急性脑型减压病85例治疗体会

急性脑型减压病 ( 型减压病之一 )是一种累及中枢神经系统的疾病 ,如治疗处理不当 ,可危及患者生命。近几年 ,由于潜水渔民过分追求经济效益 ,忽视潜水作业安全规则 ,致使本病发病人数增多。我院自 1995年 3月～ 2 0 0 2年 12月 ,共收治该型减压病 85例 ,现报道如下。一、对象与方法1.临床资料 :本组 85例均为男性 ,年龄 16～ 4 9岁 ,平均 (2 8.1± 5 .4 )岁 ,潜水工龄 1个月～ 2 0年 ,平均 (4.7±2 .5 )年。潜水装具为管供式重潜水和自携式轻潜水装具 ,潜水深度 2 5～ 5 0 m,单次潜水作业时间 0 .5～ 2 .5 h,多数反复潜水 3～ 12次 ,劳动强…     

He-O260m饱和潜水前后潜水员平衡功能的变化

饱和潜水作为一门技术已经日趋成熟 ,尤其在海洋工程水下作业中形成了很大的生产力。饱和潜水在我国也已步入实用阶段 ,是目前国内大深度潜水作业采用的一种主要技术。我们参加了 1999年 6月在南海进行的 He- O2 6 0 m饱和- 80 m巡回潜水的医学保障工作 ,并对参试的饱和潜水员进舱前和出舱后的平衡功能进行了定量测定和分析 ,以探讨饱和潜水对潜水员平衡功能的影响 ,为进一步研究高压下平衡功能的变化规律积累资料。一、对象和方法1.测试对象 :8名饱和潜水员 ,男性 ,年龄 (2 6± 2 .4 )岁 ,身高 (173.4± 2 .2 ) cm,体重 (70 .7± 7.3) kg,…     

海上氦氧150 m饱和-182 m巡回潜水对潜水员血浆AVP、DynA、ACTH和CRH含量的影响

目的　研究海上大深度饱和潜水对潜水员血浆精氨酸加压素 (AVP)、强啡肽 A(Dyn A)、促肾上腺皮质激素 (ACTH)和促皮质素释放激素 (CRH)含量的影响。方法　用放射免疫法检测 8名潜水员在饱和潜水前后血浆 AVP、Dyn A、ACTH和 CRH的含量。结果　饱和潜水后潜水员血浆 AVP(14 4 8.5± 16 33.6 ) ng/L、Dyn A(4 9.4± 36 .8) ng/L、ACTH(392 .1± 2 4 5 .6 ) ng/L 和 CRH(378.1±4 4 .6 ) ng/L 含量显著或非常显著地高于饱和潜水前 (P<0 .0 5或 <0 .0 1)。结论　大深度饱和潜水能引起潜水员血浆 AVP、Dyn A、ACTH和 CRH含量的改变 ,所观察的 4种神经肽可能参与了大深度饱和潜水引起的机体应激反应     

海上氦氧150 m饱和-182 m巡回潜水对潜水员血清IL-6和IL-8含量的影响

目的　研究海上大深度饱和潜水对潜水员血清白细胞介素 - 6 (IL - 6 )、白细胞介素 - 8(IL - 8)含量的影响。方法　用 EL ISA法检测 8名潜水员在饱和潜水前、后血清 IL - 6、IL - 8的含量。结果　饱和暴露前、后潜水员血清中 IL - 6、IL - 8含量均在正常范围内 ,但饱和潜水后血清中 IL - 6 (0 .82± 0 .2 3)ng/ L、IL - 8(4 1.72± 0 .34) ng/ L含量非常显著地高于饱和潜水前测定值 (P<0 .0 1)。结论　本次大深度饱和潜水潜水员免疫功能的两项指标均在正常生理范围内波动。     

