DWI-ASPECTS评估急性脑梗死静脉溶栓治疗预后价值

目的 探讨基于扩散加权成像(DWI)的Alberta卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS)对急性前循环脑梗死静脉溶栓治疗远期预后的预测价值.方法 将99例接受静脉溶栓治疗的急性前循环脑梗死患者纳入研究对象进行前瞻性研究.搜集患者入院的一般临床资料、DWI-ASPECTS评分、3个月后改良Rankin量表(mRS)和欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分.根据患者3个月后改良Rankin量表(mRS)分为良好转归组(0～2分)和不良转归组(3～6分).比较2组患者间临床和影像学指标差异,应用Logistic回归分析上述有统计学意义的变量并进行受试者工作特征曲线(ROC)分析.最后将有独立预测因素的变量与EQ-5D进行The Spearman相关检验.结果 本组研究共99例患者,良好转归组68例,不良转归组31例.与不良转归组比较,良好转归组患者年龄更年轻(61.51vs 68.69;P =0.001),入院至MRI检查时间更长(13.4 vs 10.16;P=0.000),入院时NIHSS分值更低(7.31 vs13.10;P =0.000),DWI-ASPECTS分值更高(7.72 vs 3.94;P =0.000),均有显著性差异(P＜0.05).Logistic回归分析显示年龄(OR 1.083,95％ CI 1.013～1.158,P=0.020)、入院时NIHSS分值(OR 1.296,95％ CI 1.106～1.520,P=0.001)、DWI-ASPECTS分值(OR 0.697,95％ CI 0.553 ～0.879,P=0.002)均是不良转归发生的独立预测因素.经ROC曲线进一步分析显示DWI-ASPECTS分值曲线下面积为0.878(95％ CI 0.784 ～0.971),DWI-ASPECTS分值预测不良转归的最佳临界点为6.50,敏感度为77.8％,特异度为81.3％.Spearman相关检验示DWI-ASPECTS评分与EQ-5D效应值、EQ视觉模拟量表(EQ-VAS)均呈正相关(r=0.65、r=0.60,P＜0.01).结论 DWI-AS-PECTS评分是评估急性脑梗死患者溶栓治疗预后转归的一种重要标志物.     

急性缺血性脑卒中病人DWI扫描参数优化研究

目的优化急性缺血性脑卒中(AIS)扩散加权成像(DWI)扫描参数。方法前瞻性研究纳入2016年1月—2017年6月期间共50例AIS病人,男34例,女16例,年龄47～97岁,平均年龄(66.8±11.9)岁。每例病人均采用4种参数进行DWI检查并获得4组影像,组1为对照序列,组2使用并行采集技术,组3使用并行采集技术并降低激励次数,组4使用并行采集技术,减少重复时间(TR)、回波时间(TE)并放大视野,各组扫描时间依次为177、81、23、18 s。测量4组DWI影像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、信号强度比(SIR)、病灶的表观扩散系数(ADC)值。采用单因素方差分析对4组间数据进行比较。由2位医生采用4分法评价4组DWI影像质量,并采用Kruskal-Wallis H检验进行比较。结果 4组影像的SNR、CNR差异均无统计学意义(均P0.05)。组2的SIR最高,但1、2、3组间差异均无统计学意义(均P0.05);组4的SIR低于其他3组(均P0.001)。4组间ADC值差异无统计学意义(P0.05)。组2的影像质量评分最高,但与组1间差异无统计学意义(P0.05)。组3评分低于组1、2(均P0.001)。组4评分3分,低于其他3组(均P0.001)且影响诊断。结论通过采用并行采集技术并降低激励次数(组3)的扫描方案,不仅明显缩短扫描时间,而且影像质量还能满足诊断要求,对需要紧急治疗的AIS病人有较大应用价值。     

急性缺血性脑卒中的磁共振研究进展

脑血管病是神经系统的常见病和多发病,其发病急、预后差、致死率高。缺血性脑卒中发病超过6小时即可造成不可逆性神经组织死亡。如何早期发现脑梗塞、指导临床治疗是磁共振成像的目标,本文就近年来磁共振的一些新技术在缺血性脑卒中中的应用进行综述。     

急性缺血性脑卒中266例就诊时间与预后的关系

近年来 ,人们对缺血性脑卒中行超早期康复治疗可改善预后和降低致残率已成共识。这就要求病人被送至救治机构及确诊时间应尽可能缩短 ,最好使病人在脑卒中后 1～ 2ｈ入院 ,以获得专科监护和治疗。但由于受各种条件制约 ,很难做到这点 ,以至延误诊治。作者分析了 1998～ 2 0 0 0年急性缺血性脑卒中 2 6 6例就诊时间及与预后的关系 ,以为该病治疗提供理论根据。1　临床资料1 1　一般情况　急性缺血性脑卒中 2 6 6例 ,1998年 86例 ,男 84例 ,女 2例 ,平均年龄 71 6岁 (6 1～78岁 ) ,神经功能损害平均积分 (ｘ±ｓ) 17 78±7 4 4;1999年 10 2例 …     

