观察老年股骨粗隆间骨折手术应用连续髂筋膜间隙阻滞的镇痛效果

目的 研究分析老年股骨粗隆间骨折手术应用连续髂筋膜间隙阻滞的镇痛效果.方法 选取2019年1月至2020年2月衡水市第二人民医院收治的200例接受老年股骨粗隆间骨折手术治疗的患者为研究对象,并根据随机数字表法分为研究组?(连续髂筋膜间隙阻滞)和对照组?(连续静脉自控镇痛),每组100例.观察并比较两组患者的治疗效果.结...     

喉罩全麻联合髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者术后镇痛及认知功能的影响

目的:探讨喉罩全麻分别联合髂筋膜间隙阻滞与腰硬联合麻醉对老年髋部骨折患者术后镇痛及认知功能的影响.方法:回顾性分析2016年11月～2018年12月治疗的90例老年髋部骨折患者临床资料,根照麻醉方式进行分组,将行喉罩全麻联合髂筋膜间隙阻滞患者47例纳入A组,将行喉罩全麻联合腰硬联合麻醉患者43例纳入B组,对比两组术后不...     

髂筋膜间隙阻滞在老年股骨粗隆间骨折麻醉中的应用

目的:评价髂筋膜间隙阻滞复合全麻应用于老年股骨粗隆间骨折的麻醉效果.方法:择期老年股骨粗隆间骨折手术患者40例,随机分为A、B两组,A组为对照组,全麻后不做处理,B组全麻后行患侧髂筋膜间隙阻滞.记录两组术中全麻药物用量,术后拔管时间,完全清醒时间,完全清醒时VAS及躁动评分.结果:B组术中麻醉用药明显少于A组,术后拔管时间,完全清醒时间,完全清醒时VAS及躁动评分少于A组,有统计学意义.结论:髂筋膜间隙阻滞用于老年股骨粗隆间骨折手术患者,操作简便、安全,术中麻醉及术后镇痛效果确切.     

腰硬联合麻醉复合髂筋膜阻滞对老年股骨粗隆间骨折的效果

目的:观察腰硬联合麻醉复合髂筋膜阻滞对老年股骨粗隆间骨折患者术后疼痛程度及简易智力状态检查量表评分的影响。方法:选取2017年6月~2018年11月收治的86例老年股骨粗隆间骨折患者,按照麻醉方法不同分为对照组和观察组,各43例。对照组采用腰硬联合麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉复合髂筋膜阻滞。对比两组麻醉效果、术后视觉模拟评分法疼痛评分、简易智力状态检查量表评分及不良反应发生率。结果:观察组麻醉效果优于对照组(P<0.05);观察组术后6、12、24、48 h视觉模拟疼痛评分法均评分低于对照组(P<0.05);观察组术后12、24、48 h简易智力状态检查量表评分均高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率11.63%与对照组的6.98%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对老年股骨粗隆间骨折患者行腰硬联合麻醉复合髂筋膜阻滞,可增强麻醉效果,降低术后疼痛程度,提高简易智力状态检查量表评分,减轻对认知的影响,安全性高。     

观察超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞(FICB)对股骨粗隆间骨折患者体位改变时的镇痛效果

目的:分析超声引导下高位髂筋膜间隙阻滞(FICB)对股骨粗隆间骨折患者体位改变时的镇痛效果。方法:本研究98例采取手术治疗的股骨粗隆间骨折患者均为本院2018年1月-2019年12月接收,基于随机数字表法分为两组,甲组(49例)于麻醉诱导前30分钟内在超声引导下开展单次髂筋膜间隙阻滞,注入30ml的0.3%盐酸罗哌卡因;乙组(49例)静脉注射50mg的氟比洛芬酯注射液,并对各个时间点生命体征变化及视觉模拟评分(VAS)进行对比。结果:在T1、T2和T3时间点疼痛评分方面,甲组均比乙组低,差异明显(P<0.05);在T1、T2和T3时间点MAP方面,甲组比乙组低,而且不同时间点心率及呼吸比乙组低,差异明显(P<0.05);甲组并发症发生率(2.04%)比乙组(12.24%)低,差异显著(χ~2=3.846;P=0.049)。结论:股骨粗隆间骨折手术期间,髂筋膜间隙阻滞不仅具有明显镇痛效果、安全性好,同时,与全身麻醉联合,可进一步提高术中麻醉效果,确保血流动力学平稳,使术中阿片药物使用量减少。     

老年股骨近端骨折创伤早期髂筋膜间隙阻滞镇痛的临床效果

目的:评价在老年股骨近端骨折创伤早期应用髂筋膜间隙阻滞镇痛的临床效果及可行性.方法:选择急诊股骨近端骨折患者100例,年龄≥65岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级.随机分为两组:实验组使用髂筋膜间隙阻滞镇痛,予0.4％盐酸罗哌卡因注射液30 mL;对照组口服盐酸曲马多缓释片50 mg镇痛.比较两组患者镇痛后30 min(T1)、l h(T2)、2 h(T3)的静息疼痛评分(VAS-R)和被动活动疼痛评分(VAS-PA);如需行股骨髁上骨牵引或胫骨结节骨牵引,比较穿刺时(TST)MBP、HR变化和疼痛评分(VAS-ST).同时观察两种镇痛方法的并发症.结果:实验组T1、T2、T3时的VAS-R和VAS-PA均低于对照组,VAS-PA尤为明显.在53例行骨牵引患者中,实验组生命体征平稳,VAS-ST较对照组低.实验组内,行股骨髁上骨牵引的VAS-ST低于胫骨结节骨牵引.结论:对老年股骨近端骨折患者,创伤早期应用髂筋膜间隙阻滞镇痛可明显减轻被动活动时、骨牵引穿刺时的疼痛程度,而且操作简单、并发症少.     