80～119m氦氧常规Bounce潜水医学保障的实施及体会

20 0 0年 8～ 9月 ,我们在东海海区进行了一次 80～ 119m氦氧常规 Bounce潜水训练 ,现将本次潜水医学保障实施情况介绍如下。一、现场条件、潜水设备及潜水员1.现场水文气象 :天气多云到阴 ;气温 2 4～ 30℃ ,海底水温 16～ 19℃ ;风力 1～ 2级 ,阵风 3～ 4级 ;浪高 0 .5～ 1.0m;涌高中等。水流 :30～ 6 0 m深度段水流速度 0 .31～ 0 .82m/ s,70～ 119m深度段流速则为 0 .10～ 0 .36 m/ s。2 .潜水设备 :采用购自英国近海海洋工程公司引进的2 0 0 m甲板居住舱 -潜水钟饱和潜水设备系统 (DCC- SCC)。(1) DCC为双舱三门式结构 ,工作压 2 .…     

7例高原肺水肿并右心衰竭的临床分析

高原肺水肿是高原病的危重型之一 ,其起病急、进展快 ,若不及时救治常有生命危险 ,虽已有不少文献关于本病病例分析的报道 ,但尚未见高原肺水肿合并心衰的病例报道。为进一步了解其发病机制及提高救治成功率 ,现将我院 1 988年以来临床收治的 7例高原肺水肿并心衰报告如下。临　床　资　料1　一般情况　 7例均为男性 ,年龄 1 8岁～3 2岁。 7例患者平均血压为 (1 0 9.1 2± 1 0 .3 1 )mmHg/ (74.50± 8.50 )mmHg,平均心率为(1 0 6.50± 8.42 )次 /分。所有患者均无慢性心肺疾病病史 ,近期进入高原 (3 658m～ 42 0 0m)后发病 ,所有病例均符合…     

休闲自给式水下呼吸器潜水后飞行途中发生Ⅱ型减压病一例CSCD

自给式水下呼吸器（self-containedunderwaterbreathingapparatus,SCUBA）潜水又称水肺潜水,指潜水员自行携带水下呼吸系统所进行的潜水活动,休闲SCUBA潜水多数采用开放式呼吸系统,潜水深度限于40m以浅。国内有关休闲SCUBA潜水导致减压病的研究或报告较少,潜水者及医院高压氧科医护人员对休闲SCUBA潜水减压病的认识存在不足。我院于2015年8月30日收治休闲SCUBA潜水Ⅱ型减压病一例,使用0．12MPa（1．2ATA）吸氧方案加压治疗,现报道如下。     

冬季58m空气常规潜水47人次的医学保障

20 0 1年 1月 2日～ 2月 2 6日 ,海军某部潜水员在气候寒冷、水温低及深度大的条件下 ,采用空气常规潜水完成了黄河某大坝 18个排沙洞闸门门槽的水下清障工程。现将医务保障的体会报告如下。一、潜水条件和潜水员1.现场水文气象情况 :风 :以西北风为主 ,风力 4～ 6级 ,阵风 7～ 8级。水温及水流 :表层至水底均为 3～ 4℃ ,为静止淡水。底质 :水泥硬底。天气 :以阴雪气候为主 ,气温 - 9～ 6℃ ,水面无冰冻。2 .潜水现场情况 :潜水现场为某大坝 ,坝顶海拔 2 83m,坝体上游由 18个排沙洞组成 ,每个排沙洞闸门门槽长 5 .3m、宽 1.5 m。潜水员的水…     

空气潜水致肺气压伤五例救治体会

肺气压伤(pulmonary barotrauma,PBT)是指肺内压过高或过低于外界气压时造成肺组织和血管损伤,以致气体进入血管和相邻组织而引起的一种疾病[1].潜水致PBT是由于在潜水上升过程中,肺内气体膨胀,肺容积扩大超过一定的极限,肺泡破裂而造成的肺组织损伤.PBT虽然发病率低,但是并发症严重,致残和致死率高.我院近1年内收治潜水致肺气压伤患者5例,经再加压及高压氧(HB0)等综合治疗,疗效显著.现报告如下.     