CTA联合CTPI评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环和临床预后

【摘要】目的：探讨CT血管成像（CTA）联合CT灌注成像（CTPI）在评估急性缺血性脑卒中（AIS）患者侧支循环和临床预后中的应用价值。方法：将2019年1月－2021年12月在本院就诊的92例AIS患者纳入研究。所有患者行颅脑CTA及CTPI检查后,接受相关临床治疗,治疗后1个月依据mRS量表评估患者预后（0~2分为预后良好,>2分为预后不良）。基于CTA图像,采用5级评分法分析每例患者侧支循环情况（0~2分为侧支循环不良,3~4分为侧支循环良好）。基于CTPI扫描,可获得4个定量参数的伪彩图,包括脑血流量（CBF）、对比剂峰值时间（TTP）、脑血容量（CBV）和平均通过时间（MTT）;测量缺血区及对侧镜像区域的4项CTPI定量参数至并计算两者的比值（rCBF、rCBV、rTTP、rMTT）。比较侧支循环良好组与不良组4项CTPI参数相对值的差异,比较不同预后组之间侧支循环情况及CTPI参数相对值的差异。结果：侧支循环良好组的rCBF和rCBV高于不良组,rTTP和rMTT低于不良组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;rCBF和rTTP与侧支循环评分之间均呈显著正相关,rCBV和rMTT与侧支循环评分之间均呈显著负相关（P＜0.05）。本组92例患者中预后不良19例、预后良好73例。预后良好组的侧支循环良好率（97.26%）高于预后不良组（57.89%）,且rCBF和rCBV高于预后不良组,rTTP和rMTT低于预后不良组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：CTA可显示侧支循环情况,CTPI检查可间接反映AIS患者侧支循环状态,两者联合应用能为患者临床预后的评估提供一定的客观参考依据。     

急性缺血性脑卒中介入取栓治疗的预后及其影响因素

 目的 探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)介入取栓治疗的预后及其影响因素。方法 选取2017-01至2019-07在医院神经内科接受介入取栓治疗的106例AIS患者,根据术后3个月患者改良Rankin评分评估预后水平,分为预后良好组和预后不良组,对两组患者各项临床资料进行分析,对比预后的相关因素及危险因素,并对认知功能和预后血清神经相关因子表达水平进行对比。结果 患者年龄大、合并冠心病、术前血清CRP及Hcy高、阻塞血管再通时间较长、术后36 h存在部分再通均为AIS介入治疗预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05);预后良好组的认知功能、运动功能、语言功能均优于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者吞咽功能差异无统计学意义。预后良好组血清神经相关因子表达水平均优于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 预后良好AIS患者各项功能与血清神经相关因子表达水平状态均较好,对年龄较大、发病至就诊时间较长、合并冠心病,且术前血清CRP、Hcy、NIHSS评分偏高,阻塞血管再通时间较长及术后36 h内仅达到部分再通的患者应给予充分重视,对危险因素积极预防,提高预后水平。     

影响急性缺血性脑卒中血管内治疗预后的相关因素分析

随着多项大型临床试验研究结果发布,血管内治疗(或联合静脉溶栓)被推荐为颅内大血管闭塞所致急性缺血性脑卒中患者首选治疗措施.然而,血管内再通治疗预后受到一系列因素影响.该文就影响血管内治疗预后的可能因素作一综述.     

脑微出血与急性缺血性脑卒中远期预后的相关性

目的 探讨脑微出血(CMBs)与急性缺血性脑卒中(AIS)治疗后运动功能恢复的相关性.方法 回顾性分析AIS患者(发病24 h内)100例,根据SWI诊断有无CMBs,将患者分为CMBs阳性组和CMBs阴性组.结果 共纳入100例符合标准的患者,其中CMBs阳性54例,CMBs阴性46例.CMBs阳性组改良Rankin...     

弥散加权成像与灌注成像在缺血性脑卒中诊断及预后评估中应用分析

目的 探讨弥散加权成像(DWI)与灌注成像(PWI)在缺血性脑卒中(CIS)诊断及预后评估中的应用价值。方法 选取2017年1月至2022年12月我院收治的106例CIS患者作为观察组,另选同期健康体检者50名作为对照组。均开展磁共振成像检查,包括常规平扫、DWI、PWI,获取表观扩散系数(ADC)、局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)水平,比较2组ADC、r CBF、r CBV、MTT、TTP差异,并绘制ROC曲线分析ADC、r CBF、r CBV、MTT、TTP及联合检测诊断CIS的临床价值;依据发病时间分为超急性期CIS(发病时间≤6 h)及急性期CIS(>6h),比较2组ADC、rCBF、r CBV、MTT、TTP差异;治疗3个月后使用改良Rankin量表评价患者预后,其中得分<3分为预后良好,得分≥3分为预后不良,比较2组ADC、rCBF、rCBV、MTT、TTP差异;绘制ROC曲线分析ADC、r CBF、rCBV、MTT、TTP及联合检测评估CIS预后的临床价值。结果 观察组ADC、r CBF、r CBV...     

