以消化道出血为首发表现的侵袭性真菌感染

侵袭性真菌感染(invasive fungal infectiongs,IFI)又称深部真菌感染,是真菌入侵人体导致血流感染、各脏器感染或全身播散的严重感染.侵袭性真菌感染的宿主因素极为重要,免疫低下人真菌群是侵袭性真菌感染的易感人群[1].呼吸道真菌感染引起的IFI多见,消化道真菌感染来源的IFI较少见,以消化道出血为首发症状的病例更少.     

老年患者发生真菌感染的易感特点及预防

老年患者由于年老体弱,机体抵抗力下降,多种疾病并存,尤其是癌症、肺部感染、糖尿病、结核以及侵入性治疗等因素,容易造成条件致病菌为主的真菌侵入机体而引发真菌感染。据资料显示:真菌感染在医院感染中占有重要的地位,引起深部感染死亡率可达50.6%~88.1%[1],国内对真菌感染引     

免疫功能正常患者肺真菌病的影像学表现

临床深部真菌感染日益增多且趋向复杂化,其影像表现多种多样.本文旨在介绍常见真菌肺部感染的病因、机制、诊断、临床及影像学表现,特别是免疫功能正常患者真菌感染的肺部影像表现,提高对该病的认识及影像诊断水平.     

院内深部真菌感染151例临床分析

目的探讨院内深部真菌感染的临床表现,诊断及治疗方法。方法对2005年3月—2010年3月间经我真菌室培养证实的151例深部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 151例患者均为院内感染病例,所有病例均有基础疾病,以呼吸系、消化系、内分泌、肿瘤等疾病多见;感染部位依次为下呼吸道、泌尿系、胃肠道、导管相关部位等;感染病原菌以假丝酵母菌属,曲霉菌为主;临床上约54.9%的患者有发热;单纯氟康唑、伊曲康唑、卡铂分净治疗分别为71例、28例和11例,其余病例均采用联合治疗。结论院内深部真菌感染率增高,与高效广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、化疗及各种侵入性治疗等密切相关。     

院内念珠菌感染的流行病学研究进展

念珠菌病是由白色念珠菌或其它念珠菌感染引起的疾病,可引起皮肤、粘膜的局部感染亦可引起播散性全身感染。深部念珠菌感染多为院内感染,且多为重症病人,一旦发生全身感染,病死宰相当高,真菌感染常难以诊断,即使诊断已确定,对全身性感染的治疗亦非常困难。因此,了解真菌感染的流行病学知识,采取有效的预防和控制措施,就显得尤为重要。现就念珠菌感染的感染源、感染菌种分类、发病率、病死率以及感染常见危险因素等作一综述。     

院内深部真菌感染的危险因素分析

发现院内深部真菌感染73例(91例次),占同期院内感染8.7％。应用病例-对照研究,单因素分析发现:9项因素与真菌感染有关,包括患者年龄、基础疾病、住院天数和次数、原有其它院内感染、抗菌药物使用种类及天数、留置导尿、恶性肿瘤等。住院天数和次数、抗生素使用天数和种类、基础疾病的严重程度等多水平因素与真菌感染有明显量-效关系。logstic回归多因素分析结果表明:多种抗菌药物的使用、原有其它院内感染(医源性因素)、60岁以上老人及1岁以内的婴幼儿、致死性疾病(宿主因素)是最主要危险因素。     

ICU危重症患者侵袭性真菌感染45例临床分析

侵袭性真菌感染,也称深部真菌感染,是指致病性真菌侵犯皮下组织、黏膜和内脏器官组织而引起的真菌感染性疾病.真菌感染最常见的敛病菌有假丝酵母菌、曲霉菌、新生隐球菌、孢子丝菌等[1].近年来由于人口老龄化,免疫制剂及广谱抗生素的大量应用,艾滋病、恶性肿瘤发病率增加,器官、骨髓移植及介入治疗的广泛开展,使侵袭性真菌感染的发病率呈逐年上升趋势.     

深部真菌感染310株及其耐药性分析

 目的了解310株深部感染真菌的菌群分布及药物敏感性状况,为临床治疗提供参考依据.方法所分离的真菌用ID3 2C鉴定真菌,用ATB FUNGUS进行药敏试验.结果310株真菌共有9种,以白色念珠菌为主.药敏结果显示,真菌对5-F胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素敏感率较高,均＞90%.而对咪康唑、益康唑和酮康唑的敏感率相对较低.结论深部真菌感染主要由白色念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌引起.对5-F胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素敏感率较高,是治疗深部真菌感染首选药物.     

