)。CS组患者的中量及以上RLS者检出率亦高于对照组(66.7%vs.9.6%,P<0.001)。结论 PFO-RLS和P-RLS在CS病因学中都具有重要意义。cTEE是RLS诊断、鉴别及分级的直观、有效方法。