创伤性膈疝23例报告

本文对23例创伤性膈疝进行了临床分析、膈肌破裂机理的讨论、诊断和手术治疗的经验及其教训的总结。     

创伤性膈疝25例诊治报告

临床资料 1 一般资料本组男18例,女7例.年龄7～67岁,平均39岁.致伤原因:挤压伤16例,坠落伤5例,摔伤1例,刀刺伤3例. 2 临床表现入院时诉胸痛13例,腹痛15例,伴呼吸困难8例,腹肌紧张伴压痛反跳痛18例.25例全部合并两处以上损伤,其中肋骨骨折19例,2例有胸壁浮动;肝脾破裂5例;四肢骨折7例;脊柱骨折、骨盆骨折及脑外伤各1例.     

创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝是由于严重的胸腹部闭合伤或开放性损伤所致的膈肌破裂,受伤之后或经过一定的时间后,腹腔脏器常常嵌顿在胸腔内。左侧较多见且常见于复合性伤,病情严重,临床表现复杂,常因此而掩盖症状和体征。据统计膈肌破裂被忽略达94％。一旦漏诊则可因纵隔急剧偏移引起循环、呼吸严重障碍,严重可发生心跳骤停。有时可发生脏器绞窄坏死,以致于发生中毒性休克或突然死亡,故应引起临床医师的高度警惕。     

创伤性膈疝误诊2例

例 1:男 ,2 6岁 ,被机动三轮车挤伤胸部 1天 ,感左胸疼痛、胸闷、咳嗽、呼吸时加重 ,同时感阵发性腹痛 ,并出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,于 1999年 5月 16日就诊 ,Ｘ线腹透示 :肠胀气明显 ,并有多个气液平面 ,膈下没见游离气体。体查 :体温 37.1℃ ,脉搏 88次 /分 ,白细胞 9.6× 10 9/Ｌ ,中性 0 .6 4,血压 17/ 10ｋＰａ,腹部膨隆 ,腹肌无紧张 ,未见肠型 ,未扪及包块。住院后按急性外伤性肠梗阻剖腹探查 ,见腹腔内有少量淡黄色液体 ,大量肠管胀气 ,横结肠呈“Λ”形上凸 ,膈肌破裂 ,裂孔约 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ大小 ,部分结肠进入胸腔。…     

创伤性膈疝误诊1例

患男，43岁，因被人用刀刺伤胸部40分钟急入院。伤后自感呼吸困难，憋喘严重。查体：T37．2℃，P85次／分，BP14．67／10．67kPa，气管轻度左移，胸廓对称，呼吸急促。右第10肋间隙、腋中线处有一约4cm锐性伤口。右肺呼吸音消失。腹部平软，无压痛以及反跳痛，肠鸣音弱。急胸透，X线提示右侧气胸，急行右侧胸腔引流术。术后两分钟，病人出现呼吸骤停，给予人工呼吸后，复苏成功。术后4天，     

创伤性膈疝的诊断和治疗

创伤性膈疝是一种严重的胸腹联合伤，其早期诊断及治疗十分重要。本院自１９８７年～１９９８年共收治２８例，现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２８例中男２２例，女６例。年龄１２～５８岁，平均２７岁。急性损伤２７例，损伤２月后确诊１例。损伤原因依次为车祸、挤压、坠落及锐器、枪弹所致，有合并一处或多处脏器损伤或骨折２６例。脏器损伤包括脾、胃、结肠及肝、肺。骨折有肋骨骨折、骨盆骨折、四肢骨折及颅骨骨折。１．２临床表现除合并伤表现外，主要有呼吸、消化系统症状，即胸痛、呼吸困难、腹痛。患侧呼吸音减弱或…     

创伤性膈疝12例临床分析(摘要)

１９７２年２月～１９９７年１０月，我院共收治创伤性膈疝１２例，现将诊治情况报告如下。临床资料本组１２例中，男９例，女３例；年龄２３～７３岁，平均３６岁。其中车祸挤压伤８例，塌方压伤３例，刀刺伤１例。闭合性损伤１１例，开放性损伤１例。合并肋骨骨折６例，...     

创伤性膈疝30例分析

本文报告创伤性膈疝30例,其中开放性损伤5例;闭合性损伤24例;医源性损伤1例。本组中有1例罕见的心包内膈疝。伤后至入院时间为1小时到30年。通过对其发生机理、诊断和治疗进行分析,作者认为延误诊断和并发多脏器损伤是影响死亡率的两个主要因素。     

创伤性膈疝的早期诊断(附19例报告)

目的:探讨创伤性膈疝的早期诊断及影响因素。方法：回顾性分析19例创伤性膈疝的临床资料。结果：术前确诊15例（78.9％）。治愈16例,死亡3例,病死率15.8％。结论：严重的合并损伤和早期胸部X线检查的非特异性表现常影响创伤性膈疝的早期诊断;外伤史、体检和伤后不同时间的胸部X线检查和（或）胃肠钡餐检查是简单可靠的早期诊断方法。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝较为少见，早期诊断也较困难，本文报告１０例，５例因伴有相应的复合伤，在急诊手术探查时发现，另５例经早期胸部Ｘ线片、钡餐透视或钡剂灌肠后得以确诊。创伤性膈疝一经确诊，均应及早手术。文中同时提出术中应注意的几个问题。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

自1972年2月至1998年12月,我院共收治创伤性膈疝14例,现将诊治情况报告如下。1　临床资料11　一般资料:本组14例中,男10例,女4例,年龄23～73岁。膈疝位于左侧13例,右侧1例。12　临床表现:车祸挤压伤后胸痛、胸闷、憋气10例,塌方压伤3例,刀刺伤1例。合并肋骨骨折6例,肋骨骨...     