ASPECTS评分对发病时间未知的急性脑卒中机械取栓术的评估价值

目的 探讨CT平扫ASPECTS评分在机械取栓术治疗发病时间未知的大脑中动脉急性缺血性脑卒中的评估价值.方法 回顾性分析92例发病时间未知的大脑中动脉M1段急性缺血性脑卒中患者的术前CT平扫ASPECTS评分及临床资料.采用单因素和多因素Logistic回归分析筛查发病时间未知的大脑中动脉M1段急性缺血性脑卒中机械取栓...     

急性缺血性脑卒中桥接治疗临床效果及预后影响因素探讨

目的 探讨急性大动脉缺血性脑卒中静脉溶栓(IVT)后血管内取栓术(EVT)治疗(桥接治疗)的临床效果及预后影响因素.方法 回顾性分析2017年1月至2019年9月南京市第一医院收治的135例急性缺血性脑卒中患者临床资料.根据治疗方法分为桥接治疗组(n=64)和单纯EVT治疗组(n=71).根据改良溶栓治疗脑梗死(mTI...     

基于MRI和临床特征的列线图预测急性缺血性脑卒中近期功能预后

目的:探讨基于MRI和临床特征的列线图对前循环急性缺血性脑卒中(AIS)患者近期功能预后的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月-2020年12月在本院确诊且符合本研究要求的160例前循环AIS患者的临床和影像资料。根据随访资料,基于发病后90天改良Rankin量表(mRS)评分,将患者分为预后良好组(60例,mRS≤2)和预后不良组(53例,mRS>2)。由两位影像科医师采用双盲法评估脑梗死区域的MRI表现,包括边界、是否伴出血、出血面积比、梗死区体积、DWI上信号均匀性、ADC值等,并记录临床基线特征(包括血压、血糖、吸烟史、脑卒中史、心房颤动史、NIHSS基线和mRS_基线评分)。采用多元logistic回归分析建立包含影像学特征和临床特征的临床-影像列线图。采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价列线图的预测效能,采用拟合优度检验(Hosmer-Lemeshow)评价列线图的校准度,并采用决策曲线分析评估列线图的临床实用价值。结果:多因素回归分析结果显示DWI上信号不均匀、边缘模糊、梗死区体积、平均ADC值、mRS_基线     

急性缺血性脑卒中的MSCT综合影像与溶栓治疗

临床溶栓治疗技术的开展，对急性缺血性脑卒中患者的影像学检查提出了更高的要求。溶栓治疗在发病3—6h内进行，才能获得较好的效果。多层螺旋CT可在较短时间内对急性缺血性脑卒中患者进行CT平扫、CT灌注成像与CT血管成像的综合影像评价，获得多方面的信息，以指导临床选择最佳治疗方案。     

T2-FLAIR血管高信号征及其对急性缺血性脑卒中功能预后影响：基于病因研究

【摘要】目的：尚不明确不同病因类型急性缺血性脑卒中（AIS）的T2-FLAIR血管高信号（FVH）出现率及其评估功能预后价值。本研究探讨大动脉粥样硬化型（LAA）与心源性栓塞型（CE）AIS的FVH征出现率差异,以及该征对不同类型AIS预后的影响。方法：回顾性分析2019年10月~2020年10月前循环AIS病例。按照TOAST法行病因分型;采用改良ASPECTS法进行FVH评分;采用mRS评分确定神经功能预后。比较FVH阳性与阴性组间的临床及影像因素差异,利用Logistic回归确定与FVH阳性相关的因素。Spearman相关分析、散点图及多因素logistic回归评价FVH评分对全部AIS病例、LAA型及CE型AIS预后评估价值。结果：116例AIS中FVH阳性94例、阴性22例。与阴性组相比,FVH阳性组中高脂血症较少（8.5%与27.3%）、梗死体积较大（18.85mL与6.26mL）、入院NIHSS评分较高（6分与2.5分）、预后不良者较多（48.9%和22.7%）,FVH阳性者更多见于CE型AIS（93.8%,P＜0.031~0.001）。Logistic回归分析显示CE型AIS（OR=5.983,P=0.030）、入院NIHSS评分较高（OR=1.265,P=0.014）是FVH征阳性的独立影响因素。全部AIS病例（r=0.260,P=0.005）及LAA型AIS（r=0.296,P=0.006）的FVH评分与mRS评分呈正相关,而CE型者FVH评分与mRS评分无相关性（r=0.064,P=0.728）。多因素logistic回归分析显示全部病例（OR=1.278,P=0.037）及LAA型AIS（OR=1.405,P=0.016）中FVH评分与功能预后独立相关,而CE型者无相关（P=0.509）。结论：CE型AIS中FVH征较常见,但FVH评分较高是LAA型AIS不良预后的独立预测因子。提示评估FVH征出现率及其预后影响时应考虑AIS的病因分类。     