婴幼儿心脏病561例的外科治疗

新生儿和婴幼儿先天性心脏病 (简称先心病 )的外科治疗具有特殊性和复杂性 ,尤其是伴有严重肺动脉高压和复杂先心病患儿。作者对 5 6 1例年龄 7天 36个月先心病患儿进行手术治疗 ,其中体重最小 3ｋｇ ,1岁以下 191例 ,占 34% ,复杂畸形 171例 ,占 30 .5 %。手术死亡 6 .6 % ,1999年 2 0 9例中死亡 4.3%。现报道如下。1　临床资料　　从 1992年 4月至 1999年 11月对我院 5 6 1例先心病婴幼儿施行了心血管外科手术 ,男性 310例 ,女性 2 5 1例 ,年龄 7天 36个月 (12 .1± 10 .2 )月 ,体重 312 (5 .2± 4.3)ｋｇ ,体表面积0 .2 40 .7(0 .42± 0 …     

准分子激光原位角膜磨镶术后5例视网膜脱离临床分析

ＬＡＳＩＫ术后发生视网膜脱离已有报告 ,为了探讨ＬＡＳＩＫ术与视网膜脱离的关联 ,我们将 1997年 4月～ 2 0 0 0年 4月我院行ＬＡＳＩＫ术的 12 43例 (2 46 8眼 )患者 ,术后 5例 (5眼 )视网膜脱离情况报告如下。1　资料和方法1 1　ＬＡＳＩＫ术前资料　我院行ＬＡＳＩＫ术 12 43例 (2 46 8眼 ) ,男 75 1例 (1492眼 ) ,女 492例 (976眼 ) ,平均年龄 (2 7 6± 0 4)岁 ,术前裸眼视力 0 0 6± 0 0 2 3,矫正视力 0 8± 0 2 7,术前屈光度 (- 11 5 0± 4 86 )Ｄ ,术前详细检查 ,排除青光眼、色素膜炎、角膜炎及全身结缔组织疾病。术前 5 7眼…     

空气潜水致内耳减压病一例

患者男性 ,32岁。因潜水后右耳听力下降 ,行走不稳 ,双下肢麻木 2 d就诊。患者于 2 0 0 2年 4月 1日 0 8∶ 0 0时在黄海水域潜水捕捞海产品 ,水深 2 5 m ,着水面供气轻潜水装具 ,水底工作时间 1.5 h,中等劳动强度 ,未按减压表减压出水。出水后 10 m in出现双下肢活动障碍 ,右耳听力下降 ,无大小便失禁。5 h后在当地医院行加压治疗 1次 ,最高治疗压力 0 .4 MPa(绝对压 ) ,全过程 5 h。治疗后双下肢运动明显好转 ,能自行走动 ,但走路不稳 ,右耳听力仍下降。既往双耳听力正常。查体 :神清 ,问答切题 ,查体合作。眼震 (- )。颈软 ,两肺呼吸音清…     

氦氧140 m饱和-166 m巡回潜水对潜水员循环功能的影响

为提高海军部队援潜救生能力 ,我们于 2 0 0 1年 5～ 6月成功组织了海上氦氧 140 m饱和 - 16 6 m巡回潜水训练。为及时了解本次潜水对机体循环系统的影响 ,对参训潜水员进行了心血管系统功能检查。一、对象与方法(一 )潜水员与训练参数 :1.潜水员 :8名被挑选的潜水员 ,年龄、身高、体重、潜水工龄等参见本期第 8页。其中 2名已婚 ,5名在本次训练前有 80～ 119m的现场潜水经历。潜水前训练项目亦参见本期第 8页。2 .训练设备及方案 :使用饱和潜水设备系统 [1 ]及饱和一巡回潜水深度时间等参阅本期第 9页。3.环境参数 :饱和深度时 ,DCC内环…     