超声引导下髂筋膜阻滞复合喉罩全麻在股骨干骨折手术患者中的应用

目的：探讨超声引导下髂筋膜阻滞复合喉罩全麻在股骨干骨折手术患者中的应用效果。方法：选取2020年4月-2021年4月于本院行手术治疗的92例股骨干骨折患者,按随机数字表法分为两组,各46例。对照组施以气管插管全身麻醉,观察组则应用超声引导下髂筋膜阻滞复合喉罩全麻。对比两组血流动力学、应激反应指标、术后恢复情况、不良反应。结果：麻醉前（T0）,两组心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）水平相比,无统计学差异（P＞0.05）;麻醉10min后（T1）、麻醉30min后（T2）、术毕时（T3）,观察组HR、DBP、SBP、Cor、NE、E水平均低于对照组,有统计学差异（P＜0.05）;观察组苏醒、拔管时间均短于对照组,术后2h视觉模拟疼痛量表（VAS）评分低于对照组,有统计学差异（P＜0.05）。结论：超声引导下髂筋膜阻滞复合喉罩全麻在股骨干骨折手术患者中效果确切,可有效稳定患者术中的血流动力学,减轻机体应激反应及术后疼痛,促进术后苏醒,且不会增加不良反应。     

超声引导连续髂筋膜阻滞在老年性股骨粗隆间骨折固定术后镇痛中的应用

老年性股骨粗隆间骨折目前多采用防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定[1]。除手术外,完善的术后镇痛对老年患者平稳渡过围术期也至关重要。既往术后镇痛常选用静脉输注镇痛药,但常有恶心呕吐等不良反应发生;传统神经阻滞不良反应相对较小,但精确性较差[2]。本组旨在分析超声引导连续髂筋膜阻滞在老年患者PFNA内固定术后镇痛中的效果。     

人性化护理对老年股骨粗隆间骨折患者康复的影响

目的 探讨人性化护理在老年股骨粗隆间骨折患者护理的应用效果.方法 选取60例老年股骨粗隆间骨折患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例.实验组实施人性化护理,对照组采用常规护理,比较两组患者对护士服务态度及护理效果的满意度.结果 实验组患者对护士的服务态度、护理效果满意度达96%以上,与对照组相比差异有统计学意义.结论 对老年股骨粗隆间骨折患者实施人性化护理,可缓解患者负性情绪,提高患者满意度,提高患者的生活质量,促进患者康复.     

老年股骨近端骨折患者行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻的效果及对睡眠质量的影响

目的 探讨老年股骨近端骨折(proximal femur fracture, PFF)患者行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻的效果及对睡眠质量的影响。方法 选择2020年5月—2022年11月徐州仁慈医院收治60例老年PFF患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(30例,行超声引导下股神经阻滞联合全麻)与观察组(30例,行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻)。比较两组麻醉效果、血流动力学水平、疼痛及睡眠质量评分。结果 观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量为(150.32±10.23)、(0.42±0.02)mg均小于对照组的(265.56±20.45)、(1.15±0.06)mg,拔管时间、苏醒时间为(12.45±1.02)、(10.32±1.05)min均短于对照组的(17.69±1.35)、(14.17±1.23)min,差异有统计学意义(t=27.604、63.220、16.962、13.039,P<0.05)。在切皮时(T₁)、手术开始30 min(T₂)及术毕时(T₃),观察组MAP、HR均高于对照组,差异有统计学意...     

老年股骨粗隆间骨折的治疗

<正>股骨粗隆间骨折多为老年人,女性多于男性,生活中不慎跌伤及交通事故均可致骨折,伤后患髋肿痛,患肢内收外旋短缩畸形。摄X线片检查,即可明确诊断。本院在2002年前多采用保守治疗,患者易发生髋内翻畸形、废用性骨质疏松和肌肉萎缩,     

腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉对老年股骨粗隆间骨折患者麻醉效果与免疫功能的影响

目的 探讨在老年股骨粗隆间骨折术中行B超引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉的效果及对患者免疫功能的作用.方法 选取扬州大学附属南京市六合人民医院2017年4月至2020年10月收治的100例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象.按照随机数表法分为对照组?(采用蛛网膜下腔阻滞复合硬膜外麻醉)与试验组?(采用B超引导下腰丛复合坐骨...     