创伤性膈疝18例诊治体会

创伤性膈疝多发生于严重的胸腹部损伤,可影响呼吸、循环、消化功能。由于创伤性膈疝多有合并创伤性休克,使症状、体征被掩盖,诊断比较困难。在需要手术治疗的胸、腹部外伤患者中,创伤性膈疝发生率为5％^[1]。我院自1988-2005年共收治创伤性膈疝18例。现将诊治体会报告如下。     

创伤性膈疝18例诊治体会

创伤性膈疝多发生于严重的胸腹部损伤,可影响呼吸、循环、消化功能。由于创伤性膈疝多有合并创伤性休克,使症状、体征被掩盖,诊断比较困难。在需要手术治疗的胸、腹部外伤患者中,创伤性膈疝发生率为5%[1]。我院自1988～2005年共收治创伤性膈疝18例。现将诊治体会报告如下。临床资料1一般资料本组男16例,女2例,年龄6～60岁。开放性损伤7例,为锐器或枪弹伤所致;闭合性损伤11例,为矿石、煤块塌伤、挤压,车祸、坠落所致。其中发生于矿区(包括私人煤矿)9例,占50%,皆为男性。左侧膈疝15例,右侧3例,疝入脏器为肝2例,胃、大网膜、结肠10例,胃、左肝2…     

创伤性膈疝30例诊治体会

膈疝是由于腹腔内脏器经膈肌薄弱区、缺损或创伤性破裂处疝入胸腔所致。其原因可分为闭合性损伤（如挤压、坠落伤等）和开放性损伤（如刀伤、枪伤等）左侧多于右侧,一般于受伤当时或短时间内即可发生并出现相应症状,但亦可在数月或数年后发生。处理不当易产生严重后果。从1990～2008年我们共收治创伤性膈疝30例,现将诊治体会报道如下。     

创伤性膈肌损伤及膈疝诊治体会

由于交通事故的频发及建筑行业的工伤事故 ,近十多年来 (1985～ 1998年 ) ,我们二所医院共收治急性创伤性膈肌损伤和膈疝 2 3例 ,将诊治体会报告如下。1 临床资料本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄 7～ 6 2岁。创伤在左侧 19例 ,右侧 4例。致伤原因 :交通事故伤 13例 ,挤压伤7例 ,坠落伤 2例 ,利器伤 1例。 2 3例均为多发伤 ,合并肝、胃、脾等腹内脏器伤 12例 ,肺损伤 5例 ,颅脑损伤 4例 ,骨盆骨折 3例 ,四肢长骨及肋骨骨折 7例 ,后腹膜巨大血肿 4例。临床表现以气促、呼吸困难、烦躁及频繁呕吐等进行性加重为特点 ,本组有上述症状者 2 0例…     

创伤性膈疝的早期诊断

创伤性膈疝，是由于胸、或腹部闭合性损伤，腹内压增高，造成膈肌破裂，或由于利器、弹片直接穿破膈肌，使腹内脏器进入胸膜腔，引起呼吸循环障碍，出现呼吸困难、紫绀甚或休克。因常合并有其他脏器损伤，一般伤情重，临床表现复杂，常被合并伤的症状所掩盖，往往不易作出诊断，一经作出诊断，都能正确进行治疗，所以创伤性膈疝的要害问题，是早期诊断。对创伤性膈疝的早期正确诊断是决定救治手段的关键。本院1999年10月至2001年1月共收治3例，1例术前明确诊断，2例为剖腹探查发现。     

创伤性膈疝的诊断和治疗

目的：探讨创伤性膈疝的早期诊断和治疗。方法：回顾性分析1996年-2001年收治9例创伤性膈疝,其发生原因穿透性损伤2例,闭合性损伤7例,全部病人均合并其它脏器损伤。手术治疗剖腹8例,剖胸1例。结果：术前确诊6例(66．7％),全组病例均治愈。结论：创伤性膈疝一经诊断,应立即手术,剖腹术是首选的手术方法。     

8例创伤性膈疝的诊治体会

临床资料我院自１９８７～１９９５年共收治创伤性膈疝８例，男７例，女１例，年龄１８～６５岁。因车祸致下胸腹部钝性伤５例，左下胸部刀刺伤２例，高处坠落１例。临床除有低血压休克表现外，都有不同程度的呼吸困难、疼痛、胸闷、伤侧呼吸音低。５例伴有腹痛、腹肌紧张...     

急性创伤性膈疝23例诊治分析

目的探讨急性创伤性膈疝的临床特点、早期诊断与治疗。方法对23例急性创伤性膈疝患者的致伤原因、病理变化、临床表现、诊断与治疗及预后进行临床分析。结果本组术前确诊16例，术中确诊7例，治愈21例，死亡2例。结论适时应用胸部X线检查是早期诊断的关键；早期诊断后尽早手术，把握治疗复合伤的合理时机是增加治愈率、减少并发症、降低死亡率的关键。     

创伤性膈疝21例诊治体会

创伤性膈疝的早期临床表现往往缺乏特异性，容易被合并伤掩盖从而导致误诊或漏诊，早期诊断及治疗是救治成功的关键。我院自1986年1月至2006年1月共收治创伤性膈疝21例，现报告如下。