1 168例颌面部交通伤伤情分析

目的　应用改良面部损伤严重度评分 (revisedfacialISS ,RFISS)法回顾性分析 116 8例颌面部交通伤伤情。　方法　将全组病例按合并伤情况、损伤处数、伤员分类等 3种标准先后分组 ,用RFISS法对各组病例伤情作统计分析。　结果　 116 8例中 ,男 883例 ,女 2 85例 ;年龄 0～ 83(2 9.6± 13 .1)岁 ,高峰年龄段 15～ 44岁共 896例 (占 76 .7% )。其中颌面部单发伤 832例 ,合并颅脑伤 186例。全组各部位损伤共 3 6 0 0处 ,人均 3.1处。交通伤组RFISS值 (5 .89± 2 .30 )显著高于非交通伤组 (5 .2 3± 2 .6 4) (P <0 .0 0 1)。合并颅脑伤组、多处伤组、机动车驾驶员组的RFISS值最高 ,分别为 6 .5 8± 2 .37,7.14± 1.75 ,6 .70± 2 .38,与同类其他组RFISS值比较 ,差异有非常显著性意义 (P<0 .0 1)。　结论　交通事故比其他原因导致的颌面部损伤重 ,合并有颅脑伤的颌面部交通伤伤情最重。用RFISS法分析颌面部交通伤 ,能客观、准确地评价损伤的严重程度     

海上氦氧150 m饱和-182 m巡回潜水潜水员心电图的变化

人体暴露在高气压环境下对心血管功能会产生一定影响 ,可出现心动徐缓、心律失常、ST- T改变等变化。为保障2 0 0 1年 6月我部在南海进行的氦氧 15 0 m饱和 - 182 m巡回潜水训练 ,我们采用高气压专用心电监护仪对舱内潜水员进行了监护测试 ,现将心电图结果分析报告如下。一、对象与方法1.对象 :8名男性海军现役潜水员 ,身体条件参见本期第 7页。潜水前自我感觉良好 ,无异常症状、体征。常规心电图正常。2 .设备及潜水方案 :本次训练的设备、环境条件及潜水方案见本期第 7页。3.心电图记录 :采用我所研制的高压下专用心电监护仪 ,对 8名潜…     

大力加强饱和潜水医学保障技术的研究

潜水作业环境条件复杂 ,潜水技术发展缓慢。空气常规潜水技术下潜深度为 6 0 m,氦氧常规潜水技术有效作业深度一直徘徊在 1 2 0 m左右。海洋平均深度为 3 80 0 m,人类向海洋进军的下潜深度还仅只达到海洋的表层。而且 ,每次常规潜水不仅作业时间很短 ,后期用于减压上升的时间却很长 ,潜水作业效率 (作业时间与减压时间之比 )很低。这一矛盾随潜水深度的增加或作业时间的延长而更为突出 ,极大地阻碍了潜水技术的发展。直到上世纪 6 0年代以后 ,为了适应海洋开发的需要 ,特别是在近海大陆架深度探寻能源资源的推动下 ,许多发达国家投入了大量…     

40 m空气反复暴露对人体体液免疫的影响

目的 探讨40 m模拟空气反复潜水对人体体液免疫功能的影响.方法 16名健康成年男性,连续3 d进行6次40 m-35 min空气模拟潜水.其中8人在高气压暴露前1 d开始,每天口服三联抗氧化剂(维生素C 1 g/d、维生素E 2.5 g/d、N-乙酰半胱氨酸8 g/d).分别于暴露前1 d以及暴露第1天、第2天、第3天下午出舱后立即抽血分离血清,测定补体、免疫球蛋白以及应激指标.结果 模拟潜水后,IgA、IgM和C3均较暴露前增加(P<0.05);C4、IgG分别在暴露第1天和第3天时增高(P<0.05);促肾上腺皮质激素在第2天、第3天时增高(P<0.05).而皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素以及多巴胺等应激指标暴露前后无明显差异.服用抗氧化剂不影响上述指标的改变.结论 40 m模拟空气潜水后部分体液免疫指标升高,这种影响可能并非由应激或氧化应激引起.     