定量磁敏感加权成像在急性缺血性脑卒中的应用进展

磁敏感加权成像(SWI)对显示静脉、血液成分、钙化、铁沉积等非常敏感,已广泛应用于脑血管病的诊断。近年来,定量SWI对急性缺血性脑卒中进行早期诊断及评估成为热点。SWI优势在于显示急性缺血性脑卒中血栓、不对称显著皮质静脉征、不对称深髓质静脉以及对急性缺血性脑卒中后血氧饱和度变化的判断,进而指导临床治疗及提示预后。主要综述定量磁敏感加权成像在急性缺血性脑卒中的应用。     

亚急性期缺血性脑卒中PVS在近期临床预后评估中的应用研究

目的 探讨亚急性期缺血性脑卒中患者SWI中突出血管征(PVS)在近期临床预后评估中的应用价值。方法选取我院收治的60例急性缺血性脑卒中患者作为观察对象,于发病第3日及第7日完成MRI检査。依据发病第3日SWI序列中有无PVS显示,分为PVS阳性组(25例)与PVS阴性组(35例),比较两组患者发病第3日及第7日DWI序列提示梗死核心区范围,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)于入院当日及第7日行神经功能缺失程度评分,并分析两组评分差异。结果 PVS阳性组患者发病第3日及第7日时梗死核心范围分别为(489.47±85.37) cm2、(579.84±94.56) cm²,均高于PVS阴性组。PVS阳性组与阴性组入院当日NIHSS评分差异无统计学意义(P> 0.05),但PVS阳性组患者7日后NIHSS评分为(7.98±2.41),明显高于PVS阴性组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 亚急性期缺血性脑卒中患者于SWI序列显示的PVS阳性表现与患者近期不良预后相关。     

磁敏感加权成像对急性缺血性脑卒中患者早期治疗效果预测价值

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)对急性缺血性脑卒中患者早期治疗效果的预测价值。方法 选取北部战区总医院2021年3—8月收治的65例急性缺血性脑卒中患者为研究对象。患者均接受常规磁共振成像(MRI)、弥散加权成像(DWI)、SWI检查。比较常规MRI、DWI、SWI检测出的缺血梗死区域面积大小,分析显著血管征(PVS)阿尔贝塔卒中操作早期急性卒中分级CT(ASPECT)评分、磁敏感血管征(SVS)ASPECT评分与DWI ASPECT评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性。结果 SWI检测出的缺血梗死区域面积大于常规MRI和DWI,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前PVS ASPECT评分与治疗后DWI ASPECT评分、治疗前后DWI ASPECT评分差值呈正相关(r=0.724、0.677,P<0.05);治疗前SVS ASPECT评分与治疗后DWI ASPECT评分、治疗前后DWI ASPECT评分差值、治疗后NIHSS评分、治疗前后NIHSS评分差值呈正相关(r=0.568、0.612、0.531、0.478,P<0.05)。结论 ...     

急性缺血性卒中突出静脉征影响因素的研究现状

突出静脉征（PVS）是指磁敏感加权成像（SWI）上患侧脑静脉低信号较对侧增多、增粗的现象,可用于评估急性缺血性脑卒中（AIS）侧支循环状态、缺血半暗带以及神经功能预后等。脑侧支循环、动脉狭窄程度、梗死体积及其他相关因素能够改变AIS病变及其周围脑组织氧含量及氧摄取量,引起局部血管脱氧血红蛋白含量变化,从而影响SWI序列上PVS的显示。对影响SWI序列上PVS显示的因素,包括发病至MR检查时间、病变体积、责任动脉病变、侧支循环、灌注参数、临床因素、MR场强等予以综述。     

ApoE基因对急性缺血性脑卒中的影响:磁共振成像研究

ApoEε4等位基因对急性缺血性脑卒中兼具危害和保护效应。ApoEε4等位基因的危害效应表现在梗死体积增加更多,脑组织损伤的血供阈值低,病人临床愈后与影像学发现不成比例。但是ApoEε4等位基因携带者有更完好的侧支循环。涉及ApoEε4等位基因和临床愈后的研究显示,危害和保护效应可能会相互抵消。在今后的缺血性脑卒中影像学和临床愈后研究中,ApoEε4等位基因干扰效应需要加以控制。