122株临床真菌及其耐药性分析

目的：了解医院深部真菌感染状况及其耐药性，为指导临床用药提供依据。方法：对2004年临床真菌感染标本进行回顾性分析。结果：122株深部真菌感染占医院感染的9．4％，其中以白色念珠菌（白色假丝酵母菌）为主。5-氟胞嘧啶、两性霉素-B、制霉菌素对真菌保持较高体外抗真菌活性，敏感率分别为91．8％、86．1％、70．8％；但咪康唑、酮康唑、益康唑耐药率较高，分别为80．8％、79．4％、72．6％，其中益康唑中介达19．2％。结论：我院真菌感染以白色念珠菌为主。5-氟胞嘧啶，两性霉素B，制霉菌素是目前我院治疗真菌感染的有效药物。唑类抗真菌药耐药率较高，采取有效干预措施刻不容缓。     

Rosco抗真菌药敏药片扩散法临床应用

深部真菌感染率在世界范围内呈逐年上升趋势，且感染的种类在增加，威胁到患者的健康和生命。为此，监测其耐药性的变化，为指导临床治疗深部真菌引起的感染提供依据。本人从2006～07起开始应用Rosco真菌药敏药片对临床分离的酵母菌和标准菌株进行药敏测定，Rosco真菌药敏药片扩散法在国外早已用于临床实验。     

真菌感染病例分析

近年来随着广谱抗菌药物、免疫抑制剂和各种侵入性操作的广泛使用,医院真菌感染的发病率明显上升。有关真菌感染的危险因素文献报道不少,本文就我院深部真菌感染病例进行调查和分析,以便引起临床医务人员的重视。1　材料与方法1.1　资料来源与方法:1998-12-01～1999-11-30我院住院病人中真菌检出阳性的感染病例,按设计好的调查表进行回顾性调查并统计,真菌培养采用沙保弱平板,35℃培养48ｈ后观察真菌生长情况。1.2　诊断标准:按国家卫生部颁布的《医院感染管理规范》中医院感染诊断标准判断感染病例。1.3　病例纳入标准:从一种标本中检…     

深部真菌感染治疗药物的研究进展

深部真菌感染多为曲霉菌、新型隐球菌和白色念珠菌等真菌所传播，侵犯真皮、粘膜、内脏器官和血液骨骼系统，危险性大，病死率高。在我国，以往深部真菌感染比较少见，近年来随着广谱抗生素、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用，器官移植及导管技术的不断推广普及，以及艾滋病、糖尿病等患者的增多，深部真菌感染发病率正逐年上升。北京协和医院1953-1993年3447例尸检结果显示，1973～1993年深部真菌感染率由1．5％增至5．6％。随着深部真菌感染的不断增多，研发新型抗真菌药物及探索合理的抗真菌药物治疗方案近年来有了较大的进展。目前用于治疗深部真菌感染的药物主要有4类：多烯类、氟嘧啶类（5-氟胞嘧啶）、吡咯类和棘白菌素类。现就这几类药物及其新制剂的进展情况作一简介。     

外耳道湿疹与真菌感染的鉴别诊断和治疗原则

目的探讨外耳道感染的鉴别诊断和治疗原则。方法随机选取我院131例外耳道疾病的门诊患者作为研究对象,对患者临床表现、病原做进一步对比,从而提出外耳道湿疹及真菌感染的鉴别诊断要点,因培养需要时间较长,选取的病例均较重,遂按疼痛为主首先采用抗生素治疗,以痒为主要症状的首先采用抗真菌的氟康唑分散片,待1周后患者取冲洗物培养结果时,观察治疗效果。结果 131例中耳试子培养感染阳性127例,细菌感染61例(单一菌种57例,2种细菌复合感染4例),真菌感染56例(单一菌种53例,2种真菌复合感染3例),细菌+真菌混合感染10例。初诊有效率85.5%,1周后根据培养结果、药敏结果和治疗效果调整治疗方案。治愈率为100%。其中最长的治疗时间达6周,该例患者是金黄色葡萄球菌感染和西弗射盾子囊霉的混合感染,头孢地尼抗生素3周,氟康唑分散片治疗2周。结论外耳道感染可以按照症状体征初步鉴别细菌与真菌感染。遂按疼痛为主首先采用抗生素治疗,以痒为主要症状的首先采用抗真菌的氟康唑分散片。     