外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 探讨闭合复位单臂外固定架固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果.方法 对应用单臂外固定架闭合复位固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者31例的相关资料进行回顾性分析.结果 31例患者中,1例85岁老年患者术后2月因慢性阻塞性肺病发作死亡,余30例随访4～24个月,骨折临床愈合时间平均4.5个月,未出现髋内翻,1例合并糖尿病患者于术后4周出现针道感染,经应用抗生素及加强换药后控制,未影响骨折愈合.结论 单臂外固定架闭合复位固定治疗老年股骨粗隆间骨折创伤小、固定确切牢固、手术操作时间短且简单,在临床上具有很好的推广价值.     

老年股骨粗隆间骨折非手术治疗72例

我科于2004年1月-2006年12月采用皮牵引,股骨髁上骨牵引治疗老年人股骨粗隆间骨折72例,疗效满意。资料与方法1一般资料本组72例,男26例;女46例;年龄最大者89岁,最小59岁,平均年龄72.5岁。左侧骨折32例,右侧骨折40例;致伤原因:平地行走跌伤41例,高处坠落8例,上下楼梯跌伤9例,车祸伤14例;伤后来诊时间1h~5d,平均12h。X线片示,骨折类型分别为顺、反粗隆间和粗隆下骨折。其中稳定型37例、不稳定型35例,X线摄片检查示有内翻畸形或骨折端内侧骨皮质粉碎。2治疗方法根据骨折类型和骨折移位情况采用不同的牵引方法。对无明显移位骨折采用皮牵引,牵…     

超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉结合气管插管下全麻对老年髋关节置换患者的影响

目的 探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞（FICB）麻醉结合气管插管下全麻对老年髋关节置换患者苏醒期质量的影响。方法 将2021年1月至2023年4月河南省信阳市中心医院诊治的90例老年髋关节置换患者按双色球法进行分组,对照组45例进行气管插管下全麻,研究组45例进行超声引导下FICB麻醉结合气管插管下全麻,对比两组镇痛药物使用情况、术后疼痛情况、手术前后认知功能、苏醒期质量及不良反应。结果 研究组舒芬太尼、丙泊酚使用量均少于对照组（P<0.05）。研究组术后各时间点不同状态下疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分低于同期对照组（P<0.05）。研究组术后1 d、3 d、5 d时的简易智力状态量表（MMSE）评分均高于同期对照组（P<0.05）。研究组Aldrete苏醒评分高于对照组,Riker镇静和躁动评分低于对照组（P<0.05）。研究组不良反应总发生率（6.67%）与对照组（4.44%）相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对老年髋关节置换患者进行超声引导下FICB麻醉结合气管插管下全麻可减少镇痛药用量,减轻术后疼痛,促进认知功能恢复及苏醒期质量提升,且...     

一例老年股骨粗隆间骨折患者的循证治疗

目的为1例股骨粗隆间骨折的老年患者确定循证治疗方案。方法根据患者的具体情况,提出所要解决的临床问题,全面检索美国国家指南交换中心NGC（2000～2009）、Cochrane图书馆（2009年第4期）、TRIP Database、PubMed（1966～2009）及中国生物医学文献数据库（1978～2009）,以获得相关的证据。依据循证医学三结合原则（最佳研究证据、医师的临床经验和病人的意愿相结合）制定治疗方案。结果共纳入3篇临床指南、14篇系统评价/Meta分析和2篇RCT。当前证据表明：对于老年患者的不稳定型股骨粗隆间骨折应首选手术治疗;不同的手术内固定方式相比较,滑动髋螺钉（SHS）的疗效最佳,尚无足够证据支持手术后伤口常规放置闭合引流;早期手术能够缩短住院时间,降低死亡率;术前预防应用抗生素能减少术后感染的发生率;为预防深静脉血栓形成,药物预防应自入院起就开始应用,术后应辅助物理预防;住院期间高营养饮食有助于促进患者康复;术后应尽早进行康复训练。参照指南及相关证据,并根据患者的具体情况,制定合理的治疗方案。经过3个月随访,证实该方案适合本患者。结论应用循证医学的方法,采用高质量的证据为患者制定个性化治疗方案,能显著提高治疗效果,改善患者的预后。     

全髋关节置换术采用神经阻滞复合喉罩全麻对老年患者应激反应及镇痛效果的影响

目的 探究全髋关节置换术采用神经阻滞复合喉罩全麻对老年患者的应用效果。方法 选取2021年3月—2022年10月济阳区人民医院收治的100例全髋关节置换术老年患者为研究对象,依据随机数表法分为两组,每组50例,对照组进行喉罩全麻,观察组进行超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻,比较两组应激反应指标及视觉模拟评分量表（Visual Analogue Scale,VAS）评分。结果 手术30 min及术毕,观察组各项应激反应指标均低于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组术后1、24 h VAS评分为（1.13±0.43）分、（2.03±0.54）分,均低于对照组,差异有统计学意义（t=12.352,13.558,P均<0.05）。结论 神经阻滞复合喉罩全麻是骨折疾病麻醉的重要方法,在老年全髋关节置换术麻醉中效果明显,能够快速减轻应激反应,镇痛效果显著。