自体输血对心脏直视手术围术早期的影响

心脏直视手术中应用自体输血是目前理想的输血方式。本研究旨在探讨自体输血对心脏直视手术围术早期的影响及相应的处理方针。1　资料与方法1 .1　资料　 1 998年 91 1月 ,对采用完全自体输血的心脏直视手术 2 3例患者作为观察组 ,男 1 5例 ,女8例 ,年龄 2 0 63( 4 2 .1± 1 0 .2 )岁 ,体重 4 879( 58.1±7.7)ｋｇ。输血治疗的 2 7例瓣膜置换术患者作为对照组 ,男 1 7例 ,女 1 0例 ,年龄 1 857( 4 0 .3± 1 1 .7)岁 ,体重 4 2 82 ( 58.3± 1 1 .9)ｋｇ。观察组 :抑肽酶用量 2 50 350 ( 30 0 .0± 30 .1 )万ＫＩＵ ,体外循环(ＣＰＢ)时间 761…     

模拟不同海拔高原环境下氦氧潜水对潜水员应激反应的影响

目的 探讨模拟不同海拔高原环境下完成氦氧潜水对潜水员应激反应的影响.方法 4名潜水员于高、低压舱内,模拟海拔3000 m环境下潜水30 m停留60 min,连续2 d;4000 m环境下潜水30 m停留60 min,连续2 d;5200 m境下潜水30 m停留60 min,1 d;5200 m环境下潜水50 m停留60 min,1 d;整个实验于密闭高、低压舱内连续完成,共9 d.于潜水员进舱前、第1次潜水前、第2次、第4次潜水后、第5次潜水前、第6次潜水后及出舱后分别留取静脉血,采用酶联免疫(ELISA)法测定去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)含量.结果 外周血5-HT含量先缓慢升高,在经历海拔3000 m潜水30 m 2 d、4000 m潜水30 m 2 d后达到最高值[(3.24±0.66) μg/L],之后下降,至5200 m第2次潜水(30 m、50 m各1次)后降至最低值[(2.50±1.18) μg/L],其变化比较差异无统计学意义(P＞0.05);DA变化基本与5-HT一致;外周血NE含量首先下降,在经历3000 m潜水30 m 2次后开始升高,再次经历4000 m2次潜水后达到最高值,之后持续下降,直至出舱后达到最低值,其变化比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 模拟高海拔潜水使机体产生应激反应,程度处于应激反应的警觉期及抵抗期,尚在生理调节范围之内.     

大黄煎剂对多发伤并严重感染患者血中内毒素、白细胞介素-6和一氧化氮的影响

目的　观察多发伤并严重感染患者血中内毒素 (LPS)、一氧化氮 (NO)、白细胞介素 -6 (IL - 6 )变化及探讨大黄煎剂的治疗作用。　方法　 75例多发伤并严重感染患者随机分为治疗组和对照组 :对照组 (38例 )应用常规治疗 ;治疗组 (37例 )在常规治疗的基础上 ,自第 4天起应用大黄煎剂 (10 0ml,口服 ,2次 d)治疗。观察两种方法治疗后LPS、NO、IL - 6的变化。　结果　 (1)两组患者血中 3项指标均明显升高 ,对照组LPS为 (15 .2 6± 4 .0 1)～ (40 .2 4± 4 .4 7)ng L、NO为 (5 5 5 .91± 12 4 .70 )～ (72 1.5 9± 2 5 5 .33)mg L、IL - 6为 (0 .10± 0 .0 2 )～ (5 4 3.2 3± 319.75 )ng L ;治疗组LPS为(15 .74± 3.81)～ (41.35± 4 .16 )ng L、NO为 (5 4 2 .70± 139.2 1)～ (74 9.37± 2 91.80 )mg L、IL - 6为(0 .11± 0 .0 2 )～ (5 79.18± 4 0 5 .4 3)ng L ,两组间比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。 (2 )治疗组应用大黄煎剂后 ,3项指标均逐渐下降 ,LPS为 (2 1.0 7± 3.6 5 )～ (17.0 4± 5 .91)ng L、NO为 (6 0 4 .35±2 13.72 )～ (5 91.15± 136 .31)mg L、IL - 6为 (2 15 .5 4± 110 .6 5 )～ (10 0 .6 8± 95 .4 4 )ng L ,而对照组 3项指标有继续增高趋势 ,两组比较差异有非常显著性意义或显著