棘白霉素类抗真菌药治疗深部真菌感染的临床应用进展

棘白霉素类药物是一类新型抗真菌药,其作用于真菌细胞壁,对假丝酵母菌属及曲霉菌属均有效,使用安全性高。随着近年来广谱抗生素、免疫抑制剂的过多使用,深部真菌感染发生率随之增加,棘白霉素类抗真菌药作为假丝酵母菌菌血症和侵入性假丝酵母菌病的临床一线用药,获得越来越多的关注和应用。本文综述了近年来棘白霉素类抗真菌药在治疗深部真菌感染的临床应用研究方面的进展。     

糖尿病合并肺部真菌感染抗真菌药治疗1例

 近年来,深部真菌感染的发生率呈持续上升趋势,肺真菌病是最常见的深部真菌病^[1]。由于目前缺乏特异的早期诊断方法,因此该病的病死率很高。糖尿病为临床常见疾病,其体内代谢的紊乱和体质的消耗使免疫功能减退,容易合并各种感染^[2],其中并发肺部感染的发生率较高^[3],也是造成糖尿病死亡的主要原因之一。糖尿病患者合并肺部感染后,其血糖可能因应激而出现较大的波动,血糖的升高会进一步加重肺炎的病情,形成恶性循环,故早期诊断、早期治疗至关重要,抗生素选择应及时、足量、足疗程^[4]。笔者记录1例血糖控制不佳的2型糖尿病合并真菌感染引起的肺炎患者抗感染过程,旨在为从事临床药学工作的临床药师提供一定帮助。     

特大面积烧伤14例真菌感染

<正>为合理用药有效预防院内感染,现将我院1994年1月-2000年12月收治的14例特大面积烧伤深部真菌感染分析报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组14例中,男12例,女2例,年龄     

血液系统疾病继发肺部真菌感染的影像学研究

血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、重型再生障碍性贫血(SAA)和造血干细胞移植(HSCT)等患者在骨髓移植期或免疫功能低下期及其他疾病导致的继发性血液系统异常者很容易发生深部真菌感染,继发真菌感染已成为影响血液病患者预后及生存期的重要因素.但由于基础疾病的存在使得病情更加复杂,其影像学表现多种多样且相互重叠.笔者着重综述血液病继发肺部真菌感染的影像学研究现状.     

老年恶性肿瘤患者医院真菌感染调查分析

目的 探讨老年恶性肿瘤真菌感染发病率、危险因素。方法 采用回顾调查方法 分析我院2001年1月-2006年12月住院恶性肿瘤患者中发生真菌感染者的临床资料。结果 老年恶性肿瘤患者发生真菌感染占同期整个医院真菌感染病例的42.4%,真菌感染部位分布：下呼吸道占首位（44.5%）,泌尿道次之（19.0%）,口腔真菌感染位列第三（18.5%）。感染的真菌中白色念珠菌占第一位（54.6%）,热带念珠菌次之（23.0%）,克柔念珠菌列第三位（6.1%）。氟康唑是一种高效、低毒抗真菌药,疗效好,本组病例有效率为82.5%。结论 年龄和肿瘤本身以及放化疗及抗生素、激素的广泛使用,长期住院,恶性肿瘤的扩散转移是医院真菌感染的重要因素。感染部位主要在下呼吸道,感染的真菌中白色念珠菌占第一位,氟康唑仍是治疗真菌感染的有效药物。     

膜醭假丝酵母菌腹膜炎1例

常见的深部真菌感染包括念珠菌属、曲霉菌、新型隐球菌等.膜醭假丝酵母菌(Candida pelliculosa)引起的感染,国内尚未见报道.我院收治1例慢性肾功能衰竭行腹膜透析并发腹膜炎患者,多次从该患者腹透液中分离出真菌,并经API20C System鉴定为膜醭假丝酵母菌.现报道如下:     

烧伤创面侵袭性感染的组织病理学检测

本文为实验研究。目的是进一步探索:①细菌在烧伤创面组织内侵袭的组织病理学变化。②组织病理学检查与组织匀浆细菌定量培养之间的关系。③组织病理学检查在烧伤创面侵袭性感染中的检测价值。实验结果表明烧伤后第一天就有细菌侵袭到创面深部未烧伤的活组织内,但无明显炎症反应;而三天后侵袭性感染发生者还可见明显的炎症反应。组织病理分级深度与创面组织细菌含量呈正相关(r_s=0.94,P<0.002)。组织病理学检查同组织匀浆细菌定量培养结合是烧伤创面侵袭性感染较为理想的检测方法。